|
Скачать 13.17 Mb.
|
^
Диспепсия, снижение всасывания из ЖКТ жиров, белков, витаминов, гормонов, питательных веществ и др.; запор или понос, окрашивание стула в черный цвет; при гемоперфузии через активированный уголь возможно развитие эмболии, геморрагии, гипогликемии, гипокальциемии, гипотермии, гипотензии. ^ Смектит (Diosmectit) Форма выпуска. Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь ^ Острая и хроническая диарея, в т.ч. у детей; симптоматическая терапия болевого синдрома при заболеваниях ЖКТ (эзофагит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания толстого кишечника, кишечная колика). Внутрь, при эзофагите — после еды, в других случаях — между приемами пищи. Взрослым — по 3 пакетика (9 г), растворяя содержимое каждого пакетика в 1/2 стакана воды. В случае острой диареи возможно удвоение суточной дозы в начале лечения. Детям до 1 года — 1 пакетик в сутки (3 г), 1–2 лет — 2 пакетика в сутки (6 г), старше 2 лет — 2–3 пакетика в сутки (6–9 г). Противопоказания. Гиперчувствительность, кишечная непроходимость. Предостережения. Если болевые ощущения сопровождаются лихорадкой или рвотой либо сохраняются после 7 дней лечения, необходима консультация врача. Развитие запора является дозозависимым осложнением (проходит при уменьшении дозы) и не препятствует продолжению лечения Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: Применение возможно. Кормление грудью: Применение возможно. ^ Запор. Зарегистрированные торговые наименования: Смектит, Сорбена 4.2. Специфические антидоты Атропин ( см. 1.3) Ацетилцистеин (Acetylcysteine) Форма выпуска. Раствор для инъекций 2%, таблетки 100 мг, 200 мг Показания к применению и дозирование. В качестве антидота при отравлении парацетамоломА. Затрудненное отделение мокроты (бронхитА, пневмония, бронхоэктатическая болезньD), бронхиальная астма, муковисцидоз легких, отиты, риниты, синуситы, осложнения при операциях на органах дыхания (профилактика). Внутрь. При торавлении парацетамолом – начальная доза 140 мг/кг, затем 70 мг/кг каждые 4 часа до 17 дополнительных доз; В/в 300 мг/кг в течение 20 ч 15 мин.: 150 мг/кг в 200 мл 5% раствора декстрозы в течение 15 мин, вторая инфузия 50 мг/кг в 500 мл 5% декстрозы – 4 ч; третья инфузия 100 мг/кг в 1000 мл 5% декстрозы в течение последующих 16 ч. При острых заболеваниях взрослым и подросткам старше 14 лет — 400–600 мг/сут в 1 или 2 приема. Разовая доза для детей (принимают 2–3 раза в сутки) зависит от возраста: c 2 нед до 2 лет — 50 мг; до 6 лет — 100 мг, до 14 лет — 200 мг (не более 400 мг/сут); курс — 5–7 дней. При хронических заболеваниях в течение нескольких недель: взрослым — 400–600 мг/сут в 1 или 2 приема; детям 6–14 лет — по 100 мг 3 раза в сутки. При муковисцидозе: детям от 10 дней жизни до 2 лет — по 50 мг 3 раза в сутки, 2–6 лет — по 100 мг 4 раза в сутки, старше 6 лет — по 200 мг 3 раза в сутки. Пациентам с массой тела более 30 кг можно повысить дозу до 800 мг/сут. В/м, взрослым по 300 мг 1 раз в сутки, детям — по 150 мг 1 раз в сутки, детям грудного возраста — по 0–15 мг/кг 2 раза в сутки. Ингаляционно, по 2–5 мл 20% раствора 3–4 раза в день (в течение 15–20 мин). Внутритрахеально, по 1 мл 10% раствора каждый час (в виде медленной инстилляции). Местно, для промывания слуховых проходов, носовых ходов (на 1 процедуру — 1,5–3 мл 10% раствора). Противопоказания. Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, склонность к легочным кровотечениям, кровохарканье, легочное кровотечение, бронхиальная астма (без сгущения мокроты), заболевания печени, почек, надпочечников, беременность. Предостережения. У больных с бронхообструктивным синдромом (развивается достаточно часто на фоне усиления бронхоспазма) ацетилцистеин необходимо сочетать с бронхолитиками. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: Применение возможно. Кормление грудью: Применение возможно. ^ Изжога, тошнота, рвота, шум в ушах, крапивница. Зарегистрированные торговые наименования: Берломук, Аттик, АЦЦ-лонг, n-АЦ-ратиофарм, Флуимуцил. Димеркапрол (Dimercaprol) Форма выпуска. Раствор для инъекций 5%. Показания к применению и дозирование. ^ органическими и неорганическими соединениями мышьяка, ртути, золота, хрома, кадмия, кобальта, меди, цинка, никеля, висмута, сурьмы; интоксикация сердечными гликозидами, гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона — Коновалова), диабетическая полинейропатия, хронический алкоголизм (в составе комплексной терапии), алкогольный абстинентный синдром. Внутрь, в/м, п/к. Отравления соединениями мышьяка и ртути: взрослым — в/м, п/к: 5–10 мл 5% водного раствора (из расчета 0,05 г препарата или 1 мл 5% раствора на 10 кг массы тела), в первые сутки 3–4 инъекции (каждые 6–8 ч), в тяжелых случаях — до 8 инъекций; на вторые сутки 2–3 инъекции (каждые 8–12 ч); в последующие сутки 1–2 инъекции. Внутрь, по 0,25–0,5 г на прием, при необходимости дозу можно увеличить до 0,75 мг/сут в несколько приемов. Детям — в/м, 1 мл 5% раствора на 10 кг массы тела, в первые сутки каждые 6 ч, в последующие сутки 1–3 инъекции. Продолжительность применения зависит от скорости выведения токсичных соединений из организма. Лечение проводят до исчезновения признаков интоксикации. При отравлениях солями ртути введение продолжают в течение 6–7 сут. Интоксикация сердечными гликозидами: в/м, п/к 5–10 мл 5% раствора 3–4 раза в сутки в течение первых двух суток, затем 1–2 раза в сутки до исчезновения кардиотоксического действия; гепатоцеребральная дистрофия: в/м 5–10 мл 5% раствора ежедневно или через день, курс — 25–30 инъекций с перерывом между курсами 3–4 мес; диабетическая полинейропатия: по 5 мл 5% раствора в течение 10 дней или внутрь по 0,25 г в течение 10 дней; хронический алкоголизм: в/м, по 3–5 мл 5% раствора 2–3 раза в неделю или внутрь по 0,5 г 2–3 раза в сутки. Для купирования приступов алкогольного делирия — в/м, однократно 4–5 мл 5% раствора. Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелые заболевания печени, артериальная гипертензия. Предостережения. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: Применение возможно. Кормление грудью: Применение возможно. ^ Тошнота, рвота, тахикардия, гипертензия, бледность кожных покровов, головокружение, беспокойство. Зарегистрированные торговые наименования: Унитиол. Дефероксамин (Deferoxamine) Форма выпуска. Лиофилизированный порошок для инъекций 500 мг Показания к применению и дозирование. Острая и хроническая интоксикация железом, перегрузка железом (в т.ч. при гемотрансфузиях). В/м, п/к, в/в (редко). При хронической интоксикации вводят в/м — 0,5–1 г/сут или п/к — 20–40 мг/кг/сут, при острой — в начальной дозе 1 г, затем (при необходимости) — по 500 мг каждые 4 ч, постепенно увеличивая интервалы между инъекциями до 12 ч (суточная доза не должна превышать 6 г). В/в введение (в тех же дозах) допустимо только при тяжелом состоянии пациента, скорость инфузии не должна превышать 15 мг/кг/ч. Противопоказания. Гиперчувствительность, анурия. Предостережения. Ограничения к применению: Беременность (I триместр), кормление грудью (необходимо прекратить грудное вскармливание). С осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью. В процессе лечения необходим регулярный осмотр окулиста и ЛОР-врача. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: Применение возможно во II III триместрах при соотнесении пользы и риска. ^ Применение невозможно. |