Методические указания к внеаудиторной работе для студентов 3- 4 курса факультета высшего сестринского образования по специальности 060109 сестринское дело
|
|
Скачать 2.06 Mb.
|
|
^ А. Язвенная болезнь желудка Б. Долечивание после острой пневмонии В. Острый аднексит Г.Острый панкреатит ^ А. Противовоспалительные Б. Трофический В.Спазмолитический Г. Все перечисленное 10. Обязанности медицинской сестры в отделении (кабинете) грязелечения: А. Выполнять назначения врача Б. Выполнение лечебной методики В.Заполнение документации Г.Следить за техникой безопасности в отделении Эталоны ответов: 1. А, Б, В 6. А, Б 2. А, В 7. А, Б, В, Г 3. А, Б, В 8. А, Б 4. Г 9. Г 5. А, В, Г 10. А, Б, В, Г ^ Пациент К. 40-ка лет с DS: остеоартроз коленных суставов. Давность заболевания два года. Физиопроцедуры не принимал. На данный момент отмечает боли механического характера, синовиита не отмечается. В анализах крови воспалительного сдвига нет. Вопросы: 1) Показано ли на данный момент грязелечение? 2) Какие методики грязелечения может рекомендовать медсестра в реабилитации данного пациента? 3) Какие курорты сибирского региона может рекомендовать медсестра в реабилитации данного пациента? Задача № 2. Больная К. 35-ти лет с Диагнозом: Первичное бесплодие. Хронический сальпингоофорит. Давность заболевания 3 года. Из физических факторов получала лазеротерапию, лекарственный электрофорез, СМТ терапию. На данный момент воспалительных явлений нет. Анализы крови и мазок без особенностей. Вопросы: 1) Можно ли в данный момент назначить грязелечение? 2) Какие методики грязелечения может рекомендовать медсестра в реабилитации данного пациента? 3) С какими другими физическими факторами можно сочетать пелоидотерапию? ^ Задача № 1 1) Грязелечение показано. 2) Грязеразводные ванны, накожные аппликации. 3) о. Шира, о. Учум. Задача № 2 1) В данный момент грязелечение показано. 2) Вагинальное грязелечение + через день аппликации на «трусиковую зону». 3) Пелоидотерапию можно сочетать с водолечением, лазеротерапией и др. ^ 1. Физиотерапевтические методы, относящиеся к теплолечебным. Физические характеристики парафина, озокерита, воды и грязи, позволяющие использовать их для теплолечения. 2. Физиологические реакции, возникающие в тканях при местном применении тепла. Терапевтические эффекты местного применения тепла. Показания и противопоказания к местному применению тепла. 3. Парафинотерапия. Действующие факторы парафина. 4. Озокеритотерапия и действующие факторы озокерита. Методики лечения парафином и озокеритом. Показания к лечению парафином и озокеритом. Методики проведения процедур. Роль сестринской службы. 5. Пелоидотерапия. Классификация лечебных грязей. Биологический и химический состав. 6. Лечебные эффекты. Показания и противопоказания к реабилитации. Методики проведения процедур. Роль сестринской службы. 7. Климатотерапия. Что такое климат. Медицинская характеристика климата основных природных зон. Основные климатические курорты. Основные процедуры климатотерапии. 8. Аэротерапия. Спелеотерапия. Гелиотерапия. Талассотерапия. Показания и противопоказания для лечения на курортах с континентальным и морским климатом. 9. Климатические курорты. Характеристика и основные виды курортов. Виды санаторно-курортного лечения, сроки лечения. Основные типы санаторно-курортных учреждений. Классификация курортов по природным лечебным факторам. Принципы отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение. 10. Бальнеологические курорты. Химический состав, физические свойства и лечебное действие минеральных вод. Классификация минеральных вод. Показания и противопоказания для лечения питьевыми минеральными водами. Основные курорты с питьевыми минеральными водами. ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ. ЛЕЧЕБНЫЕ ГРЯЗИ (пелоиды) – это природное органоминеральные коллоидные образования, обладающие свойствами теплоносителей и содержащие, как правило, терапевтически активные вещества (соли, газы, биостимуляторы и.т.д.) и живые микроорганизмы.В структуре лечебной грязи выделяют три компонента: кристаллический «скелет» (остов), коллоидный комплекс и грязевой раствор. Кристаллический «скелет» состоит из неограниченных частиц размером более 0,01 мм, грубых органических остатков растительного и животного происхождения (гипс, кальцит, доломит, фосфаты, силикатные и карботные частицы и.д.р.). Коллоидный комплекс – тонкодисперсная часть грязи, представленная частицами размером более 0,01 мм (органические вещества, органоминеральные соединения, сера, гидроксиды железа, алюминия и.д.р.). Грязевой раствор - жидкая фаза грязи, являющаяся наиболее активной в терапевтическом отношении частью пелоида и состоящая из воды и растворимых в ней минеральных солей, органических веществ и газов. Именно содержащиеся в растворе вещества способны в первую очередь на кожу и проникнуть ч/з нее в организм. По своему происхождению лечебные грязи делятся на четыри основные типа: торфяные, сапропелевые, иловые сульфидные, сопочные. ^ образуются в болотистых местах в результате частичного бактериального разложения простейших растений в условиях обильного увлажнения и слабого доступа кислорода. ^ - илы пресных водоемов с высоким содержанием (28-70%) органических веществ и воды, образовавшиеся в результате многократной макро и микробиологической переработки водных растений и животных. ^ - илы соленых водоемов, относительно бедны органическим веществом (менее 10%) и, как правило, богатые сульфидами железа и водорастворимыми солями. ^ – измельченные полужидкие глинистые образования серого цвета, содержащие мало органических веществ и много микроэлементов. Они образуются в районах с высокой вулканической деятельностью. В основе действия применяемых наружно лечебных грязей лежит сложное и взаимосвязанное влияние на организм температурного, механического и химического факторов. Высокая теплоемкость, низкая теплопроводимость, незначительная конвекционная способность, присущая грязям, обеспечивают значительное сохранение тепла, постепенную отдачу его организму глубокое проникновение в ткани. В свою очередь это приводит к ускорению обменных и восстановительных процессов. Грязь вызывает активную гиперемию не только кожи, но и глубоко расположенных органов, улучшение кровообращения, изменения проницаемости мембран. Механический фактор проявляется главным образом при назначении общих грязевых процедур. Вызываемое грязевой массой сдавление венозных сосудов оказывает влияние на микроциркуляцию и гемодинамику, перераспределение крови в организме, работу сердца и лимфообращение. Химический фактор в действии грязей обусловлен наличием в них биологически активных веществ, которые могут действовать на организм различными путями: а) непосредственно на кожу и ее структуры; б) рефлекторно в следствие химического раздражения экстерорецепторов кожи или некоторых дистальных рецепторов; в) гуморальным путем при проникновении через кожу и циркуляции их в крови. Как лечебный фактор пелоиды оказывают благоприятное воздействие на функциональное состояние нервной системы, нейрогуморальные процессы, стимулируют иммунные и адаптационные реакции, уменьшают степень сенсибилизации организма. Лечебным грязям присущи выраженные противовоспалительный, рассасывающий, трофико–регенераторный эффекты. Они обладают анальгезирующим действием, а также благодаря сорбционным свойствам инактивируют патогенные микроорганизмы на поверхности кожи. В месте с тем следует помнить, что грязелечение является высоко нагрузочной процедурой, способной при передозировке или недоучете противопоказаний к нему вызвать обострение основного заболевания и негативные проявления прежде всего со стороны сердечно- сосудистой системы. ^
- гальваногрязь - электрофорез с грязевым раствором - ДДТ грязелечение и.т.д. ^ При составлении индивидуальной схемы проведения курса грязевых процедур необходимо учитывать: - форму - стадию и остроту течения заболевания - возраст больного - состояние ССС. - наличие сопутствующих нарушений При заболевании иммунного генеза, когда воздействия на измененную реактивность организма, рассчитывают достичь десенсибилизирующего эффекта; при хронически вяло протекающих патологических процессах при отсутствии противопоказаний обычно рекомендуется назначить энергичное грязелечение (распространенные по площади аппликации или грязевые ванны), более высокая температура лечебной грязи, более частые процедуры. В фазе неполной ремиссии заболевания или активации патологического процесса, при высокой реактивности больного, наличие экссудативных проявлений используют ограниченные по площади аппликации грязи умеренной температуры. - При последствии травм (рубцовые изменения контрактуры) локализованных патологических процессах внутренних органов применяются ограниченные грязевые аппликации на место поражения или на соответствующую рефлекторную зону. Основную группу больных, при которых показано грязелечение, составляют болезни воспалительного характера. В этом случае грязелечение, применяют преимущественно в хронической стадии. Показания к грязелечению 1.Болезни опорно-двигательного аппарата. 2.Болезни нервной системы. 3.Гинекологические заболевания. 4.Урологические заболевания. 5.Болезни органов пищеварения. 6. Хирургические заболевания Грязные раны в виде повязок, тампонов и компрессов (на срок от 12- 48 часов) оказывают благоприятное действие при лечении фурункулов, карбункулов, панариция, гнойных ран травматического происхождения. Ожоги I, II, III, степени и трофические язвы. 7. Болезни кожи. -Хронические формы экземы вне стадии обострения; -ограниченные диффузные нейродермиты; - ограниченный чешуйчатый лишай; -псориаз в стационарной и регрессивной стадии; -ихтиоз -остаточные явления после ожогов и отморожений -некоторые рубцы -расстройство трофики 8. Болезни органов дыхания. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
При направлении на грязевой курорт больных с кожными заболеваниями, показанными, грязелечению не следует направлять лиц, у которых имеются: - грибковые поражения волосинкой части головы, гладкой кожи, ногтей, глубокие микозы. - чесотка и другие паразитарные заболевания кожи. - гематодермии - фотодерматозы ^ (в связи с контрастным действием) ванны и души низких температур, морские купания, аэро и гелио процедуры при низкой температуре воздуха. - С интенсивными грязевыми процедурами не рекомендуется применять в один и тот же день общие минеральные и газовые ванны, ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах. ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ.
Парафин – продукт перегонки нефти – представляет собой смесь высокомолекулярных углеводов. Он обладает высокой теплоемкостью, очень малой теплопроводимостью. Расплавленный парафин при нанесении на кожу быстро застывает, образуя на ней пленку, температура которой вскоре начинает приближатся к температуре кожи, что защищает ее от высокой температуры лежащих выше слоев парафина. При застывании парафин выделяет затраченное на него плавление тепло, а потому кожа под парафином оказывается длительное время под действием высокой температуры. Теплоудерживающая способность парафина выше, чем иловых и торфяных грязей и несколько ниже, чем озокерита. Малая теплопроводимость позволяет применять без всяких ощущений для больного высокое температуры парафина (55-60 с, а иногда и 70 с). В основе физиолечения влияния парафина на организм лежит его тепловое действие. При использовании недостаточно очищенного парафина (имеющего хотя бы небольшую примись минеральных масел) к тепловому действию может присоединится и химическое. Для лечебных целей применяют очищенный белый медицинский парафин, лишенный всяких премисей,с температурой плавления 52-55 с. Парафин должен быть полностью обезвожен. Плавят парафин на водяной бане, нагревая его до температуры 65-100 с. Измеряют температуру парафина специальным химическим термометром с делениями до 120 с. Для нагревания парафина используют парафинонагреватель с электроподогревом. Этот же прибор предназначен для нагревания озокерита. ^ 1.МЕТОДИКА НАСЛАИВАНИЯ: Расплавленный парафин температура 55-65 с наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем 1-2 сантиметра. Затем участок тела, подвергающийся воздействию парафином, покрывают компрессной клеенкой или вощаной бумагой и укутывают одеялом или специальными валиками. Температура такой аппликации около 50 с.
Кисть или стопу сначала обмазывают парафином температура 50-55 с, а затем погружают в деревянную ванну или клеенчатый мешок, наполненный расплавленным парафином температура 60-65 с.
После нанесения на кожу по первому способу 1-2 слоев парафина (до толщины 0,5 см) накладывают марлевую салфетку, сложенную в 8-10 слоев, смоченную в парафине температура 65-70 с и слегка отжатую, салфетку покрывают клеенкой и затем одеялом или ватником.
Расплавленный парафин разливают в кюветы (глубина 5 см) выложенные медицинской клеенкой. Толщина слоя парафина в кювете должна быть 1-2 см. Застывший он еще мягкий парафин вымывают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, и за тем все покрывают одеялом или специально сделанным для этой цели ватником . ^ проводятся от 30-60 мин проводят через день или ежедневно. Всего на курс лечения 12-20 процедур отдыхать после процедуры следует не менее 30-40 мин. Каждая методика имеет свои преимущества и недостатки. При наложении парафина на небольшие участки, особенно с неровной поверхностью тела, лучше всего пользоваться методикой наслаивания. Методика парафиновой ванны удобна для суставов рук и ног, 3 и 4 методики используют более широкое применение. Их чаще используют тогда, когда парафин нужно нанести на сравнительно ровные поверхности, раствор может быть различным. Во избежание ожога участок тела, подвергающийся воздействию, должен быть абсолютно сухим. Чтобы волосы не прилипали к остывавшему парафину, их предварительно сбривают или кожу смазывают вазелином. Для лечения ожогов, ран и язв пользуются парафина – масляной смесью, края состоят из простерилизованного парафина (75%) и витаминизированного рыбьего жира или хлопкового масла (25%). Парафин можно применить и повторно, но при условии предварительной его стерилизации. С этой целью парафин нагревают до 120 с и держат его при этой температуре 10-15 мин. Для восстановления пластических свойств парафина в него необходимо каждый раз добавлять 10-15% свежего парафина. ^
Противопоказания к парафинолечению общие, что и к теплолечению. ^ Санаторно-курортное лечение занимает особое место в этапной терапии, реабилитации, первичной и вторичной профилактике самых различных заболеваний и представляет собой комплекс разнообразных воздействий на организм. Это факторы новой внешней среды (прежде всего ландшафтный), специальные курортные факторы (минеральные воды, лечебные грязи, климат) и прочие факторы (физиотерапия, лечебная физкультура, диетотерапия), а также отдых, перемена обстановки, определенный режим. Высокая терапевтическая эффективность этого метода лечения объясняется использованием:
Курорт (в переводе с немецкого «лечебное место») – местности, обладающие природными лечебными средствами (минеральные источники, месторождения лечебной грязи, морские купания, климатические особенности), благоприятными для лечения больных и используемые в соответствующих учреждениях (ванные здания, бюветы, грязелечебницы, пляжи, санатории). Основным лечебным учреждением на курортах является санаторий. Следовательно, санатории – это стационарные лечебно-профилактические учреждения, в которых воздействие на организм достигается специальным гигиенодиетическим (санаторным) режимом, основанном на широком, строго дозированном использовании следующих факторов: укрепляющего влияния целебных сил природы (воздуха, воды, солнца), режима физической подвижности (чередования покоя и дозированного движения), рационального питания, воздействия на эмоциональную сферу отдыхающих, уклада жизни и специальных культурно-массовых мероприятий, но основным все же является бальнео-климато-физиотерапия. Первый курорт в России был открыт по указанию Петра I в Липецке. По характеру природных лечебных средств курорты делят на бальнеологические, грязевые и климатические, но очень часто они являются смешанными. Для обеспечения эффективности лечения природными факторами необходимо соблюдение следующих условий: правильный выбор и рациональная дозировка агентов, дифференцированное применение их в зависимости от исходного состояния организма и формы заболевания, рациональное сочетание физических методов лечения с другими лечебными средствами, правильная методика отпуска процедур и контроль за реакциями больных. Физиологические реакции организма на климатолечение представляются в улучшении общего состояния, сна, аппетита, эйфории. Нервная система и эндокринный аппарат – тонизирующее действие, появление в крови и тканях продуктов нервного возбуждения (ацетилхолина, симпатина), гормонов. Теплорегуляция – тренировка теплорегуляционных механизмов. Иммунобиологические реакции – повышение иммунитета и резистентности организма к инфекционным заболеваниям. Внутренние органы – повышение адаптации, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Кожа – усиление барьерных свойств, бактерицидного действия и регенеративных процессов. Обмен веществ – тенденция к нормализации. Кровь – увеличение эритроцитов, гемоглобина, усиление фагоцитоза. Наряду с неспецифичностью действия климатических факторов (улучшение функциональной деятельности сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, механизмов терморегуляции, обмена веществ, снятие повышенной раздражительности и утомляемости), отмечается и специфичность в действии отдельных компонентов климата. Так, при воздушных ваннах, морских купаниях – закаливающий эффект, при солнечных облучениях – влияние на обменные и иммунологические процессы благодаря образованию вит Д3 и других биологически активных веществ, при длительной аэрогелиотерапии – улучшение окислительных процессов. Различают 3 основных вида климатолечения: аэротерапию (лечение воздухом), гелиотерапию (лечение солнцем) и талассотерапию (лечение морем). Основной формой климатолечения аэротерапия в виде прогулок, сна и игр на свежем воздухе стимулирует жизненную функцию организма, улучшает окислительные процессы, успокаивает нервную систему. Гелиотерапия – дозированные солнечные ванны с частичным и полным обнажением тела, при которых на организм воздействует прямая и рассеянная солнечная радиация. Талассотерапия – наиболее активная форма климатолечения, при которой, помимо морских купаний, на оргонизм действует морской воздух, гидроаэроионы, солнечная радиация. Как любые терапевтические процедуры климатолечение дозируется: в основе два пинципа – принцип щажения и принцип тренировки. Причем, режим климатолечения строится по принципу постепенного увеличения нагрузки – от щадящего к тренирующему в строгом соответствии с индивидуальными особенностями, характером заболевания, стадией болезни, а также степени его тренированности. Курорты Красноярского края: О.Шира, О.Учум, Красноярское Загорье. ^
Роль сестринской службы в проведении реабилитации на курортах, внедрение новых сестринских технологий (сестринский процесс). Средний медицинский персонал (медицинские сестры, инструкторы ЛФК, физиосёстры , диетсёстры и др.) на курортах работают во всех подразделениях – на посту, столовой, водогрязелечебнице, физиокабинетах, кабинетах ЛФК и массажа и т.д. В каждом кабинете (отделении ) они выполняют свои должностные обязанности. Большая роль отводится просветительской работе, а именно пропаганде физических факторов курорта и их лечебном действии на организм человека. Это выпуск санитарных бюллютений, беседы, круглые столы с отдыхающими. ^ 2. Форма работы: подготовка к практическому занятию, подготовка к УИРС. ^
^
Б. Игра В. Спортивно-прикладные упражнения Г. Все перечисленное ^ А. Дозированная ходьба Б. Теренкур В. Оздоровительный бег Г. Все перечисленное Ответы на тесты: 1-А, Б 6 - Г 2- Г 7 - Е 3-Г 8 - Г 4- А, Б, В 9 - Г 5-А 10 - Г 7. ^ Задача № 1. Пациентка П. 45 лет находится на стационарном лечении с Диагнозом: Остеоартроз коленных суставов. Беспокоят боли механического характера (при физической нагрузке), отмечаются явления синовиита (покраснение, отечность суставов). Больная получает необходимый объем медикаментозного лечения. Вопросы:
Эталоны ответов к задаче № 1 1. В данной ситуации при синовиите методики ЛФК противопоказаны. 2. Комплекс физ. упражнений при остеоартрозе суставов. 3. После выписки пациент должен проходить реабилитацию в поликлинике (отделение реабилитации). Продолжить физиолечение, массаж, ЛФК. Задача № 2 Пациент К. 50 лет находился на стационарном лечении с Диагнозом: Обострение остеохондроза пояснично – крестцового отдела позвоночника. Беспокоят сильные корешковые боли с иррадиацией в нижние конечности. Пациент получает необходимый объем медикаментозного лечения (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства). Вопросы: 1.Можно ли в данной ситуации назначить методики ЛФК? 2.Какие методики ЛФК может рекомендовать медсестра после купирования болевого синдрома? 3.На каком этапе медицинской реабилитации целесообразно назначить плавание в бассейне? 4.Какие курорты Сибирского региона может рекомендовать медсестра в дальнейшей реабилитации. Эталоны ответов к задаче № 2
Аннотация темы: 1.Лечебная физическая культура - основное средство физической реабилитации. Направления использования ЛФК. Сущность метода, биологическая основа ЛФК. 2.Дозированная физическая тренировка - основа ЛФК. Общие правила дозированной физической тренировки. Средства ЛФК. 3.Физические упражнения, как основное средство ЛФК. Разновидности физических упражнений. Спортивно-прикладные упражнения и игры. Формы применения ЛФК: лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, оздоровительный бег, "дорожки здоровья", ближний туризм, спортивные упражнения, игровые занятия. 4. Принципы дозирования физической нагрузки и периоды в ЛФК. Принципы построения частных методов в ЛФК. 5.Материальная база кабинета ЛФК, отделения ЛФК. Оборудование кабинетов и отделений. Кадры. 6.Массаж. Определение, виды массажа. Механизм физиологического и лечебного действия на организм, показания и противопоказания к реабилитации. 7.Классический ручной массаж- механизм физиологического и лечебного действия на организм, показания и противопоказания к реабилитации. 8.Методика проведения процедуры. Технические средства оснащения. Роль сестринской службы. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям