Министерство здравоохранения республики казахстан формулярный справочник лекарственных средств
|
|
Скачать 13.17 Mb.
|
|
Форма выпуска. Кормление грудью Форма выпуска. Кормление грудью Форма выпуска. Кормление грудью Зарегистрированные торговые наименования: Ламептил, Ламиктал, Ламитор, Ламолеп. |
|
^
Таблетки, 150 мг, 300 мг, 500 мг Показания к применению и дозирование. Различные формы генерализованных припадков: малые (абсансы), большие (судорожные) и полиморфные; используется при фокальных припадках, детском тике. Внутрь, во время или сразу после еды. Суточная доза для взрослых в начале лечения составляет 0,3–0,6 г, в течение 1–2 нед ее постепенно повышают до 0,9–1,5 г, разовая доза для взрослых — 0,3–0,45 г. Суточная доза для детей — 15–50 мг/кг (в начале — 15 мг/кг, затем постепенное повышение на 5–10 мг/кг в неделю). Противопоказания. Гиперчувствительность, в т.ч. «семейная» (смерть близких родственников на фоне приема вальпроевой кислоты), заболевания печени и поджелудочной железы (у части пациентов возможно значительное снижение метаболизма в печени), геморрагический диатез, беременность (I триместр), кормление грудью. Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять пользу и риск: Детский возраст (одновременное назначение нескольких противосудорожных средств), аплазия костного мозга, беременность (поздние сроки). Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория D. Противопоказано в I триместре беременности. Возможно во II и III триместре беременности, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. ^ : Проникает в грудное молоко, 10% от концентрации в крови матери. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Побочное действие. Тошнота, рвота, диарея, боль в желудке, анорексия или повышение аппетита, нарушения функций печени, сонливость, тремор, парестезии, спутанность сознания, периферические отеки, кровотечение, лейкопения, тромбоцитопения. При длительном приеме — временное выпадение волос. Зарегистрированные торговые наименования: Депакин хроно, Конвулекс, Энкорат хроно. Карбамазепин (Carbamazepine) ^ Таблетки, 200,400 мг Показания к применению и дозирование. Эпилепсия (исключая petit mal), маниакальные состояния, профилактика маниакально-депрессивных расстройств, алкогольная абстиненция, невралгия тройничного и языко-глоточного нервов, диабетическая нейропатия. Внутрь, взрослым — 100–1600 мг в сутки (в зависимости от показаний и выраженности заболевания), детям — 10–20 мг/кг в сутки в несколько приемов. Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к трициклическим антидепрессантам), AV блокада, миелосупрессия или острая порфирия в анамнезе, беременность (I триместр). Предостережения. Перед началом и в процессе терапии рекомендуются регулярные анализы крови (клеточные элементы) и мочи, контроль показателей функции печени. С осторожностью назначают при наличии в анамнезе заболеваний сердца, печени или почек, при гематологических нарушениях, повышенном внутриглазном давлении, латентных психозах, неадекватной реакции на внешние стимулы, возбуждении, заболеваниях, характеризующихся судорогами смешанного характера, в пожилом возрасте, водителям автотранспортных средств и лицам, эксплуатирующим механизмы. Не следует внезапно прекращать лечение. Женщинам рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты (перед наступлением беременности или во время ее); с целью предотвращения повышенной кровоточивости в последние недели беременности и у новорожденных возможно использование витамина K. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория С. Противопоказано в I триместре беременности. Возможно во II и III триместре беременности, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. ^ : Проникает в грудное молоко до 60% от концентрации в крови матери. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Побочное действие. Головокружение, возбуждение, галлюцинации, депрессия, агрессивное поведение, активация психоза, головная боль, диплопия, нарушения аккомодации, помутнение хрусталика, нистагм, конъюнктивит, шум в ушах, изменение вкусовых ощущений, нарушения речи (дизартрия, невнятная речь), аномальные непроизвольные движения, периферический неврит, парестезии, мышечная слабость и симптомы пареза, AV блокада, застойная сердечная недостаточность, гипер- или гипотензия, тромбоэмболии, дисфункция почек, интерстициальный нефрит, тошнота, рвота, повышение уровня печеночных ферментов, желтуха, гепатит, остеомаляция, нарушение сексуальных функций, умеренная лейкопения, тромбоцитопения, нарушения кроветворения, гипонатриемия, мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа, эксфолиативный дерматит, волчаночноподобный синдром (кожная сыпь, крапивница, гипертермия, боли в горле, суставах, слабость), синдром Стивенса — Джонсона, Лайелла, анафилактические реакции. Передозировка: Симптомы: дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации и кома, затуманивание зрения, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гипер-/гипорефлексия, судороги, миоклонус, гипотермия; угнетение дыхания, отек легких; тахикардия, гипо-/гипертензия, остановка сердца, сопровождающаяся потерей сознания; рвота, снижение моторики толстой кишки; задержка жидкости, олигоурия или анурия, изменение лабораторных показателей: гипонатриемия, возможен метаболический ацидоз, гипергликемия, повышение мышечной фракции креатининфосфокиназы. Лечение: индукция рвоты или промывание желудка, назначение активированного угля и солевого слабительного, форсированный диурез. Для поддержания проходимости дыхательных путей — интубация трахеи, искусственное дыхание и (или) применение кислорода. При гипотензии или шоке — плазмозаменители, дофамин или добутамин, при появлении судорог — введение бензодиазепинов (диазепам) или др. противосудорожных средств (у детей возможно усиление угнетения дыхания, при развитии гипонатриемии — ограничение жидкости, осторожная в/в инфузия изотонического раствора натрия хлорида. При сочетании тяжелого отравления с почечной недостаточностью показан почечный диализ. Специфический антидот отсутствует. Следует предвидеть повторное усиление симптоматики передозировки на 2-й и 3-й день после ее начала, что связано с медленным всасыванием препарата. Зарегистрированные торговые наименования: Зептол, Карбалекс, Карбамазепин, Тегретол, Финлепсин. Ламотриджин (Lamotrigine) ^ Таблетки, 25, 50 мг Показания к применению и дозирование. Припадки: судорожные (тонико-клонические), парциальные и генерализованные, при синдроме Леннокса — Гасто (резистентные к др. антиконвульсантным средствам). Внутрь, от 25–200 мг в сутки (до 700 мг в сутки); дозу, частоту и длительность приема подбирают индивидуально. Противопоказания. Гиперчувствительность, выраженные нарушения функции печени, печеночная недостаточность, беременность и грудное вскармливание, детский возраст (до 12 лет). Предостережения. Следует иметь в виду, что резкая отмена ламотриджина может спровоцировать учащение припадков, и дозу следует снижать постепенно. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория С. Противопоказано применение. ^ : Проникает в грудное молоко. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Побочное действие. Головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, ощущение усталости, агрессивность, спутанность сознания, тошнота, дисфункция печени, лимфоаденопатия, лейкопения, тромбоцитопения, кожная сыпь, ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона, токсический некроз кожи. Передозировка: Симптомы: атаксия, нистагм, головокружение, сонливость, головная боль, рвота, коматозное состояние. Лечение: промывание желудка, активированный уголь. ^ 24.3. Анксиолитики и снотворные лекарственные средства Наиболее часто используемыми анксиолитиками и снотворными являются бензодиазепины. Лечение тревоги следует ограничить самыми низкими эффективными дозами, используемыми по возможности в течение самого короткого времени. Необходимо установить причину бессонницы и назначить соответствующее лечение причины прежде, чем рассматривать возможность применения гипнотиков. Снотворные средства могут быть ценными в течение нескольких дней, но редко долее, чем неделя. Толерантность и зависимость (физическая и психологическая) и последующие трудности с отменой препарата развиваются при регулярном использовании более нескольких недель. Пациенты с хронической тревогой, зависимые от алкоголя или наркотических веществ, или лица с расстройствами личности более подвержены развитию зависимости. Анксиолитики и гипнотики следует назначать в тщательно индивидуально подобранных дозах и их использование должно быть ограничено контролем острых состояний, таких как панические атаки, острая тревога и тяжелая бессонница, лишающая трудоспособности. Обычно не существует обоснования/оправдания для продолжительного лечения анксиолитиками и снотворными сроком более 1–2 нед. При более длительном использовании отмену следует производить постепенным снижением дозы в течение недель или месяцев, так как резкое прекращение может вызвать спутанность, токсические психозы, судороги или состояние, напоминающее алкогольный делирий. Синдром отмены бензодиазепинов может развиться в любое время в течение 3 нед после отмены длительно действующего бензодиазепина или в течение нескольких часов в случае короткодействующего. Этот синдром характеризуется бессонницей, тревогой, потерей аппетита и массы тела, тремором, повышенной потливостью, шумом в ушах и расстройствами восприятия. Эти симптомы могут напоминать первоначальные жалобы пациента и стимулировать дальнейшее назначение этих средств. Некоторые симптомы могут проявляться в течение недель или месяцев после отмены бензодиазепинов. Необходимо предупредить пациентов, что их способность водить автомобиль или управлять движущимися инструментами может быть снижена, а эффекты алкоголя усилены. ДИАЗЕПАМ (DIAZEPAM) |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям