Методические указания к внеаудиторной работе для студентов 3- 4 курса факультета высшего сестринского образования по специальности 060109 сестринское дело
|
|
Скачать 2.06 Mb.
|
Тема №5: Водолечение в комплексной системе реабилитации.
1. Какие виды водолечения Вы знаете? 2. Какие виды водолечения можно применять на дому? 3. Какие виды ванн Вы знаете, их применение? 4. Какими основными эффектами обладают водные процедуры? 5. Какие противопоказания есть к водолечению? 6. С какими видами реабилитации сочетается водолечение, при каких заболеваниях? 7. Какие санатории и курорты вы знаете, в которых используется водолечение? 8. Роль медсестры в проведении водолечения, какую документацию необходимо заполнять? 9. Могут ли водные процедуры назначаться здоровому человеку, с какой целью и какие? 4. Перечень практических умений по изучаемой теме. Уметь: 1. Собрать информацию, оценить состояние пациента. 2. Уметь определить приоритетную проблему больного. 3. Уметь составить план реабилитации водолечебными факторами на всех этапах медицинской реабилитации. ^ (написание рефератов, подготовка презентаций, составление таблиц, схем, тестовых заданий, ситуационных задач). Список тем для рефератов: 1. Подводное вытяжение позвоночника, лечебные эффекты, методика проведения, показания и противопоказания. 2. Орошения-промывания кишечника, лечебные эффекты, методика проведения, показания и противопоказания. 3. Плавание в бассейне, лечебные эффекты, показания и противопоказания. 4. Сауна, лечебные эффекты, показания и противопоказания. ^ А.Невроз Б.Ожирение В.Гипертоническая болезнь I стадии Г.Геморрой ^ А.Ожирение Б.Гипертоническая болезнь II стадии В.Геморрой Г.Острая пневмония ^ А.Невроз Б. Ожирение В. Геморрой Г. Импотенция 4. Углекислые ванны назначаются при: А.Гипертоническая болезнь I- П стадии Б.Аднексит острый В.Сахарный диабет декомпенсированный Г. ИБС ^ А.Острый аднексит Б.Острый бронхит В.Острый нефрит Г. Гипотония 6. Подводный душ - массаж назначают в реабилитации следующих заболеваний: А.Остеохондроз позвоночника Б. Остеоартроз коленных суставов В. Вегетососудистая дистония Г.Острый бронхит ^ А.Гипертоническая болезнь I- II стадии Б.Язвенная болезнь желудка В. Вегетососудистая дистония Г.Остеохондроз позвоночника ^ А. Души Б. Ванны В.Внутренний прием минеральной воды Г. Орошения - промывания кишечника ^ А.Азотные ванны Б.Хвойные ванны В.Восходящий душ Г. Йодобромные ванны 10. В реабилитации больных язвенной болезнью желудка используют: А.Внутренний прием минеральной воды Б. Хвойные ванны В .Азотные ванны Г. Хлоридно - натриевые ванны Эталоны ответов: 1. А, Б, В 6. А, Б, В 2. А 7. А, Б, В, Г З. В, Г 8. А, Б, В, Г
^ Больной К. 50-ти лет перенес острый инфаркт миокарда 1,5 года назад. В настоящее время чувствует себя удовлетворительно, ангинозные боли редкие, аритмий не наблюдается, признаков сердечной недостаточности нет. Вопросы: 1.Какие водолечебные факторы может рекомендовать медсестра в реабилитации данного заболевания? 2.Показаны ли данному пациенту радоновые ванны. 3.Какие души используются в реабилитации ИБС. Задача № 2 Больная П. 45-ти лет с Диагнозом: язвенная болезнь ДПК, впервые выявленная. Получила стационарное медикаментозное лечение. Вопросы: 1.Какие водолечебные факторы может рекомендовать медсестра в реабилитации данного заболевания? 2.Какие воды для внутреннего приема может рекомендовать медсестра в реабилитации данного заболевания? 3.С какими другими физическими факторами можно сочетать водолечение? Задача № 3 Больной К. 52-х лет с Диагнозом: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Давность заболевания 2 года. В данный момент беспокоят скованность в позвоночнике, ноющие боли. Из физиолечения получал только диадинамические токи, кварц. Вопросы: 1. Какие водолечебные факторы может рекомендовать медсестра в реабилитации данного заболевания? 2.Какие ванны наиболее показаны? 3.Какая документация заполняется при назначении методик водолечения? 4.Этапы сестринского процесса в отделении водолечения. Эталоны ответов: Задача № 1 1) Углекислые ванны, азотные ванны, йодобромные ванны. 2) Радонотерапия показана. 3) Циркулярный, подводный душ-массаж. Задача № 2 1) Души (циркулярный), ванны (хвойные, радоновые, азотные, йодобром- ные), внутренний прием минеральной воды. 2) Кожановская, Ханкуль, Нанжуль и др. 3) Водолечение можно комбинировать с грязелечением, преформированными физическими факторами. Задача № 3 1) Гидромассаж, различные ванны. 2) Радоновые, сероводородные, азотные. 3) Ф. 044/у - направление на физиолечение. 4) - обследование пациента;
Аннотация темы: 1.Общее понятие о водолечении 2.Классификация водолечебных факторов (души, ванны), применяемых в реабилитации. 3.Механизмы физиологического и лечебного действия бальнеогидротерапии. Роль температурного, механического, химического факторов. 4.Показания и противопоказания применения водолечебных процедур. 5.Этапы сестринского процесса в отделении водолечения. Документация. Должностные обязанности медицинской сестры отделения (кабинета) водолечения ФТО. 6.Лечебные эффекты водолечебных факторов. 7.Основные методики бальнеогидротерапии в реабилитации различных заболеваний. ^ Под водолечением следует понять использование воды при помощи специально разработанных методических приемов лечебных и профилактических целях. Понятия «водолечение» включает собственно водолечение или «гидротерапию» и « бальнеотерапию». Гидротерапия – это наружное применение пресной воды (водопроводной, речной, озерной, колодезной, дождевой) в виде ванн, душей, обливаний, обтираний, укутывание и.т.д. Пресную воду используют в Г.Т как в чистим виде, так и с добавлением различных веществ (хвойный экстракт, скипидар, шалфей, горчица и.т.д.), что усиливает ее действие на организм. Бальнеотерапия – метод лечения, профилактики и восстановления нарушенных болезнью функций организма, природными минеральными водами и искусственно приготовленными минеральными и газовыми их аналогиями. ^ В основу влияния водолечебных процедур на организм положена общая теория нейрогуморального их действия. Нервная система и ее центральный отдел является основным регуляторным центром организма, а гуморальный механизм (гуморальные агенты, нейрогормоны, продуцируются эндокринными железами) повидемому включаются вторично. С позиции взаимодействия организма с внешней средой водолечебные процедуры представляют собой естественные раздражители, имеющие сложную физико-химическую структуру. В основе действия водолечебных процедур лежит сложное и взаимосвязанное влияние на организм 1) темперратурного (термического), 2) химического, 3) механических факторов. По литературным данным ведущая роль принадлежит температурному фактору. Основу действия гидротерапии составляет сочетание температуры + механические раздражители. Бальнеотерапия - мощный химический раздражитель, который включает сложную гамму различных минеральных солей, газов, микроэлементов, органические соединения, радиоактивных веществ и.т.д. Температурный фактор. В водолечебной практике используют воду различной температуры.
Также водолечебные процедуры условно разделяют на:
Наиболее часто водолечебные процедуры проводят так называемой индифферентной или близкой к ней температуре. Под индифферентной принято понимать температура воды, существенно не отличается от внутренней температуры тела. По данным различных авторов диагноз индифферентной температуры колеблется от 34 – 37 С. Основным местом переложения теплового действия служит кожа, ибо она, является так называемой пойкилотермной оболочкой, препятствует распространению тепла внутрь организма и способствует сохранению внутренним органам постоянной температуры. Кроме того кожа наиболее богата нервными окончаниями, спец. анализ на восприятие термических раздражителей. Водолечебные процедуры, прежде всего сопровождаются изменениями температуры кожи, захватывающими от площади воздействия большее или меньшие участки тела. После ванны температура 37 С, продолжительность 15 мин. температура кожи повышается на 0,7 – 2,2 С, наибольшее повышение температуры имеет место в хлор. Натриевых ваннах, несколько меньше в сероводородных, азотистых и радоновых, наименьшее в УВ и О 2 ванне. После ванны температура кожи сравнительно быстро (ч/з 5 – 20 мин) возвращается к исходным величинам. Адекватно назначенные и правильно технически проведенные водолечебные процедуры обуславливают так называемую физиологическую реакцию организма. ^ гидростатический)- механическое действие на организм водолечебных процедур. С одной стороны механическое действие служит источником раздражения механорецепторов кожи и рефлекторным путем влияет на формирование общей ответной реакции организма. С другой стороны, вызванные сдавления венозных сосудов, механический фактор влияет на микроциркуляцию и гемодинамику, распределение крови в организме, работу сердца и лимфообращения. Оказывая давление на грудную и брюшную полости ванны, изменяют дыхание, усиливая и углубляя дыхательные движения. ^ химические вещества содержатся в лечебных водах могут действовать на организм следующими путями: А) непосредственно на кожу и ее структуры. Б) рефлекторно вследствие химического раздражителя экстерорецепторы кожи и интерорецепторы. В) гуморальным путем при проникновении компонентов минеральной воды через кожный барьер и циркуляция их в крови. Важным фактором для действия химического компонента бальнеопроцедур является кожная проницаемость. Вода и водорастворимые вещества, которые в основном входят в состав минеральных вод, преодолевают кожный барьер с трудом, жирорастворимые вещества проходят через него значительно легче. Наибольшей проникающей способностью обладают вещества, растворимые одновременно в воде и липидах. Многие годы довольно легко диффундируют через кожу. Так например сравнительно легко в организм проникает углекислота из углекислых ванн. В действии серовод важное место отводится сероводороду и сульфидным ионам, поступающим в организм через кожу в 90%. ^ Не проникая через кожный барьер, соли и другие химические соединения образуют своеобразную химическую мантию, пропитывают поверхностные слои кожи, попадают в кожные железы и волосяные фолликулы. При этом они служат источником длительного химического раздражения, которое рефлекторным путем корригирует терморегуляционный рефлекс и связанные с ним реакции. В механизме минеральных вод определенную роль играет образования в коже биологически активных веществ, которые поступая в кровь оказывают свое влияние на различные органы и системы. При патологических процессах источником БАВ являются и воспалительные очаги, активность аутолитических процессов в которых при водолечении возрастает. Таким образом, в основе действия водолечебных процедур на организм лежат местные сдвиги вызываемые непосредственным влиянием вышеперечисленных факторов и сложная приспособленная реакция, развивающаяся по нервно-рефлекторному и гуморальному механизмам. В конечном итоге за счет названных механизмов ослабляются патологические сдвиги, исчезают или уменьшают болевые явления, стимулируются компенсаторные реакции, повышается приспособленные возможности организма, и восстанавливаются нарушенные функции, улучшается общее самочувствие. На физиологическое и лечебное действие водолечебных процедур большое влияние оказывают индивидуальные особенности организма, его реактивность, исходное состояние различных физиологических систем, возраст, пол, профессия, внешние условия, при которых осуществляется воздействие в, обстановка в бальнеотерапевтическом отделении. ^ Подводный душ-массаж (ПДМ) представляет собой водолечебную процедуру, сочетающую действие на организм общей водяной ванны и механическое, массирующее влияние компактной водной струи, направленной под водой на тело больного. ^ Влияние на организм (ПДМ) обусловлено действием термического, механического и химического факторов. Первостепенное значение имеет гидростатическое (механическое) давление струи воды. Важную роль играет температура воды в ванне и струевом душе. Теплая вода ведет к расслаблению мускулатуры тела и снижению болевых ощущений. При использовании минеральной воды различного состава определенное место имеет также и химический фактор. 1. Методы применения ПДМ чаще всего связаны с преимущественным воздействием на место поражения или заболевания, в связи с чем на первый план выступают реакции местного характера. ПДМ широко используется при лечении последствий повреждений или заболеваний опорно-двигательного аппарата. Уменьшение боли и расслабление мышц за счет действия теплой ванны дает возможность осуществлять сильный и глубокий струевой массаж на месте появляется выраженная сосудистая реакция кожи и подлежащих тканей в виде активной артериальной гиперемии. Улучшение местного кровообращения обеспечивает трофическое, противовоспалительное и рассасывающее влияние ПДМ 2. ПДМ улучшает кровообращение в мышцах, увеличивает их сократительную способность и объем движений в поражённых конечностях. З.ПДМ при любой методике оказывает общее действие на организм. Повышая силу основных корковых процессов в ЦНС, процедура обладает тонизирующим действием на психосоматическое состояние человека. После нее больные отмечают улучшение самочувствия, ощущения легкости, бодрости, нормализуется сон. 4.ПДМ эффективен в лечении ожирения, особенно в комплексе с диетой и лечебной гимнастикой. 5.ПДМ оказывает выраженное действие на состояние сердечнососудистой системы. После процедуры отмечается порозовение кожи в результате активной гиперемии. Увеличивается число капилляров и ускорение кровотока в них. Сочетание водной процедуры с механическим воздействием улучшает трофику кожи и процессы ее регенерации, ПДМ изменяет процессы системной гемодинамики, оказывает гипотензивный эффект у больных эссенциальной гипертонией. АППАРАТУРА ПДМ проводится с помощью специальных аппаратов «Танген Тор 8» и др. Аппараты смонтированы в металлическом корпусе, передвигаются на колесиках. Основной частью аппаратов ПДМ является центробетонный насос высотой 30 см. Он высасывает воду из ванны или бассейна и подает ее по эластичному шлангу под давлением на тело больного, находящегося в этой ванне. Таким образом, осуществляется кругооборот воды, которая из ванны поступает в аппарат, из последнего на больного в ванну и снова в аппарат со скоростью 90-150 л/мин. Для получения компактной (массирующей) струи воды к аппаратам придаются 4-8 насадок из металла или пластмассы различной формы и площади выходного отверстия. Для проведения процедур имеются ванны большого размера- глубиной не менее 60-80 см и вместимостью 400-600л. ^ Для проведения процедуры ванну или бассейн заполняют водой с температурой 34-38С, можно использовать морскую или минеральную воду. Больной погружает в воду всю поверхность своего тела, за исключением области шеи и головы. При заболеваниях сердца уровень воды в ванне доходит до половины груди или линии его сосков. Больной располагается в ванне горизонтально, без напряжения. Для адаптации больной лежит в ванне в течении 5 минут, после чего водяной струей осуществляется массажное воздействие по методике, назначенной врачом. Дозирование осуществляется по силе массирующего воздействия, которое может быть различным в зависимости от интенсивности давления водной струи, ее угла падения, от выбора той или иной насадки, от величины расстояния между насадкой и телом больного. Обычно применяемое в лечебной практике давление струи воды не превышает 3-4 атм. Учитывая преимущественное действие при этой процедуре механической энергии, следует соблюдать общие правила массажа. Струю воды, массирующую различные участки тела, медленно направляют от периферии к центру от нижележащих сегментов к вышележащим, имитируя приемы ручного массажа. При ПДМ применяют 4 основных приема : поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. По методикам проведения различают общий и местный подводный душ-массаж. ^ При общей методике массажной струей обрабатывают все тело больного, погруженного в воду. Последовательность массажного воздействия осуществляется по схемам, предложенным А.Ф.Вербовым, Н.А.Белой для ручного общего массажа. Отдельные части тела массируют в следующем порядке: 1)спина
Согласно правилам массажа струю направляют от дистальных участков тела к проксимальным, от периферии к центру. В любых вариантах проведения подводного душа-массажа исключается воздействие на область сердца, половых органов, молочных желез, лица и головы. После 5-минутной адаптации в ванне с помощью дождевой насадки массируют в описанной последовательности всю поверхность тела приемом поглаживания. Большое время отводится на массаж спины и ног. Массаж живота проводится круговыми движениями по часовой стрелке. После поверхностного поглаживания осуществляют глубокое поглаживание и растирание щелевидной насадкой. Спиралевидными движениям растирают мышцы бедра, голени, плеча, паравертебральные зоны пояснично-крестцовых и грудных сегментов. Поперечным штрихованием массируют межреберья грудной клетки сзади. Продольному и поперечному разминанию цилиндрической насадкой подвергаются мышцы конечностей и задней поверхности туловища, при ожирении область живота. Приемы вибрации используются в области спины, верхних и нижних конечностей. Растирание, разминание и вибрацию чередуют с поглаживанием, которым начинают и заканчивают процедуру. При назначении процедур следует учитывать регионарную чувствительность тканей к гидростатическому давлению. Высокой чувствительностью обладает стенка живота и органы брюшной полости, внутренняя поверхность бедер и голеней ввиду прохождения здесь сосудов и нервов. Массаж указанных участков проводят с давлением не более 0,1-0,15 Мпа. Менее чувствительная задняя поверхность тела- спина, пояснично-крестцовая область, нижние и верхние конечности, где давление может достигнуть 0,3 Мпа. Более значительное давление больным людям не назначается, но оно хорошо переносится спортсменами, где подводный душ-массаж с давлением струи в 0,35-0,4 Мпа может применяться после тренировок в качестве заменителя ручного массажа. С осторожностью величина давления должна подбираться людям пожилого возраста и детям, лицам с повышенной возбудимостью ЦНС, при заболеваниях с нарушением крови - и лимфообращения. Продолжительность процедуры общего воздействия составляет 15-30-45 минут. Температура воды выбирается в зависимости от заболевания чаще всего применяется вода индифферентной температуры 35-36 градусов. При некоторых заболеваниях (остеохондроз позвоночника и др.) может использоваться более теплая вода (37-38градусов). На курс лечения назначается от 8-10 процедур до 15-20 процедур, применяемые чаще через день, иногда — ежедневно. ^ При местном воздействии струей массируют ограниченные участки тела. Для повышения лечебного эффекта за счет нервнорефлекторных ответных реакций, наряду с местом поражения, часто осуществляют массаж симметричных рефлексогенных зон. Положение тела больного в ванне, как при общей методике. Температуру воды выбирают в пределах 35-38 градусов С. Местный массаж чаще всего проводят в области верхних и нижних конечностей при травмах опорно-двигательного аппарата, заболеваниях сосудов и периферической нервной системы. Наименьшее распространение местный душ-массаж получил при заболеваниях внутренних органов, за исключением хронических заболеваний кишечника с наличием запоров. Методика проведения обусловлена тем или иным заболеванием. Во всех случаях необходима 5-минутная адаптация больного в ванне или бассейне. Схему проведения массажа, комбинацию его приемов, силу давления струи, выбор температуры воды и другие условия определяет врач в зависимости от заболевания. Продолжительность процедуры 10-20 минут. Проводят ежедневно или через день. Курс состоит из 10-20 процедур. ПОКАЗАНИЯ Заболевания позвоночника (остеохондроз, без выраженного радикулярного синдрома, спондилоартроз, сколиоз) Заболевания и повреждения периферической нервной системы и спинного мозга в фазе ремиссии (радикулиты, плекситы, невриты, остаточные явления после травм, перенесенного полиомиелита и др.) Хронические заболевания и повреждения мышечной системы (миозиты, миопатии, последствия бытовых, производственных травм) Хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов Последствия травм опорно-двигательного аппарата (вывихи, разрывы, растяжение связок и сухожилий), состояние после операций на суставах, связках. Ожирение Хронические колиты с нарушением двигательной функции кишечника (запоры) Гипертоническая болезнь 1-2 ст. с «пограничным» или умеренно выраженным АД Некоторые заболевания кожи (нейродерматиты, некоторые формы чешуйчатого лишая и др.) ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Возраст обычно не является противопоказанием для назначения подводного душа-массажа. Однако детям моложе 5 лет процедура обычно не назначается. Плохая переносимость метода отличается у больных старше 65-70 лет, отягощенным атеросклерозом. ^ Подводный душ-массаж проводят в отдельном помещении, ванну устанавливают так, чтобы к ней был подход с 3-х сторон, электромагнитный пускатель для проведения массажа располагают над ножным концом ванны с соблюдением всех требованием электробезопасности, его корпус должен быть заземлен. Для быстрого заполнения и слива ванны диаметр подводящих и сливных труб должен быть не менее 1 дюйма (2,54 см). ^
- общие - местные (камерные) - минеральные (соляные) - йодобромные - контрастные - вихревые - вибрационные - газовые (углекислые, радоновые, азотные, кислородные, сероводородные, жемчужные). - ароматические (травяные, горчичные, скипидарные) 3. Внутренний прием минеральной воды. 4. Вагинальные орошения 5. Вытяжные, в воде позвоночника. 6. Плавание в бассейне. 7. Промывание орошение кишечника. 8. Обливания, влажные укутывания. Основные лечебные эффекты водолечения.
Основные показания к реабилитации.
2. Заболевания и последствия травм центральной и периферической нервной системы. 3. Заболевания сердечно-сосудистой системы 4. Гинекологические заболевания 5. Уроандрологические заболевания 6. Заболевания ЖКТ 7. Заболевания почек и мочевыводящих путей 8. Заболевания кожи 9. Заболевания дыхательной системы и обмена веществ. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Большинство водолечебных процедур отсутствуют в водолечебных ЛПУ, МСЧ, санаториях, реабилитационных центрах. Отпускает все методики медсестра, имеющая специализацию и сертификат по физиотерапии. Во время процедуры мед сестра наблюдает за больным, фиксирует переносимость процедуры, при дискомфортных состояниях докладывает врачу. ^ 2. Форма работы: подготовка к практическому занятию, подготовка к УИРС. ^ 1. Показания к реабилитации на курорте «О. Учум». 2. Показания к реабилитации на курорте «Красноярское Загорье». 3. Лечебные эффекты радонотерапии. 4. Какие перечисленные факторы используют в реабилитации на курорте «Белокуриха»? 5. Эффект пелоидов на курорте «О. Шира». 6. Основные методики пелоидотерапия на курорте «О. Учум». 7. Методики климатотерапии, используемые в реабилитации различных заболеваний на курортах Сибири. 8. Эффект пелоидов на курорте «О. Шира». 9. Основные методики пелоидотерапия на курорте «О. Учум». 10. Методики климатотерапии, используемые в реабилитации различных заболеваний на курортах Сибири. ^ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям