Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Гребенев А.Л. "Пропедевтика внутренних болезней", М. 2010.
^
3. Қосимов Э.Й. , Мўминова Ш.Г. , Нуриддинов Б. "Ички касалликлар пропедевтикаси", Тошкент, Ибн Сино, 1996.
4. Мухин Н.А., Моисеев В.И. "Пропедевтика внутренних болезней", М. 2005
5. Струтынский А.В. “Основы семиотики заболеваний внуренних органов” М. 2004. МЕДпресс-информ.
6. Зокирхўжаев Ш.Я., Каримов М.Ш., Азимова М.М., Талипов Б.А. Лекция маътинлари.
7. Textbook. Harrisons principles of internal medicine. Fauci A. Braunwald E ed. McGraw-Hill, 1998.
8. Textbook of internal medicine. William N. Kelley ed. Lippincott - Raven publishers, 1997.
Дополнительная литература.
1. Шелагуров А.А. "Пропедевтика внутренних болезней", М 1986.
2. Шкляр Б.С. Диагностика внутренних болезней, Киев, 1972.
3. Карабаева Р.А. Практикум по пропедевтике внутренних болезней, 1992.
4. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник, под ред. В.В. Мельниковой М. 1987.
5. Баҳодиров К.Б., Ички касалликлар диагностикаси Т. Ибн Сино. 1992.
6. Терапия пер. с англ. \ под ред. Чучалина М. 1997.
7. Терапевтический справочник Вашингтонского университета, пер. с англ. М. Геотар-1996.
8. Абу Али ибн Сино. Канон врачебной науки. 1996.
9. Маърузалар материалларининг электрон версияси, Тошкент, 2006.
10.Электрон мультимедиа дарслик «Ички касалликлар пропедевтикаси» кафедраси ўқитувчилари томонидан ёзилган, Тошкент 2006.
11. Интернетдан олинган маълумотлар: www: http://buks.ru/book; http:// asp 2003. ru/medicine/01/medicine 100645; http:// medprom.ru/ medprom; http://www.docs.pp.ru.
Зав.кафедрой, д.м.н., доц.: Орзиев З.М.
Рабочая программа
1 1
|
История развития, тенденции предмета пропедевтики внутренних болезней. Медицинская деонтология и основы врачебной тайны. Ятрогения. Понятие о диагнозе и семиотике. Общий план обследования больного.Задачи пропедевтической клиники.
|
2
|
Краткая история развития внутренней медицины. Терапевтические школы РУз. Основные цели и задачи курса пропедевтики внутренних болезней. Врачебная деонтология. Методика обследования больного. Значение расспроса, собирание анамнеза терапевтических больных в диагностике заболевания
|
2 2
|
Исследование больных с заболеванием органов дыхания:расспрос: жалобы, общий осмотр, пальпация и перкуссия (сравнительная и топографическая).
|
2
|
Общее обследование больного. Антропометрия. Термометрия. Положение, состояние, сознание больного. Определение конституционного типа. Кожные покровы и слизистые оболочки. Отеки, локализация, методы выявления, Лимфоузлы. Пальпация и перкуссия легких.
|
3 3
|
Правила и техника аускультации легких. Дыхательные шумы: основные и побочные. Функционально—инструментальные методы исследования больных с заболеванием органов дыхания.
|
2
|
Аускультация- как метод исследования больного. Понятие об основных и побочных дыхательных шумах, механизм их возникновения. Хрипы, механизм их образования. Сухие, низкие, высокотональные. Влажные: звонкие и незвонкие, их локализация. Крепитация. Шум трения плевры. Бронхофония. Функционально-инструментальные методы исследования больных с заболеванием органов дыхания.
|
4 4
|
Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания. Синдром бронхиальной обструкции. Симптоматология острых и хронических бронхитов. Синдром повышение воздушности в легочной ткани. Симптоматология бронхиальной астмы и змфиземы легких. Отрицательное воздействие курение на органов дыхания. Рефлюкс-бронхит,рефлюкс-бронхиальная астма.
|
2
|
Нарушение вентиляции бронхиальный ткани. Развитие дыхательной. недостаточности. Симптомы бронхитов, механизм их развития. Симптомы бронхиальный астмы и эмфиземы легких . Понятие и типы вентиляционных нарушений ( рестрикция, обструкция, альвеолярно- капиллярный блок). Понятие о симптомах и синдромах основных нозологических форм заболеваний органов дыхания.
|
5 5
|
Синдром уплотнения легочной ткани.Симптоматология очаговой и крупозной пневмонии. Синдром скопления воздуха или жидкости в плевральной полости и синдром образования полости в легком. Симптоматология плевритов ( сухой и экссудативный), гидро-торакса, пневмоторакса .Диагностика бронхоэктатической болезни и абсцесса легких.
|
2
|
Нарушение вентиляции легочной ткани. Развитие дыхательной недостаточности. Симптомы очаговой и крупозной пневмонии , механизм их развития. Симптомы плевритов ( сухой и экссудативный), гидроторакса, пневмоторакса . Понятие и типы вентиляционных нарушений ( рестрикция, обструкция, альвеолярно- капиллярный блок). Диагностика бронхоэктатической болезни и абсцесса легких.
|
6 6
|
Исследование больных с заболеваниями системы кровообращения. Расспрос.осмотр пальпация и перкуссия сердца.
|
2
|
Болезни системы кровообращения. Основные жалобы и их патогенез. Боли в области сердца, механизм возникновения, характер, интенсивность, локализация и их продолжительность. Одышка, механизм возникновения. Сердечная астма. Сердцебиение. Положение больного. Цвет кожных покровов, пастозность. Отеки, механизм возникновения. Асцит, набухание вен. Артериальная пульсация. Сердечный горб. Пальпация верхушечного и сердечного толчка. Симптом “кошачьего мурлыканья “, локализация. Методика определения границ относит. и абсолютной тупости сердца. Значение сердечной тупости в патологии.
|
7 7
|
Аускультация сердца. Тоны сердца в норме и патологии. Шумы сердца . Понятие о ФКГ,ЭКГ и ЭХОКГ.
|
2
|
Методика аускультации сердца, места выслушивания. Отличия систолы от диастолы, понятие о тонах сердца, механизм их возникновения. Основные(1,2,3,4) и дополнительные( тон открытия митрального клапана, ритм галопа, ритм перепела). Основные свойства тонов: ритм, сила, тембр, расщепление, раздвоение.Эмбриокардия.Тахикардия,брадикардия,аритмии.Шумы сердца,механизм возникновения. Классификация функциональных шумов. Систолич. и диастолические шумы.Шум трения перикарда Плеврокардиальный шум. Двойной тон Трауабе . Патологический диастолитический шум Дюразье.
|
8 8
|
Симптоматология ревматизма и первичного ревмокардита. Пороки сердца( митральные и аортальные). Острая и хроническая недоста-точность кровообращения.
|
2
|
Общие представления об этиологии и патогенезе ревматизма. Симптоматология и диагностика приобретенных пороков сердца. Недостаточность митрального клапана, стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия, недостаточность клапанов аорты, стеноз устья аорты. Недостаточность трехстворчатого клапана. Сочетанные пороки сердца.
|
9 9
9
|
Диагностика гипертонической болезни. ИБС. Симптоматология стенокардии и инфаркта миокарда.Купирование приступа стенокардии.
|
2
|
Общее представление об этиологии и патогенезе гипертонической болезни и симптоматология гипертонии.Симптоматология и диагностика ишемической болезни сердца: стенокардия, инфаркт миокарда. Значение ЭКГ и гиперферментемии в диагностике инфаркта миокарда..
|
№
|
^
|
часы
|
Краткая анатация
|
|
1
|
Задачи предмета пропедевтики внутренних болезней. Порядок обследования больных. Понятие о медицинской деонтологии. Схема истории болезни, методы клинического обследования больного: расспрос, осмотр, пальпа-ция, перкуссия, аускультация. Жалобы больных: основные, второстепенные. История настоящего заболевания. Анамнез жизни.
|
4
|
Введение в клинику. Знакомство с кафедрой пропедевтики внутренних болезней и требованиями предъявляемыми студентам на кафедре. Понятие – внутренние болезни. Методика исследования больного (расспрос, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация), основные клинич. и лабораторные исследования. Наука о взаимоотношениях врача и больного, о долге и обязанностях врача, называется врачебной деонтологией. Схема истории болезни, методы клинич. обследования. Жалобы больного: основные, второстепенные. Значение истории болезни как научно-медицинского юридического документа. Вклад отечественных терапевтов в разработку схемы истории болезни ( Ар-Розий). Анамнез жизни. История жизни и трудовой деятельности. Общее обследование больного ( состояние, сознаниe, положение, телосложение). Физические методы исследования. Обследование больных по системам. Предварительный диагноз. Лабораторно- инструментальные методы иссле- дования . Клинический диагноз.
|
|
2
|
Самостоятельный расспрос больного. Самостоятельная работа студентов с больным. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни. Общий осмотр больного (общее состояние больного, сознаниe,поло- жение, телосложение). Правила общего осмотра. Общее обследование больного.
|
4
|
Сбор жалоб и анамнеза заболевания и жизни. Общее обследование больного. Состояние сознания, виды его нарушения (ясное, ступор, сопор, кома). Положение больного (активное, пассивное, вынужденное). Особенности телосложения. Понятие о конституционном типе (нормостеническое, астеническое, гиперстеническое).
|
|
3
|
Осмотр по частям тела: голова, лицо, шея, конечности, кожные покровы. Лихорадка. Температурные кривые. Антропометрия. Антропометрические формулы. Значение антропометрии в диагностике заболеваний.
|
4
|
Изменение формы и величины головы (микроцефалия, головная водянка, пульсация головы). Осмотр лица – выражение, признаки пола, возраста. Патологич. изменения – одутловатое, лихорадочное, лицо “ Корвизара”, “ львинное лицо”, “ маска Паркинсона”, лицо “ восковой куклы”, “ лицо Гиппократа “, сардонический смех, ассиметрия движений мышц и лица. Осмотр глаз и век, формы носа, осмотр полости рта, осмотр шеи. Кожа и видимые слизистые оболочки. Бледность, оттенки окраски, пигментация, сыпи, геморрагии, расчесы. Расширение вен. Тургор кожи. Отеки, локализация, методы выявления ( “ волдырная проба” ). Методы исследования лимфоузлов, значение их биопсии, лимфографии. Мышцы. Значение динамометрии и миографии. Костная система. Деформация. Суставы, их подвижность, “ утренняя скованность”. Осмотр пальцев рук и ног, их изменения при патологич. процессах. Характеристика лихорадок, степени повышения температуры. Кризис, лизис. Гипотермия. Диагностич. значение измерения темпер-ры.
|
|
4
|
Пальпация и перкуссия – как метод исследования. Пальпация лимфатических узлов и щитовидной железы. Определение пальпации и перкуссии – как клинического метода исследования. История развития пальпации и перкуссии, техника, методы, диагностическое значение. Характеристика перкуторного звука.
|
4
|
Последовательность пальпации лимфатических узлов ( по группам лимфатических узлов). Характеристика состояния лимфатических узлов в норме. Пальпация щитовидной железы. Роль Ауэнбруггера в разработке метода перкуссии, внедрение его в практику Корвизаром. Значение работ отечественных исследователей в развитии этого метода. Физическое обоснование перкуссии, звуки, получаемые при перкуссии. Сравнительная и топографическая перкуссия. Основные правила перкуссии.
|
|
5
|
Методы обследования больного с заболеваниями органов дыхания: расспрос, осмотр, пальпация грудной клетки.Перкуссия легких, сравнительная перкуссия.
|
4
|
Основные жалобы и их патогенез. Боли в области груди (характер, их локализация, продолжительность, интенсивность, иррадиация, способы купирования). Одышка (физиологическая, патологическая; экспираторная, инспираторная, смешанная). Кашель (сухой, влажный; продолжительность, время возникновения; громкость, и тембр). Отделение мокроты – характер, количество, наличие или отсутствие запаха, отхождение мокроты в зависимости от положения больного. Кровотечения, носовые и легочные, их продолжительность. Отличие кровохарканья от легочного, носоглоточного, пищеводного, желудочного кровотечения. Диагностическое зна-чение. Нарушение носового дыхания. Исследования в верхних дыхат.путей.Второ-
степенные жалобы: лихорадка, слабость, снижение аппетита. Формы грудной клетки в норме и патологии. Типы дыхания (норма и патология). Определение болезненности, голосового дрожания и резистентности грудной клетки. Изменение перкуторного звука над легкими в норме и при патологии.
|
|
6
|
Топографическая перкуссия у здорового человека и при патологии органов дыхания. Аускультация – как метод объективного исследования. Правила и техника аускультации. Аускультация лёгких: основные дыхательные шумы (везикулярное и бронхиальное).
|
4
|
Топографическая перкуссия у здорового человека и при патологии органов дыхания. Определение верхних границ легких или их высоты (спереди и сзади) и их ширины (поля Кренига). Определение нижних границ легкого. Условные топографич. линии грудной клетки. Определение подвижности нижнего края легкого. Изменение границ легкого при различных физиологич. и патологич. состояниях. Основные дыхательные шумы (везикулярный и бронхиальный), механизм их возникновения, их изменение: усиление и ослабление (физиологическое и патологическое) и их диагностическое значение.
|
|
7
|
Аускультация лёгких: побочные дыхательные шумы (сухие и влажные хрипы, крепитация и шум трения плевры). Диагностическое значение. Бронхофония. Функционально-инструментальные методы исследования больных с заболеваниями органов дыхания: спиро-метрия, пневмотахометрия, оксигемотерапия. Рентгенологические методы исследования лёгких, бронхоскопия, бронхография, томография. Диагностическое значение.
|
4
|
Аускультация легких. Хрипы, механизм образования. Сухие-низкого тона (басовые), высокого тона-дискантовые. Влажные: звонкие, не звонкие, мелко-, средне- и крупнопузырчатые, локализация и распространенность хрипов. Влияние откашливания и глубокого дыхания на их появление и исчезновение. Диагностическое значение. Бронхография. Бронхоскопия. Томография. Спирометрия, Спирография. Значение функционального исследования органов дыхания в диагностике недостаточности функции внешнего дыхания. Анализ спирограммы. Пневмотахометрия, оксигемометрия, пневмотахография.
|
|
8
|
Лабораторное занятие: исследование мокроты и плевральной жидкости. Синдромы нарушения бронхиальной проходимости. Диагностика острых и хронических бронхитов. Рефлюкс- бронхит. Отрицательное воздействие курения на органы дыхания.
|
4
|
Методика взятия мокроты на исследование (общий анализ мокроты, бак.посев,диагностическое значение мокроты.Техника пункции плевры.
Диагностическое значение пунктата плевры. Лабораторное исследование мокроты и плеврального пунктата, Отличие транссудата от экссудата. Осмотр, микроскопия нативных и окрашенных препаратов, бактериоскопия. Синдромы нарушения бронхиальной проходимости. Диагностика острых и хронических бронхитов. Отрицательное воздействие курения на органы дыхания.
|
|
9
|
Синдром повышения воздушности легочной ткани. Обследование больных с обструктивными заболеваниями лёгких, бронхиальной астмой и эмфиземой легких. Рефлюкс – бронхиальная астма. Синдром уплотнения легочной ткани. Воспалительные заболевания лёгких -(крупозная и очаговая), пневмонии.
|
4
|
Патогенез развития синдрома повышения воздушности легочной ткани. Жалобы. Осмотр. Пальпация. Перкуссия. Аускультация. Симптоматология бронхиальной астмы и эмфиземы легких. Воспалительные заболевания легких (крупозная и очаговая) пневмонии. Патогенез развития синдрома уплотнения легочной ткани. Жалобы. Осмотр. Пальпация. Перкуссия. Аускультация. Обследование больных с воспалительными заболеваниями легких. Симптоматология крупозной и очаговой пневмонии.
|
|
10
|
Синдром скопления жидкости и воздуха в плевральной полости. Обследование больных с плевритом (сухой и экссудативный). Симптоматология гидроторакса, пнев-моторакса. Синдром полости в лёгком. Обследование больных с бронхоэктатической болезнью, абсцессом лёгких. Курация больных. Составление истории болезни.
|
4
|
Гидроторакс, пневмоторакс. Патогенез развития синдрома скопления жидкости и воздуха в плевральной полости. Жалобы. Осмотр. Пальпация. Перкуссия. Аускультация. Симптоматология плевритов: сухого и экссудативного. Симптоматология гидроторакса и пневмоторакса. Виды пневмоторакса (открытый, закрытый и клапанный). Самостоятельная работа студентов с больными под руководством преподавателя. Патогенез развития синдрома полости в легком. Жалобы. Осмотр. Пальпация. Перкуссия. Аускультация. Симптоматология бронхоэктатической болезни, абсцесса легких.
|
|
11
|
Промежуточный контроль №1 по системы органов дыха-ния. Методы обследования больных с заболеваниями ССС. Расспрос, осмотр. Осмотр области сердца и пери-ферических сосудов. Пальпация области сердца.
|
4
|
Контроль знаний студентов по симптоматологии заболеваний органов дыхания. Промежуточный контроль №1. OSCE.
Расспрос, общий осмотр больных с заболеваниями ССС. Основные жалобы и их патогенез. Боли в области сердца, механизм их возникновения. Характер болей, их локализация, продолжительность, интенсивность, иррадиация, связь с волнением физической нагрузкой, ночные боли, способы купирования. Одышка, механизм возникновения, интенсивность. Сердечная астма. Сердцебиение. Перебои от волнения и др. неприятные ощущения в области сердца. Кашель, кровохарканье, характер, механизм возникновения, диагностич. значение. Осмотр. Телосложение. Сознание. Положение больного. Цвет кожных покровов. Отличие легочного от сердечного цианоза. Пастозность. Отеки, механизм возникновения, их локализация, выявление, контроль за динамикой. Диагностич. значение. Отличие сердечных отеков от почечных.
|
|
12
|
Перкуссия сердца. Определение границ относительной сердечной тупости у здорового человека и при патологии органов кровообращения. Определение границ абсолютной сердечной тупости у здорового человека и при патологии органов дыхания и кровообращения. Конфигурация сердца, разбор рентгенограмм. Диагностическое значение.
|
4
|
Методика определения проекции различных отделов сердца на переднюю стенку груд. клетки и их отношение к перкуторным границам сердца. Изменение границ серд. тупости при перемене положения тела и заболеваниях органов дыхания и ССС. Диагностич. значение. Конфигурация сердца. Разбор рентгенограмм. Правила и техника перкуссии сердца. Размеры абсолютной тупости сердца.
|
|
13
|
Аускультация сердца: характеристика нормальных тонов сердца у здорового человека. Места выслушивания тонов сердца. Основные свойства тонов: сила, тембр. Ослабление и усиление основных тонов сердца. Изменение тонов сердца при ССС: «ритм галопа», «ритм перепела», маятникообразный ритм, эмбриокардия. Тахикардия, брадикардия, аритмия.
|
4
|
Правила аускультации сердца. Проекция клапанов на переднюю стенку грудной клетки и места их выслушивания. Методика аускультации сердца. Аускультация сердца в различных фазах дыхания, при различных положениях больного, в покое и при физич. нагрузке. Отличие систолы от диастолы сердца при аускультации. Понятие о тонах сердца (1,2,3,4), механизм их возникновения. Основные свойства тонов, их ослабление и усиление.
|
|
14
|
Аускультация сердца. Механизм образования сердечных шумов, их классификация. Характеристика сердечных шумов при сердечно-сосудистой патологии. Система записи ФКГ. Нормальная ФКГ. Понятие о ЭХОКГ. Диагностическое значение.
|
4
|
Понятие об анатомии клапанов сердца. Шумы сердца, механизм возникновения, классификация. Отличие органических шумов от функциональных. Систолич. и диастолические шумы: протодиастолический, мезодиастолич., пресистолический, тотальный, диастолический. Характер, тембр, продолжительность шума. Место наилучшего выслушивания шумов сердца, пути их распространения. Шум трения перикарда, плевроперикардиальные шумы. Аускультация артерий и вен. Двойной тон Траубе, патологический, диастолический шум Виноградова – Дюрозье. Понятие о фонокардиографии, ее значение в диагностике заболеваний сердца. Понятие о поликардиографическом исследовании и его значение для суждения о функциональном состоянии сердца. Основные показатели ЭХОКГ.
|
|
15
|
Исследование сосудов. Характеристика пульса у здорового человека и при патологии сердечно-сосудистой системы. . Понятие о гипертонии и гипотонии. Методы измерения А/Д. Расшифровка ЭКГ.
|
4
|
Правила и методика исследования пульса, его основные характеристики (латинская терминология). Правила, методика и техника измерения АД. Максим-ое, миним-ое, среднее давление, “ случайное” и основное давление. Пульсовое давление. Осциллография. Сфигмография. Капилляроскопия. Опред. скорости пульсовой волны. Флебография. Венозное давление, методика определения. Скорость кровотока, измерение, диагностич. значение. Кол – во циркулирующей крови. Сердечный выброс и периферич. сопротивление. Ортостатическая проба, проба с задержкой дыхания. Система регистрации ЭКГ. Понятие об ЭКГ, его диагностич. значение. Электрокардиограф. Основные и дополнительные отведения. Правила, методика и техника регистрации ЭКГ. Понятие о векторкардиографии.
|
|
16
|
Нормальная ЭКГ. Понятие о зубцах, интервалах и сегментах на ЭКГ и механизм их образования. ЭКГ при нарушении функции автоматизма, возбудимости. Нару-шение функций сердца: автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости.
|
4
|
Понятие об электрической оси сердца. Методика расшифровки нормальной ЭКГ (ритм, электрич. ось, ЧСС, расчет зубцов и интервалов). Основные клинич. синдромы. Нарушение функции автоматизма синусового узла: синусовая брадикардия, тахикардия, аритмия. Экстрасистолы: предсердная, узловая, желудочковая, право- и левожелудочковая. Пароксизмальная тахикардия. Мерцательная аритмия. Мерцание желудочков. Понятие о дефибрилляции сердца. Нарушение проводимости. Предсердно – желудочковая блокада. Блокада правой и левой ножек пучка Гиса. Диагностика и клиническое значение нарушения проводимости.
|
|
17
|
Симптоматология ревматизма и первичного ревмокардита. Этиология и патогенез ревматизма. Обследование больных с ревматизмом. Симптоматология ревматизма и первичного ревмокардита. Симптоматология митральных пороков сердца (недостаточности митрального клапана и стеноза).
|
4
|
Общие представления об этиологии и патогенезе ревматизма. Пороки сердца. Общее представление о врожденных пороках сердца. Общие представления об этиологии и патогенезе приобретенных пороков сердца. Недостаточность митрального клапана, гемодинамика при недостаточности митрального клапана. Симптоматология (жалобы, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). Стеноз митрального клапана, гемодинамика при стенозе митрального клапана. Симптоматология (жалобы, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). Сочетанные пороки сердца. Изменение ЭКГ, ФКГ и ЭХОКГ при митральных пороках сердца.
|
|
18
|
Симптоматология аортальных пороков сердца (недостаточности и стеноза устья аорты). Недостаточность крово-обращения (компенсированное и декомпенсированное состояние). Сосудистая недостаточность.
|
4
|
Общие представления об этиологии и патогенезе приобретенных пороков сердца. Недостаточность аортального клапана, гемодинамика при его недостаточности. Симптоматология (жалобы, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). Стеноз аортального клапана, гемодинамика при стенозе аортального клапана. Симптоматология. Изменение ЭКГ, ФКГ, и ЭХОКГ при аортальных пороках сердца. Понятие о недостаточности кровообращения. Механизм развития серд. недостаточности. Синдромы острой и хронич. недостаточности. Левожелудочковая недост-ть. Клинические проявления (сердечная астма, отек легкого), диагностика, неотложное лечение. Стадии хронической сердечной недост-ти (компенсированное и декомпенсированное состояние). Механизмы компенсации недостаточности сердца.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
Обследования больных с заболеваниями ЖКТ. Расспрос, осмотр, пальпация живота. Инструментальные методы исследования органов пищеварения. Основные синдромы. Симптоматология острых и хронических гастритов
|
2
|
Боли, механизмы возникновения, локализация, иррадиация, время возникновения в течение суток, продолжительность, рвота, механизм натощак или после приема пищи, примесь крови. Тошнота, механизм возникновения. Отрыжка, изжога, условия появления. Аппетит, характер. Отвращение к еде. Сухость во рту, горечь. Глотание, характер- затрудненное (дисфагия). Осмотр живота в вертикальном и горизонтальном положениях. Развитие коллатералей на передних и боковых стенках живота (голова медузы). Рубцы. Методика ориентировочной, поверхностной пальпации (Гленар). Глубокая, методическая, скользящая пальпация по В.Л. Образцову и Н.Д. Стражеско. Последовательность пальпации кишечника.
|
11
|
Симптоматология ГЭРБ.Современные методы диагностики. Симптоматология язвенной болезни желудка и 12 п.к,
|
2
|
Понятие о ГЭРБ : причины, симптомы, современные методы диагностики ( лабораторные , инструментальные), лечение и профилактика. Симптоматология язвенной болезни желудка и 12 п.кишки.
|
12
|
Симптоматология энтеритов и колитов. Исследование кала, диагностическое значение. Диагностика заболевания печени и ЖВП. Симптомы заболевания, механизм возникновения и методы выявления.
|
2
|
Желудочные и кишечные диспепсии. Нарушение всасывания. Энтероколит. Диарея с потерей белка, истощение, гипо- и диспротеинемии. Причины их развития. Симптомы заболевания, механизм возникновения и методы выявления.
|
13
|
Основные синдромы при болезни печени: желтуха, портальная гипертензия, печеночная недостаточность. Симптоматология хронических гепатитов.
|
2
|
Краткие анатомо-физиологические особенности. Расспрос. Боли, локализация, характер, механизм возникновения. Диспепсия. Желтуха: изменение цвета кожных покровов, мочи, испражнений. Кожный зуд. Кровотечение. Увеличение размеров живота, равномерное (асцит) или ограниченное увеличение живота (увеличение печени или селезенки). Ксантелазмы, сосудистые звездочки, печеночные ладони, гинекомастия, эритема ладоней.
|
14
|
Диагностика холециститов и цирроза печени
|
2
|
Симптоматология и диагностика хронических гепатитов и циррозов печени. Современная классификация (Лос-Анжелес 1998г.). Роль экологически неблагоприятных факторов в развитии хронических гепатитов и циррозов печени (гелиотроп, триходесма, пестициды, “ недоброкачественная” вода и др.).
|
15
|
Исследования больных с заболеваниями почек: расспрос, осмотр, . Основные клинические синдромы . Диагностика острого и хронического пиелонефрита и гломерулонефрита
|
|
Краткие анатомо-физиологические особенности выделения мочи. Основные жалобы и их патогенез. Отеки: локализация, особенности распространения. Нарушение мочевыделения: олигурия, анурия, полиурия, никтурия, поллакиурия, дизурия. Кожный зуд. Головные боли, понижение зрения. Внешний вид больных с заболеваниями почек. Определение симптома Пастернацского и его диагностическое значение. Исследование болевых точек, характерных для заболеваний мочевыводящих путей. Почечная артериальная гипертензия. Механизм возникновения. Внешний вид при нефротическом синдроме. “ Facies nefritika” – внешний вид при уремической коме. Особенности изменения глазного дна при гипертоническом синдроме.
|
16
|
Клинические , лабораторные и инструментальные методы исследование больных с заболеваниями системы крови. Симптоматология анемии и лейкозов.
|
2
|
Краткие анатомо-физиологические особенности. Боли в горле, костях, правом и левом подреберьях. Кровоточивость. Кожный зуд. Лихорадка. Изменение окраски кожи и слизистых. Увеличение регионарных лимфоузлов. Кровоподтеки, петехии. Пальпация поверхностных лимфоузлов, размеры, консистенции, подвижность, спаянность между собой окружающими тканями. Определение границ печени и селезенки, их болезненность. Основные клинические синдромы. Анемия, лейкозы и лейкопении. Геморрагический синдром. Гиперспленизм. Общий клинический анализ крови, его диагностическое значение. Знакомство с основными показателями, состояние свёртывающей и антисвертывающей систем. Понятие о пункции костного мозга и лимфоузла. Симптоматология и диагностика анемии и лейкозов. Классификация. Методы выявления.
|
17
|
Исследование больных с заболеваниями эндокринной системы . Основные симптомы. Симптоматология гипотериоза и гипертериоза. Диагностика сахарного диабета. Неотложная помощь при диабетической и гипогликемической комах.
|
2
|
Слабость, похудание, ожирение, повышенная возбудимость, изменение окраски кожных покровов. Внешний вид больного с Базедовой болезнью, микседемой, болезнью Кушенга, акромегалией, надпочечниковой недостаточностью. Пальпация щитовидной железы. Лабораторные и инструментальные методы исследований больных с заболеваниями желез внутренней секреции.
|
18
|
Обследование больных с заболеваниями соединительной ткани. Симптоматология ревматоидного артрита и артроза. Основные аллергические реакции: крапивница, отек Квинке. Диагностика анафилактического шока и первая помощь.
|
2
|
Понятие о коллагенозах. Симптоматология СКВ и ССД. Расспрос. Основные жалобы и их патогенез. Осмотр. Пальпация. Ревматоидный артрит, артроз этиопатогенез, клиника, диагностика. Основные аллергические реакции: крапивница, отек Квинке. Диагностика анафилактического шока и первая помощь.
|
Всего 36 часов
^
№
|
Н а з в а н и е т е м ы
|
Часы
|
№ темы
|
Основные литературы
|
1.
|
Медицинская деонтология и проблемы эвтаназии. Ятрогения
|
6
|
1
|
7,8
|
2.
|
Диагностика гипо и авитаминозов.
|
6
|
24
|
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7
|
3.
|
Сравнительная диагностика основных и побочных дыхательных шумов.
|
6
|
7
|
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7
|
4.
|
Симптоматология атипичной пневмонии.
|
6
|
9
|
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7
|
5.
|
Диагностика бактериального эндокардита.
|
6
|
17
|
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7
|
6.
|
Симптоматология дилятационной кардиомиопатии.
|
6
|
18
|
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7
|
7.
|
ИБС Постинфарктный кардиосклероз.
|
6
|
20
|
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7
|
8.
|
Симптоматология рефлюксного эзофагита.
|
6
|
25
|
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7
|
9.
|
Симптоматология печеночной энцефалопатии
|
6
|
26
|
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7
|
10.
|
Диагноститка хронического гепатита «С. и Д»
|
6
|
27
|
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7
|
11.
|
Симптоматология хронической почечной недостаточности
|
6
|
29
|
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7
|
12.
|
Симптоматология амилоидоза почки.
|
6
|
30
|
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7
|
13.
|
Симптоматология эритремии.
|
6
|
31
|
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7
|
14.
|
Симптоматология хлороза.
|
6
|
32
|
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7
|
15.
|
Сравнительная диагностика гипер и гипогликемической ком.
|
6
|
33
|
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7
|
16.
|
Симптоматология Аддисоновой болезни.
|
6
|
33
|
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7
|
17.
|
Симптоматология болезни Бехтерева.
|
6
|
34
|
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7
|
18.
|
Симптоматология системной красной волчанки
|
6
|
34
|
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7
|
19.
|
Симптоматология системной склеродермии.
|
6
|
35
|
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7
|
20.
|
Симптоматология дерматомиазита.
|
6
|
35
|
|
21.
|
Защита история болезни
|
6
|
36
|
|
|
Всего:
|
126 ч.
|
|
|
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Гребенев А.Л. "Пропедевтика внутренних болезней", М. 2001.
|
