|
Скачать 13.17 Mb.
|
^
Раствор для инфузий 5%, 10% во флаконах, раствор 40% в ампулах. Показания к применению и дозирование. Восполнение жидкости без существенного дефицита электролитов; лечение гипогликемии. Восполнение жидкости, внутривенно капельно, взрослым и детям, определяется на основании клинического наблюдения, и, когда возможно, мониторинга электролитов. Лечение гипогликемии, внутривенно капельно, 50% р-р глюкозы в крупную вену, взрослым, 25 мл Предостережения Сахарный диабет (требуется дополнительно введение инсулина). Взаимодействие: см. прил.1 Побочное действие Инъекции глюкозы, особенно гипертонических растворов, имеют низкий pH и могут вызывать раздражение вен и тромбофлебит; водно-электролитные нарушения; отеки или водная интоксикация (при длительном введении или быстрой инфузии больших количеств изотонического раствора); гипергликемия (при длительном введении гипертонических растворов). Зарегистрированные торговые наименования: Глюкоза. Натрия хлорид (Sodium chloride) ^ Внутривенная инфузия (раствор для инфузии), натрия хлорид 0,9% изотонический (154 ммоль каждого — Na+ и Cl- в литре) [рекомендованы ВОЗ]. Растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций 0,9% натрия хлорид. Раствор для инфузий 0,9% [рекомендован ВОЗ]. Раствор для инъекций 100 мг/мл, флаконы. ^ Восполнение жидкости и электролитов. Восполнение жидкости, внутривенно капельно, взрослым и детям — объем определяется на основании клинического наблюдения, и, когда возможно, мониторинга электролитов Предостережения Ограничить введение при нарушении функции почек, сердечной недостаточности, гипертензии, периферических отеках и отеке легких, токсемии беременных. ^ Введение больших доз может привести к задержке натрия и отекам. Зарегистрированные торговые наименования: Натрия хлорид. Натрия лактат, сложный раствор Сложный раствор натрия лактата — типичный представитель растворов электролитов для внутривенного введения. Различные растворы могут служить альтернативой. ^ Внутривенная инфузия (раствор для инфузии), натрия хлорид 0,6%, натрия лактат 0,25%, калия хлорид 0,04%, кальция хлорид 0,027% (содержащий Na+ 131 ммоль, K+ 5 ммоль, Ca2+ 2 ммоль, HCO3– (в виде лактата) 29 ммоль, Cl– 111 ммоль/л) [рекомендованы ВОЗ]. Раствор для инфузий 250, 500, 1000 мл [калия хлорид+кальция хлорид+натрия хлорид+натрия лактат]. ^ Пред- и периоперационное восполнение жидкости и электролитов; гиповолемический шок. Восполнение жидкости и электролитов или гиповолемический шок, внутривенно капельно, взрослым и детям — объем определяется на основании клинического наблюдения и, когда возможно, мониторинга электролитов Противопоказания Метаболический или респираторный алкалоз; гипокальциемия или гипохлоргидрия. Предостережения Ограничить введение при нарушении функции почек, сердечной недостаточности, гипертензии, периферических отеках и отеке легких, токсемии беременных. Взаимодействия: см. прил. 1. Побочное действие Избыточное введение может вызвать метаболический алкалоз; введение больших доз может привести к отекам. ^ Натрия гидрокарбонат (Sodium hydrocarbonate) Форма выпуска. Внутривенная инфузия (раствор для инфузии), натрия гидрокарбонат 1,4%, изотонический (по 167 ммоль Na+ и HCO3 в литре) [рекомендованы ВОЗ]. Инъекции (раствор для инъекций), натрия гидрокарбонат 8,4% в 10 мл ампуле (1000 ммоль каждого — Na+ и HCO3–) (по 167 ммоль Na+ и HCO3– в литре) [рекомендованы ВОЗ]. Раствор для инъекций 40 мг/мл, натрия гидрокарбонат. ^ Метаболический ацидоз. В/в медленно, взрослым и детям концентрированно капельно (до 8,4%) или внутривенная инфузия, взрослым и детям — более слабые растворы (обычно 1,4%); объем, соответствующий дефициту оснований и массе тела Противопоказания Метаболический или респираторный алкалоз, гиперкальциемия, гипохлоргидрия. Предостережения Ограничить введение при нарушении функции почек (см. прил. 4), сердечной недостаточности, гипертензии, периферических отеках и отеке легких, токсемии беременных; мониторировать электролитный и кислотно-основной баланс. Взаимодействия: см. прил. 1. Побочное действие Избыточное введение может вызвать гипокалиемию и метаболический алкалоз, особенно при почечной недостаточности; введение больших доз может привести к задержке натрия и отекам. ^ Калия хлорид (Potassium chloride) Форма выпуска. Концентрат для инфузий (концентрат для приготовления раствора для инфузий), калия хлорид 11,2% в 20 мл ампуле (по 1,5 ммоль K+ и Cl) [рекомендованы ВОЗ]. Концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл, калия хлорид. Порошок для приготовления раствора для инфузий 1 г. ^ Электролитный дисбаланс; см. также препараты калия для приема внутрь (раздел 26.1.2). Медленная внутривенная инфузия, взрослым и детям на основании дефицита или суточной потребности Предостережения Обязательно разводить и тщательно перемешать перед использованием и вводить в соответствии с инструкциями производителя. Концентрация раствора для внутривенной инфузии не должна превышать 3,2 г (43 ммоль)/л; консультация специалиста и ЭКГ-мониторинг (см. выше); почечная недостаточность. Взаимодействия: см. прил. 1. Побочное действие Токсическое действие на сердце при быстрой инфузии. Зарегистрированные торговые наименования: Калия хлорид, Калий-Нормин. ^ (Potassium aspartate and magnesium aspartate) Форма выпуска. Раствор для инфузий. Показания к применению и дозирование. Гипокалиемия. Аритмии, обусловленные гипокалиемией, при интоксикации сердечными гликозидами, желудочковая экстрасистолия. В/в капельно – содержимое ампулы разбавляют 50-100 мл 5% раствора глюкозы и вводят 1-2 раза в сутки. Противопоказания. Острая и хроническая почечная недостаточность. AV – блокада, гиперкалиемия, гипермагниемия. Предостережения. Применение при беременности и кормлении грудью возможно, но данных исследований по безопасности применения нет. Взаимодействия: см прил. 1 Побочное действие Тошнота, головокружение, диарея, нарушение внутрижелудочковой проводимости, покраснение лица, жажда, понижение АД, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги. Зарегистрированные торговые наименования: Калия и магния аспарагинат. ^ Форма выпуска. Растворы для инфузий. Показания к применению и дозирование. Парентеральное питание. Парентерально, до 1 л в течение 24 часов с минимальной скоростью 1л/8ч. Противопоказания. Органические изменения печени, уремия (при отсутствии возможности проведения диализа). ^ Анафилаксия. Зарегистрированные торговые наименования: Комплекс аминокислот. Эмульсия перфторорганических соединений для медицинских целей Форма выпуска. Эмульсия для внутривенный инфузий 100 мл, 200 мл ^ В качестве кровезаменителя с газотранспортной функцией при: острой и хронической гиповолемии (травматитическом, геморрагическом, ожоговом и инфекционно- токсическом шоке, черепно-мозговой травме, операционной и послеоперационной гиповолемии), нарушении микроциркуляции и периферического кровообращения (изменении тканевого метаболизма и газообмена, гнойно-септическом состоянии, инфекции, нарушении мозгового кровообращении, жировой эмболиии), регионарной перфузии, лаваже легких, промывании гнойных ран брюшной и других полостей, для противоишемической защиты донорских органов (предварительная подготовка донора и реципиента). Перед переливанием врач должен провести визуальный осмотр препарата. Препарат считается пригодным для использования при условии отсутствия трещин на бутылке, сохранения герметичности укупорки, сохранности этикетки. Результаты визуального осмотра бутылок и данные этикетки (наименование препарата, предприятие - изготовитель, номер серии) регистрируются в истории болезни. При применении обязательно проведение биологической пробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 минуты, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают переливание на 3 минуты. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни. Лечение острой кровопотери и шока вводят внутривенно капельно или струйно в дозе от 5до30 мл ⁄ кг массы тела. Эффект препарата максимален, если во время и после его инфузии в течение суток больной дышит смесью, обогащенной кислородом. Для лечения нарушений микроциркуляции различного генеза препарат следует вводить в дозе 5-8 мл ⁄ кг массы тела. Повторно препарат можо вводить в той же дозе три раза с интервалом 2-4 дня. Для повышения оксигенационного эффекта в процессе терапии целесообразна подача воздушной смеси, обогащенной кислородом, через маску или носовой катетер. Для противоишемической защиты донорских органов перфторан вводят капельно или струйно в дозе 20мл ⁄ кг массы тела донору и реципиенту за 2 часа до операции. Регионарное применение используют для перфузии конечностей при заполнении стандартного оксигенатора из расчета 40мл/ кг массы тела. Противопоказания. Применение противопоказано при гемофилии. Предостережения. Препарат не пригоден к использованию в случае:
Запрещается: 1. Сильно трясти размороженный препарат; 2. Размораживать препарат при температуре выше +30С; Хранить при температуре ниже -18С. В период беременности и кормления грудью препарат можно применять только по жизненным показаниям. Взаимодействия: Нельзя применять препарат вместе (в одном шприце, системе, АИК) с декстранами, полиглюкином или реополиглюкином и оксиэтилкрахмалом. Указанные растворы при необходимости следует вводить в другую вену или в ту же после окончания инфузии перфторана. ^ Возможны аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, покраснение кожных покровов), учащение пульса, снижение артериального давления, повышение температуры, головная боль, боли за грудиной и в поясничной области, затруднение дыхания, анафилактоидные реакции. В случае возникновения этих реакций или осложнений следует немедленно прекратить инфузию и, не вынимая иглы из вены, ввести, в зависимости от клинической картины, десенсибилизирующие, кардиотонические, глюкокортикостероидные, вазопрессорные и другие лекарственные средства, применяемые в терапии анафилактического шока. ^ 26.3. Вода для инъекций Форма выпуска. Инъекции, стерильная дистиллированная вода, свободная от пирогенов, 2, 5, 10 мл ампулы [рекомендованы ВОЗ]. Растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций. ^ Для приготовления растворов для парентерального введения и других стерильных препаратов. |