1.0
1.5
2.0
Для гиповолемического шока характерно:
абсолютная гиповолемия *
относительная гиповолемия
абсолютная и относительная гиповолемия
острая сердечная недостаточность
децентрализация кровообращения
Для септического шока характерно:
абсолютная гиповолемия
относительная гиповолемия
абсолютная и относительная гиповолемия *
острая сердечная недостаточность
децентрализация кровообращения
Для неврогенного шока характерно:
абсолютная гиповолемия
относительная гиповолемия *
абсолютная и относительная гиповолемии
острая сердечная недостаточность
централизация кровообращения
В патофизиологии шока основным компонентом является:
болевой синдром
ареактивность организма
нарушение капиллярной и тканевой перфузии с недостаточным обеспечением кислородом *
пониженный тонус парасимпатической нервной системы
изменения со стороны ЦНС
Характерным признаком для каждого вида шока являются:
снижен АД
снижен диурез
тахикардия
несоответствие между потребностью тканей в кислороде и скоростью его доставки *
бледность кожных покровов
Первым средством для увеличения сердечного выброса при гиповолемическом шоке являются:
Инфузия жидкости *
Инфузия допамина
Инфузия адреналина
Инфузия строфантина
Инфузия глюкокортикоидов
Величина преднагрузки зависит от ниже перечисленных факторов, кроме:
ОЦК
ЧСС
Функции предсердий
ОПСС *
Венозного тонуса
Уровень диастолического АД зависит в основном:
УОС
ОПСС сосудов *
Вязкости крови
ЧСС
все верные
На уровень АД влияют следующие факторы, кроме:
УОС
ЧСС
ОПСС
Давление в легочной артерии
Уровень С-пептида в плазме *
Какой объем крови в % соотношении к массе тела у здорового человека?
5%
6%
7% *
8%
10%
Укажите минимальную величину кровопотери, которая наиболее часто проявляется клиникой шока?
5% ОЦК
10-20% *
20-30%
30-40%
40-50%
Кровопотеря, которая обычно не вызывает шок у взрослого не превышает:
250 мл *
500-600 мл
900 - 1000 мл
10 мл / кг
100 мл
Какое из приведенных утверждений соответствует действительности? Смертельным является:
потеря 40% циркулирующих эритроцитов
потеря 40% ОЦП *
снижение содержания Hb <60 г / л
снижение показателя Ht <0,20 л / л
все правильно
Укажите изменения, наиболее характерные для геморрагического шока:
теплая сухая кожа
артериальная гипотензия *
Олигурия
метаболический алкалоз
метаболический ацидоз
В приведенных рекомендациях по лечению геморрагического шока укажите правильные:
в ранних стадиях тяжелой гиповолемии необходимо применение катехоламинов
быстрый гемостаз и восстановление ОЦК – наиболее эффективное лечение *
применение альфа-адренолитиков используется только для выявления скрытой гиповолемии
Производные ГЭК - обладают ендотелийпротекторной функцией
Все правильно
Какой из перечисленных препаратов имеет наибольший волемический коэффициент?
полиглюкин
реополиглюкин
20% альбумин *
гелофузин
венофундин
Декстраны могут вызывать расстройства гемостаза, если вводятся в дозах более:
750 мл
5 мл / кг
10 мл / кг
15 мл / кг *
все верные
В случае неостановленого кровотечения при разрыве селезенки и кровопотери до 20% ОЦК рекомендуется переливание:
Реополиглюкина
Гелофузина *
Кристаллоидов
Липофундина
Раствора глюкозы
Ранними признаками трансфузии несовместимой крови являются:
боли в пояснице *
желтуха
тошнота
парестезии в конечностях
поносы
Наиболее выраженную гиповолемию можно ожидать у больных с
диареей
сердечной недостаточностью
перитонитом
обширными ожогами *
сосудистой недостаточностью
Гиповолемический шок вследствие травмы как правило сопровождается:
артериальной гипотензией и брадикардией
венозной гипертензией и тахикардией
артериальной и венозной гипотензией *
артериальной гипотензией и венозной гипертензией
все правильно
Адреналин является:
альфа-адренорецептор
альфа-адреномиметик
бета-адреномиметик
альфа и бета-адреномиметик *
все правильные
При возникновении анафилактического шока необходимо провести следующие мероприятия, за исключением:
обколоть место инъекции раствором адреналина
наложить жгут выше места инъекции
продолжать введение препарата, чтобы не потерять венозный доступ *
вводить адреналин 0,1% подкожно
положить холод на место инъекции
Для производных гидроксиэтилкрахмала характерно:
отсутствие влияния на систему коагуляции
предупреждают развитие "синдрома капиллярной потери жидкости" *
присущ дозозависимый коагулопатичний эффект
присуща эндотелийпротекторная функция
все правильно
Для декстранов характерны следующие утверждения, за исключением:
дозозависимый коагулопатичний эффект
могут вызвать развитие ОПН
повышают содержание тромбоцитов *
активизируют фибринолиз
все правильно
В случае развития септического шока рекомендовано следующее, за исключением:
инфузия гидроксиэтилкрахмала
инфузия 5% раствора глюкозы *
инфузия гелофузина
введение допамина со скоростью 5 - 20 мкг / кг / мин.
Все ответы правильные
В случае развития септического шока рекомендовано следующее, за исключением:
инфузия гидроксиэтилкрахмала
инфузия 5% раствора глюкозы *
введение глюкокортикоидов
введение налоксона
введение норадреналина со скоростью 0,1-0,5 мг / кг / мин .
До гиповолемических шоков относятся:
геморрагический шок *
экзотоксический шок
инфекционно-токсический шок
анафилактический шок
все правильные
К дистрибутивным шокам относятся:
геморрагический шок
ожоговый шок
инфекционно-токсический шок *
экзотоксический шок
все правильные
До гиповолемических шоков относятся:
травматический шок *
неврогенный шок
инфекционно-токсический шок
экзотоксический шок
все правильные
В патогенезе развития дистрибутивного шока в первую очередь имеет место развитие:
Абсолютной гиповолемии
Относительной гиповолемии
Снижения сосудистого тонуса *
Нарушение капиллярной перфузии
Все правильные
Какой препарат целесообразно применить при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?
дигоксин
лидокаин
изоптин *
новокаинамид
поляризующую смесь
Что не следует применять при гиповолемическом типе кровообращения для повышения сердечного выброса?
плазмозаменители
сердечные гликозиды
симпатомиметики
бета-блокаторы *
кортикостероиды
К аритмиям, сопровождающихся острой сердечной недостаточностью, относятся:
фибрилляция желудочков
полная атриовентрикулярная блокада
высокочастотное трепетание и мерцание предсердий
верные все ответы *
все ответы не правильные
При острой кровопотере непосредственную опасность вызывает:
дефицит гемоглобина
Гиповолемия *
гипопротеинемия
коагулопатия
дефицит фибриногена
При каком понижении гематокрита кислородную емкость крови можно считать удовлетворительной?
20-25%
30% *
35%
40%
45%
У больного с сопутствующей сердечной недостаточностью резко выраженная анемия. Какой из предложенных трансфузионных средников целесообразно применить?
эритроцитная масса *
свежецитратная кровь
свежезамороженная плазма
нет правильного ответа
все ответы верны
За изменениями которого зубца лучше диагностировать очаговое поражение миокарда?
P
Q *
T
R
S
Какие ЭКГ-признаки субэндокардиальной ишемии миокарда?
повышение сегмента ST выше изоэлектрической линии более 1 мм
снижение сегмента ST ниже изоэлектрической линии более чем на 1 мм
инверсия зубца T
все ответы не правильные
все ответы правильные *
Показанием к применению лидокаина в процессе сердечно-легочной реанимации являются:
фибрилляция желудочков, которая не снимается электрическими разрядами *
наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
рецидивы фибрилляции желудочков
правильные все ответы
все ответы не правильные
Кальций влияет на сердце неблагоприятно, что проявляется:
увеличением раздражительности миокарда *
снижением сократительной способности миокарда
спазмом коронарных сосудов
верные все ответы
все ответы не правильные
Какие положительные эффекты достигаются введением морфина при кардиогенном отеке легких?
венодилятация и децентрализация кровообращения
седация, уменьшение частоты дыханий
разгрузки малого круга кровообращения
верно все перечисленное *
все ответы не правильные
Рутинное применение 4% раствора натрия гидрокарбоната при остановке сердца у взрослых составляет:
2 мл в 1 мин реанимации
5 мл в 1 мин реанимации
10 мл в 1 мин реанимации *
20 мл в 1 мин реанимации
применения раствора натрия гидрокарбоната противопоказано
Какой из перечисленных препаратов нельзя вводить эндотрахеально?
норадреналин *
адреналин
лидокаин
атропин
изадрин
Какой из перечисленных препаратов можно вводить эндотрахеально?
эуфиллин
лидокаин *
мезатон
дофамин
инсулин
При остром инфаркте миокарда для профилактики кардиогенного шока не следует использовать
бета-адреноблокаторы
обезболивание, седацию
ингаляцию O2
бета-адреностимуляторы *
все ответы верны
Чем обусловлен острый кардиогенный отек легких?
повышением гидростатического давления в легочных капиллярах
повышенной легочной капиллярной проницаемостью
недостаточностью левого желудочка
все ответы не правильные
верные все ответы *
Чем обусловлена левожелудочковая сердечная недостаточность?
чрезмерным притоком крови к сердцу
преднагрузкой ОЦК
снижением сократительной способности миокарда
все ответы не правильные
верные все ответы *
К вазодилататорам, которые действуют преимущественно на артериолы и снижают постнагрузку, относятся:
нитраты
ганглиоблокаторы *
нитропруссид натрия
морфин
верные все ответы
Главным признаком для диагностики остановки кровообращения являются:
широкие зрачки, не реагирующие на свет
отсутствие сознания
отсутствие дыхания
отсутствие пульса на сонной артерии *
цианоз
Во время наркоза острый инфаркт миокарда проявляется:
гипотензией, бледностью *
внезапным снижением сатурации крови кислородом
увеличением пульсового давления
все ответы не правильные
все ответы правильные
Для лечения анафилактического шока не применяют
норадреналин
антигистаминные препараты
нейролептики *
все ответы не правильные
верные все ответы
Трансфузионную терапию во время операции обеспечивает:
специально выделенный врач, *
анестезиолог, который проводит наркоз,
врач со станции переливания крови,
администратор,
только зав. отделением
Ингаляционный наркоз нельзя провести по такому контуру:
закрытом,
открытом,
полуоткрытом,
полузакрытом,
экстракорпоральном *
Открытый контур для проведения наркоза:
пациент вдыхает воздух и анестетик, выдыхает его в адсорбер,
пациент вдыхает кислород и анестетик, полностью выдыхает его в адсорбер,
пациент вдыхает воздух и анестетик, выдыхает его в атмосферу, *
пациент вдыхает кислород и анестетик, частично выдыхает его в адсорбер,
пациент вдыхает кислород и анестетик, полностью выдыхает в атмосферу
Закрытый контур для проведения наркоза:
пациент вдыхает воздух и анестетик, выдыхает его в адсорбер,
пациент вдыхает кислород и анестетик, полностью выдыхает в атмосферу
пациент вдыхает кислород и анестетик, полностью выдыхает его в адсорбер, *
пациент вдыхает кислород и анестетик, частично выдыхает его в адсорбер,
пациент вдыхает воздух и анестетик, выдыхает его в атмосферу.
Полузакрытый контур для проведения наркоза:
пациент вдыхает кислород и анестетик, частично выдыхает его в адсорбер, *
пациент вдыхает кислород и анестетик, полностью выдыхает в атмосферу
пациент вдыхает воздух и анестетик, выдыхает его в адсорбер,
пациент вдыхает кислород и анестетик, полностью выдыхает его в адсорбер,
пациент вдыхает воздух и анестетик, выдыхает его в атмосферу.
Какие из анестетиков относятся к ингаляционным?
фторотан, форан, этран, трихлорэтилен, *
фторотан, диоксид азота, кетамин, эфир,
диоксид азота, эфир, гексенал, фторотан,
пропофол, фторотан, форан, эфир, фторотан,
эфир, ГОМК, енфлюран, изофлюран
Какие из анестетиков относятся к неингаляционным?
пропофол, ГОМК, кетамин, тиопентал натрия, *
фторотан, диоксид азота, кетамин, эфир,
диоксид азота, эфир, гексенал, фторотан,
пропофол, фторотан, форан, эфир, фторотан,
эфир, ГОМК, энфлюран, изофлюран
Эфирный наркоз противопоказан больным с такими сопутствующими заболеваниями:
почечная недостаточность,
врожденный порок сердца,
гипертоническая болезнь, *
облитерирующие заболевания сосудов,
аллергические состояния
Укажите правильный ответ: при кардиогенном шоке диазота оксид:
разрешено применять с кислородом только в соотношении 5:1,
разрешено применять с кислородом в соотношении 10:1,
разрешено применять с кислородом в соотношении 8:1,
при подаче без кислорода вызовет гипоксию *
разрешено применять в смеси с кислородом только <40%
Какой оптимальный средник из указанных целесообразно применить при проведении наркоза во время анафилактического шока?
Натрия тиопентал
Эфир,
Сибазон,
Пропофол,
В таком состоянии проводить наркоз противопоказано *
Какой оптимальный средник из указанных целесообразно применить при кардиогенном шоке?
Натрия тиопентал
Эфир,
Сибазон *
Пропофол,
Фторотан
Укажите правильную ответ: эфирный наркоз является методом выбора при операциях
при патологии легких,
у больных в состоянии шока, *
при сахарном диабете,
в нейрохирургии,
в геронтологии
Какой оптимальный средник из указанных целесообразно применить при гиповолемическом шоке?
Натрия тиопентал
Эфир *
Сибазон,
Пропофол,
Фторотан
Какой оптимальный средник из приведенных Вы примените при травматическом шоке?
Натрия тиопентал
Эфир *
Сибазон,
Пропофол,
Фторотан
При травматическом шоке оптимальным средником для наркоза может быть следующий из приведенных:
Натрия тиопентал
Кетамин *
Сибазон,
Пропофол,
Фторотан
Энфлюран:
слабый анестетик и сильный анальгетик,
слабый анестетик и анальгетик,
сильный анестетик и анальгетик,
выраженный анестетик, слабый анальгетик, *
при применении только енфлюрану больного нельзя ввести в наркоз
С какой целью целесообразно применить эфир для наркоза при шоковых состояниях?
не взрывоопасен, не горит,
улучшает микроциркуляцию,
стабилизирует гемодинамику *
низкотоксический анестетик,
все варианты правильные
Для ожогового шока (поражено 40% кожи) характерно:
Феномен децентрализации кровообращения,
Централизация кровообращения *
Компенсаторный рост сердечного выброса, тахикардия,
Резкое падение тонуса периферических сосудов, и, соответственно, АД,
Снижение шокового индекса
Для травматического шока при переломе бедра характерно
Феномен децентрализации кровообращения,
Централизация кровообращения *
Компенсаторный рост сердечного выброса, тахикардия,
Резкое падение тонуса периферических сосудов, и, соответственно, АД,
Снижение шокового индекса
Натрия оксибутират используют для:
наркотического сна у ослабленных больных, *
обезболивания во время наркоза,
миоплегии,
стабилизации нейровегетативных функций организма,
обеспечения оптимальной функции внешнего дыхания
Натрия оксибутират целесообразно применить в качестве средника для наркоза у больных:
с декомпенсированной патологией паренхиматозных органов, *
в амбулаторной практике,
там, где требуется максимальное обезболивание,
в офтальмологии,
у детей
Антигипоксическое доза натрия оксибутирата:
1-5 мг / кг,
20-40 мг / кг *
80-100 мг / кг,
0,1-0,2 г
не обладает антигипоксическим свойствами
При тромбоэмболии легочной артерии развивается шок, который относится к категории шоков
дистрибутивных,
обструктивных *
гиповолемических,
кардиогенных,
все варианты правильные
Септический шок относится к категории шоков
Дистрибутивных *
обструктивных,
гиповолемических,
кардиогенных,
все варианты правильные
Кетамин вызывает такой гемодинамический эффект:
гипотензию,
гипертензию *
не влияет на величину АД,
снижает сердечный выброс,
снижает ОПСС
Ортостатический шок относится к категории шоков
дистрибутивных *
обструктивных,
гиповолемических,
кардиогенных,
все варианты правильные
Ожоговый шок относится к категории шоков
дистрибутивных,
обструктивных,
гиповолемических *
кардиогенных,
все варианты правильные
Экзотоксический шок относится к категории шоков
дистрибутивных,
обструктивных,
гиповолемичесих,
кардиогенных,
смешанных - зависит от воздействия на организм токсического агента *
Шок при инфаркте миокарда относится к категории шоков
дистрибутивных,
обструктивных,
гиповолемических,
кардиогенных *
все варианты правильные
Травматический шок относится к категории шоков
дистрибутивных,
обструктивных,
гиповолемических *
кардиогенных,
все варианты правильные
Пропофол нецелесообразно применять для наркоза:
в амбулаторной практике,
при лапароскопических оперативных вмешательствах,
у больных с дефицитом ОЦК *
у истощенных больных,
при сопутствующей гипертонической болезни
При гиповолемическом шоке
Снижается АД, ЦВД, сердечный выброс *
Снижается АД, ЦВД, однако компенсаторно возрастает сердечный выброс
Снижается сердечный выброс, однако компенсаторно возрастает ЦВД
Снижается АД, сердечный выброс, ОПСС
Возможны все варианты
Деполяризующе действует препарат:
тракриум,
ардуан,
тубокурарин,
сукцинилхолин *
Норкурон
Атаралгезия - это наркоз с использованием:
кетамина и фентанила,
нейролептиков и наркотических анальгетиков,
пропофола, фентанила, миорелаксантов,
миорелаксантов и ИВЛ,
седативных средников и наркотических анальгетиков *
У больного - травматический шок. Ему целесообразно провести наркоз - центральную анальгезию, для чего нужно ввести:
середники для стабилизации ЦНС,
наркотические анальгетики, миорелаксанты центрального действия,
большие дозы барбитуратов, нейролептиков, анальгетиков,
большие дозы наркотических анальгетиков, *
середники для проведения нейрохирургических операций
Феномен рекураризации - это:
повторное воздействие релаксантов после восстановления мышечного тонуса *
повторное введение деполяризирующих релаксантов,
повторное введение антидеполяризирующих релаксантов,
расслабления мышц после введения "кураре",
отсутствие дыхания вследствие поражения дыхательного центра
С целью профилактики регургитации при вводном наркозе необходимо:
интубировать больного на боку,
обеспечить больному положения Тренделенбурга,
обеспечить больному положения Фовлера *
интубировать больного только после введения желудочного зонда,
нажать на переднюю брюшную стенку в эпигастральной области
Эффективным средством ликвидации ларингоспазма являются:
введение глюкокортикоидов,
проведения коникотомия,
проведения ИВЛ,
введение миорелаксантов, ИВЛ *
применение р-ра атропина сульфата
Прием Селлика применяют:
для визуализации голосовой щели, предупреждения аспирации *
для удаления инородного тела из верхних дыхательных путей,
для ликвидации остаточного действия миорелаксантов,
для проведения зонда в желудок,
это обязательный прием для интубации трахеи
Что не характерно для больного при эректильной фазе травматического шока?
растет сатурация венозной крови *
повышается сердечный выброс;
снижается сатурация венозной крови;
возникает возбуждение, беспокойство, возможна эйфория;
уменьшается сатурация артериальной крови
У больного - гиповолемический шок. По какому признаку его необходимо заинтубирувать и проводить ИВЛ?
SаО2 <95%;
SаО2 <92%;
SаО2 <90% *
SаО2 <85%;
SаО2 <75%
При какой патологии кожа влажная, багрово-цианотичная?
при гипоксической гипоксии;
при циркуляторной гипоксии;
при гипогликемии;
при гиперкапнии *
при всех перечисленных состояниях
Влажность и бледность кожи, которая развивается остро, присуща пациентам
при гипоксической гипоксии;
при циркуляторной гипоксии;
при гипогликемии *
при гиперкапнии;
при всех перечисленных состояниях
При которой патологии кожа приобретает мраморный цвет?
при гипоксической гипоксии;
при анафилактическом шоке;
при гипогликемии;
при гиперкапнии;
при гиповолемическом шоке *
При гемоглобине 120 г / л в плазме 1 л артериальной крови растворено кислорода:
около 200 мл;
около 100 мл;
около 3 мл *
около 1,3 мл;
кислород связывается с гемоглобином, а в растворенном состоянии не бывает
При аэробном дыхании глюкоза метаболизируется до:
кетоновых тел;
пировиноградной кислоты;
молекул АТФ, углекислого газа и воды *
молочной кислоты;
метаболизм глюкозы не происходит
Конечным продуктом анаэробного окисления глюкозы являются:
молочная кислота *
кетоновые тела;
молекулы АТФ;
гликоген;
углекислый газ и вода
При каких состояниях организма наблюдаться гипергидроз?
гипергликемическая кома;
чрезмерное переливания жидкостей;
перевозбуждение симпатической нервной системы;
гиперкапния *
отравления нейролептиками
Сухость кожи может свидетельствовать о:
выраженной гипоксию;
гиперкапнии;
гипогидратации организма *
отравления фосфорорганическими веществами;
гипертермии организма
В Украине степень тяжести больного перед операцией оценивают по шкале:
Гологорского *
Глазго;
Вальдман;
ассоциации хирургов Украины;
Французской Академии наук
Без которого средства противопоказано проводить внутривенный наркоз у больных с травматическим шоком?
</60>
|