Тема № 17. Типовые нарушения обмена веществ.
Форма работы: контрольное занятие.
Вопросы контрольной работы:
Голодание, виды. Полное голодание, основные виды. Изменение углеводного, жирового и белкового обменов и функций организма при нем. Парентеральное и искусственное питание.
Стрессорное голодание. Причины и механизмы развития.
Неполное голодание, виды. Биологические и социальные причины голодания. Квашиоркор, патогенез. Причины особой опасности недоедания в детстве.
Патология, связанная с нарушением аминокислотного состава белков пищи и нарушением усвоения аминокислот в организме. Парентеральное питание.
Функционирование печени как « аминостата». Печеночная кома как результат нарушения гомеостаза аммиака в организме.
Патология, связанная с нарушением биосинтеза белка. Причины, диагностическая значимость. Клеточные механизмы усиленного распада белка в организме.
Нарушения белкового состава крови: гипоальбуминемия, диспротеинемия, парапротеинемия. Причины, патогенез, диагностическая значимость.
Взаимопревращения аминокислот в гомеостазе азота. Механизмы включения аминокислот в глюконеогенез при длительных стресс-воздействиях. Значение аминотрансфераз в диагностике.
Патология обмена азотистых оснований. Подагра.
Нарушения всасывания углеводов в пищеварительном тракте, процессов синтеза, депонирования и расщепления гликогена, транспорта и усвоения углеводов в клетке.
Гомеостаз глюкозы. Гипо-, гипергликемия. Причины и механизмы возникновения. Гипогликемическая кома. Патогенетическое значение гипергликемии.
Механизмы действия инсулина и контринсулярных гормонов на углеводный, липидный и белковый обмены.
Сахарный диабет. Этиология, патогенез инсулинзависимого и инсулиннезависимого типов сахарного диабета. Диабет беременных.
Нарушения углеводного, жирового и белкового обменов при сахарном диабете. Клинические признаки, основные направления лабораторной диагностики.
Диабетические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидемическая): особенности патогенеза.
Механизмы инсулинорезистентности.
Осложнения сахарного диабета. Профилактика и патогенетическое лечение сахарного диабета.
Нарушение всасывания, транспорта и обмена жира в жировой ткани. Наследственные формы нарушений липидного обмена.
Липопротеиды, классы, функции. Изменение качественного и количественного состава фракции липопротеидов в крови.
Гиполипидемия. Гиперхолестеринемия. Гиперлипидемия: классификация, роль в развитие патологии органов и систем.
Атеросклероз. Этиология, патогенез, принципы патогенетической терапии.
Ожирение. Виды, типы, роль лептиновой недостаточности в развитии ожирения.
Гиперкетонемия. Этиология, патогенез, роль кетоновых тел в метаболизме клеток.
Гормоны – производные жирных кислот и их роль в патологии.
Нейрогуморальная регуляция водно-электролитного обмена и ее нарушения.
Гипергидратация. Виды, этиология, патогенез.
Гипогидратация. Виды, этиология, патогенез.
Отеки. Виды, этиология, патогенез.
Основные причины, механизмы и проявления нарушений ионного гомеостаза (натрия, калия, кальция, магния).
Основные показатели кислотно-основного состояния.
Роль буферных систем, почек, легких, печени, ЖКТ в регуляции кислотно-основного состояния. Клеточные механизмы поддержания кислотно-основного гомеостаза.
Методы оценки кислотно-основного состояния в клинической практике.
Этиология и патогенез негазового ацидоза и алкалоза. Принципы диагностики и патогенетической терапии.
Этиология и патогенез дыхательного ацидоза и алкалоза. Принципы диагностики и патогенетической терапии.
Инфузионная терапия, показания, режимы применяемые растворы.
Практические умения по темам контрольной работы
Уметь интерпретировать результаты определения суммарного .количества белка плазмы крови.
Уметь интерпретировать результаты анализа белковых фракций.
Уметь интерпретировать результаты определения индивидуальных белков.
Уметь проанализировать критерии оценки тяжести и развития сахарного диабета.
Уметь определить вид диабетической комы по лабораторным показателям.
Уметь рассчитать коэффициент атерогенности (КА).
Уметь определить тип дислипопротеинемии по изменению содержания липопротеинов и липидов в плазме крови.
Уметь оценить кислотно-основное состояние по методу Аструпа.
Уметь интерпретировать типовые изменения показателей КОС.
Рекомендации к УИРС:
1. Оформление альбома с учетом соответствующих заданий по теме, используя учебную и методическую литературу.
2. Овладеть методами творческого использования программного материала по данной теме с помощью решения проблемных задач.
^
См. тестовые задания соответствующих разделов.
Самоконтроль по ситуационным задачам по темам контрольной работы:
См. ситуационные задачи соответствующих разделов.
Профильные вопросы для студентов, обучающихся по специальности «педиатрия».
Основные факторы, определяющие особенности патологии раннего периода онтогенеза.
Антенатальная патология. Эмбриопатии, фетопатии.
Возрастная чувствительность организма к гипоксии.
Патогенез острой асфиксии плода и ее особенности на фоне хронической антенатальной гипоксии.
Особенности клеточного уровня ауторегуляции у детей раннего возраста.
Возрастная чувствительность организма к излучениям.
Особенности теплового гомеостаза у детей.
Особенности регионарного кровообращения и гемореологии у новорожденных.
Особенности воспаления в период новорожденности; особенности сосудистых реакций, эмиграции, фагоцитоза.
Особенности протекания лихорадки в детском возрасте.
Особенности реактивности в детстком возрасте.
Иммунный конфликт матери и плода, его основные формы и последствия.
Иммунодефицитные состояния у детей.
Аллергия новорожденных. Источники аллергизации детей.
Особенности опухолевого роста в детстком возрасте.
Нарушения углеводного обмена при наследственных ферментопатиях.
Особенности диабетической комы у детей.
Особенности нарушений липидного обмена у детей.
Гликосфинголипидозы, их этиология и патогенез.
Особенности голодания у детей раннего возраста.
Значение недостаточного и избыточного питания детей раннего возраста.
Особенности нарушения обмена пуриновых оснований у детей.
Уратурия новорожденных, механизмы развития.
Особенности развития детей с гиперурикемией. Нервно-артритический диатез.
Особенности нарушения водного обмена у детей
Особенности патологии эндокринной системы у детей.
Особенности и значение перинатального стресса.
Механизмы стресса у детей раннего возраста.
Особенности патологии гипофиза у детей.
Роль родовой травмы в развитии патологии надпочечников.
Особенности патологии щитовидной железы у детей.
Особенности этиологии и патогенеза неврозов у детей.
Особенности патогенеза анемий у детей.
Особенности патогенеза гемобластозов у детей.
Особенности патологии системы гемостаза у детей.
Возрастные особенности патофизиологии сердечно-сосудистой системы.
Особенности недостаточности кровообращения у детей.
Функциональные аритмии у детей, их этиология, патогенез и значение.
Респираторный дистресс-синдром новорожденных и его отличие от респираторного дистресс-синдрома взрослых.
Патогенез отрой асфиксии плода на фоне хронической антенатальной гипоксии.
Синдром внезапного апноэ у детей.
Особенности легочного кровообращения у плода и новорожденного.
Особенности шока у новорожденных.
Особенности нарушений аппетита, патогенеза диареи у детей.
Нарушение пристеночного пищеварения у детей, значение в развитии диспепсии.
Дисахаридазная, пептидазная и липазная недостаточность у детей. Непереносимость материнского молока.
Этиология и патогенез желтух новорожденных.
Наследственные энзимопатические желтухи у детей.
Желтуха при гемолитической болезни новорожденных.
Билирубиновая энцефалопатия у детей.
Особенности патологии почек у детей.
Литература:
Патофизиология: учебник / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга. – Томск: Изд-во университета, 2001.
Патофизиология: учебник / под ред. П.Ф. Литвицкого. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007.- 650 с.
Патологическая физиология / под ред. А. И. Воложина, Г.В. Порядина. Т.1,2 – М.: «Медпресс», 1998.
Атлас по патофизиологии / В.А. Войнов. - М.: МИА, 2004. – 217 с.
Диффузные заболевания печени: диагностика и лечение / под ред. В.Т. Ивашкина. - М.: «М-Вести», 2004. – 71 с.
Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника /Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. – М.: Изд-во «Триада - X», 1998.
Болезни желудочно-кишечного тракта / под ред. Дж. Нобель. – М.: Практика, 2005. – 425 с.
Острая почечная недостаточность при критических состояниях / И.И. Ливанов. - СПб.: СПб.: МАПО, 2005. – 203 с.
10) Пособие для освоения навыков патофизиологической интерпретации данных инструментальных и лабораторных клинических исследований: учебное пособие. - Красноярск, 2004.
11) Общая патофизиология с основами иммунопатологии / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов.- СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2005. – 655 с.
12) Механизмы развития болезней и синдромов / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2002. – 507 с.
13) Основы общей патологии / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов.- СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 1999. – 618 с.
Типография КрасГМУ
Подписано в печать 26.11.09. Заказ № 553
Тираж 590 экз.
660022, г.Красноярск, ул.П.Железняка, 1
|
