Профилактика внутрибольничных инфекций санитарно-эпидемиологические правила СанПиН №0304-12 Издание официальное Ташкент 2012 г. Санитарные правила и нормы, гигиенические нормативы республики узбекистан
|
|
Скачать 2.29 Mb.
|
|
^ в стоматологических поликлиниках (кабинетах)
1.1. В данной главе устанавливаются основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний в стоматологических поликлиниках (кабинетах). 1.2. Стоматологические поликлиники (кабинеты) могут размещаться в отдельно стоящих зданиях, в приспособленных помещениях, встроенных (встроенно-пристроенных) в здания жилого и общественного назначения, в том числе в многопрофильных больницах, поликлиниках, санаториях, школах и других учреждениях, предприятиях и организациях, где требуется оказание стоматологической помощи. 1.3. Набор помещений определяется мощностью стоматологической поликлиники и видами деятельности, в соответствии действующего нормативного документа. 1.4. Размещение и эксплуатация рентгеновских кабинетов, аппаратов (в том числе радиовизиографов), а также устройство, оборудование и эксплуатация физиотерапевтических кабинетов, применение лазеров должны отвечать действующим нормативным документам. 1.5. Для организации стоматологического приема детей в поликлиниках этого профиля выделяются отдельные кабинеты. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детского населения по графику. Для организации приема детей следует по возможности выделять отдельный отсек с ожидальней и санузлом. 1.6. Оказание медицинской помощи беременным проводится в медицинских стоматологических поликлиниках для взрослых, стоматологических кабинетах сельских врачебных пунктов или женских консультаций. 1.7. В целях соблюдения противоэпидемического режима врач должен работать совместно со средним медицинским персоналом, осуществляющем обработку рабочих мест, дезинфекцию. 1.8. Требования к условиям труда и личной гигиене (в том числе, правила обработки рук) медицинского персонала принимаются в соответствии с приложением настоящего приказа. 1.9. Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) и стерилизационных (предстерилизационная очистка, стерилизация) мероприятий, а также за обучение персонала по данным вопросам, несет руководитель стоматологической поликлиники, который руководствуется настоящей инструкцией и другими действующими нормативно-методическими документами. 2. Санитарно-противоэпидемические мероприятия 2.1. Все стоматологические кабинеты должны быть обеспечены изделиями медицинской техники и медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов: на каждое рабочее место врача-стоматолога – не менее 6 наконечников (по два угловых, прямых, турбинных), на каждое посещение – индивидуальный смотровой стоматологический комплект, состоящий из набора инструментов (лоток, зеркало стоматологическое, пинцет зубоврачебный, зонд стоматологический), пакет с ватными валиками, пакет с пинцетом (для работы со стерильными инструментами, необходимыми для каждого пациента). При необходимости набор доукомплектовывают другими инструментами (зонд стоматологический пуговчатый, зонд пародонтологический градуированный, гладилки, шпатель, экскаваторы и др.). 2.2. Стерильные изделия выкладывают на стоматологический столик врача (на стерильный лоток или стерильную салфетку) непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента. Под рабочей поверхностью стола (на полке, в ящике), допускается размещать приборы и аппараты для проведения различных стоматологических манипуляций, пломбировочные материалы. 2.3. Нагрудные салфетки после каждого пациента подлежат смене. Одноразовые салфетки утилизируются, многоразовые сдаются в стирку. 2.4. Для ополаскивания рта водой используют одноразовые или многоразовые стаканы индивидуально для каждого пациента. ^ 2.5.1. Влажную уборку помещений проводят не менее двух раз в день (между сменами и после окончания работы) с использованием моющих средств (по режимам дезинфекции при бактериальных инфекциях) способами орошения и/или протирания. Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом и осенью). 2.5.2. Дезинфекцию поверхностей предметов, находящихся в зоне лечения (столик для инструментов, кнопки управления, клавиатура, воздушный пистолет, светильник, плевательница, подголовник и подлокотники стоматологического кресла) проводят после каждого пациента. Для этих целей используют дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в присутствии пациентов, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам – между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях – по микобактериям туберкулеза). 2.5.3. Один раз в неделю в операционном блоке, хирургическом кабинете, стерилизационной (автоклавной) проводят генеральную уборку помещений. В остальных подразделениях генеральную уборку проводят один раз в месяц. 2.5.4. При проведении текущих и генеральных уборок выполняются требования приложение №3 настоящих санитарных правил. 2.5.5. Изделия медицинского назначения, применяемые в стоматологии, отличаются разнообразием по конструкции, по составу входящих в них материалов, по назначению и поэтому требуют тщательного выбора метода и средства дезинфекции. 2.5.6. Стоматологические изделия, выдерживающие воздействие высоких температур, дезинфицируют кипячением или воздействием сухого горячего воздуха, предстерилизационная очистка проводится так же, как и др. мед. инструментария. 2.5.7.Для дезинфекции стоматологических инструментов рекомендованы средства на основе альдегидов, спиртов, катионных ПАВ, содержащих кроме действующих веществ, анионные и неионогенные ПАВ, ингибиторы коррозии и другие компоненты. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной питьевой водой. 2.5.8. Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинской техники и медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения (наконечники, переходники от турбинного шланга к наконечникам, микромотор к механическим наконечникам, наконечник к скелеру для снятия зубных отложений, световоды светоотверждающих ламп). Для этих целей не рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства. Обработку наконечников после каждого пациента допускается проводить следующим образом: канал наконечника промывают водой, прочищая с помощью специальных приспособлений (мандрены и т. п.), и продувают воздухом; наконечник снимают и тщательно протирают его поверхность (однократно или двукратно до удаления видимых загрязнений) тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, после чего обрабатывают одним из предназначенных для этой цели дезинфицирующих средств (с учетом рекомендаций фирмы-производителя наконечника), а затем в паровом стерилизаторе. 2.5.9. Дезинфекцию стоматологических оттисков осуществляют после их предварительного промывания водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты. Во время промываний оттисков следует избегать разбрызгивания смывных вод. 2.5.10. Дезинфекцию оттисков проводят способом погружения в раствор дезинфицирующего средства. Выбор дезинфицирующего средства обусловлен видом оттискного материала. Набор дезинфицирующих средств для обеззараживания оттисков из силиконовых материалов шире, чем для оттисков из альгинатных материалов. 2.5.11. Дезинфекцию стоматологических оттисков, заготовок зубных протезов проводят после применения у пациентов перед направлением в зуботехническую лабораторию и после их получения из зуботехнической лаборатории непосредственно перед применением. Выбор дезинфицирующего средства обусловлен видом оттискного материала. После дезинфекции изделия промывают питьевой водой для удаления остатков дезинфицирующего средства. 2.5.12. Обеззараживание стоматологических отсасывающих систем проводят после окончания работы, для чего через систему прокачивают раствор дезинфицирующего средства, рекомендованного для этих целей; заполненную раствором систему оставляют на время, указанное в инструкции по применению средства. После окончания дезинфекционной выдержки раствор из системы сливают и промывают ее проточной водой. 2.5.13. Полировочные насадки, карборундовые камни, предметные стекла подлежат дезинфекции, очистке и стерилизации. 2.5.14. Предстерилизационную очистку и стерилизацию проводят в отделениях (пунктах) централизованной стерилизации. 2.5.15. Стерилизации подвергают все инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения:
2.5.16. Стерилизацию изделий медицинского назначения, применяемых в стоматологии, осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный, применение среды нагретых стеклянных шариков) или химическими (применение растворов химических средств, газовый) методами согласно действующим документам, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели. При стерилизации воздушным методом запрещается использование оборудования, относящегося к лабораторному (шкафы типа ШСС). 2.5.17. Наконечники, в том числе ультразвуковые, и насадки к ним, эндодонтические инструменты с пластмассовыми хвостовиками стерилизуют только паровым методом. 2.5.18. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет неупакованные простерилизованные стоматологические инструменты. При необходимости инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования. В случае отсутствия таких камер на стерильном столе не более 6 ч. Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается использовать в течение не более чем 6 ч. после их вскрытия. ^ 1.1. В данной главе устанавливаются основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний на станции скорой медицинской помощи. 1.2. Скорая медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях); 1.3. Обеспечение лекарственными средствами и одноразовыми расходными материалами осуществляется согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи, в соответствии действующего нормативного документа. 1.4. Станция скорой медицинской помощи по площади и техническому состоянию помещения должна отвечать действующим требованиям санитарно-гигиенических норм и правил. 1.5. Для осуществления качественной медицинской помощи выезжающая бригада скорой медицинской помощи должна быть оснащена согласно требованиям действующего законодательства и нормативных актов с учетом ее врачебного профиля. ^ 2.1. Транспортные средства, используемые для перевозки больных или пострадавших (далее - машины скорой помощи), должны иметь цветную окраску в соответствии с установленными требованиями и звуковой сигнализацией (сиреной). 2.2. Машины скорой помощи должны быть зарегистрированы в государственном органе надзора за безопасностью дорожного движения. Номерные знаки машины скорой помощи должны быть чистыми, различимыми с расстояния не менее 10 м. 2.3. Салон машины скорой помощи должен быть оборудован задними и боковыми дверями, обеспечивающим беспрепятственный доступ в салон и погрузку носилок. Двери должны иметь стопорные устройства, фиксирующие их в открытом и закрытом положении. 2.4. Потолок машины скорой помощи должен быть оснащен исправными светильниками. Освещенность места пациента должна быть не менее 100 лк, освещенность окружающего пространства должна быть не менее 50 лк. 2.5. Пол в салоне должен быть ровным и не иметь трещин (глубиной более 0,5 см) и сквозных дыр. Сочленения элементов пола должны быть герметичными. 2.6. Покрытие пола должно быть выполнено из водонепроницаемых, противоскользящих, антистатических материалов. 2.7. Боковые панели должны быть гладкими. Обшивка боковых панелей не должна отслаиваться, заклепочные швы и иные конструктивные элементы не должны выступать внутрь салона. ^ 3.1. Поверхность медицинского оборудования, приборов, мебели, сидений, носилок, подголовников должна быть чистой, не иметь следов грязи, пыли, пятен крови, фекалий и иных загрязнителей. 3.2. В салоне машины скорой помощи должен отсутствовать мусор. Использованные медицинские средства одноразового назначения должны находиться в закрытом контейнере. 3.3. В салоне машины скорой помощи должен отсутствовать запах гари, бензина, табачного дыма. ^ 4.1. Специальная одежда (медицинский халат, костюм) медицинского персонала не должна иметь пятен и иных следов загрязнений. 4.2. При осмотре больного руки медицинского работника, осуществляющего осмотр, должны быть чистыми. 4.3. При проведении медицинских процедур используемые инструменты и материалы, должны быть стерильными. Используемые медицинские перчатки, шприцы, иглы, бинты и иные средства одноразового использования должны быть извлечены из защитной упаковки непосредственно перед их применением. 4.4. При установлении диагноза заболевания (травмы) медицинский работник должен сообщить его больному (пострадавшему) и, при его согласии, членам его семьи, изложить план и возможные варианты действий по оказанию медицинской помощи (осуществлению медицинских процедур). 4.5. В случае отказа больного (пострадавшего) от госпитализации или отсутствии ее необходимости медицинский работник должен предоставить ему на подпись документ об отказе от госпитализации. 4.6. Больные с нарушением жизненно важных функций госпитализируются в реанимационный блок, минуя приемное отделение. 4.7. При госпитализации больного в инфекционное отделение заполняется учетная форма №058/У. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививки направляется в территориальный Центр Госсанэпиднадзора. ХII. Профилактика внутрибольничных инфекций в клинико-диагностических лабораториях ^ В данной главе устанавливаются основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний в клинико-диагностических лабораториях. 1.2. С целью предупреждения возможности внутрибольничного инфицирования в клинико-диагностических лабораториях необходимо строго соблюдать не только дезинфекционно-стерилизационный режим, но и методики взятия крови для исследований, правила использования лабораторного инструментария, правила по профилактике профессиональных заражений. ^ 1.1. Взятие крови для лабораторных исследований следует производить только в специально оборудованном процедурном кабинете. 1.2. В связи с тяжелым состоянием пациента взятие крови может быть произведено непосредственно у постели больного. 1.3. Санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к помещениям, предназначенным для проведения венепункции, изложены в действующих нормативных документах. 1.4. Обязательным является установка умывальника с централизованной подводкой горячей и холодной воды. При отсутствии централизованной подачи горячей воды допускается оборудование электроводонагревателей проточного типа. Для гигиенической обработки рук применяется брусочное мыло или жидкое мыло в дозирующих устройствах. Следует предусмотреть наличие одноразовых бумажных полотенец или полотенец однократного применения. 1.5. Комната для проведения венепункций должна быть оборудована стационарными бактерицидными облучателями. 1.6. Для оказания неотложной помощи пациенту в случае обморока и в других неотложных ситуациях в комнате должна быть аптечка с набором необходимых лекарственных препаратов. 2. Оснащение для взятия крови 2.1. Необходимые принадлежности. 2.1.1. Стол для взятия проб крови. Возможно, использование передвижного столика. 2.1.2. Подставки (штативы) для пробирок. Подставки должны быть легкими, удобными, с достаточным количеством ячеек для пробирок. 2.1.3. Пациент во время венепункции должен сидеть с максимальным комфортом и безопасностью для него и быть доступным для медицинского персонала процедурного кабинета. Оба подлокотника кресла должны располагаться так, чтобы можно было найти оптимальную для каждого пациента позицию при венепункции. Подлокотники служат опорой для рук и не позволяют сгибать локти, что предотвращает спадение вен. Кроме того, кресло должно предохранять пациентов от падения в случае обморока. 2.1.4. Кушетка. 2.1.5. Одноразовые смотровые перчатки. 2.1.6. Одноразовые пластиковые и стеклянные пробирки (в случае отсутствия вакуум-содержащих пробирок). Не допускается применение стеклянных пробирок с колотым верхом, а также имеющих трещины. 2.1.7. Жгуты. Применяются одноразовые и многоразовые резиновые и латексные жгуты, специально предназначенные для этих целей. При попадании крови или других биологических жидкостей на многоразовый жгут его следует подвергнуть обеззараживанию. Одноразовые жгуты утилизируются вместе с использованным расходным материалом. 2.1.8. Марлевые салфетки. В наличии должны быть стерильные марлевые салфетки (5,0х5,0 см или 7,5х7,5 см) или салфетки, пропитанные антисептиками, в заводской упаковке. 2.1.9. Антисептики. Для обработки поверхности инъекционного поля необходимо иметь антисептики. Антисептики применяются в виде растворов, которые наносятся на стерильную марлевую салфетку или ватные шарики, либо используются салфетки, пропитанные антисептиком, в заводской упаковке. 2.1.10. Во всех случаях персонал, проводящий взятие крови, должен быть одет в специальную защитную одежду. Халат менять по мере загрязнения, но не реже двух раз в неделю. Должна быть предусмотрена немедленная смена спецодежды в случае загрязнения ее кровью. 2.1.11. Подушка для выравнивания локтевого сгиба (при отсутствии специального кресла). 2.1.12. Контейнеры: - контейнер настольный для игл с упором для безопасного снятия иглы; - контейнер с вложенным пластиковым мешком для сбора отходов. 2.1.13. Необходим прочный контейнер для отходов, куда помещаются использованные иглы (в случае отсутствия первого контейнера), шприцы с иглами и системы взятия крови, использованный перевязочный материал. 2.1.14. Следует иметь лед или хладоэлемент. 2.1.15. Бактерицидный лейкопластырь для закрытия места инъекции. 2.1.16. Согревающие принадлежности. Для усиления тока крови можно использовать согревающие принадлежности - теплая (около 40 град. С) влажная салфетка, приложенная к месту пункции на 5 минут. 2.1.17. Кожные антисептики для обработки рук. 2.1.18. Дезинфицирующее средство для обеззараживания использованного материала и рабочих поверхностей. ^ 3.1. Прокол кожи осуществляется одноразовым скарификатором в смотровых перчатках. Взятие крови методом прокола кожи для исследования может осуществляться: I-вариант. После прокола пальца несколько капель крови (не менее 3-4) спускают на индивидуальное предметное (часовое) стекло, перемешивают и используют для работы. II-вариант. Кровь набирается в индивидуальные стерильные, предварительно выверенные капилляры объемом 20 мкл и капилляр Панченко непосредственно с поверхности кожи проколотого индивидуальным копьем пальца пациента. III-вариант. Кровь в количестве 40 мкл набирают стерильным индивидуальным капилляром Панченко, предварительно смоченным цитратом, в соотношении цитрата и крови 1:4 по объему. IV-вариант. После прокола кожи пальца, 6-8 капель крови спускают в пластиковую пробирку, в которую предварительно внесено небольшое (на кончике глазной лопаточки) количество трилона Б. Пробирку с кровью тщательно перемешивают, вращая ее между ладонями. Разлив крови пипетками по пробиркам осуществляется в лаборатории. V-вариант. После прокола кожи пальца необходимое количество крови набирают в систему для взятия капиллярной крови через встроенный капилляр или через край. Пробирку закрывают и перемешивают. Разлив крови для последующих исследований осуществляется только в лаборатории. 3.1.2. Во время взятия крови строго соблюдаются правила асептики. 3.1.3. Перед взятием крови кожа пальца обследуемого обрабатывается стерильным тампоном /шариком/, смоченным 70 град. этиловым спиртом. После взятия крови к раневой поверхности прикладывается новый стерильный тампон, смоченный 70 град. спиртом. 3.1.4. Для взятия крови используются стерильные индивидуальные наборы, состоящей из капилляра, предметное стекло 2 шт. Стерильные индивидуальные наборы хранятся в стерилизационных коробках (биксах). При стерилизации воздушным методом индивидуальные наборы укомплектуются в крафт пакеты. ^ 3.2.1. Подготовка к выполнению процедуры. 3.2.2. Регистрация. Каждое направление на анализ крови должно быть зарегистрировано для идентификации всех документов и инструментария, относящихся к одному пациенту. В направлении на анализ крови должна быть указана следующая информация: фамилия, имя, отчество пациента, возраст, дата и время взятия крови, регистрационный номер анализа, N истории болезни (амбулаторной карты), фамилия лечащего врача; отделение или подразделение, направившее пациента. Пробирки для взятия крови и бланки направлений маркируются одним регистрационным номером. 3.2.3. Идентификация пациента. Необходимо убедиться, что взятие крови будет проведено у пациента, указанного в направлении. Независимо от подразделения клиники для идентификации пациента следует предпринять следующее: - у амбулаторного пациента спросить его имя и фамилию, домашний адрес и/или дату рождения; - сравнить эту информацию с указанной в направлении; - у стационарного пациента спросить те же данные (если пациент в сознании), сравнить информацию с указанной в направлении; - для неизвестных пациентов (пациентов без сознания или с сумеречным сознанием) в приемном отделении должно быть присвоено какое-либо временное, но четкое обозначение, пока его личность не будет выяснена. 3.2.4. При взятии крови у пациента, находящегося в сумеречном состоянии, необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы предупредить неожиданные движения и вздрагивания в момент введения иглы или нахождения ее в просвете вены. Наготове должна быть марлевая салфетка, при выпадении или смещении положения иглы жгут нужно быстро снять. Если неожиданно игла глубоко вошла в руку, необходимо предупредить врача о возможности повреждений. 3.2.5. Проверить соблюдение пациентом ограничений в диете, учесть прием назначенных пациенту препаратов. Для некоторых исследований необходимо брать кровь натощак. Для получения правильных результатов анализа необходимо убедиться в соблюдении этих ограничений. Процедура обеспечения соблюдения диетических ограничений, а также процедура оповещения персонала об их отмене после взятия крови зависит от правил соответствующего учреждения. 3.2.6. Удобно расположить пациента. Расположить руку пациента так, чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию. 3.2.7. Алгоритм взятия крови путем венепункции. 3.2.8. Вымыть руки под проточной водой с мылом и высушить индивидуальным бумажным полотенцем, которым затем закрыть кран. При отсутствии бумажных полотенец могут быть использованы куски чистой ткани размером примерно 30х30 см для индивидуального пользования. После каждого использования такие полотенца следует сбрасывать в контейнеры для отправки в прачечную. 3.2.8. Надеть смотровые перчатки. 3.2.9. Наложить жгут (на 7 - 10 см. выше места венепункции). 3.2.10. Попросить пациента сжать кулак. Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное сжимание и разжимание кулака), так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей. Выбрать место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти. 3.2.11. Продезинфицировать место венепункции (марлевой салфеткой, смоченной антисептиком, круговыми движениями от центра к периферии). 3.2.12. Подождать до полного высыхания антисептика или просушить место венепункции стерильным сухим тампоном (не пальпировать вену после обработки!). Если во время венепункции возникли сложности и вена пальпировалась повторно, эту область нужно продезинфицировать снова. 3.2.13. Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3 - 5 см ниже места венепункции, натянуть кожу. 3.2.14. Расположить иглу по одной линии с веной, скосом вверх, и спунктировать вену под углом 25 - 30 градусов к коже. 3.2.14. При появлении крови в индикаторной камере или в канюле иглы уменьшить угол наклона иглы к коже до 10 - 15 градусов и продвинуть ее на несколько миллиметров по ходу вены. Взятие крови при отсутствии специализированных систем проводится стерильной иглой при естественном истечении крови, под иглу должна быть подложена стерильная салфетка. 3.2.15. Подвести пробирку под канюлю иглы. 3.2.16. Как только кровь начнет поступать в пробирку, снять жгут. 3.2.17. Убедиться, что пациент разжал кулак. 3.2.18. Набрать необходимое количество крови, а при использовании специализированных систем наполнять пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови. 3.2.19. Приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции. 3.2.20. Извлечь иглу. 3.2.21. Наложить давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь. 3.2.22. Сбросить использованные инструменты и материалы в специально предназначенный лоток или контейнер для проведения дезинфекции. 3.2.23. Убедиться в хорошем самочувствии пациента. 3.2.24. Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в специальных контейнерах с крышками, подвергающихся дезинфекции. 3.2.25. Пробирки закрывают пробками, специально предназначенными для этих целей. Запрещается вкладывать в пробирки с кровью направления на лабораторные исследования и закрывать пробирки ватой или марлевыми тампонами. ^ 4.1. К местным осложнениям венепункции относятся: - подкожная гематома - кровоизлияние в мягкие ткани в месте венепункции; - флебит - воспаление вены в месте венепункции (признаки: боль, уплотнение, гиперемия по ходу вены); - повреждение нерва в результате его укола или сдавления вследствие образования гематомы; - воспалительные явления мягких тканей в месте венепункции - инфильтрат, абсцесс, некроз кожи. 4.2. К общим осложнениям венепункции относится септицемия, являющаяся потенциально опасным осложнением для жизни пациента. 4.3. Профилактика осложнений. Количество и тяжесть осложнений может быть снижена за счет: - хорошей техники венепункции; - правильного выбора места венепункции; - соблюдения правил асептики и антисептики; - применения давящих повязок на месте венепункции; - использования другой руки при повторной попытке провести венепункцию (повторное наложение жгута на ту же руку может привести к увеличению гематомы). ^ 5.1. Лабораторные инструменты, капилляры, предметные стекла; пробирки, меланжеры, счетные камеры, кюветы, фотоэлектрокалориметра, пипетки, наконечники, резиновые груши, баллоны и т.д., посуда после окончания контакта с кровью или сывороткой должны подвергаться дезинфекции. 5.2. Дезинфекция должна осуществляться химическими методами, т.е. обеззараживание в рабочих растворах дезинфекционных средств. 5.3. Емкости для проведения дезинфекции должны быть четко маркированы, иметь крышки. 5.4. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, растворы дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал с помощью груши для удаления остатков крови, сыворотки и др., после чего изделие полностью погружают в дезинфицирующий раствор во вторую емкость. 5.5. После дезинфекции лабораторный инструментарий, соприкасающийся с раневой поверхностью или слизистыми оболочками, подлежит обязательной предстерилизационной очистке и стерилизации. Предстерилизационную очистку и стерилизацию проводят в ОЦС в строгом соответствии с приложением № 2. 5.6. С предметных стекол, с фиксированным и окрашенным мазком крови, после проведения микроскопии удаляются остатки иммерсионного масла, стекла кипятятся в мыльном растворе не менее 15 мин. до полного отхождения краски, затем промываются под проточной водой и сушатся в сушильном шкафу. 5.7. При загрязнении кровью или секретами мебели, инвентаря, приборов их следует немедленно протирают ветошью, ватными или марлевыми тампонами, обильно смоченными дезинфицирующими растворами. 5.8. Использованную ветошь сбрасывают в специально выделенную емкость с дезраствором, маркированную: "Для дезинфекции использованной ветоши". 5.9. При загрязнении кровью или секретами спецодежды, ее снимают, предварительно обработав дез. раствором участок загрязнения. 5.11. Одноразовый лабораторный инструментарий /плашки, носики к автоматическим пипеткам и т.д./ утилизируют в соответствии с действующим нормативным документам. 5.12. Моча после исследования сливается в канализацию. 5.13. Лабораторная посуда, использованная для исследования мочи, дезинфицируется, погружением в 0,5% раствор хлорсодержащего дезинфектанта, с экспозицией на 10 мин. или другой дезинфектант согласно инструкции. После дезинфекции посуда промывается, ополаскивается и высушивается в сушильном шкафу, не подвергаясь обязательной стерилизации. 5.14. Лабораторную посуду /склянки, колбы, предметные стекла, стеклянные палочки и т.д./ обеззараживают в дезинфицирующем растворе (хлорсодержащего средства или другого дезинфектанта согласно инструкции). Другие биологические жидкости, а также посуда и инструментарий, используемый при работе с ними, подвергается обработке аналогичной при работе с кровью и сывороткой. 5.15. Генеральная уборка проводится один раз в день в соответствии с приложением № 3 санитарных правил. 5.16. Текущая уборка проводится 3 раза в день с применением моющих средств, в том числе 1 раз с применением дезинфицирующих средств. 5.17. В случае использования стеклянных пробирок обеззараживание проводится с погружением в 0,5% дезинфицирующий раствор хлорсодержащего средства или другого дезинфектанта согласно инструкции. 5.18. Утилизация одноразовых лабораторных изделий осуществляется в соответствии нормативного документа. |
плохо
1
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям