Министерство здравоохранения республики казахстан формулярный справочник лекарственных средств
|
|
Скачать 13.17 Mb.
|
|
^
Задержка натрия и жидкости в организме, застойная сердечная недостаточность, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, гипертония, асептический некроз головок плечевых и бедренных костей, стероидная миопатия, мышечная слабость, остеопороз, патологические переломы, ульцерогенное действие, тошнота, панкреатит, эзофагит, нарушение регенерации, петехии и экхимозы, истончение и хрупкость кожи, отрицательный азотистый баланс из за катаболизма белков, повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка, психические расстройства, судорожные припадки, нарушение менструального цикла, синдром Иценко Кушинга, подавление функции гипофиза и надпочечников, стероидный диабет, подавление роста у детей, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, подавление иммунитета. Реакции, связанные с парентеральным путем введения кортикостероидов: анафилактические реакции с циркуляторным коллапсом, остановкой сердца, бронхоспазмом, нарушением ритма сердца или без таковых, гипотония, артериальная гипертензия. При продолжительном применении глазной мази возможно повышение внутриглазного давления, образование катаракты. При наружном применении в редких случаях раздражение кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможны системные побочные эффекты. ^ ДЕКСАМЕТАЗОН (DEXAMETHASONE) Форма выпуска. Раствор для инъекций 4 мг/мл, 8 мг/2 мл дексаметазона фосфат (в виде динатриевой соли) ^ Шок различного генеза. Отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении). Астматический статус. Тяжелые аллергические реакции: отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки и антибиотиков, пирогенные реакции. Острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз. Тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками). Острая недостаточность коры надпочечников. Острые заболевания у детей (острый круп и др.). Заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная нейропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз). При парентеральном применении препарат вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также периартикулярное и внутрисуставное введение. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг дексаметазона 3 4 раза. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3 4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой препарата. Шок: начальная доза для взрослых 40 300 мг в/в, затем в течение 2 3 суток, в зависимости от тяжести состояния больного по 16 40 мг с интервалом 6 12 ч. Анафилактический шок: непосредственно после в/в введения адреналина через ту же иглу вводят взрослым 100 мг дексаметазона, детям 40 мг; при необходимости введение препарата повторяют. Острый отек головного мозга: для профилактики и лечения начальная доза в/м или в/в составляет 40 100 мг в течение суток с интервалом 2 4 ч; длительность применения больших доз 8 дней. Астматический статус: начальная доза в/в 40 80 мг, затем при необходимости препарат назначают повторно с интервалами в несколько часов. Заболевания системы крови и тяжелые дерматозы: начальная доза 16 40 мг. Тяжелые инфекции: суточная доза 40 100 мг (в сочетании с соответствующей терапией). При острой недостаточности коры надпочечников: начальная доза 8 16 мг. При тяжелом ложном крупе: в/в или в/м вводят 4 8 мг препарата, при необходимости повторно вводят ту же дозу с интервалом 2 3 ч. При заболеваниях суставов для периартикулярного или внутрисуставного введения: обычно назначают по 4 8 мг с интервалами от 2 3 дней до 1 2 недель. В остром периоде заболевания и в начале лечения препарат применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозировка снижается с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения. ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к дексаметазону. Системные микозы. Инфекционные поражения суставов и околосуставных мягких тканей. Предостережения. Назначая дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септическом состоянии и туберкулезе, необходимо одновременно провести лечение соответствующими антибиотиками. При ежедневном применении к 5 му месяцу лечения возможно развитие атрофии коры надпочечников. Препарат может маскировать некоторые симптомы инфекций. Во время лечения не следует проводить иммунизацию. С осторожностью назначать больным с НЯК, при дивертикулите, недавно созданном анастомозе кишечника, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточности, системном остеопорозе, миастении, артериальной гипотензии. Осторожность также необходима при назначении дексаметазона пациентам с выраженной артериальной гипертонией, сахарным диабетом, психическими заболеваниями, глаукомой и гипоальбуминемией. При гипотиреозе, а также при циррозе печени действие препарата может усиливаться. При исходной эмоциональной нестабильности или психотических тенденциях указанные явления могут усилиться. При назначении препарата пациентам с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы. При внезапной отмене препарата, особенно в случае предшествующего применения высоких доз возникает так называемый синдром отмены ГКС (не обусловлен гиперкортицизмом): анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно скелетные боли, общая слабость. После отмены препарата в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами. У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой профилактически назначают специфические иммуноглобулины. Взаимодействия: см приложение 1. Беременность: FDA категория С. Проходит через плаценту, отрицательные эффекты терапевтических концентраций не подтверждены. При беременности (особенно в I триместре), а также в период лактации препарат назначают с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае приема препарата в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Кормление грудью: малые дозы безопасны, высокие дозы – риск угнетения продукции собственных гормонов у ребенка и задержка роста – не рекомендуется. ^ При кратковременной терапии: возможны тошнота, рвота, брадикардия, артериальная гипотензия, коллапс (особенно при быстром введении больших доз препарата), аритмии, остановка сердца, а также развитие язвы желудка и других отделов ЖКТ, уменьшение толерантности к глюкозе и снижение иммунитета. При длительной терапии: синдром Иценко Кушинга, гипергликемия вплоть до сахарного диабета, гиперлипопротеинемия, гепатомегалия, эрозивно язвенные поражения ЖКТ, панкреатит, дистрофия миокарда, нарушения настроения, психозы, повышение внутричерепного давления, головокружения, головные боли, судороги. Эритема лица, истончение и ранимость кожи, петехии, экхимозы, стрии, панникулит, замедление заживления ран, повышенная потливость. Повышение внутриглазного давления, задняя подкапсулярная катаракта, экзофтальм. Повышенное тромбообразование. Более частое возникновение инфекций и усугубление тяжести их течения. Надпочечниковая недостаточность, особенно во время стресса (при травме, хирургической операции, сопутствующих заболеваниях). ^ Дифенгидрамин (DIPHENHYDRAMINE) Форма выпуска. Раствор для инъекций 1%. Показания к применению и дозирование. Облегчение симптомов аллергии, аллергический ринит (поллиноз) и конъюнктивитD, крапивницаВ, укусы насекомых и зуд аллергического происхождения; в экстренных случаях дополнительно для выведения из анафилактического шока и при тяжелом ангионевротическом отеке; бессонницаС, премедикацияВ. Недостаточно доказательств применения для облегчения зуда при атопическом дерматите! В/м – 50 мг; в/в: медленно 50 мг, инфузия 20–50 мг (в 75–100 мл 0,9% раствора натрия хлорида). Противопоказания Гиперчувствительность. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, задержка мочи; стеноз желудка и двенадцатиперстной кишки; стеноз шейки мочевого пузыря; бронхиальная астма, эпилепсия, закрытоугольная глаукома. Предостережения. Необходимо сопоставить пользу и риск при наличии беременности. Может подавлять лактацию (антихолинергическая активность). Избегать употребление алкоголя и других средств, угнетающих ЦНС. Почечная и печеночная недостаточность. Может вызвать нарушения внимания, например, при управлении движущимися механизмами, вождении автомобиля. Взаимодействия: см приложение 1. Беременность: FDA категория В. ^ применение не рекомендуется (проникает в грудное молоко, возможно повышение возбудимости у грудных детей). Может ингибировать лактацию с связи с наличием антихолинергической активности. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям