Профилактика внутрибольничных инфекций санитарно-эпидемиологические правила СанПиН №0304-12 Издание официальное Ташкент 2012 г. Санитарные правила и нормы, гигиенические нормативы республики узбекистан
|
|
Скачать 2.29 Mb.
|
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ Санитарно-эпидемиологические правила СанПиН № 0304-12 Издание официальное Ташкент 2012 г. САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМЫ, ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
^ Санитарно-эпидемиологические правила СанПиН № 0304-12 Издание официальное Ташкент – 2012 г. СОСТАВИТЕЛИ:
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Настоящие санитарные правила и нормы рассмотрены и одобрены на заседании Комитета по гигиенической регламентации потенциально неблагоприятных факторов окружающей человека среды при Министерстве здравоохранения Республики Узбекистан. Протокол № 16 от 17 февраля 2012 года. Проведена правовая экспертиза Министерством Юстиции Республики Узбекистан (письмо № 6-24/23-2935/6 от 2 мая 2012 года). ^ 1. Закон Республики Узбекистан «О Государственном санитарном надзоре» (1992г., ст. 10, 11, 19, 21, 29); 2. Закон Республики Узбекистан «Об охране здоровья граждан» (1996г., ст. 3, 13, 34); 3. Закон Республики Узбекистан «О социальной защищенности инвалидов в Республике Узбекистан» (1991г.); 4. Закон Республики Узбекистан «Об охране атмосферного воздуха» (1996г., ст. 4, 11, 21, 22); 5. Закон Республики Узбекистан «О воде и водопользовании» (2009г., ст. 8, 40, 41). I. Область применения 1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее санитарные правила) устанавливают основные требования к комплексу санитарно-гигиенических, профилактических и противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях. 1.2 Санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Республики Узбекистан. 1.3. Ответственность за соблюдение требований настоящих правил возлагается на индивидуальных предпринимателей, юридических и должностных лиц. 1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил возлагается на органы, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Контроль проводится с применением лабораторно-инструментальных методов исследования и измерений, в соответствии с действующими нормативными документами, со следующей кратностью: 1.4.1. В стационарах (диспансерах) инфекционного и хирургического профиля, родовспомогательных и детских учреждениях и подразделениях, центрах, станциях (отделениях) переливания крови, станциях (отделениях) скорой медицинской помощи, клинических (иммунологических, серологических, биохимических и т.п.) лабораториях - не реже 1 раза в квартал. 1.4.2. В стационарах терапевтического профиля, поликлиниках, - не реже 2 раз в год. 1.4.3. В остальных лечебно-профилактических учреждениях и подразделениях - не реже 1 раза в год. 1.4.4. За дезинфекционно-камерными блоками, дезинфекционными камерами, отделениями (пунктами) централизованной стерилизации, складами и помещениями для централизованного приготовления дезрастворов - не реже 1 раза в квартал. ^ 2.1. Внутрибольничная инфекция (далее - ВБИ) (син. -госпитальная, нозокомиальная инфекция) представляет собой любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью в ЛПУ вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации. 2.2. Возбудители ВБИ по своей структуре варьируют от вирусов до простейших. Наиболее часто в качестве возбудителей ВБИ выступают бактерии, реже — вирусы и грибы. 2.3. Источником могут являться: больные, получающие медицинскую помощь, медицинский персонал учреждения, реже лица допущенные по уходу. 2.4. К широкому распространению ВБИ приводит, наряду с нарушениями правил асептики и противоэпидемического режима, ряд объективных причин — все более сложные диагностические и лечебные манипуляции; увеличение оперативной активности и «агрессивности» медико-диагностических вмешательств; снижение иммунологической реактивности большей части пациентов. Функционирование лечебно-диагностических комплексов, с разноплановыми по профилю подразделениями, приводит к широкой циркуляции микроорганизмов путем взаимоперемещения пациентов и персонала. 2.5. Основными свойствами госпитальных штаммов являются: повышенная адгезивность, вирулентность, инвазивность, полирезистентность к антибиотикам и дезинфектантам. 2.6. Стандартное определение ВБИ включает эпидемиологические, клинические, микробиологические и другие данные для подтверждения инфекций, с тем, чтобы все регистрируемые инфекции отвечали одним и тем же критериям. 2.7. В целях предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) должны своевременно и в полном объеме проводиться, предусмотренные данными санитарными правилами и иными нормативными актами Республики Узбекистан, профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия. 2.8. В целях профилактики ВБИ в стационарах более 200 коек, особенно имеющим в своем составе отделения хирургического, родовспомогательного и детского профилей, должен быть выделен штат врача-эпидемиолога, в стационарах с меньшим коечным фондом по усмотрению администрации. В случае отсутствия эпидемиолога в ЛПУ вопросы организации профилактических и противоэпидемических мероприятий возлагается на заместителя главного врача по лечебной работе ЛПУ. 2.9. Врач-эпидемиолог контролирует учёт и регистрацию госпитальной инфекции, анализирует и разрабатывает профилактические, противоэпидемические и дезинфекционные мероприятия по данным санитарно-гигиенического, санитарно-технического и лабораторного контроля внешней среды, организовывает и разрабатывает мероприятия по борьбе с заболеваниями, зависящими от лечебно-диагностического процесса. Также он занимается вопросами повышения уровня знаний медицинского персонала по профилактике внутрибольничных инфекций путём внедрения и проработки действующих приказов Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, нормативных актов и методических указаний. Занимается охраной здоровья медицинского персонала — внедрением и контролем за использованием средств индивидуальной защиты. 2.10. Врач-эпидемиолог ЛПУ непосредственно подчиняется главному врачу лечебного учреждения. В своей работе он руководствуется действующими приказами и методическими указаниями Министерства здравоохранения Республики Узбекистан и тесно взаимодействует со специалистами территориального ЦГСЭН. 2.11. При каждом стационаре, независимо от профиля ежегодно приказом главного врача создается комиссия инфекционного контроля. Деятельность комиссии по инфекционному контролю осуществляется в соответствии с утвержденным руководителем лечебно-профилактического учреждения планом работы. Комиссию возглавляет представитель администрации. 2.12. План должен включать разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием. 2.13. В состав комиссии входят: представители администрации, основных клинических отделений, микробиолог, врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога, главная медицинская сестра или другие специалисты в зависимости от типа стационара. Кроме вышеуказанных специалистов в состав комиссии необходимо включить заведующего аптекой (при наличии) и отделением централизованной стерилизации (ОЦС). 2.14. Приказом руководителя ЛПУ назначаются ответственные лица во всех подразделениях стационара за обеспечением инфекционного контроля. 2.15. Основными задачами комиссии являются: принятие управленческих решений по результатам эпидемиологического анализа, разработка программ и планов эпидемиологического надзора в ЛПУ, координация мероприятий с руководством ЛПУ; обеспечение взаимодействия всех служб стационара (отделения), а также взаимодействие с органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. 2.16. Мероприятия по профилактике ВБИ разрабатываются на основании результатов эпидемиологического анализа заболеваемости и постоянно корректируются в соответствии с текущей ситуацией. Заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал с заслушиванием итогов работы. При регистрации связанных между собой случаев ВБИ, проводится внеочередное заседание. Решения комиссии являются обязательными для исполнения всеми сотрудниками. Комиссией проводится оценка эффективности различных эпидемиологически значимых диагностических и лечебных процедур, манипуляций, изоляционно-ограничительных мероприятий, эффективных методов стерилизации и дезинфекции. 2.17. Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и других). 2.18. Каждый сотрудник, поступающий на работу в ЛПУ должен пройти медицинский осмотр, в соответствии с действующими нормативными документами. 2.19. Для персонала должны быть выделены оборудованные санитарно-бытовые помещения. Количество шкафов в гардеробных должно соответствовать 100% списочному составу работающих, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов. 2.20. Для повышения уровня знаний, заместитель главного врача и заведующие кафедрами, базирующиеся в данном ЛПУ, 2 раза в год проводят проработку действующих нормативных документов на врачебных конференциях с участием специалистов ЛПУ и сотрудников кафедр с оформлением протоколов по мере их поступления. 2.21. Ответственность за проведение санитарно-гигиенических, профилактических, противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий возлагается на главного врача ЛПУ, зав. отделениями, в ночное время на дежурных врачей. Ш. Профилактика внутрибольничных инфекций в приемных отделениях лечебно-профилактических учреждений 3.1. В стационаре первым противоэпидемическим барьером служит приемное отделение. 3.2. Эпидемиологическая задача приемного отделения - не допустить поступления пациента с признаками инфекционного заболевания в палатное отделение стационара всех профилей. С этой целью осматриваются кожные покровы, зев, измеряется температура, проводится осмотр на педикулез с отметкой в истории болезни, собирается эпидемиологический и прививочный (по показаниям) анамнез. При любой системе приема больных функции приемных отделений не изменяются и выполняются в строгой последовательности. Исходя из этого, целесообразно выделить три комплекса помещений: общие, лечебно-диагностические, санитарный пропускник. 3.3. Приемное отделение имеет изолированный вход для приема больных. Оно должно быть связано удобными путями и переходами с другими служебными помещениями лечебного учреждения, в то же время быть достаточно изолированным от них. Планировка приемного отделения должна предусматривать поточность движения больных, которая исключает встречу поступающих больных, прошедших санитарную обработку с теми, кто ее еще не прошёл. 3.4. На каждого госпитализированного в приемном отделении заводят медицинскую карту стационарного больного (Ф-003У) — основной документ лечебного учреждения и выбывшего из стационара, сведения о нем заносят также в журнал приема больных. 3.5. Приёмное отделение должно быть обеспечено: - запасом чистых мешков (из плотной ткани) для укладки домашней одежды и белья больных; - комплектами белья для поступающих больных, которые должны храниться в специально выделенном шкафу; - достаточным количеством мыла в одноразовой фасовке, индивидуальных мочалок, число которых определяется количеством больных проходящих санитарную помывку (допускается использование собственного жидкого мыла, мочалки, принесенного больным или его родственниками); - посудой для раздельного хранения чистых мочалок с соответствующей маркировкой «чистые». Мочалки, которые использованы, либо утилизируются в бытовой мусор, либо больной забирает со своими личными предметами гигиены; - ветошью, щетками или мочалками для мытья ванн с соответствующей маркировкой; - уборочным инвентарём для раздельной уборки помещения, санитарных узлов, комнаты санитарной обработки с маркировкой и раздельными местами хранения в помещении для хранения уборочного инвентаря, моющими, дезинфекционными и дезинсекционными средствами; - наконечниками для клизм и посуды для их обеззараживания. Наконечники для клизм после предварительного обеззараживания кипятятся в стерилизаторе в течение 20 минут с момента закипания. 3.6. Приемное отделение оснащается шпателями в количестве, соответствующем числу поступающих пациентов и термометрами в достаточном количестве. Процедура приема больного должна сопровождаться выполнением всех предупредительных мер исключающих занос инфекции в отделения: - индивидуальный прием больного; - тщательный сбор эпидемиологического анамнеза; - тщательный осмотр больного, предусматривающий не только уточнение диагноза, но и своевременное выявление лиц, у которых может быть заподозрено инфекционное заболевание; - осмотр больных на педикулез и чесотку; - санитарная обработка больных, включающая принятие душа или ванны, стрижку ногтей или другие процедуры при необходимости, в зависимости от результатов осмотра. 3.7. После санитарной обработки больному может выдаваться комплект чистого нательного белья, пижама/халат (при отсутствии у больного чистой домашней одежды). Личная одежда и обувь оставляется в специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей пациентов или передается его родственникам (знакомым). Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции предусмотренных санитарными правилами. 3.8. При выявлении педикулеза больной, помещение и предметы, с которыми контактировал больной, подвергаются дезинсекции. О каждом больном, у которого был обнаружен педикулез, сообщается в ЦГСЭН по месту жительства, делаются пометки в специальном журнале осмотра больных на педикулез и в истории болезни для привлечения внимания лечащего врача к больному в отделении и при необходимости проведения повторной санитарной обработки. 3.9. Приемное отделение должно обеспечиваться противопедикулезной укладкой: - клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного; - оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос; - клеенчатая пелерина; - перчатки резиновые; - ножницы; - частый гребень (желательно металлический); - машинка для стрижки волос; - спиртовка; - косынки (2-3 штуки); - вата; - столовый уксус или 5-10% уксусная кислота; - препараты для уничтожения головных вшей; - препараты, действующие губительно на все стадии вшей (овициды). Примечания: - противопедикулезная укладка должна быть во всех учреждениях, указанных в пункте 4.2. Препараты периодически обновляются, в соответствии со сроком годности, указанном в сертификате и на этикетке препарата. В укладке достаточно иметь 1-2 средства от головных вшей и 1-2 средства для дезинсекции помещений. 3.10. Оборудование и инвентарь должны быть легко доступны для мытья и обеззараживания. 3.11. Ежегодно с 1 мая по 31 октября проводится однократное бактериологическое обследование на холеру лиц, поступающих в психоневрологические, наркологические диспансеры и другие профили ЛПУ с дисфункциями кишечника по клиническим и эпидемиологическим показаниям. 3.12. Копрологические исследования проводят по клиническим показаниям. В приемном отделении (особенно в детских отделениях), при сомнительной копрологии в обязательном порядке кал направляют на бактериологическое исследование с отражением результатов в журнале бактериологических посевов (копрологии), а больного помещают в изолятор до установления диагноза. 3.13. При поступлении ребенка в стационар и лицам по уходу проводят осмотр кожных покровов, слизистых и ануса у ребенка (на наличие мацерации) для исключения инфекционных заболеваний. 3.14. Обследование на кишечную группу инфекций проводят по клинико-эпидемиологическим показаниям. 3.15. В случае подозрения на инфекционное заболевание, больной госпитализируется в диагностическую палату при приемном отделении или бокс до установления диагноза. После уточнения диагноза больной перегоспитализируется в инфекционный стационар или переводится в отделение. 3.16. В специально выделенном холодильнике приемного покоя, организуют централизованное хранение для всего стационара питательных и других сред для забора материала, крови на гемокультуру у длительно температурящих больных (3 дня и более) для исключения малярии, тифо-паратифозных, риккетсиозных заболеваний. На флаконах обязательно указывается дата их приготовления. Кровь на гемокультуру берется из вены в количестве 10 мл. на первой неделе заболевания, 15 мл. на второй неделе, и т. д. и засевается во флаконы с питательной средой в количестве 100 мл, 150 мл., т. е. соотношение 1:10 в стерильных условиях. Кроме того, в холодильнике хранятся консерванты для забора фекальных масс. Доставка в лабораторию нативного материала (без консерванта) должна осуществляться не позднее 2-х часов после взятия (при наличии консерванта — в течение дня) с сопроводительными документами, где указывается час и дата забора материала. 3.17. Обследование больных на паразитарные болезни проводится согласно действующего нормативного документа. 3.18. Осмотр больного проводят на кушетке, покрытой клеенкой. При видимом загрязнении после приема больного клеенку протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим 0,5% хлорсодержащим раствором или другим дезинфекционным раствором. Использованную ветошь простирывают, сушат и в сухом виде складывают в мешочек. Шпатели опускают в 0,5% хлорсодержащий р-р на 10 минут (или его аналог), промывают и стерилизуют в ОЦС, а одноразовые – утилизируют в соответствии с действующим нормативным документом. Термометры после использования промывают с мылом и хранят в сухом виде. 3.19. Текущую уборку приемного отделения проводят не реже 3-х раз в день, в том числе 1 раз с применением дезинфицирующих растворов. После использования уборочный инвентарь обеззараживают и хранят в специально выделенных для этого местах. 3.20. В приемном отделение должен находиться журнал учета инфекционных заболеваний (ф.60ЛЕЧ) для всего лечебно-профилактического учреждения. СХЕМА сбора эпидемиологического анамнеза для всех видов стационара: 1. Имел(а) ли контакт с инфекционными больными (брюшным тифом, паратифами, др. сальмонеллезами, дизентерией, прочими ОКИ, вирусными гепатитами, туберкулезом, венерическими заболеваниями) (подчеркнуть) по месту жительства или прописки, работы, учебы (подчеркнуть) на протяжении максимального срока инкубации для каждого заболевания (вписать с какого по какое время) 2. Выезжал(а) ли за пределы населенного пункта за неделю-2 месяца до настоящего заболевания. Места пребывания и дата возвращения (вписать) 3. Какие инфекционные заболевания перенес(ла)? (вписать) 4. Находился(лась) ли на стационарном и амбулаторном лечении, получал(а) ли гемотрансфузии (кровь и её компоненты), подвергалась ли оперативным и массивным вмешательствам за последние 6 месяцев (подчеркнуть) 5. Получала ли любые парентеральные вмешательства, в том числе иглоукалывания. 6. Пользовались ли услугами сферы бытовых услуг (маникюр, педикюр, пирсинг, татуаж и др.), (вписать нужное, указать место и время) ^
1.1. В данной главе устанавливаются основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний в стационарах (отделениях) соматического профиля. 1.2.Персонал обязан поддерживать санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим в учреждениях, а также лично отвечать за их выполнение. 1.3. Госпитализация в палаты осуществляется с учетом площади в соответствии действующего нормативного документа. 1.4. Больному разрешается взять в палату предметы личной гигиены и находиться в собственной чистой одежде. Одежда должна быть свободная, трикотажная или хлопчатобумажная, а также сменная домашняя обувь, в зимнее время-теплый халат. 1.5. Каждый больной принимает в отделении гигиенический душ не реже одного раза в 7 дней (если нет противопоказаний), в жаркий период года — чаще. Смену нательного и постельного белья производят не реже одного раза в 7 дней и по мере загрязнения. 1.6. Весь медицинский инструментарий, сразу после использования обеззараживается в 0,5% хлорсодержащем растворе с экспозицией 10 минут или других дезинфекционных средствах, согласно инструкции. После чего медицинская сестра (в резиновых перчатках) прополаскивает его под проточной водой, (при отсутствии раковины перекладывает инструмент в емкости с чистой водой) и затем сдает в ОЦС. 1.7. Для инъекций используется чистая, а не стерильная медицинская вата. 1.8. Обработка инъекционного поля предусматривает обеззараживание кожи с помощью спиртосодержащего антисептика в месте инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных) и взятия крови. 1.9. Перед проведением инъекцией одноразовые шприцы и системы вскрываются в присутствии больного. На видном месте (коридор, холл) отделения должна быть обязательная надпись, напоминающая больному о вскрытии одноразового шприца и системы перед ним. 1.10. Перед введением иглы во флакон резиновые пробки многодозовых флаконов обтирают 70 %-м раствором спирта. 1.11. Перед использованием флаконы с инфузионными растворами визуально проверяют на мутность, наличие частиц, трещины и срок годности. Стерильные лекарственные формы должны готовиться в индивидуальных малых расфасовках. После вскрытия флаконы и ампулы подлежат немедленному использованию. Запрещается повторное использование открытых ампул. Повторное использование флаконов разрешается только для одного больного. 1.12. При попадании крови, ее препаратов и других биологических выделений на различные поверхности процедурной заливают 0,5% хлорсодержащим препаратом (или его аналогом) на 10 мин., собирают ветошью. Затем ветошь обеззараживается и стирается. При попадании крови или других биологических выделений на пол заливают 3% хлорсодержащим раствором на 10 мин, а при большом количестве засыпают сухой хлорной известью соотношение препарата и отходов 1:5 (или другим дезинфектантом в соответствующей концентрации), затем собирают половой тряпкой, которую затем обеззараживают в дезинфектанте, с последующей стиркой. 1.13. Продукты больных в отделениях хранятся в специально выделенном холодильнике, где должно соблюдаться товарное соседство продуктов. Запрещается совместное хранение пищевых продуктов и лекарственных препаратов. 1.14. Все палаты в детских отделениях оборудуются специальными раковинами для подмывания детей проточной водой. В случае отсутствия централизованного водоснабжения детей подмывают над тазом, поливая водой из кружки или используя сосковые умывальники (бачок), устанавливая его на высокой тумбочке над раковиной или тазом. 1.15. Горшки и судна для больных хранятся в горшечной или туалетной в специально отведенном месте. В туалетной после опорожнения горшков, их моют квачами и обеззараживают в 0,5% растворе хлорсодержащих препаратов в течение 10 минут или другим дезинфектантом, согласно инструкции данного препарата. 1.16. Клизменная комната оснащается кушеткой, тумбочкой, столом, вешалкой для халатов. Кружка Эсмарха обрабатывается полным погружением в 0,5% раствор хлорсодержащих препаратов, в течение 10 минут или другим дезинфектантом согласно инструкции данного препарата. Запрещается хранение вазелина в больших ёмкостях (0,5л. банках и т. д.). Разрешается хранение в ёмкостях не более 10,0 гр. Наконечники после использования обеззараживаются в 0,5% растворе хлорсодержащего препарата и другом дезинфектанте согласно инструкции, промывается в мыльном растворе, затем проводится глубокая дезинфекция методом кипячения в течение 20 минут с момента закипания в стерилизаторе и хранят в сухом виде. 1.17. После использования термометры промывают водой с мылом и хранят в сухом виде. 1.18. При отсутствии одноразовых, обеззараживание многоразовых шпателей и другого медицинского инструментария, проводится путём погружения в 0,5% раствор хлорсодержащего препарата на 10 мин (или другого дезинфектанта в соответствующей концентрации). После чего инструментарий прополаскивается водой. Шпатели сдаются в ОЦС для стерилизации. 1.19 Обеззараживание масок: после использования марлевые маски собираются в сухие емкости, затем в специально отведенной комнате проводится их стирка хозяйственным мылом, сушатся и проглаживаются. Ответственность за стирку масок возлагается на сестру хозяйку отделения. Маски одноразового использования через 4 часа утилизируются. 1.20. Для персонала отделения выделяют бытовые помещения (гардеробная с индивидуальными шкафчиками, комната приёма пищи и отдыха и т. д.) согласно действующего нормативного документа. 1.21. Для выявления больных, подозрительных на инфекционное заболевание во всех отделениях больниц необходимо вести учёт всех лихорадящих больных, у которых период повышения температуры (37,5°С и выше) длится 3 дня и более. 1.22. У таких лиц вне зависимо от диагноза берется кровь для лабораторного исследования на малярию, тифо-паратифозные и риккетсиозные инфекции. 1.23. При выявлении больных подозрительных на инфекционное заболевание их помещают в изолятор и до госпитализации в инфекционный стационар, обеспечивают индивидуальным уходом, специально выделенным медицинским работником. 1.24. Под изоляторы выбирают палату, с обязательным наличием санитарного узла, раковины и душа. Консультация больного специалистами, по возможности, диагностические исследования и организация кормления, следует проводить в палате. После перегоспитализации больного в инфекционный стационар в изоляторе и палате, где был выявлен больной, проводят заключительную дезинфекцию, согласно действующим инструкциям. Объем профилактических и противоэпидемических мероприятий в отделении определяет врач-эпидемиолог. 1.25. Проведение комплекса противоэпидемических мероприятий отражается в журнале проведения обсервационных мероприятий, который ведется по отделениям, с указанием даты заключительной дезинфекции, контактных находящихся под наблюдением с ежедневной отметкой состояния здоровья (температура, кожные и слизистые покровы, характер стула и т. д.) в зависимости от нозологической формы инфекций. В этом же журнале предусматривается графа охвата лабораторным обследованием и регистрацией полученных результатов лиц, находившихся в контакте с больным, подозрительным на инфекционное заболевание и медицинского персонала. 1.26. При выписке контактного больного в выписном документе указывают на контакт с инфекционным больным. 1.27. Сбор грязного белья от больных осуществляется в соответствии с приложением № 3 настоящих санитарных правил. Сортировка грязного белья в отделениях не допускается. 1.28. Отделение обеспечивается водой в достаточном количестве для соблюдения личной гигиены больных. Для тяжёлых и лежачих больных умывание организуют у постели больного. 1.29. Текущая и генеральная уборка процедурного кабинета, палат, коридоров и санитарных узлов проводится в соответствии с приложением № 3 настоящих санитарных правил. ^ 2.1. ОДПБ является структурным подразделением ЛПУ, в т.ч. амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских центров и предназначено для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения. 2.2. Коечная мощность и профиль ОДПБ определяются руководителем ЛПУ, в составе которого он создан. 2.3. Режим работы ОДПБ определяется руководителем ЛПУ с учетом объема проводимых медицинских мероприятий. 2.4. Вопрос по обеспечению питанием больных в ОДПБ решается руководителем ЛПУ. 2.5. Необходимо иметь запас постельного белья, который меняется после завершения лечения больного, но не реже одного раза в 7 дней. 2.6. Манипуляции больным следует проводить в манипуляционной ОДПБ. 2.7. Санитарно-гигиенический, противоэпидемический и дезинфекционный режим должен соблюдаться, также как в стационарах соматического профиля. |
плохо
1
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям