Клинические рекомендации «Диагностика и лечение ревматоидного артрита» Москва

Скачать 1.74 Mb.

Название	Клинические рекомендации «Диагностика и лечение ревматоидного артрита» Москва
страница	8/9
Дата	31.01.2013
Размер	1.74 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Опросник состояния здоровья (HAQ).
VI. Достижимый радиус действия
VIII. Прочие виды деятельности
Анкета оценки здоровья (HAQ) . Функциональный индекс ( FDI)
1. Одевание и уход за собой
Пожалуйста, отметьте КАКИМИ ПРИСПОСОБЛЕНИЯМИ Вы обычно пользуетесь для выполнения перечисленных выше действий
Пожалуйста, отметьте в какой области деятельности Вы обычно НУЖДАЕТЕСЬ В ПОСТОРОННЕЙ ПОМОЩИ
V. Гигиена
VI. Достижимый радиус действия
VIII. Прочие виды деятельности
Пожалуйста, отметьте КАКИМИ ПРИСПОСОБЛЕНИЯМИ Вы обычно пользуетесь для выполнения перечисленных выше действий
Пожалуйста, отметьте в какой области деятельности Вы обычно НУЖДАЕТЕСЬ В ПОСТОРОННЕЙ ПОМОЩИ
Какой силы боль Вы испытывали НА ПРОШЛОЙ НЕДЕЛЕ?
Боль отсутствует боль крайне сильная
Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время
Тяжелые физические нагрузки
Умеренные физические нагрузки
Выполнили меньше
Выполнили меньше

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Опросник состояния здоровья (HAQ).

Можете ли Вы ?	Без затруднений	С некоторыми трудностями	С большими трудностями	Не могу выполнить
	0	1	2	3
1. Одевание и уход за собой
1. Самостоятельно одеться , включая завязывание шнурков на обуви и застегивание пуговиц?
2. Вымыть голову?
II. Вставание
3. Встать с обычного стула без подлокотников?
4. Лечь и подняться с кровати?
III. Прием пищи
5. Разрезать кусок мяса?
6. Поднести ко рту наполненный стакан или чашку?
7. Открыть новый пакет молока?
IV. Прогулки
8. Гулять по улице по ровной поверхности?
9. Подняться вверх на 5 ступенек?
V. Гигиена
10. Полностью вымыться и вытереться?
11. Принять ванну?
12.Сесть и встать с унитаза?
^ VI. Достижимый радиус действия
13. Достать и опустить вниз предмет весом около 2 кг (например, пакет муки), находящийся выше уровня Вашей головы?
14. Нагнуться, чтобы поднять с пола упавшую одежду?
VII. Сила кистей
15. Открыть дверь автомобиля?
16. Открыть банку с навинчивающейся крышкой, если она предварительно уже была распечатана?
17. Открывать и закрывать водопроводный кран?
^ VIII. Прочие виды деятельности
18.Ходить по магазинам, выполнять другие поручения?
19. Садиться и выходить из машины?
20. Выполнять работу по дому, например, пылесосить; или в саду, во дворе?
HAQ

^ Анкета оценки здоровья (HAQ) . Функциональный индекс ( FDI) ¹⁸³

Ф.И.О_____________________________ Дата ___________________________

В этом разделе мы стремимся узнать как заболевание влияет на Ваши функциональные возможности в повседневной жизни. Вы можете расширить ответы дополнительными комментариями на дополнительных листах.

Пожалуйста, отметьте только один вариант ответа, который наиболее точно описывает Вашу обычную способность к самообслуживанию и выполнению других функций ЗА ПЕРИОД ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ.

Можете ли Вы ?	Без затруд-нений (0)	С некоторыми трудностями (1)	С больши-ми трудностями (2)	Не могу выполнить (3)
^ 1. Одевание и уход за собой
1. Самостоятельно одеться , включая завязывание шнурков на обуви и застегивание пуговиц?
2. Вымыть голову?
II. Вставание
3. Встать с обычного стула без подлокотников?
4. Лечь и подняться с кровати?
III. Прием пищи
5. Разрезать кусок мяса?
6. Поднести ко рту наполненный стакан или чашку?
7. Открыть новый пакет молока?
IV. Прогулки
8. Гулять по улице по ровной поверхности?
9. Подняться вверх на 5 ступенек?

^ Пожалуйста, отметьте КАКИМИ ПРИСПОСОБЛЕНИЯМИ Вы обычно пользуетесь для выполнения перечисленных выше действий:

______ Трость (палка) _____ Специальные приспособления:

______ Волкер* ( крючки для застегивания пуговиц, для

______ Костыли застежки- «молния» , удлиненный рожок

______ Инвалидная коляска для обуви и т.п)

______ Специальная или с утолщенными ручками приспособления

______ Специальные или с возвышенным сиденьем стулья

______ Другие, укажите: _____________________________________________

_____________________

*- специальная опорная рама, обычно с четырьмя точками опоры на землю, дающая опору для Ваших рук, с помощью которой облегчается пребывание в горизонтальном положении, а также Ваше передвижение.

^ Пожалуйста, отметьте в какой области деятельности Вы обычно НУЖДАЕТЕСЬ В ПОСТОРОННЕЙ ПОМОЩИ:

______ Одевание и уход за собой ______ Прием пищи

______ Вставание ______ Прогулки

Пожалуйста отметьте только один вариант ответа, который наиболее точно описывает Вашу обычную способность к самообслуживанию и выполнению других функций ЗА ПЕРИОД ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ.

Можете ли Вы ?	Без затруд-нений (0)	С некото-рыми труднос-тями (1)	С больши-ми трудностями (2)	Не могу выполнить (3)
^ V. Гигиена
10. Полностью вымыться и вытереться?
11. Принять ванну?
12.Сесть и встать с унитаза?
^ VI. Достижимый радиус действия
13. Достать и опустить вниз предмет весом около 2 кг (например, пакет муки), находящийся выше уровня Вашей головы?
14. Нагнуться, чтобы поднять с пола упавшую одежду?
VII. Сила кистей
15. Открыть дверь автомобиля?
16. Открыть банку с навинчивающейся крышкой, если она предварительно уже была распечатана?
17. Открывать и закрывать водопроводный кран?
^ VIII. Прочие виды деятельности
18.Ходить по магазинам, выполнять другие поручения?
19. Садиться и выходить из машины?
20. Выполнять работу по дому, например, пылесосить; или в саду, во дворе?

^ Пожалуйста, отметьте КАКИМИ ПРИСПОСОБЛЕНИЯМИ Вы обычно пользуетесь для выполнения перечисленных выше действий:

______ Приподнятое сиденье для унитаза ______ Поручни для облегчения залезания/

______ Сиденье для принятия ванны /вылезания из ванны

______ Захват для снятия крышек ______ Удлиняющие захваты для предметов

ранее распечатанных банок ______ Удлиняющие приспособления в ванной

комнате

Другие: (укажите: ____________________________________________________)

^ Пожалуйста, отметьте в какой области деятельности Вы обычно НУЖДАЕТЕСЬ В ПОСТОРОННЕЙ ПОМОЩИ:

______ Гигиена _______ Сила костей и открывание предметов

______ Достижимый радиус действий. _______ Прочие виды деятельности вне и по

дому

Мы также хотим узнать испытываете ли Вы боли из-за вашего заболевания. ^ Какой силы боль Вы испытывали НА ПРОШЛОЙ НЕДЕЛЕ?

На нарисованной ниже прямой отметьте то место, которое на Ваш взгляд соответствует силе

испытываемой Вами боли, принимая во внимание, что крайняя левая точка соответствует отсутствию боли, а крайняя правая - очень сильной боли.

^ БОЛЬ ОТСУТСТВУЕТ БОЛЬ КРАЙНЕ СИЛЬНАЯ

_

______________________________________________________________

0

Анкета оценки качества жизни SF -36

Этот опросник содержит вопросы, касающиеся Ваших взглядов на свое здоровье. Предоставленная информация поможет следить за тем, как Вы себя чувствуете, и насколько хорошо справляетесь со своими обычными нагрузками.

Ответьте на каждый вопрос, помечая выбранный Вами ответ так, как это указано. Если Вы не уверены в том, как ответить на вопрос, пожалуйста, выберите такой ответ, который точнее всего отражает Ваше мнение.

1. В целом Вы оценили бы состояние Вашего здоровья как:

(обведите одну цифру)

Отличное ……………………..……………………….. 1

Очень хорошее………………………………………… 2

Хорошее………………………………………………... 3

Посредственное……………………………………….. 4

Плохое………………………………………………….. 5

2. Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас, по сравнению с тем, что было год назад?

(обведите одну цифру)

Значительно лучше, чем год назад ………………….. 1

Несколько лучше, чем год назад ..…………………… 2

Примерно такое же, как год назад …………………... 3

Несколько хуже, чем год назад ...…………………….. 4

Гораздо хуже, чем год назад………………………….. 5

3. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь в течении своего обычного дня. ^ Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степени?

(обведите одну цифру в каждой строке)

Вид физической активности	Да, значительно ограничивает	Да, немного ограничивает	Нет, совсем не ограничивает
а. ^ Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта	1	2	3
б. ^ Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды	1	2	3
в. Поднять или нести сумку с продуктами	1	2	3
г. Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов	1	2	3
д. По Подняться пешком по лестнице на один пролет	1	2	3
е. Наклониться, встать на колени, присесть на корточки	1	2	3
ж. Пройти расстояние более одного километра	1	2	3
з. Пройти расстояние в несколько кварталов	1	2	3
и. Пройти расстояние в один квартал	1	2	3
к. Самостоятельно вымыться, одеться	1	2	3

4. Бывало ли за последние 4 нед., что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего:

(обведите одну цифру в каждой строке)

	Да	Нет
а. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела	1	2
б. ^ Выполнили меньше, чем хотели	1	2
в. Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работы или другой деятельности	1	2
г. Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий)	1	2

5. Бывало ли за последние 4 нед., что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего: (обведите одну цифру в каждой строке)

	Да	Нет
а. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела	1	2
б. ^ Выполнили меньше, чем хотели	1	2
в. Выполняли свою работу или другие дела не так аккуратно, как обычно	1	2

6. Насколько Ваше физическое или эмоциональное состояние в течение последних 4 нед. мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе?

(обведите одну цифру)

1 2 3 4 5 6 7 8 9

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка:

	Традиционная базисная терапия ревматоидного артрита		Реабилитация ревматоидного артрита Ревматоидный артрит
	Новый маркер в диагностике и прогнозировании ревматоидного артрита		Рентгенологическая характеристика поражений суставов у госпитализированных по поводу ревматоидного
	Клинико-иммунологическая характеристика и патогенетическая терапия раннего ревматоидного артрита		Классификационные критерии ревматоидного артрита Американской Коллегии Ревматологии/Европейской лиги Таблица Классификационные критерии ревматоидного артрита Американской Коллегии Ревматологии/Европейской...
	Приведенные ниже вопросы касаются воздействия ревматоидного артрита на Вашу работоспособность и повседневную		Оценка эффективности клинико-иммунологических и иммуногенетических критериев прогноза клинического
	Ревматоидный артрит 1 (wpai: ra) Приведенные ниже вопросы касаются воздействия ревматоидного артрита		Кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии Оценка эффективности и безопасности применения сульфасалазина при комбинированной фармакотерапии...

Клинические рекомендации «Диагностика и лечение ревматоидного артрита» Москва

Опросник состояния здоровья (HAQ).

HAQ

Похожие: