Министерство здравоохранения республики казахстан формулярный справочник лекарственных средств
|
|
Скачать 13.17 Mb.
|
|
^
Препараты, предназначенные для введения в глаз, должны быть стерильны при выпуске. Предпочтительно использование одноразовых контейнеров; лекарственные формы для многократного использования должны содержать антимикробные компоненты и использоваться с особой осторожностью для предотвращения загрязнения содержимого; следует избегать контакта аппликатора с глазом и другими поверхностями. Глазные капли закапывают в нижний конъюнктивальный мешок, для чего нужно мягко потянуть нижнее веко вниз и в образовавшийся карман закапать одну каплю. После закапывания нужно держать глаз закрытым как можно дольше, лучше 1–2 мин. Таким же образом закладывается небольшое количество глазной мази, которая быстро растекается и распространяется при мигании. Если необходимо одновременно закапывать два различных средства в глазных каплях, может произойти их разбавление и вытекание при немедленном закапывании одного за другим; поэтому следует делать интервал в 10 мин между двумя введениями. Всасывание в системный кровоток, которое может произойти после местного применения глазных капель, можно минимизировать, если пальцем прижать слезный мешок у медиального угла глазной щели по меньшей мере на одну минуту после инстилляции капель. Это помогает перекрыть отток капель через носослезный канал. ^ ГЕНТАМИЦИН (GENTAMICIN) Форма выпуска. Раствор (глазные капли) 0,3% [рекомендовано ВОЗ]. Показания к применению и дозирование. Блефарит; бактериальный конъюнктивит. Слабая или умеренная инфекция, закапывание в пораженный глаз, взрослым и детям — по 1 капле каждые 2 ч, уменьшая частоту закапывания по мере улучшения (контроля инфекции) и продолжая в течение 48 ч после полного выздоровления. Тяжелая инфекция, закапывание в глаза, взрослым и детям — по 1 капле каждый час, уменьшая частоту закапывания по мере улучшения (контроля инфекции) и продолжая в течение 48 ч после полного выздоровления. Противопоказания. Гиперчувствительность к аминогликозидам. Предостережения. Длительное применение может привести к сенсибилизации кожи, и появлению устойчивых микроорганизмов, включая грибы; прекратить терапию при появлении гнойных выделений, воспалении или усилении боли. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: ФДА категория С. Способен вызвать полную необратимую глухоту плода при системном применении. ^ проникает в грудное молоко, осложнений не зарегистрировано. Побочное действие Чувство жжения, покалывания, зуд, дерматит. ^ Сульфацетамид (Sulfacetamide) Форма выпуска. Раствор (глазные капли) 20%, 30 % Показания к применению и дозирование. Конъюнктивит, блефарит, гнойные язвы роговицы, гонорейные заболевания глаз у новорожденных и взрослых. 1—2 капли каждые 2—3 ч днем и каждые 3—4 ч ночью. Противопоказания. Токсико-аллергические реакции на сульфаниламиды в анамнезе. ^ Местное раздражение тканей. Зарегистрированные торговые наименования: Сульфацил натрия. ТЕТРАЦИКЛИН (TETRACYCLINE) Форма выпуска. Глазная мазь 3% 15 г, 30 г (гидрохлорид) [рекомендовано ВОЗ]. ^ Поверхностные бактериальные инфекции глаза; массовое лечение трахомы в эндемичных районах; профилактика конъюнктивита новорожденных (бленнореи новорожденных), вызванного Neisseria gonorrhoea или Chlamydia trachomatis. Поверхностная бактериальная инфекция, закладывание в глаза, взрослым и детям старше 8 лет — 1 процедура закладывания мази 3–4 раза в день. Профилактика конъюнктивита новорожденных, закладывание в глаза, новорожденным при рождении после обработки глаз стерильным тампоном, 1 процедура закладывания мази в каждый глаз; закрыть веки и нежно массировать для распространения мази. Трахома, прерывистое лечение, закладывание в глаза, взрослым и детям, по одной процедуре закладывания мази в каждый глаз либо дважды в день в течение 5 дней, либо один раз в день в течение 10 дней каждый месяц на протяжении 6 последующих месяцев, при необходимости повторить. Трахома, длительная интенсивная терапия, закладывание в глаза, взрослым и детям, по одной процедуре закладывания мази в каждый глаз дважды в день в течение как минимум 6 нед. Противопоказания. Гиперчувствительность к тетрациклинам. Предостережения. Длительное применение может привести к избыточному росту резистентных (нечувствительных) микроорганизмов. ^ Сыпь; редко – покалывание, жжение. Зарегистрированные торговые наименования: Тетрациклин. ХЛОРАМФЕНИКОЛ (CHLORAMPHENICOL) Форма выпуска. Раствор (капли глазные) Показания к применению и дозирование. Бактериальные инфекции глаз. Глазные капли закапывают по 1-2 кап. в пораженный глаз каждые 1-4 ч. Противопоказания. Гиперчувствительность к хлорамфениколу. Побочное действие Сыпь; редко – покалывание, жжение. Зарегистрированные торговые наименования: Левомицетин. ^ Кортикостероиды в офтальмологии должны использоваться только под наблюдением офтальмолога, так как неправильное использование может привести к слепоте. Опасность заключается в развитии открытоугольной глаукомы (простая хроническая глаукома), катаракты и усилении эпителиальных повреждений, вызванных вирусом простого герпеса, до обширных язв роговицы с последующим развитием необратимых рубцов на роговице с возможным нарушением зрения и даже потерей зрения. Кортикостероиды, например дексаметазон, преднизолон, используются в лечении воспалительных процессов, таких, как увеиты и склериты. Они также используются в послеоперационном периоде для уменьшения воспаления глазного яблока. Перед введением глазных форм кортикостероидов необходимо исключить возможность бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Следует назначать минимально эффективную дозу на возможно более короткий срок; если длительная терапия (более 6 нед) неизбежна, прекращение введения глазных форм кортикостероидов следует проводить постепенно во избежание рецидива. ПРЕДНИЗОЛОН (PREDNIZOLONE) Форма выпуска. Раствор (капли глазные) 0,5% [рекомендовано ВОЗ]. ^ Кратковременное местное лечение воспалительных процессов глаза. Использовать только под наблюдением офтальмолога. Закапывание в глаза, взрослым и детям по 1 капле каждые 1–2 ч, уменьшить частоту приема по мере улучшения (контроля воспаления). Противопоказания. Не уточненный синдром «красного глаза», герпетический кератит; глаукома. Предостережения. Катаракта; истончение роговицы, инфекции роговицы или конъюнктивы; прекратить лечение, если нет улучшения в течение 7 дней; у детей при длительном применении – риск угнетения надпочечников ^ Вторичная инфекция глаза; ухудшение заживления роговицы (в связи с истончением), повреждение зрительного нерва, катаракта, глаукома, мидриаз, птоз, эпителиальный точечный кератит, отсроченные реакции гиперчувствительности, включая чувство жжения, покалывания. ^ ДЕКСАМЕТАЗОН (DEXAMETHASONE) Форма выпуска. Раствор (капли глазные) 0,1%. Показания к применению и дозирование. Конъюнктивит (негнойный и аллергический) кератит, кератокноъюнктивит (без повреждения эпителия) блефарит, склерит, эписклерит, ретинит, ирит, иридоциклит, увеиты, неврит зрительного нерва, профилактика воспаления после оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия. По 1-2 кап в конъюнктивальный мешок каждые 1-2 часа, при уменьшении воспаления – через 4-6 ч. Противопоказания. Вирусные и грибковые заболевания глаз, острый гнойный конъюнктивит, гнойная инфекция слизистой глаза и век, гнойная язва роговицы, вирусный кератоконъюнктивит, трахома, глаукома, повреждение целостности эпителия роговицы, туберкулез глаз, состояние после удаления инородного тела роговицы. Предостережения. Катаракта; истончение роговицы, инфекции роговицы или конъюнктивы; прекратить лечение, если нет улучшения в течение 7 дней; у детей при длительном применении – риск угнетения надпочечников ^ Вторичная инфекция глаза; ухудшение заживления роговицы (в связи с истончением), повреждение зрительного нерва, катаракта, глаукома, мидриаз, птоз, эпителиальный точечный кератит, отсроченные реакции гиперчувствительности, включая чувство жжения, покалывания. Зарегистрированные торговые наименования: Дексаметазон. ^ (Diclofenac Sodium) Форма выпуска. Раствор (капли глазные) 0,1%. Показания к применению и дозирование. Неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, предотвращение миоза во время внутриглазных хирургических вмешательств (совместно с мидриатиками атропином и мезатоном), профилактика развития кистозной макулопатии после экстракции катарактыВ. Инстилляционно: закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 ч до операции, сразу после операции — по 1 капле 3 раза, далее — по 1 капле 3–5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени; другие показания — 1 капля 4–5 раз в сутки. Противопоказания. Повышенная чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам и другим компонентам препарата; III триместр беременности; детский возраст (до 2-х лет). Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск: "Аспириновая астма", эпителиальный герпетический кератит (в т.ч. в анамнезе); заболевания, вызывающие нарушения свертывания крови (в т.ч. гемофилия). Особую осторожность следует проявлять к больным, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, а также в связи с риском развития кровотечений у больных, получающих антикоагулянты; беременность, период лактации, детский возраст (старше 2-х лет), пожилой возраст. Сразу после закапывания может наступить нечеткость зрительного восприятия, что может привести к затруднению управления транспортом, (в т.ч. автомобилем), работе на высоте. Необходимо возобновить подобную деятельность лишь через 15 минут после введения препарата. Не разрешается ношение мягких контактных линз одновременно с введением препарата. Твердые контактные линзы должны быть удалены до закапывания и вновь установлены лишь спустя 20 мин. после введения препарата. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: Во время беременности применение препарата оправдано, если потенциальная польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.. ^ Во время применения препарата грудное вскармливание следует прекратить. Побочное действие Жжение глаз, нечеткость зрительного восприятия (сразу после закапывания); помутнение роговицы (бельмо), ирит; аллергические реакции (зуд в глазах, гиперемия конъюнктивы, ангионевротический отек лица, лихорадка, озноб), фотосенсибилизация, кожная сыпь (преимущественно эритематозная), крапивница, тошнота, рвота. Зарегистрированные торговые наименования: Диклофенак натрия. ^ Раствор (глазные капли) 0,5% Показания к применению и дозирование. Препарат используется в виде 0,5% стерильного раствора только для инстилляций в конъюнктивальную полость. Является быстродейстующим местноанестезирующим средством. Обезболивающее действие продолжается в течение 15 мин. Целесообразно использование перед проведением процедур или манипуляций, в течение которых требуется анестезия, в их числе контактная тонометрия, гониоскопия, удаление инородных тел, а также кратковременные вмешательства на конъюнктиве и роговице. Обычно для тонометрии или для удаления инородного тела достаточно закапывания 1 - 2 капель в пораженный глаз непосредственно перед вмешательством. Более глубокой локальной анестезии можно достичь, закапывая по 1 капле каждые 5 мин в течение 20-25 мин. Противопоказания. Считается, что истинным противопоказанием является лишь известная для конкретного пациента индивидуальная непереносимость препарата. Однако следует иметь в виду, что длительное использование глазных капель пропаркаина не рекомендуется. Взаимодействия: см. прил. 1. Побочное действие. Отмечаются редко, однако возможно развитие таких симптомов, как жжение, ощущение присутствия инородного тела, гиперемия конъюнктивы. Очень редкое побочное явление - развитие выраженной гипераллергической реакции роговицы по типу гиперчувствительности немедленного типа. При этом отмечается картина грубого диффузного эпителиального кератита с большими участками некротизированного эпителиального покрова и даже с явлениями ирита. Следует отметить и возможность появления контактного дерматита в месте попадания пропаракаина на кожу. Исследования местных и системных побочных реакций продолжаются ^ ОКСИБУПРОКАИН (OXYBUPROCAINE) Форма выпуска. Раствор (глазные капли) 0,4% Показания к применению и дозирование. Местная анестезия в офтальмологии: измерение внутриглазного давления (тонометрия); гониоскопия; диагностический соскоб конъюнктивы; извлечение инородных тел и швов из роговицы и конъюнктивы; кратковременные хирургические вмешательства на роговице и конъюнктиве. Закапывают по 1 капле 1-2 раза для диагностических процедур, при амбулаторных хирургических вмешательствах при необходимости можно дополнительно 3-4 раза с интервалом в 4-5 минут инстиллировать препарат. Противопоказания. Гиперчувствительность. Эрозия роговицы. Предостережения. Применять только для инстилляций в конъюнктивальный мешок; не использовать для инъекций. Не предназначен для длительной терапии в комплексном лечении заболеваний глаз. Достаточного опыта применения у детей нет, возможно использование по назначению лечащего врача. Следует учитывать, что продолжительное, многократное и длительное применение может привести к помутнению роговицы (как и в случае других местных анестетиков). Во время анестезии следует защищать глаза от пыли, раздражающих химических воздействий, бактериального загрязнения. Нельзя прикасаться к глазам до окончания действия анестезии. Взаимодействия: В литературе не описаны отрицательные или положительные эффекты при одновременном введении в конъюнктивальную полость оксибупрокаина и других глазных капель. Отмечено, что оксибупрокаин теоретически может снижать антибактериальную активность сульфаниламидов. Во время беременности и в период грудного вскармливания возможно применение по назначению лечащего врача, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка (нет достаточного опыта применения). ^ Кратковременное ощущение покалывания, жжения и гиперемия конъюнктивы; аллергические реакции; редко — кератит. Зарегистрированные торговые наименования: Оксибупрокаин. ^ Форма выпуска. Таблетки 250 мг Показания к применению и дозирование. Дополнительная терапия при хронической открытоугольной глаукоме, вторичная глаукома, как компонент предоперационного лечения при острой закрытоугольной глаукоме. Внутрь, взрослым 0,25–1 г в день в несколько приемов. Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к другим сульфонамидам), гипонатриемия, гипокалиемия, недостаточность надпочечников, почечная или печеночная недостаточность, цирроз печени (риск развития энцефалопатии), мочекаменная болезнь (при гиперкальциурии), гиперхлоремический ацидоз, хроническая декомпенсированная закрытоугольная глаукома (для длительной терапии), сахарный диабет, уремия, кормление грудью. Предостережения. Может нарушить способность выполнять действия, требующие специальных навыков, таких как работа с техникой или вождение автомобиля. ^ Пожилые люди; сахарный диабет; обструктивные заболевания легких. При длительном применении необходим контроль клеточного состава крови и электролитов. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ацетазоламида с ацетилсалициловой кислотой (в высоких дозах) ввиду возможности развития анорексии, тахипноэ, летаргического состояния, комы с возможным летальным исходом. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: Не рекомендуется при беременности (особенно в I триместре), в каждом отдельном случае следует оценивать ожидаемый эффект терапии и потенциальный риск для плода. ^ На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Побочное действие. Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, нарушение слуха/шум в ушах, нарушение вкуса, проходящая близорукость, дезориентация, парестезия, судороги. Со стороны органов ЖКТ: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, мелена, печеночная недостаточность. Со стороны обмена веществ: метаболический ацидоз и нарушение электролитного баланса (при длительном применении). Прочие: крапивница, повышенная чувствительность к свету, полиурия, гематурия, глюкозурия. ^ Таурин (Taurin) Форма выпуска. Раствор 4% (глазные капли) Показания к применению и дозирование. Дистрофические поражения сетчатой оболочки глаза, в т.ч. наследственные тапеторетинальные дегенерации, дистрофии роговицы, катаракта (старческая, диабетическая, травматическая, лучевая), травмы роговицы, открытоугольная глаукома. При катаракте применяют в виде инстилляций по 2–3 капли 2–4 раза в день ежедневно в течение 3 мес; курсы повторяют с месячным интервалом. При травмах применяют в тех же дозах в течение месяца. При открытоугольной глаукоме инстиллируют в конъюнктивальный мешок 2 раза в день за 20–30 мин до закапывания тимолола. Для лечения тапеторетинальных дегенераций и др. дистрофических заболеваний сетчатки, а также при проникающих ранениях роговицы вводят под конъюнктиву по 0,3 мл 4% раствора 1 раз в день в течение 10 дней; курс лечения повторяют через 6–8 мес. Противопоказания. Гиперчувствительность. Побочное действие. Аллергические реакции. ^ ПИЛОКАРПИН (PYLOCARPINE) Форма выпуска. Раствор (глазные капли) (гидрохлорид) 2% 5 мл, 4% Показания к применению и дозирование. Открытоугольная глаукома, внутриглазная гипертензия, неотложная терапия острой закрытоугольной глаукомы; для противодействия эффектам мидриаза или циклоплегии, возникшим после операции или офтальмоскопического исследования. Открытоугольная глаукома,закапывать в глаза, взрослым по 1 капле (2 или 4%) до 4 раз в день. Острая закрытоугольная глаукома перед операцией, закапывать в глаза, взрослым по 1 капле (2%) каждые 10 мин в течение 30–60 мин, затем по 1 капле каждые 1–3 ч, пока внутриглазное давление не снизится. Противопоказания. Острый ирит, острый увеит, передний увеит, некоторые формы вторичной глаукомы; острое воспаление переднего сегмента; не рекомендуется после операции по поводу закрытоугольной глаукомы (риск развития задних синехий). Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять риск и пользу: Заболевания сетчатки, повреждение конъюнктивы или роговицы; контроль внутриглазного давления при хронической открытоугольной глаукоме при продолжительном лечении; заболевания сердца, гипертензия, астма, пептические язвы, обструкция мочевыводящих путей, болезнь Паркинсона; при появлении признаков системного токсического действия следует прекратить терапию. Вызывает нарушения адаптации к темноте, может вызвать спазм аккомодации. Не следует выполнять действия, требующие специальных навыков, таких, как работа с техникой или вождение автомобиля, пока зрение не станет четким. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория С. ^ Нет сведений о проникновении в грудное молоко Побочное действие. Боль в глазу, нечеткость зрения, спазм цилиарной мышцы, слезотечение, миопия, боль в лобной области; есть данные о застое в сосудах конъюнктивы, поверхностном кератите, кровоизлиянии в стекловидное тело и блокаде зрительного нерва; при длительном применении возможно помутнение хрусталика; редко: системные проявления, такие, как гипертензия, тахикардия, бронхоспазм, отек легких, гиперсанивация, повышенная потливость, тошнота, диарея. ^ ТИМОЛОЛ (TIMOLOL) Форма выпуска. Раствор (глазные капли) 0,25%, 0,5% Показания к применению и дозирование. Внутриглазная гипертензия, открытоугольная глаукома, афакическая глаукома, некоторые вторичные глаукомы. Закапывать в глаза, взрослым по 1 капле (0,25 или 0,5%) дважды в день. Противопоказания. Гиперчувствительность. Неконтролируемая сердечная недостаточность, брадикардия, блокады сердца, бронхоспазм, обструктивные заболевания легких. Дистрофические изменения в роговице. Беременность, кормление грудью, детский возраст (до 1 года). Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять риск и пользу: Пожилые люди (риск развития кератита); при закрытоугольной глаукоме применять совместно с миотиком, а не изолированно, сахарный диабет, бронхиальная астма (в том числе и в анамнезе), одновременное назначение других β-адреноблокаторы. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория С. ^ Нет сведений о проникновении в грудное молоко Побочное действие. Чувство жжения, покалывания, боль, зуд, покраснение, временная сухость, аллергический блефарит, преходящий конъюнктивит, кератит, снижение чувствительности роговицы, диплопия, птоз; при всасывании могут быть системные проявления со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Зарегистрированные торговые наименования: Норматин, Окумед, Офтан® Тимолол, Тимолола малеат. ^ Раствор (глазные капли) (сульфат) 0,1%, 0,5%, 1% [рекомендовано ВОЗ]. ^ Для расширения зрачка и достижения паралича аккомодацииС. Создание функционального покоя при воспалительных заболеваниях глаза (ирит, иридоциклит, хориоидит, кератит), при травмах глаза, эмболии и спазме центральной артерии сетчатки. Циклоплегическая рефракция, закапывать в глаза, взрослым по 1 капле (1%) дважды в день за 1–2 дня до процедуры или однократно 1 каплю (1%) перед процедурой; детям до 3 мес — 1 год (0,1%), 1–5 лет (0,1–0,5%), старше 5 лет (0,5–1%), по 1 капле дважды в день за 1–3 дня до процедуры или за 1 ч перед процедурой. Ириты, увеиты, закапывать в глаза, взрослым по 1 капле (0,5 или 1%) до 4 раз в день, детям по 1 капле (0,5 или 1%) до 3 раз в день. Противопоказания Гиперчувствительность. Закрытоугольная глаукома или предрасположенность к ней. Предостережения. Может вызвать острый приступ закрытоугольной глаукомы, особенно у пожилых или дальнозорких людей; имеется риск системных эффектов при применении глазных капель у младенцев младше 3 мес – в этих случаях следует предпочесть глазную мазь. Может вызвать повышенную чувствительность к свету и нечеткость зрения. Не следует выполнять действия, требующие специальных навыков, такие как работа с техникой или вождение автомобиля, пока зрение не станет четким. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория С. ^ Проникает в грудное молоко. Может ингибировать лактацию. Длительное применение не рекомендуется. Побочное действие. Проходящее жжение и повышение внутриглазного давления; при длительном применении местное раздражение, покраснение, могут развиться отек и конъюнктивит; контактный дерматит; у детей младшего возраста и пожилых пациентов может проявиться системное токсическое действие. Зарегистрированные торговые наименования: Атропин сульфат. ^ Мазь глазная Показания к применению и дозирование. Герпетический кератитА. Мазь лентой 10 мм закладывается в нижний конъюнктивальный мешок 5 раз в день (каждые 4 часа). После заживления продолжить лечение не менее 3 дней. Противопоказания. Гиперчувствительность. Детский возраст (менее 3 лет). Предостережения. Открытый тюбик глазной мази используют не более 1 месяца. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория С. Проникает через плаценту. Системно не применять. ^ Проникает в грудное молоко. Побочное действие. Жжение, раздражение. Редко аллергические реакции. Зарегистрированные торговые наименования: Ацикловир, Виролекс, Ациклостад. Идоксуридин (Idoxuridine) Форма выпуска. Раствор (глазные капли) 0,1% Показания к применению и дозирование. Кератиты или кератоконъюнктивиты, вызванные herpes simplex (вирусом простого герпеса). Закапывать в глаз, взрослым и детям — по 1 капле каждый час в течение дня и каждые 2 ч ночью, уменьшая частоту закапывания по мере улучшения (контроля инфекции) до 1 капли каждые 2 ч в дневное время и каждые 4 ч ночью, затем продолжать в течение 3–5 дней после полного выздоровления, максимальная продолжительность лечения 21 день. Противопоказания. Беременность, одновременное использование глазных препаратов, содержащих борную кислоту. Предостережения. Наличие глубоких изъязвлений роговицы; длительное или чрезмерное использование может повредить роговицу; не следует превышать частоту или длительность введения препарата, следует прекратить применение при отсутствии улучшения в течение 7 дней; одновременное применение кортикостероидов. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория С. Проникает через плаценту. Не применять. ^ Проникает в грудное молоко. Побочное действие. Иногда: жжение, покалывание, раздражение, боль, конъюнктивит, отек, воспаление, фотофобия, зуд; редко аллергические реакции. ^ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям