Профилактика внутрибольничных инфекций санитарно-эпидемиологические правила СанПиН №0304-12 Издание официальное Ташкент 2012 г. Санитарные правила и нормы, гигиенические нормативы республики узбекистан
|
|
Скачать 2.29 Mb.
|
|
VII. Профилактика внутрибольничных инфекций в инфекционных стационарах (отделениях) ^ 1.1. В данной главе устанавливаются основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний в инфекционных стационарах (отделениях). 1.2. Инфекционная больница (отделение) предназначена для госпитализации больных с различными инфекционными заболеваниями или подозрением на эти заболевания. 1.3. Инфекционные стационары (отделения) должны обеспечивать надежную изоляцию больных с различными инфекционными заболеваниями, возможность проведения диагностических, лечебных мероприятий, соблюдение надлежащего санитарно-противоэпидемического режима для исключения внутрибольничного инфицирования как больных, так и всего обслуживающего персонала, а так же выноса инфекции за пределы территории больницы. 1.4. При каждом инфекционном стационаре, приказом главного врача ежегодно создаётся комиссия по инфекционному контролю. 1.5. Госпитализация инфекционных больных должна осуществляться в профильные отделения, раздельные для больных с подозрением на инфекционное заболевание и больных с уже подтвержденным диагнозом. 1.6. Каждое отделение должно быть строго изолированным от другого отделения инфекционного стационара. ^ 2.1. В каждой инфекционной больнице (отделении) должно быть приемное отделение с не менее двумя смотровыми кабинетами. Запрещается принимать инфекционных больных через приемный покой многопрофильной больницы. 2.2. Количество приемно-смотровых боксов определяется в зависимости от количества коек в отделении. 2.3. Выделяется комната (место) для забора материала на кишечные инфекции с обязательной подводкой воды и наличием унитаза для смыва фекальных масс после дезинфекции; оснащается горшками, стерильными палочками (ложками) для забора фекальных масс, емкостью для обеззараживания горшков (для детей). 2.4. Каждый смотровой кабинет должен иметь самостоятельный наружный вход и выход на территорию (корпус) инфекционной больницы. 2.5. Прием больных проводят строго индивидуально. Одновременное ожидание двух и более больных в одном помещении допускается при одной инфекционной патологии. 2.6. Медицинскому персоналу в смотровых кабинетах (боксах) выделяют халаты, колпачки (косынки), респираторы (для врача, медицинской сестры, санитарки). 2.7. При входе в смотровые кабинеты медицинский персонал переодевает халат, шапочку или косынку, маску (при капельных инфекциях), при выходе снимают халаты и косынки, их меняют в конце смены, маски — после приема каждого больного. 2.8. В смотровых кабинетах до начала специфического лечения в обязательном порядке собирают материал для лабораторного исследования, объем которых определяется предварительным диагнозом. 2.9. В обязательном порядке проверяют больного на все виды педикулеза с соответствующей отметкой в истории болезни. О каждом больном, у которого был обнаружен педикулез сообщают в территориальный ЦГСЭН. Проводят дезинсекционную обработку больного и его вещей. 2.10. Мытьё под душем или в ванной производится по показаниям или желанию больного. 2.11. Сбор вещей больного проводят в индивидуальные плотные мешки для последующей их обработке в дезинфекционной камере. 2.12. Без камерного обеззараживания вещи больного родственникам не выдаются. Исключения составляют вещи тех больных, которые, как правило, не служат фактором передачи (корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, коклюш, столбняк, грипп и другие ОРЗ и т. д.). 2.13. Влажную уборку приемного отделения с применением дезинфицирующих средств проводят после приема каждого больного (или по мере необходимости). После использования уборочный инвентарь обеззараживают согласно соответствующей инструкции, сушат и хранят в специально отведенном для него месте. Ветошь после каждой уборки помещения стирают, сушат, собирают в мешочки. 2.14. До и после осмотра больного, руки моют под проточной водой с мылом в соответствии с приложением №1 настоящих санитарных правил 2.15. Ношение медицинским персоналом шапочек (косынок), полностью закрывающих волосы, обязательно. 2.16. Смывные воды в ваннах обеззараживают только после больных с кишечными инфекциями. 2.17. Генеральная уборка проводится в соответствии с приложением № 3 настоящих санитарных правил. 2.18. Транспорт, доставший инфекционного больного, подвергают обеззараживанию силами персонала больницы (приемного покоя), на территории больницы на специально отведенной площадке для обработки транспорта. Площадка должна иметь плотное покрытие (асфальт или др.), достаточный уклон для стока вод и водоотводящие кюветы. Транспортные средства (машина, носилки и т. д.) орошают из гидропульта или тщательно двух кратно протирают ветошью, смоченной в дезинфекционном растворе. О дезинфекции транспорта, доставившего инфекционного больного, делают запись в журнале приема больных и обработки эвакотранспорта. 2.19. По прошествии экспозиции выдается справка за подписью дежурной медицинской сестры (дезинфектора) приемного отделения и ставят штамп (делают отметку) на путевки водителя о проведенной дезинфекции транспорта. Выезд с территории больницы транспорта без обеззараживания не допускается. 2.20. Персонал приемного отделения после окончания работы должен пройти санитарную обработку. ^ 3.1. В каждом отделении только для обслуживающего персонала должен быть выделен набор бытовых помещений (гардеробная, душевая, комната приема пищи и отдыха, туалет и т. д.). 3.2. В гардеробной необходимым условием является раздельное хранение спец. одежды и личных вещей (для личной одежды и спец. одежды). 3.3. Персонал, работающей в одном отделении не имеет права входить в другое отделение без смены халатов, тапочек, маски и т. д. 3.4. После осмотра каждого больного, каждого соприкосновения с выделениями больного или загрязненным бельём и посудой обслуживающий персонал моет руки с мылом и дезинфицирует их антисептиками. 3.5. Халаты, шапочки (косынки) меняют не реже 2-х раз в неделю и немедленно в случае загрязнения. 3.6. Принимать пищу в палатах и коридорах ухаживающему персоналу категорически запрещается. 3.7. При входе в палату к больным с инфекциями дыхательных путей и в периоды, неблагополучные по заболеваемости гриппом, другими респираторными инфекциями во все палаты, персонал обязан одевать четырехслойную маску, обязательно закрывающей рот и нос. Меняют маски каждые 4 часа. Ответственность за своевременную смену масок возлагается на старшую медицинскую сестру отделения, обработка их — на сестру-хозяйку. 3.8. Заведующие отделениями и старшие медсестры не должны допускать к работе персонал с симптомами инфекционных заболеваний, температурящих, кашляющих, чихающих, с дисфункциями кишечника и т. д. 3.9. В инфекционных больницах или отделениях, где из-за малой численности инфекционных больных имеется общий обслуживающийся персонал, последний обязан в первую очередь посещать палаты с больными трансмиссивными инфекциями, потом кишечными инфекциями (шигеллезы, сальмонеллезы и т. д.), затем вирусными гепатитами, в последнюю очередь — больных с инфекциями дыхательных путей. 3.10. При переходе от одной группы больных к другой, медицинский персонал должен менять халаты, колпачки (косынки), маски. 3.11. В инфекционных стационарах обслуживающему персоналу и больным не разрешается использование обуви из тканевых материалов. ^ 4.1. После установления диагноза (предварительного или окончательного) больного помещают в соответствующее отделение. 4.2. В случае сомнительного диагноза больного помещают в диагностическое отделение. При отсутствии его выделяют отдельные палаты (палату) или бокс для изоляции со специально выделенным маркированным инвентарем и предметами ухода за больными, закрепленным обслуживающим персоналом. 4.3. Медицинский персонал при входе в диагностические палаты (палату) или бокс, должен одевать специально выделенный для этих целей халат, который при выходе снимают. 4.4. Больных с кишечными инфекциями обеспечивают индивидуальными промаркированными горшками (подкладные судна). Маркировка индивидуальной посуды для выделений должна соответствовать номеру кровати больного. 4.5. Обработка личной посуды должна проводиться в отдельной промаркированной емкости в специально отведенном месте. 4.6. Больных с инфекциями дыхательных путей или с подозрением на них помещают либо в бокс, либо в специальные палаты с изолированным входом от других палат. Заполнение и выписка из палат больных с инфекциями дыхательных путей во избежание реинфекций и осложнений необходимо проводить в течение 1-2 дней. 4.7. В стационаре необходимо предусмотреть бокс (палату изолированную) для больных с микст-инфекцией или подозрением на них, а также для госпитализации больного, контактировавшего с другими инфекционными больными (заразоносителями). 4.8. Все консультации и манипуляции этим больным должны проводится только в этих палатах. ^ 5.1. Набор и площади помещений инфекционных отделений должен соответствовать требованиям действующего нормативного документа. 5.2. Заключительную дезинфекцию проводят после одномоментной выписки больных из палаты, перед ремонтом отделения, при перепрофилировании отделения (палат) персоналом больницы санитарками, под руководством зав. отделением. Таблицы № 9-17. 5.3. Уборочный инвентарь раздельный для палат, коридоров, туалетов, процедурных и т. д. маркируют, стирают после использования, дезинфицируют каждый раздельно и хранят в специальном помещении (месте) в сухом виде. 5.4. Предметы ухода за больными обеззараживаются после каждого использования. 5.5. Грязное белье больных собирают в палате в клеенчатые или хлопчатобумажные мешки, переносят в специально выделенную комнату для временного хранения. 5.6. После отправки белья в прачечную проводят влажную уборку помещения с применением моющих и дезинфицирующих растворов. После уборки санитарка принимает гигиенический душ и переодевает сан одежду. Таблицы № 9-17. 5.7. Аптечную использованную посуду собирают в специально выделенной маркированной таре (ведро, бак, клеенчатая сумка) и отправляют в аптеку инфекционной больницы. 5.8. В отделениях кишечных инфекций и вирусных гепатитов А и Е, при наличии централизованной канализации или при полном отсутствии ее обеззараживание суден и горшков, используемых детьми младших возрастов и лежачими больными, проводят в санитарной комнате в специально приспособленных для этого емкостях (баки, ведра и т. д.), число которых определяется объемом емкости и числом больных, но не менее 2 емкостей. Выделения из суден (горшков) разрешается выливать в канализацию или надворный туалет, после предварительного обеззараживания. Выделения больных холерой проводят в соответствие с таблицей № 13. 5.9. После обеззараживания и удаления выделений при помощи квачей судна, горшки моют и дезинфицируют и моют в специально промаркированных емкостях с плотно закрывающимися крышками. В этих отделениях туалеты закрывают на замок. 5.10. Тапочки (обувь) больные приносят с собой (кожаные или резиновые). 5.11. Игрушки в детских отделениях допускают только новые и легко моющиеся: резиновые, пластмассовые. Игрушки не должны переходить от одного ребенка другому без предварительного обеззараживания. Игрушки из отделений родителям не возвращаются, о чем последних предупреждают заранее. 5.12. Обеззараживание использованного медицинского инструментария проводят в зависимости от вида инфекции. Стерилизация проводится в условиях ОЦС, согласно таблиц № 3, 4, 5. 5.13. Все медицинские манипуляции, проводят в резиновых перчатках. До и после манипуляций руки моются и обрабатываются согласно приложению №1 настоящих санитарных правил. 5.14. В отделениях капельных инфекций, а также энтеровирусных инфекций медицинский персонал должен работать в масках, закрывающих обязательно нос и рот. 5.15. Использованные маски собирают в маркированную емкость с крышкой. 5.16. В отделении маски стираются дежурной мед.сестрой. Чистые маски гладят в комнате хранения чистого белья и хранят в закрытых маркированных емкостях. 5.17. В каждом отделении необходимо иметь 2-х дневный запас масок на каждого мед. работника. 5.18. Работать в одной маске разрешается не более 4-х часов. 5.19. Ответственным за своевременную смену халатов, масок, шапочек (косынок) является старшая мед. сестра отделения, которая персонально назначается приказом по больнице (отделению), контроль возлагается на зав. отделением. 5.20. Посуда для использованных и чистых квачей должна быть раздельной с соответствующей маркировкой. Использованные квачи обеззараживаются в растворе дезинфекционных средств. 5.21. Дезинфицирующий раствор меняют после каждого обеззараживания. 5.22. Утилизация медицинских отходов проводится согласно действующего нормативного документа. Проведение дезинфекционных мероприятий при различных инфекционных заболеваниях указано в таблицах №№ 9, 10, 11, 13, 14, 15, 16, 17. ^ 6.1. Посещение больных родственниками запрещается. 6.2. Справки о состоянии больных родственникам дает лечащий врач в установленное время, в специально выделенном для этого помещении. Допуск матерей для ухода за детьми, кроме детей грудного возраста и кормящих матерей, проводится в каждом отдельном случае и допускается только главным врачом или заведующим отделением с учетом индивидуальностей больного ребенка. 6.3. Мать (родственник), допущенная для ухода за ребенком, проходит инструктаж, при необходимости санитарную обработку, надевает больничную одежду или одежду, принесенную с собой и обязана строго подчиняться всем правилам, установленным для инфекционной больницы. 6.4. Не допускаются к уходу за детьми в стационаре лица при наличии простудных заболеваний, недомоганием и другими инфекционными заболеваниями. 6.5. Передачи больным принимают в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества продуктов в таре, поддающейся дезинфекционной обработке. Обработку этой посуды необходимо проводить в каждом отделении, в специально выделенных маркированных емкостях в зависимости от вида инфекции. Ответственным за обработку домашней посуды является старшая мед. сестра отделения, контроль возлагается на зав. отделением. ^ 7.1. Выписка больных проводится в сроки, предусмотренные различными действующими инструкциями по решению лечащего врача. Для каждого отделения должны быть отдельные выписные комнаты. 7.2. Продезинфицированные личные вещи выздоровевшего приносят в выписную комнату в день выписки и хранят в индивидуальном мешке до одевания больного или приносят из дома. 7.3. Выход из выписной комнаты должен быть на «чистую» зону стационара. VПI. Профилактика внутрибольничных инфекций в противотуберкулезных стационарах, диспансерах. ^ 1.1. В данной главе устанавливаются основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний в противотуберкулезных стационарах. 1.2. Противотуберкулезная больница предназначена для госпитализации и лечения больных со всеми формами туберкулеза. 1.3. Противотуберкулезные стационары должны обеспечивать надежную изоляцию больных с активными формами туберкулезных заболеваний, возможность проведения диагностических, лечебных мероприятий с соблюдением надлежащего санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима для исключения внутрибольничного инфицирования как больных, так и всего обслуживающего персонала. 1.4. Ответственность за выполнение данной инструкции возлагается на главного врача противотуберкулезной больницы и заведующих отделениями, в ночное время — на дежурного врача.
2.1. В противотуберкулезный больнице прием больных проводится через приемное отделение, в котором необходимо иметь не менее 2-х смотровых кабинетов или боксов. Каждый смотровой кабинет (бокс) должен иметь самостоятельный наружный вход. Необходимо соблюдение поточности. 2.2. На территории больницы устанавливаются указательные таблицы с направлением в приемное отделение. 2.3. Если больной туберкулезом нуждается в лечении в реанимационном отделении, то его госпитализируют, минуя приёмное отделение. 2.4. Прием больных проводят строго индивидуально. 2.5. Допускается использование личной чистой одежды, при выписке личные вещи подвергаются обеззараживанию. 2.6. Если выдается больничная одежда, то личные вещи собираются в специальный мешок и подвергаются камерной обработке. 2.7. Транспорт, доставивший больного, подвергают обеззараживанию силами персонала больницы на территории больницы на специально отведенной площадке. 2.8. Транспортные средства (автомашина, носилки) орошают из гидропульта или тщательно двукратно протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Проведенную дезинфекцию транспорта регистрируют записью в журнале приема больных. Водителю выдают талон за подписью дежурной медицинской сестры приемного отделения. ^ 3.1. До распределения по отделениям (при необходимости) больного помещают в диагностическое отделение. 3.2. Бациллярные больные, независимо от форм заболевания, госпитализируются в отдельный корпус. 3.3. Больные внелегочными формами туберкулеза также госпитализируются в отдельные корпуса. ^ При заполнении палат следует придерживаться этапности (одномоментное заполнение и одномоментная выписка). 4.2. Текущую дезинфекцию проводят в отделениях 3 раза в день, в том числе 1 раз с применением дезинфицирующих средств. Заключительная дезинфекция с применением камерной обработки постельных принадлежностей проводится после одномоментной выписки больных (таблица № 7). Заключительную дезинфекцию проводит персонал больницы. 4.3. Генеральную уборку в отделении (палате) проводят 1 раз в 7 дней. В соответствии с приложением № 3 настоящих санитарных правил. 4.4. Промаркированный уборочный инвентарь (емкость, ветошь, мочалка, ведра и др.) для уборки палат, коридоров и туалетов дезинфицируют отдельно. 4.5. Помещения проветривают не менее 4 раз в сутки, вне зависимости от сезона. 4.6. В смотровых, процедурных кабинетах устанавливают бактерицидные облучатели и применяют ежедневно, после завершения манипуляций. 4.7. Предметы ухода за больными, включая плевательницы, обеззараживаются после каждого использования. 4.8. Постельное и нательное белье, полотенце меняют 1 раз в 7 дней, после гигиенической ванны или душа и по мере загрязнения. 4.9. Грязное белье больных собирают в палате в клеенчатые мешки и переносят их в специальную комнату с вытяжной вентиляцией, где сортируют по ассортименту, цветности и степени загрязнения. 4.10. Разборку грязного белья производит санитарка в специально выделенной одежде (халат, косынка, клеенчатый фартук, резиновые перчатки и респиратор или маска). 4.11. После отправки белья в прачечную проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих растворов. После уборки санитарка принимает душ и переодевается. 4.12. Транспортировку грязного и чистого белья осуществляют раздельно. Специально выделенный автотранспорт, на котором перевозили грязное белье из отделений, обеззараживает дежурная медицинская сестра (санитарка) приемного отделения на специально выделенной площадке при приемном отделении. Требования, предъявляемые к операционному блоку аналогичны, изложенные в разделе «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля». Категорически запрещается проведение оперативных вмешательств в операционных фтизиатрического профиля больным с иной патологией. ^ 5.1. Профилактическая работа диспансера заключается в:
5.2. Структура противотуберкулезного диспансера:
5.3. Диспансер имеет регистратуру для взрослого контингента и отделение для приема детей с отдельным входом от взрослого и собственной регистратурой с целью соблюдения поточности обслуживания. 5.4. Помещения диспансера должны иметь естественную вентиляцию. Большое внимание уделяется обеззараживанию воздушной среды путем кварцевания в кабинетах, манипуляционных, лабораторной службы. В лабораториях предусматривается приточно-вытяжная вентиляция. 5.5. Прием взрослых и детей в одном кабинете категорически запрещается. Во всех кабинетах предусматривается подводка воды. Стены на 1,8 м. покрываются кафелем или масляной краской. 5.6. В кабинетах диспансера не менее 2-х раз в день проводится влажная уборка, в том числе 1 раз с применением дезинфекционных средств. 5.7. Генеральная уборка в помещениях проводится 1 раз в неделю согласно приложению № 3 настоящих санитарных правил. 5.8. Разрешается перепрофилирование противотуберкулезных учреждений при соблюдении нижеследующих условий: - прилегающая территория (почва) к отделению, где находились бациллярные больные и с мультирезистентными формами, а также бактериологическая лаборатория и паталогоанатомическое отделение должны быть перекопаны на 20см. вглубь и в радиусе 5 метром; - при целостности асфальтированного или бетонированного покрытия никакие мероприятия не проводятся; - внутренняя отделка стен (шпатлевка, известковый слой и т.д.) во всех помещениях снимается до кирпича или бетонированной стены; - деревянные полы полностью снимаются с последующей утилизацией, посредством сжигания; - рамы, оконные проемы, двери, дверные косяки дезинфицируются 5% хлорсодержащим дезинфектантом на 60 мин., в последующем проводятся отделочные работы (шпатлевка, покраска и т.д.), либо устанавливаются новые рамы, двери и т.д.; - деревянные потолки моются и красятся красками, разрешенными действующими нормативными документами. Подвесные потолки снимаются и утилизируются. Потолки из бетонированных покрытий снимаются до основания с последующей отделкой. 5.9. Запрещается перепрофилирование противотуберкулезных учреждений под детские образовательные учреждения, для учреждений закрытого типа (дома престарелых, инвалидов и т.д.), родильных комплексов, аптеки, жилые застройки, объекты общественного питания и торговли. ^ 1. Организация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в кожно-венерологических стационарах 1.1. В данной главе устанавливаются основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний в кожно-венерологических стационарах (отделениях). 1.2. Кожно-венерологический стационар предназначен для диагностики и госпитализации больных с заболеваниями передающимися половым путём, кожными и заразными кожными заболеваниями (чесотка, дерматомикозы). 1.3. Структура стационара должна предусмотреть раздельные отделения и палаты для госпитализации больных с заболеваниями передающих половым путем, хронических кожных больных, грибковыми заболеваниями и чесоткой. 1.4. В стационарах (отделениях) должны быть предусмотрены отдельные палаты для раздельной госпитализации женщин, мужчин и детей. 1.5. В стационарах (отделениях) для госпитализирующих больных с БППП и хроническими кожными заболеваниями режим приравнивается к режиму соматических стационаров. ^ 2.1. Больного чесоткой при поступлении в больницу подвергают санитарной обработке с соблюдением строгой поточности, снимают всю одежду. 2.2. Снятое с больного белье и верхние вещи собирают в мешок (наволочки) смоченной одним из дезинфекционных средств — 1% раствором карбофоса, туго завязывают и подвергают камерной обработке. Без камерной обработки выдача вещей не допускается. 2.3.Помещение санпропускника подвергают обработке дезинсекционными средствами, (карбофос или другими дезинсекционными средствами утвержденными Минздравом РУз). 2.4. Одеяла, подушки, матрацы подвергают обязательной камерной обработке. 2.5. Влажную уборку проводят с применением дезинсекционных средств (карбофос, или другими дезинсекционными средствами утвержденными Минздравом Республики Узбекистан). 2.6. В течение 5 дней одежду и постель больного не меняют, затем больного купают и переодевают во всё чистое, так же меняют постель. Грязную одежду и постель подвергают камерной обработке. ^ 3.1. В общих больницах для больных фавусом, стригущим лишаем должны быть отдельные палаты, общение с другими больными не допускается. 3.2. Всю верхнюю одежду больного обязательно подвергают обеззараживанию методом камерной дезинфекции. Таблица № 6. 3.3. Бельё больных и обслуживающего их персонала подлежит стирке отдельно от белья других больных при отсутствии собственной прачечной. 3.4. Предварительно бельё обеззараживают в одном из дезинфицирующих растворов. 3.5. Заразный перевязочный материал, удаляемые волосы, ногти собирают в закрытый контейнер и затем сжигают под присмотром ответственного лица. 3.6. Используемый инструментарий (пинцеты, ножницы, скальпели) собирают в закрытый сосуд и подвергают кипячению в 1% содовом растворе в течение 10-15 мин. или обеззараживают в 5% растворе лизола на 30 мин., или 10% растворе формалина на 20 мин. 3.7. В помещении проводится ежедневная влажная уборка теплой мыльной водой, уборочный инвентарь (ветошь) дезинфицируют:
|
|||||||||||||||||||||
плохо
1
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям