Курс офтальмологии короев о. А. Методические указания для студентов стоматологического факультета

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Владикавказ 2007

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

1. 
   ТЕМА: Глаукомы. Бинокулярное зрение. Содружественное и паралитическое косоглазие. Повреждения органа зрения. Доклады в рамках УИРС. Проверка практических навыков. Проведение зачета.
   

2. 
   ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научиться диагностике и лечению глауком. Научиться определять наличие бинокулярного зрения. Научиться диагностике косоглазия. Изучить принципы лечения косоглазия и амблиопии. Научиться диагностировать различные виды повреждений глаз и их придатков. Научиться оказанию первой медицинской помощи при повреждениях глаз, а также ознакомиться с принципами их лечения. Научиться основам научного реферирования, проверить усвоение необходимых практических навыков.
   

3. 
   ВОПРОСЫ, ИЗУЧЕННЫЕ РАНЕЕ: «Давление. Оптика» - Кафедра физики.
   

4. 
   ^ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:
   

Этапы занятия	Техническое оснащение		Место проведения время
	Оборудование	Учебные пособия, средства контроля
а	б	в	г
1. Проверка исходных знаний		Контрольные задачи.	Учебная комната, 15 минут.
2. Инструктаж	Настольные лампы,	План занятия,	Учебная

а	б	в	г
преподавателя	щелевая лампа, набор пробных очковых линз, электроофтальмоскоп, гониоскоп, гониолинза, эластотонометр Филатова-Кальфа, периметр, электронный тонограф, набор медикаментов, слайды, слайдер, аппарат Рота, таблицы Сивцева и Орловой, рефрактометр, палочка Меддокса, шкала Меддокса, четырехточечный цветотест, эхоофтальмограф, резиновая груша, векоподъемник, перевязочный материал, протезы Комберга-Балтина, схемы-локализаторы, набор рентгенограмм, глазной магнит, негатоскоп, экзофтальиометр.	темы и формы УИРС, учебные таблицы, слайды, слайдер.	комната, аппаратная комната, 20 минут.
3. Самостоятельная работа студентов	То же, что в п.2.	Ориентировочные карточки, учебные таблицы, учебные задачи, клинический материал.	Учебная комната, аппаратная комната, 100 минут.
4. Разбор результатов с ассистентом (контроль результатов усвоения).		Контрольные задачи.	Учебная комната, 15 минут.
5. Проверка усвоения практических навыков. Зачет.	Все имеющееся оборудование, инструментарий, перевязочный материал.	Список необходимых практических навыков	Аппаратная комната, кабинет функцион. диагност. учебная комната, 30 минут.

5. 
   ^ ЗАДАЧИ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ИСХОДНЫХ ЗНАНИЙ:
   

Форма и стадия глаукомы	Симптомы
	1. 2. 3. 4. 5. 6.

Вид косоглазия	Симптомы
	1. 2. 3. 4. 5.

Вид повреждения	Симптомы
	1. 2. 3. 4. 5.

6. 
   ^ СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ:
   

Этапы диагностики и лечения	Средства и условия диагностики и лечения, порядок действия	Критерии самоконтроля
а	б	в
Научитесь диагностике и принципам лечения врожденной глаукомы.	Проведите наружный осмотр лица ребенка. Обратите внимание на возможную асимметрию, наличие пигментных пятен. Используя методику бокового освещения, осмотрите передний отрезок глаза. Внимание сосредоточьте на роговице, передней камере глаза и зрачке исследуемого. Проведите офтальмоскопию. Указательные пальцы обеих рук установите на глазное	Врожденная глаукома нередко комбинируется с другими дефектами развития глаза или организма ребенка. Растяжение роговицы приводит к раздражению нервных элементов в ней. Сначала появляется слезотечение, затем увеличение размеров роговицы и всего глазного яблока. Постепенно роговая оболочка теряет прозрачность. Отмечается увеличение ширины лимба и

а	б	в
Научитесь диагностике первичной открытоугольной глаукомы.	яблоко ребенка (через веко) и поочередно пальпируйте его. Оцените состояние внутриглазного давления. Проведите офтальмоскопию, наблюдайте диск зрительного нерва. Определите состояние угла передней камеры по Вургафту. Для этого электрическим офтальмоскопом направьте свет на роговицу несколько сзади и сбоку по касательной к глазному яблоку. Наблюдайте наличие или отсутствие светового рефлекса на противоположном лимбе. Убедившись в наличии у ребенка врожденной глаукомы, рекомендуйте раннее хирургическое лечение. Выясните у больного жалобы, акцентируя внимание на патогномоничных жалобах при глаукоме. До осмотра больного целесообразно проведение исследование полей зрения с тщательным исследованием границ слепого пятна и парацентальных отделов. Проведите последовательно наружный осмотр, осмотр боковым освещением, исследование угла передней камеры по Вургафту, биомикроскопию, офтальмоскопию. Выполните тонометрию по Маклакову. Троекратно инстиллируйте в глаз 0,5-1% раствор дикаина. Уложите больного на топчан. Сядьте на стул у изголовья. Возьмите тонометр	углубление передней камеры. При осмотре глазного дна в поздних стадиях болезни обнаруживается глаукоматозная экскавация зрительного нерва. Угол передней камеры при врожденной глаукоме как правило, закрыт эмбриональной мезодермальной тканью. Операциями выбора являются гониотомия, гониопунктура и трабекулэктомия. Открытоугольная глаукома очень часто протекает практически без симптомов. Иногда больные отмечают периодическое затуманивание зрения, наличие радужных кругов перед глазами при взгляде на свет. При открытоугольной глаукоме определение состояния передней камеры по Вургафту дает на лимбе широкий световой пучок. Как правило, при повышенном внутриглазном давлении наблюдается расширение и извитость передних ресничных артерий (симптом «кобры»). На глазном дне выявляется экскавация зрительного нерва. В начальной стадии не имеется краевой экскавации. Отмечается увеличение размеров

а	б	в
Научитесь лечить первичную открытоугольную глаукому.	Маклакова (груз 10 г), нанесите на фарфоровые площадки равномерным слоем имеющуюся краску. Захватите грузик держалкой. Взгляд больного фиксируйте в таком положении, чтобы роговица находилась в середине глазной щели. Большим и указательным пальцами левой руки раздвиньте веки. Правой рукой возьмитесь за держалку и опустите одну из фарфоровых площадок груза на центр роговицы. Держалку доведите до середины цилиндра. Поднимите груз. Получившийся отпечаток перенесите на бумагу, предварительно смазав ее спиртом. С помощью измерительной линейки Поляка определите уровень внутриглазного давления (измерять минимальный диаметр кружка). При впервые выявленной глаукоме назначьте больному инстилляции миотиков (пилокарпин 1-2%). Возможно его сочетание инстилляциями 0,1% адреналина. Хороший гипотензивный эффект дают препататы тимололового ряда, которые уменьшают продукцию внутриглазной жидкости (арутимол, окупрес, оптимол и др.). Препаратми первого выбора являются производные латанопроста (ксалатан, траватан). Необходимо раз в 6 месяцев проводить курсы сосудорасширяющей и	слепого пятна, появление парацентральных скотом. Внутриглазное давление периодически повышается, хотя может в основном находиться на нормальном уровне. Для развитой стадии глаукомы характерно стойкое сужение границ поля зрения более чем на 10° с носовой стороны. Появляется краевая экскавация зрительного нерва. Внутриглазное давление почти постоянно повышено, но под действием медикаментов может понижаться. При далекозашедшей глаукоме поле зрения суживается до 15° вокруг точки фиксации. На глазном дне видна картина атрофии зрительного нерва. Внутриглазное давление практически не снижается до нормальных цифр. Диагноз терминальной глаукомы ставят при утрате зрительных функций. Варьируйте назначение медикаментозного лечения. Максимальная частота инстилляций не должна превышать 3 раз в день. Эффективность терапии проверяют путем контроля периферического зрения и суточной тонометрии. Лазерная трабекулопластика в настоящее время является наиболее эффективной методикой этого вида лечения. Выбор хирургической методики вмешательства принадлежит хирургу. Существуют различные типы патогенетически

а	б	в
Научитесь диагностике острого приступа закрытоугольной глаукомы. Научитесь лечению острого приступа закрытоугольной глаукомы. Научитесь	улучшающей метаболизм терапии. При отсутствии эффекта рекомендуйте лазерное или оперативное лечение. Выясните жалобы больного. Соберите анамнез. Оцените общее состояние больного. Исследуйте глаз. Примените для обследования боковое освещение, биомикроскопию, исследование в проходящем свете, офтальмоскопию, тонометрию и исследование угла передней камеры по Вургафту. Назначьте больному инстилляции 1-2% раствора пилокарпина в течение 1 часа – каждые 15 минут, затем 2-3 раза – ежечасно. В дальнейшем – 6 раз в сутки. Одновременно назначьте 0,5% тимолол. Для дегидратации – диакарб, глицерин, лазикс. Как отвлекающее средство – горячие ножные ванны. Проведите опыт Соколова.	ориентированных операций. Больной жалуется на боли в глазу и голове, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Приступ часто возникает при эмоциональных нагрузках, длительном пребывании в темноте без сна и при медикаментозном расширении зрачка. При выраженном приступе могут быть тошнота и рвота. Боли могут иррадиировать в сердце, живот. При осмотре хорошо виден симптом «кобры». Роговица отечная, иногда полупрозрачная. Передняя камера мелкая, влага ее опалесцирует. Зрачок вследствие пареза сфинктера расширен. Глазное дно видно в тумане. Диск зрительного нерва отечный, нередко отмечаются пульсация центральной артерии сетчатки, геморрагии. Контроль эффективности терапии – тонометрия. При отсутствии достаточного эффекта больному можно ввести аминазин или литическую смесь. Если через 24 часа приступ не купируются выполняют операцию – иридэктомию. При наличии бинокулярного

а	б	в
определять наличие бинокулярного зрения. Научитесь диагностике содружественного косоглазия. Научитесь принципам лечения содружественного косоглазия.	Сверните в трубку лист бумаги или тетрадь и приставьте ее к правому глазу. К концу трубки сбоку приставьте ладонь. Смотрите двумя глазами. Для исследования бинокулярного зрения используйте четырехточечный цветотест. Включите источник питания. Исследуемому наденьте красно-зеленые очки (красный светофильтр справа, зеленый – слева). Спросите у исследуемого о видимой картине. Спросите у пациента о диплопии. Проведя наружный осмотр, убедитесь в наличии косоглазия. Проверьте полноту объема движений глазных яблок (слежение за движущимся пальцем). Исследуйте угол косоглазия по Гиршбергу. Сравните первичный угол косоглазия (отклонение косящего глаза) со вторичным (отклонение здорового глаза. Исследуйте остроту зрения и рефракцию. Определите анизейконию. Как можно раньше направьте больного к офтальмологу. Объясните принципы лечения косоглазия: возможна оптическая коррекция зрения, упражнения для развития бинокулярного зрения, стимуляция желтого пятна и др. При отсутствии эффекта от лечения рекомендуйте хирургическое лечение.	зрения создается впечатление «дыры» в ладони. При наличии бинокулярного зрения испытуемый видит 4 кружка, при одновременном – 5, при монокулярном – либо 2, либо 3 кружка. При содружественном косоглазии сохранен полный объем движений глазных яблок, первичный и вторичный углы отклонения глаз равны, отсутствует диплопия. Комплекс консервативных мероприятий по восстановлению бинокулярного зрения и устранению косоглазия носит название ортоптического лечения. Восстановление или улучшение функций слабовидящего (амблиопичного) глаза называется ортоптическим лечением. Основными методами хирургического лечения косоглазия являются

а	б	в
Научитесь диагностике паралитического косоглазия и принципам его лечения. Научитесь диагностировать повреждения орбиты. Научитесь диагностировать и удалять поверхностные инородные тела глазного яблока.	Спросите у пациента о диплопии. Проведите наружный осмотр. Определите наличие у больного явного косоглазия. Проверьте полноту объема движений глазных яблок. Исследуйте первичный и вторичный углы отклонения глаз. Обратите внимание на возможное вынужденное положение головы исследуемого. Рекомендуйте консультацию и возможно лечение у невропатолога. При отсутствии эффекта необходимо хирургическое лечение. Проведите наружный осмотр глаза. Оцените положение глазных яблок, ширину глазной щели, состояние придатков глаза. Определите подвижность глазного яблока, выявите возможную диплопию. Проведите экзофтальмометрию. Пропальпируйте веки и края орбиты. При подозрении на перелом костей назначьте больному рентгенографию орбиты в 2-х проекциях. Рассмотрите снимки, оцените состояние стенок орбиты. Проведите офтальмоскопию. Оцените состояние зрительного нерва. С помощью метода бокового освещения осмотрите конъюнктиву век (с предварительным их выворотом) и глазного яблока, а также роговицу. Определите наличие поверхностного инородного	резекция и рецессия мышц. При паралитическом косоглазии отмечается отсутствие или ограничение подвижности глазного яблока в сторону парализованной мышцы. При переломах стенок орбиты глазное яблоко может смещаться. Глазная щель может быть расширена или сужена. При ретробульбарном кровоизлиянии подвижность глазного яблока нарушается. Энофтальм или экзофтальм говорит о смещении отломков кнаружи или вовнутрь орбиты. При наличии подкожной эмфиземы век можно думать о нарушении целостности придаточных пазух. Нарушение целостности зрительного нерва ведет к потере зрения. При попадании в глаз инородное тело может локализоваться на конъюнктиве или роговице. Врач общего профиля удаляет лишь поверхностные, выступающие инородные

	а	б			в
	Научитесь диагностировать проникающие ранения глаз. Научитесь оказывать первую медицинскую помощь при проникающих ранениях глаза.	тела. Для уточнения глубины залегания инородного тела используйте биомикроскопию. Инстиллируйте двукратно в конъюнктивальный мешок 0,5% раствор дикаина. Попытайтсь снять инородное тело влажным тампоном. При неудаче инородное тело удаляется специальным копьем или кончиком инъекционной иглы. Проведите осмотр больного боковым освещением или комбинированным методом. При необходимости проведите биомикроскопию. Обратите внимание на состояние фиброзной капсулы глаза, передней камеры, радужной оболочки, хрусталика. Аккуратно пропальпируйте глазное яблоко. Оцените состояние офтальмотонуса. Убедившись в наличии проникающего ранения глаза, проведите рентгенлокализацию по Комбергу-Балтину. Для чего после инстилляционной анестезии наложите на глаз протез-индикатор и произведите фасный и профильный снимки. По схемам-измерителям определите меридиан и глубину залегания внутриглазного инородного тела. Инстиллируйте в глаз дезинфицирующее средство. Обезбольте больного. Наложите бинокулярную повязку. Доставьте больного в офтальмологический стационар.			тела. При удалении инородного тела роговицы нужно действовать деликатно, соблюдая крайнюю осторожность. При осмотре определяются абсолютные признаки сквозной раны роговицы – выпадение внутренних оболочек, отверстие в радужной оболочке, а также наличие внутриглазного инородного тела. Относительным признаком является гипотония. Возможно измельчение или углубление передней камеры, изменение формы зрачка. Для выполнения рентгенлокализации необходимо аккуратно уложить протез-индикатор, помещая свинцовые метки по лимбу на 12-3-6-9 часах. Для уточнения локализации внутриглазного инородного тела возможно сочетание рентгенологического и ультразвукового методов исследования. В качестве дезинфицирющих капель используют 30% раствор сульфацил-натрия. Наложение бинокулярной повязки обосновано необходимостью ограничения подвижности
а			б			в
Научитесь диагностировать гемофтальм. Научитесь лечить гемофтальм. Научитесь диагностировать ожоги глаз. Научитесь оказанию первой помощи при			Выясните у больного анамнез. Проверьте остроту зрения. Приступите к осмотру глаза. Используйте методику исследования в проходящем свете. Обратите внимание на наличие свечения зрачка. В свежем случае назначьте больному полный покой, кровоостанавливающую терапию. Через несколько дней после травмы приступите к рассасывающей терапии. При отсутствии должного эффекта рекомендуйте хирургическое лечение. Обезбольте больного двукратной инстилляцией 0,5% раствора дикаина. Проведите наружный осмотр. Обратите внимание на состояние кожи век, ресниц. Используйте методики выворота век и бокового освещения, тщательно осмотрите конъюнктиву век и глазного яблока, а также роговицу. При подозрении на эрозию последней, окрасьте ее флюоресцеином. Обильно в течение 5-30 минут промойте			раненного глаза. У больных с частичным гемофтальмом на фоне розового рефлекса с глазного дна наблюдаются темные хлопьевидные плавающие помутнения (сгустки крови). При полном гемофтальме рефлекса с глазного дна нет, зрение падает до светоощущения. Для кровоостанавливающей терапии можно применить викасол, дицинон и другие препараты. В качестве рассасывающего лечения хороший эффект дает применение фибринолизина, стрептодеказы, гемазы и др. Также показана аутогемотерапия и ультразвук. В качестве хирургического лечения используются различные виды витрэктоми. При ожогах I степени наблюдается гиперемия конъюнктивы, поверхностные эрозии и легкий отек роговицы. Для поражения II степени характерна ишемия конъюнктивы, значительные участки эрозии и помутнения роговицы. При ожогах III степени роговица диффузно мутна, имеет вид матового стекла. Ожоги IV степени – глубокий некроз конъюнктивы и роговицы. Для промывания глаза удобнее всего
	а			б			в
	ожогах глаз.			обожженный глаз. Для этого предварительно произведите выворот век. Влажным тампоном тщательно удалите инородные тела из конъюнктивального мешка. Глаз промывайте водой струйно. При кислотных ожогах в качестве нейтрализатора используйте (по возможности) слабые щелочные растворы, при щелочных – кислотные. Закапайте в глаз дезинфицирующий раствор, заложите антибиотиковую мазь. При тяжелых ожогах введите противостолбнячные анатоксин и сыворотку по Безредке.			использовать резиновую грушу. В качестве дезинфицирующих растворов используйте 30% раствор сульфацил-натрия или 0,25% раствор левомицетина. Наиболее часто используют 1% тетрацилиновую или эритромициновую мази.

7. 
   ^ УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ.
   

1. 
   Тонометрический уровень нормального внутриглазного давления составляет:
   

2. 
   Верхняя граница нормального истинного внутриглазного давления:
   

3. 
   Для первичной открытоугольной глаукомы нехарактерны:
   

4. 
   Первичная открытоугольная глаукома наиболее опасна в силу:
   

5. 
   Для первичной закрытоугольной глаукомы не характерно:
   

6. 
   Дифференциальная диагностика первичной открытоугольной и закрытоугольной глаукомы проводится на основании следующих признаков:
   

7. 
   Внутриглазное давление при остром приступе глаукомы:
   

8. 
   Основной жалобой больного при остром приступе глаукомы является:
   

9. 
   Наиболее ранним признаком глаукомного процесса является:
   

10. 
    Для острого приступа закрытоугольной глаукомы нехарактерно:
    

11. 
    К симптомокомплексу глаукомы относится:
    

12. 
    В течении первичной глаукомы различают:
    

13. 
    О нестабилизации глаукоматозного процесса свидетельствует:
    

14. 
    Наиболее часто в основе патогенеза врожденной глаукомы лежит:
    

15. 
    Кардинальными признаками при врожденной глаукоме являются:
    

16. 
    Ребенка, страдающего врожденной глаукомой, следует оперировать:
    

17. 
    Диуретические и дегидратационные средства показаны при:
    

18. 
    Миотики назначаются при:
    

19. 
    В терапии открытоугольной глаукомы в настоящее время отдают предпочтение:
    

20. 
    Для общего лечения глаукомы не назначают:
    

21. 
    Хирургическое или лазерное лечение открытоугольной глаукомы рекомендуется при:
    

22. 
    Первую помощь при остром приступе глаукомы следует начинать с:
    

23. 
    При остром приступе глаукомы:
    

24. 
    Лечение острого приступа глаукомы включает:
    

25. 
    После купирования острого приступа глаукомы необходимо:
    

26. 
    Бинокулярное зрение – это:
    

26. 
    Косоглазием называется:
    

26. 
    Содружественное косоглазие может быть:
    

26. 
    Для содружественного косоглазия характерны все симптомы, кроме:
    

26. 
    Для содружественного косоглазия характерны:
    

26. 
    Возможным осложнением содружественного косоглазия может быть:
    

26. 
    Для паралитического косоглазия характерны все симптомы, кроме:
    

26. 
    При сходящемся паралитическом косоглазии поражается:
    

26. 
    Для лечения паралитического косоглазия нужно применить:
    

26. 
    Амблиопией называется:
    

26. 
    Детям с амблиопией и косоглазием необходимо корригировать аметропию очками:
    

26. 
    Лечение амблиопии носит название:
    

26. 
    Травматический отек век сопровождается:
    

26. 
    Клинические признаки эмфиземы век включают:
    

26. 
    Отличие эмфиземы век от воспалительного отека характеризуется:
    

26. 
    При ранах век регенерация тканей:
    

26. 
    При рваной ране тканей глазницы с птозом и экзофтальмом общий хирург приемного покоя обязан:
    

26. 
    При рваных ранах мягких тканей околоорбитальной области в первую очередь должна проводиться:
    

26. 
    Для больных с контузией глаза характерно:
    

26. 
    Кровоизлияние в переднюю камеру глаза носит название:
    

26. 
    Кровоизлияние в стекловидное тело носит название:
    

26. 
    Смещение хрусталика в переднюю камеру требует:
    

26. 
    Наиболее сложным для хирургической обработки является разрыв:
    

26. 
    Хирургическому лечению подлежат следующие осложнения контузии глаза:
    

26. 
    По тяжести ожога глаза различают:
    

26. 
    Тяжесть ожога глаза и его придатков определяется:
    

26. 
    Степень повреждения глазных структур при химическом ожоге:
    

26. 
    При воздействии ультрафиолетового излучения страдает в первую очередь:
    

26. 
    При ожоге глаза целесообразно наложить:
    

26. 
    Первая помощь при химическом ожоге глаза заключается в:
    

26. 
    Лучшим дезинтоксикационным средством в патогенетической терапии ожогов глаза является:
    

26. 
    Хирургическое лечение показано при следующих осложнениях ожога глаз:
    

26. 
    Абсолютными признаками проникающего ранения являются:
    

26. 
    При проникающих ранениях склеры может наблюдаться:
    

26. 
    Для проникающего ранения роговицы характерно:
    

26. 
    Абсолютным признаком нахождения инородного тела в глазу является:
    

26. 
    Обзорные снимки глазницы при проникающем ранении глазного яблока проводятся:
    

26. 
    Протез Комберга-Балтина служит для:
    

26. 
    Диагноз сквозного ранения глазного яблока устанавливается бесспорно при:
    

26. 
    Неотложная помощь при проникающем ранении глазного яблока заключается:
    

26. 
    Для точной локализации внутриглазного инородного тела необходимо произвести:
    

26. 
    При обработке проникающего ранения глазного яблока с наличием внутриглазного инородного тела в первую очередь производится:
    

26. 
    Металлическое внутриглазное инородное тело из передней камеры удаляется:
    

26. 
    При проникающем ранении глазного яблока антибиотики назначаются:
    

26. 
    Сидероз – это:
    

26. 
    Сидероз глазного яблока характеризуется:
    

26. 
    Фигура «подсолнечника» в хрусталике характерна для:
    

26. 
    Клиническая картина металлоза глаза может быть вызвана:
    

26. 
    Воспаление содержимого глаза называется:
    

26. 
    Воспаление всех оболочек глаза называется:
    

26. 
    Симпатическая офтальмия развивается при наличии на травмированном глазу:
    

26. 
    Показаниями к энуклеации являются:
    

26. 
    Абсолютным показанием к энуклеации является:
    

26. 
    У ребенка Щ., 8-ми месяцев, отмечается слезотечение слева и светобоязнь. Объективно. Глазное яблоко инъецировано по перикорнеальному типу. Роговица увеличена в размерах, отечная. Лимб расширен. Передняя камера глубокая. Радужка и зрачок просматриваются с трудом. Последний чуть расширен. В проходящем свете тусклый красный рефлекс. Глазного дна рассмотреть не удается. Правый глаз здоров. Дополнительные диагностические мероприятия? Возможный диагноз? Лечение?
    

26. 
    У больной Е., 67-ми лет, утром возникли резкие боли в правом глазу и голове. Зрение правого глаза снизилось. При взгляде на источник света вокруг него появляются радужные круги. Объективно. Острота зрения правого глаза = 0,2 (не корр.). Легкий отек век. Расширены и извиты артериолы и венулы на склере. Роговица несколько отечна, полупрозрачная. Передняя камера мелкая, с прозрачной влагой. Зрачок расширен, в виде вертикального овала. Глазное дно видно в тумане. Пальпаторно Т₊₃. Острота зрения левого глаза = 0,7 (не корр.). В хрусталике начальные помутнения. Глазное дно в норме. Диагноз? Дополнительные исследования? Лечебные мероприятия?
    

26. 
    Больная Ж., 60-ти лет, обратилась с жалобами на резкое ухудшение зрения и сильные боли в левом глазу и левой половине головы, которые появились ночью, тошноту и рвоту. Несколько дней назад у нее было тяжелое эмоциональное переживание. Раньше глаза никогда не болели. Объективно. Острота зрения правого глаза = 0,5 sph + 2,0^D = 1,0. TOD = 19 мм рт.ст. Правый глаз в пределах возрастной нормы. Острота зрения левого глаза = 0,04 (не корр.). TOS = 47 мм рт.ст. Слева – глазная щель сужена, выраженная застойная инъекция глазного яблока. Роговица отечная. Передняя камера очень мелкая. Зрачок расширен до 5 мм, неправильной овальной формы. Рефлекс с глазного дна тускло-розовый. Диск зрительного нерва виден в тумане. Диагноз? Лечебные мероприятия?
    

26. 
    Больной Н., 58-ми лет, страдает первичной открытоугольной глаукомой. Острота зрения обоих глаз = 0,3 со сферическим стеклом – 2,0 дптр = 1,0. У него отмечается периодическое нестойкое повышение внутриглазного давления, которое нормализуется медикаментозно. Увеличены размеры слепого пятна. Имеются парацентральные скотомы в зоне Бъеррума. На глазном дне изменений нет. Какая стадия глаукомы у больного? Рекомендации для лечения?
    

26. 
    Больной Ц., 67-ми лет, обратился к окулисту с жалобами на понижение зрения левого глаза. Острота зрения обоих глаз = 1,0. Глаза спокойные. Передние отрезки без видимых изменений. Незначительная деструкция пигментной каймы зрачка левого глаза. Оптические среды прозрачные. На глазном дне слева имеется сдвиг сосудистого пучка в носовую сторону и экскавация зрительного нерва. При периметрии слева имеется сужение поля зрения в верхне-носовом квадранте. Возможный диагноз? Дополнительные исследования? Лечение?
    

26. 
    Больная Б., 55-ти лет, обратилась к окулисту с жалобами на периодические боли в обоих глазах, появление тумана и радужных кругов при взгляде на источник света, особенно при наклонах головы. Впервые подобные ощущения заметила 1,5 года назад, но в последние месяцы они стали более частыми. Объективно: острота зрения правого глаза = 0,3 sph + 1,5^D = 0,5; TOD = 35 мм рт.ст.; острота зрения левого глаза = 0,7 sph + 1,0 = 1,0; TOS = 34 мм рт. ст. Глаза спокойные, имеется расширение передних цилиарных сосудов. Передняя камера мелкая. Радужка субатрофична. Зрачок 4 мм, круглый, вяло реагирует на свет. Рефлекс с глазного дна розовый. Справа имеется краевая экскавация с перегибом сосудов по краю диска, слева – сдвиг сосудистого пучка в носовую сторону. Макулярная зона и периферия сетчатки без патологии. Поле зрения правого глаза сужено в верхненосовом квадранте до 25º, слева – в пределах нормы. Диагноз? Лечебные мероприятия?
    

26. 
    Больной Г., 57-ми лет, обратился к врачу с жалобами на ухудшение зрения и ориентировки в пространстве. Вышеуказанные жалобы появились около полугода назад, но не вызывали особого беспокойства. Отмечал периодическое проходящее затуманивание зрения. В настоящее время патологические явления прогрессируют. Объективно. Острота зрения обоих глаз = 0,4 sph – 3,5 ^D = 1,0. Глаза спокойные. Роговицы прозрачные. Передние камеры средней глубины. Радужки субатрофичные. Зрачки слабо расширены. Реакция на свет замедлена. В проходящем свете красный рефлекс. На глазном дне отмечается экскавация дисков зрительных нервов, их побледнение. При периметрии определяется трубчатое поле зрения. TOU = 38 мм рт.ст. Диагноз? Дополнительные исследования? Лечение?
    

26. 
    К окулисту обратились родители ребенка М., 6-ти лет, с жалобами на наличие у него косоглазия. Обратили внимание на заболевание около года назад. К врачу не обращались. Объективно. Острота зрения правого глаза = 0,1 (не корр.). Глазное яблоко отклонено кнутри. Косоглазие постоянное. Объем движений глаза полный. Диплопии нет. Глазное яблоко без видимых патологических изменений. Острота зрения левого глаза = 0,4 sph + 1,5^D = 0,7. Глаз здоров. Подвижность в полном объеме. Диагноз? Дополнительные исследования? Лечебные мероприятия?
    

26. 
    У ребенка Ж., 5-ти лет, сходящееся косоглазие слева. Косоглазие постоянное. Острота зрения правого глаза = 0,5 со сферой + 1,75 дптр = 1,0 Глаз здоров. Острота зрения левого глаза = 0,1 (не корр.). Рефрактометрически определяется гиперметропия до 3,0 дптр, однако коррекция зрения оптическими линзами результата не дает. При закрытом правом глазе левое глазное яблоко, хоть и исправляет свое положение, но до центра не доходит, оставаясь несколько смещенным кнутри. Видимых патологических изменений левого глаза не выявлено. Диагноз? Дополнительные исследования? Лечение?
    

26. 
    После авто аварии у больного Д., 39-ти лет, наблюдается сходящееся косоглазие слева. Жалобы на двоение. Больной принимает вынужденное положение головы. Объективно. Острота зрения правого глаза = 1,0. Объем движений полный, глаз здоров. Острота зрения левого глаза = 1,0. Глазное яблоко отклонено кнутри. Объем движений кнаружи резко ограничен. При закрытом правом глазе левый устанавливается почти прямо. Глаз спокоен. Передний отрезок без видимой патологии. Оптические среды прозрачные. Глазное дно в норме. Диагноз? Лечение?
    

26. 
    Больная Б., 31-го года, жалуется на низкое зрение обоих глаз. Плохо видит с детства. Очками не пользовалась – не подходят. К окулисту обращалась неоднократно, но никто помочь не мог. Объективно. Острота зрения обоих глаз = 0,2 (не корр.). Придаточный аппарат глаз в норме. Глазные яблоки спокойные. Передние отрезки без видимой патологии. Оптические среды прозрачные. На глазном дне диски зрительных нервов бледноваты, несколько уменьшены в размерах. Другой патологии не видно. Толчкообразные горизонтальные качательные движения глаз. Диагноз? Дополнительные исследования? Лечение?
    

26. 
    После автомобильной аварии у больной В., 26-ти лет, отмечаются симметричные подкожные кровоизлияния век обоих глаз. Острота зрения = 0,7. Сами глазные яблоки спокойны. Небольшие субконъюнктивальные кровоизлияния. Передние отрезки глаз не изменены. Оптические среды прозрачные. На глазном дне отмечается помутнение сетчатки в макулярной области. Возможный диагноз? Дополнительные исследования? Лечение?
    

26. 
    У больного К., 31-го года, после полученной травмы левое глазное яблоко запало в глубину орбиты. Имеет место ограничение его подвижности. Движения болезненные. Острота зрения обоих глаз = 1,0. Глазные яблоки без видимых изменений. Диагноз? Дополнительные исследования? Лечение?
    

26. 
    Больной У., 19-ти лет, в драке получил травму левого глаза. Объективно. Острота зрения правого глаза = 1,0. Глаз здоров. Острота зрения левого глаза = светоощущению с правильной проекцией света. Выраженная подкожная и подконъюнктивальная гематома. Глазная щель сомкнута. Роговая оболочка прозрачная. Передняя камера средней глубины, на ⅓ заполнена кровью. Рисунок радужки не изменен. Зрачок круглый, несколько расширен. В проходящем свете рефлекса не видно. Пальпаторно Т_n. Диагноз? Дополнительные исследования? Лечебные мероприятия?
    

26. 
    После полученной около месяца назад тупой травмы левого глаза больной Я., 56-ти лет, отмечает периодическое ухудшение зрения этого глаза. При изменении положения головы зрение то ухудшается, то ухудшается. Объективно. Острота зрения правого глаза = 1,0. Глаз здоров. Острота зрения левого глаза, если больной смотрит, наклонив голову вперед, = 0,6; если голова находится в прямом положении, больной видит полосу перед глазом и острота зрения его = 0,02 со сферой +9,0 дптр = 0,8. Глаз спокойный. Роговица прозрачная. Передняя камера глубокая, с прозрачной влагой. При движении глаза определяется иридоденез. Рисунок и цвет радужки не изменены. Зрачок круглый, средней величины. В плоскости зрачка в проходящем свете видна изогнутая линия. Глазное дно в норме. Предположительный диагноз? Дополнительные исследования? Лечебные мероприятия?
    

26. 
    Больная Б., 68-ми лет, получила травму во время падения, ударившись левой половиной головы и надбровной дугой о перила лестницы. Обратила внимание на снижение зрения левого глаза. Через несколько часов появились боли в глазу и головные боли. Зрение снизилось еще больше. При обращении к окулисту объективно. Острота зрения правого глаза = 1,0. Глаз здоров. TOD = 20 мм рт.ст. Острота зрения левого глаза = 0,03 (не корр.). Подкожная гематома области надбровной дуги и верхнего века. Левое глазное яблоко инъецировано по смешанному типу. Роговица отечная, утолщена, но сохраняет прозрачность. Передняя камера глубокая, как будто заполнена масляной каплей. Рисунок и цвет радужки не изменены. Зрачок круглый, умеренно расширен. Розовый рефлекс с глазного дна. Глазного дна в деталях рассмотреть не удается из-за отека роговицы. TOS = 46 мм рт.ст. Диагноз? Лечебные мероприятия?
    

26. 
    Больной Р., 24-х лет, обратился к окулисту через два дня после драки. Со слов пациента во время свалки упал и получил удар по левому глазу ногой. К врачу не обращался из-за ухудшения общего состояния (головные боли, рвота). В настоящее время объективно. Острота зрения правого глаза = 1,0. Выраженная подкожная гематома век, ссадины на коже. Глазная щель чуть приоткрыта. Подконъюктивальные кровоизлияния. Передний отрезок глазного яблока не изменен. Оптические среды прозрачные, глазное дно в норме. Острота зрения левого глаза = светоощущению с неуверенной проекцией. Выраженная подкожная гематома и отек век. Ссадины на коже. При пальпации век определяется крепитация. Глазная щель практически сомкнута. При разведении век видна обширная субконъюнктивальная гематома, через которую в верхне-наружном квадранте просвечивает темное пятно со светлым круглым образованием посередине. Роговица прозрачная. Передняя камера до половины заполнена кровью. Зрачок подтянут к пятну. В проходящем свете рефлекса нет. Гипотония. Диагноз? Лечебные мероприятия?
    

26. 
    На прием к окулисту обратился шофер Ш., 32-х лет, с жалобами на боли в левом глазу, светобоязнь, покраснение глаза. С его слов, 2 часа тому назад разбилось ветровое стекло машины, и в глаз попал осколок. Объективно. Острота зрения правого глаза = 1,0. Глаз без патологии. Острота зрения левого глаза = 0,7 (не корр.). Слева имеется умеренное сужение глазной щели, светобоязнь, слезотечение, умеренная инъекция глазного яблока. В роговице на 3-х часах, ближе к лимбу видна небольшая линейная рана, длиной 3-4 мм, не доходящая до глубоких слоев. Передняя камера средней глубины, зрачок круглый, расположен в центре. Рефлекс с глазного дна розовый, глазное дно без патологии. Внутриглазное давление пальпаторно T_n. Диагноз? Лечение?
    

26. 
    Больная Л., 32-х лет, во время шитья уколола правый глаз швейной иглой. Сразу почувствовала резкую боль, возникло слезотечение и снизилось зрение. При обращении к врачу объективно. Острота зрения = 0,8 (не корр.). Правое глазное яблоко слабо инъецировано по перикорнеальному типу. Роговица прозрачная. На 6-ти часах, в 3 мм от лимба имеется точечный инфильтрат. Передняя камера мелкая, с прозрачной влагой. Рисунок и цвет радужки не изменены. Зрачок круглый, средней величины. В проходящем свете красный рефлекс. Глазное дно в норме. TOD = 13 мм рт. ст. Острота зрения левого глаза = 1,0. Глаз здоров. Диагноз? Лечение?
    

26. 
    Врач скорой помощи вызван к ребенку Э., 6-ти лет. Мальчик получил травму правого глаза при выстреле из рогатки. При осмотре объективно. Выраженный блефароспазм. Из правой глазной щели выступает кровь. Проверить зрение не удается. При раскрытии глазной щели у лимба виден темного цвета комочек. Роговица прозрачная. На дне передней камеры кровь. Передняя камера глубокая. Диагноз? Первая помощь?
    

26. 
    В стационар доставлен ребенок Э., 6-ти лет, получивший травму правого глаза при стрельбе из рогатки. Объективно. Блефароспазм. После инстилляции анестетиков произведен осмотр. Острота зрения правого глаза = светоощущению с правильной проекцией. Смешанная инъекция глазного яблока. Роговица гладкая, прозрачная блестящая. На склере у лимба скальпированная рана конъюнктивы шириной до 2 см. В ране склеры видна выпавшая сосудистая оболочка. Передняя камера глубокая, на ⅓ заполнена кровью. Зрачок овальный, подтянут к ране. В проходящем свете рефлекса не видно. Острота зрения левого глаза = 1,0. Глаз здоров. Диагностические мероприятия? Диагноз? Лечение?
    

26. 
    Рабочий Я., 45-ти лет, жалуется на снижение зрения левого глаза в течение последних 3-х месяцев. Ухудшение зрения ни с чем не связывает. Объективно. Острота зрения правого глаза = 1,0. Глаз здоров. Острота зрения левого глаза = 0,001 (не корр.). Глаз спокоен. В роговице на 5-ти часах недалеко от лимба виден рубец длиной 5 мм, соответственно ему – небольшой дефект в радужке. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка несколько темнее, чем справа, зрачок круглый 4 мм, слабо реагирует на свет. Хрусталик равномерно мутный, серый, под передней капсулой буроватые отложения. Рефлекс с глазного дна отсутствует. Диагноз? Дополнительные исследования? Лечение?
    

26. 
    Электрик Т., 46-ти лет, обратился к окулисту с жалобами на снижение зрения травмированного около двух месяцев назад левого глаза. В глаз попал отскочивший кусок провода. Объективно. Острота зрения правого глаза = 1,0. Глаз здоров. Острота зрения левого глаза = 0,06 (не корр.). Глазное яблоко умеренно инъецировано по смешанному типу. Роговица гладкая, блестящая прозрачная. Влага передней камеры прозрачная, но опалесцирует, единичные преципитаты на задней поверхности роговицы. Рисунок радужки несколько стушеван, она изменена в цвете. Зрачок круглый, узкий. После его расширения в хрусталике видны желто-зеленые помутнения в виде цветущего подсолнуха. Рефлекс с глазного дна тусклый. Деталей глазного дна не видно. Диагноз? Дополнительные исследования? Лечение?
    

26. 
    Больной В., 29-ти лет, находится на лечении в глазном отделении по поводу проникающего ранения правого глаза уже более двух недель. В настоящее время предъявляет жалобы на появление болей и покраснение левого, здорового глаза. Объективно. Острота зрения правого глаза = светоощущению с правильной проекцией. Глазное яблоко умеренно инъецировано по смешанному типу. На роговице ушитая рана линейной формы длиной до 6 мм. На задней поверхности роговицы множественные преципитаты. Передняя камера мелкая Рисунок и цвет радужки изменены, бомбаж. Круговая задняя синехия. Зрачок круглый, слабо расширен. В плоскости зрачка неравномерно помутневший хрусталик. Подлежащие отделы глаза не видны. TOD = 13 мм рт.ст. Острота зрения левого глаза = 0,8 (не корр.). Перикорнеальная инъекция глазного яблока. Роговица прозрачная, на задней ее поверхности единичные преципитаты. Подлежащие отделы глаза без видимой патологии. TOS = 18 мм рт.ст. Диагноз? Лечебные мероприятия?
    

26. 
    Больной Л., 53-х лет, получил химический ожог обоих глаз известью при выполнении малярных работ дома. Глаза промыл проточной водой. Приехал к окулисту через 2 часа после травмы. Объективно. Острота зрения правого глаза = 0,2 (не корр.), левого глаза = 0,1. Блефароспазм, отек и гиперемия век. При вывороте верхних век на тарзальной их части видны крупинки извести. Конъюнктива нижних сводов несколько ишемична, эрозирована. Смешанная инъекция глазного яблока. Эпителий роговиц слущен практически по всей поверхности. Роговицы диффузно прокрашивается флюоресцеином. Передние камеры средней глубины с прозрачной влагой. Подлежащие отделы без видимых изменений. Диагноз? Первая помощь? Лечебные мероприятия?
    

26. 
    Сварщик А., 38-ми лет, обратился за помощью к окулисту с жалобами на чувство инородного тела, боли в глазах, слезотечение, светобоязнь. Накануне проводил сварку труб без защитных очков. Объективно. Острота зрения правого глаза = 0,7 (не корр.). Острота зрения левого глаза = 0,6 (не корр.). Конъюнктива глаз инъецирована по смешанному типу. На поверхности роговиц мелкие пузыревидные вздутия эпителия. Подлежащие отделы глаз не изменены. Диагноз? Первая помощь? Лечение?
    

8. 
   КОНТРОЛЬ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ производится по таблицам:
   

Таблицы программированного контроля

1. 
   Главный кардинальный симптом глаукомы: 1) экскавация диска зрительного нерва; 2) повышение внутриглазного давления; 3) падение зрительных функций.
   
2. 
   Два наиболее существенных фактора, формирующих внутриглазное давление: 1) изменение кровенаполнения сосудистого тракта; 2) продукция и отток внутриглазной жидкости; 3) изменение объема хрусталика и стекловидного тела; 4) эластичность наружной капсулы глаза.
   
3. 
   Основной путь оттока внутриглазной жидкости: ^ 1) периваскулярные пространства радужки; 2) угол передней камеры; 3) периваскулярные пространства зрительного нерва; 4) увеосклеральное пространство.
   
4. 
   Пределы нормальных суточных колебаний офтальмотонуса: 1) до 5 мм рт. ст.; 2) свыше 5 мм рт. ст.; 3) свыше10 мм рт. ст.
   
5. 
   Какая из названных зрительных функций глаза, как правило, нарушается при глаукоме раньше? ^ 1) острота зрения; 2)поле зрения; 3) цветовое зрение.
   
6. 
   Характер ранних изменений периферического зрения при глаукоме: 1) концентрическое сужение; 2) ограничение в височной половине; 3) ограничение в верхненосовом квадранте; 4) расширение границ слепого пятна и появление парацентральных скотом.
   
7. 
   Укажите три наиболее частых субъективных признака начальной закрытоугольной глаукомы: ^ 1) болевые ощущения; 2) затуманивание зрения; 3) радужные круги; 4) слезотечение; 5) кажущееся увлажнение глаза; 6) мелькание мошек перед глазами.
   
8. 
   Наиболее частый объективный признак начальной закрытоугольной глаукомы:^ 1) расширение передних цилиарных артерий; 2) опалесценция роговицы; 3) уменьшение глубины передней камеры; 4) расширение зрачка.
   
9. 
   Основные методы ранней диагностики глаукомы в условиях стационара: ^ 1) эластотонометрия; 2) суточная тонометрия; 3) тонография) 4) кампиметрия.
   
10. 
    Основа медикаментозного лечения больных глаукомой: 1) офтальмогипотензивные препараты; 2) седативные средства; 3) витаминные препараты.
    
11. 
    Оптимально допустимая частота инстилляций медикаментов больному хронической глаукомой: ^ 1) 2 раза в сутки; 2) 3-4 раза в сутки; 3) 5-6 раз в сутки.
    
12. 
    Основной тип операций при открытоугольной глаукоме: 1) антиглаукоматозная иридэктомия; 2) фистулизирующие операции; 3) операции, направленные на снижение продукции внутриглазной жидкости.
    
13. 
    Основной тип операций при остром приступе закрытоугольной глаукомы: ^ 1) антиглаукоматозная иридэктомия; 2) фистулизирующие операции; 3) операции, направленные на снижение продукции внутриглазной жидкости.
    
14. 
    Наиболее рациональная врачебная тактика при терминальной болящей глаукоме: ^ 1) консервативная терапия; 2) энуклеация; 3) операции, направленные на уменьшение болей и сохранение глаза.
    
15. 
    Что противопоказано больному глаукомой? 1) применение препаратов белладоны, кофеина; 2) прием больших количеств жидкости; 3) длительное пребывание в темноте; 4) длительное пребывание на свету; 5) легкая физическая работа; 6) чтение; 7) работа в горячих цехах.
    

1. 
   Субъективные признаки: 1) снижение зрения; 2) зрительные расстройства – кратковременные затуманивания, радужные круги; 3) болевые ощущения – боль, тяжесть в глазу, головные боли; 4) отсутствуют.
   
2. 
   Объективные признаки, исследование методом бокового освещения: 1) расширение передних цилиарных сосудов, опалесценция роговицы, мелкая передняя камера, тенденция зрачка к расширению; 2) изменения отсутствуют; 3) хрусталик в области зрачка может иметь легкий сероватый оттенок.
   
3. 
   Исследование в проходящем свете: ^ 1) рефлекс с глазного дна равномерно розовый; 2) наличие темных теней на фоне рефлекса.
   
4. 
   Результаты тонометрии: 1) внутриглазное давление в пределах нормы; 2) внутриглазное давление повышено.
   

1. 
   Субъективные признаки: 1) склеивание век по утрам гнойным отделяемым; 2) резкие боли в глазу; 3) сильная головная боль в области надбровья, лба, виска с иррадиацией в затылок; 4) тошнота, рвота.
   
2. 
   Объективные признаки, характер инъекции сосудов: 1) выраженная гиперемия конъюнктивы; 2) смешанная инъекция с преобладанием перикорнеальной; 3) инъекция застойного характера.
   
3. 
   Роговица: 1) тусклая, резко опалесцирует; 2) не изменена.
   
4. 
   Передняя камера: 1) мелкая; 2) глубокая; 3) средней глубины.
   
5. 
   Радужка: 1) цвет не изменен; 2) цвет изменен; 3) рисунок стушеван.
   
6. 
   Зрачок: 1) узкий, на свет реагирует вяло; 2) резко расширен, на свет не реагирует; 3) обычной ширины, реакция на свет живая.
   
7. 
   Внутриглазное давление: 1) не изменено; 2) понижено; 3) повышено.
   
8. 
   Меры неотложной помощи. Местные мероприятия: 1) инстилляция растворов антибиотиков, сульфаниламидов, дезинфицирующих средств; 2) инстилляции миотиков; 3) инстилляции мидриатиков.
   
9. 
   Меры неотложной помощи. Общая терапия: 1) обезболивающая; 2) отвлекающие средства; 3) десенсибилизирующие средства; 4) противовоспалительные средства (антибиотики, сульфаниламиды).
   

1. 
   Глазодвигательный аппарат обоих глаз состоит из: 1) пяти; 2) десяти; 3) двенадцати мышц.
   
2. 
   Глазодвигательные мышцы – абдукторы: 1) наружная прямая мышца; 2) верхняя косая мышца; 3) верхняя прямая мышца; 4) нижняя косая мышца.
   
3. 
   Глазодвигательные мышцы – аддукторы: 1) внутренняя прямая мышца; 2) верхняя косая мышца; 3) верхняя прямая мышца; 4) нижняя прямая мышца.
   
4. 
   Глазодвигательный нерв иннервирует: 1) нижнюю прямую мышцу; 2) наружную прямую мышцу; 3) внутреннюю прямую мышцу; 4) верхнюю прямую мышцу; 5) нижнюю косую мышцу.
   
5. 
   Отводящий нерв иннервирует: 1) внутреннюю прямую мышцу; 2) наружную прямую мышцу; 3) верхнюю косую мышцу.
   
6. 
   Блоковый нерв иннервирует: 1) нижнюю косую мышцу; 2) верхнюю косую мышцу; 3) наружную прямую мышцу.
   
7. 
   Бинокулярное зрение нужно, в основном, для: 1)определения формы предмета; 2) ориентировки в пространстве; 3) оценки глубины.
   
8. 
   Слияние изображений обоих глаз – бинокулярное зрение – осуществляется: 1) при раздражении корреспондирующих точек сетчатки; 2) при раздражении диспарантных точек сетчатой оболочки; 3) при ассоциированной функции всех глазодвигательных мышц и при правильном положении зрительных осей; 4) при косоглазии.
   
9. 
   Ощущение глубины получается на основе: ^ 1) физиологического двоения; 2) бинокулярного зрения; 3) монокулярного зрения; 4) мышечного чувства.
   

1. 
   Жалобы: 1) двоение; 2) нет двоения.
   
2. 
   Направление зрительных осей: 1) имеется отклонение глазного яблока кнутри или кнаружи; 2) отклонения нет.
   
3. 
   Состояние глазодвигательного аппарата обоих глаз: 1) имеется ограничение подвижности глаз; 2) подвижность глаз нормальная; 3) первичный угол отклонения равен вторичному; 4) вторичный угол отклонения больше первичного.
   
4. 
   Снижение остроты зрения косящего глаза – амблиопия: 1) бывает; 2) не бывает.
   
5. 
   Пространственное бинокулярное зрение: 1) имеется; 2) отсутствует.
   
6. 
   Лечение: 1) консервативное, сочетание хирургического и ортоптического; 2) только хирургическое; 3) не требует лечения.
   

1. 
   Какие ранения называются прободными? ^ 1) ранения фиброзной капсулы глаза; 2) ранения сосудистого тракта; 3) ранения сетчатой оболочки.
   
2. 
   Признаки прободного ранения переднего отдела глаза: 1) глаз гипотоничен; 2) давление его нормальное; 3) передняя камера обычной глубины; 4) передняя камера глубокая; 5) передняя камера отсутствует.
   
3. 
   Признаки прободного ранения заднего отдела глаза: ^ 1) внутриглазное давление нормальное; 2) глаз гипотоничен; 3) передняя камера мелкая; 4) передняя камера обычной глубины; 5) передняя камера глубокая.
   
4. 
   Каким образом можно локализовать внутриглазное инородное тело? ^ 1) рентгенографией орбиты в одной проекции; 2) рентгенографией орбиты в двух проекциях; 3) рентгенографией с протезом Комберга-Балтина.
   
5. 
   Каковы осложнения прободного ранения глаза? ^ 1) гнойный иридоциклит; 2) негнойный иридоциклит; 3) атрофия глазного яблока; 4) симпатическое воспаление.
   
6. 
   В чем заключается профилактика симпатического воспаления? 1) в своевременной энуклеации глаза с посттравматическим гнойным иридоциклитом; 2) в своевременной энуклеации глаза с посттравматическим хроническим иридоциклитом; 3) в энуклеации глаза с инородным телом.
   
7. 
   Назовите тупые травмы, требующие хирургического лечения: ^ 1) вывих хрусталика в переднюю камеру глаза; 2) подвывих хрусталика; 3) сотрясение сетчатки.
   
8. 
   Лечение травматической эрозии роговицы: 1) медикаментозное; 2) медикаментозное и наложение повязки; 3) конъюнктивальное покрытие роговицы.
   
9. 
   Как удалить инородное тело из конъюнктивального мешка? 1) промыть глаз; 2) удалить пинцетом; 3) удалить влажным ватным тампоном.
   
10. 
    Какие инородные тела роговой оболочки может удалить врач общего профиля: 1) поверхностно расположенные инородные тела, выступающие над поверхностью роговицы; 2) поверхностно расположенные инородные тела, не выступающие над ее поверхностью; 3) инородные тела в средних и глубоких слоях роговой оболочки.
    
11. 
    Наиболее распространенный метод удаления инородных тел из роговой оболочки: ^ 1) копьем, долотом или инъекционной иглой; 2) пинцетом; 3) магнитом.
    
12. 
    Первая помощь при химических ожогах глаза: 1) промыть глаз водой; 2) закапать в конъюнктивальный мешок 30% раствор сульфацил-натрия; 3) ввести аутокровь в смеси с пенициллином под конъюнктиву глазного яблока.
    

1. 
   Исследование остроты зрения по таблице Сивцева. (3)
   
2. 
   Исследование глаза в проходящем свете. (3)
   
3. 
   Промывание конъюнктивального мешка. (2)
   

1. 
   Исследование остроты зрения ниже 0,1. (3)
   
2. 
   Офтальмоскопия в обратном виде. (2)
   
3. 
   Закапывание капель. (3)
   

Курс офтальмологии СОГМА

1. 
   Периметрия. (2)
   
2. 
   Прямая офтальмоскопия. (2)
   
3. 
   Закладывание мази. (3)
   

Курс офтальмологии СОГМА

1. 
   Определение границ поля зрения контрольным способом. (3)
   
2. 
   Биомикроскопия. (2)
   
3. 
   Удаление поверхностных инородных тел с роговицы и конъюнктивы. (2)
   

Курс офтальмологии СОГМА

1. 
   Определение цветового зрения по таблицам Рабкина. (3)
   
2. 
   Диафаноскопия. (1)
   
3. 
   Наложение монокулярной повязки. (3)
   

Курс офтальмологии СОГМА

1. 
   Аномалоскопия. (1)
   
2. 
   Определение ширины угла передней камеры по Вургафту. (2)
   
3. 
   Наложение бинокулярной повязки. (3)
   

1. 
   Адаптометрия. (1)
   
2. 
   Гониоскопия. (1)
   
3. 
   Выписывание рецептов на глазные капли и мази. (3)
   

Курс офтальмологии СОГМА

1. 
   Наружный осмотр глаза и окружающих тканей. (3)
   
2. 
   Тонометрия. (2)
   
3. 
   Фиксация маленьких детей для осмотра глаз (3)
   

Курс офтальмологии СОГМА

1. 
   Выворот нижнего века. (3)
   
2. 
   Эхоофтальмография. (2)
   
3. 
   Канальцевая проба. (2)
   

Курс офтальмологии СОГМА

1. 
   Выворот верхнего века. (3)
   
2. 
   Определение бинокулярного зрения ориентировочными методами. (3)
   
3. 
   Носовая проба. (2)
   

1. 
   Определение наличия патологического содержимого в слезном мешке. (3)
   
2. 
   Скиаскопия. (1)
   
3. 
   Исследование внутриглазного давления пальпаторно. (3)
   

1. 
   Осмотр глаза фокальным освещением. (3)
   
2. 
   Экзофтальмометрия. (2)
   
3. 
   Определение чувствительности и целости роговицы. (3)
   

1. 
   студент должен иметь представление о методе исследования и знать, для чего он используется;
   
2. 
   студент должен подробно изложить методику исследования, знать для чего и при каких нозологических формах используется данный метод исследования, какие патологические изменения могут наблюдаться;
   
3. 
   практически выполнить манипуляцию.