Профилактика внутрибольничных инфекций санитарно-эпидемиологические правила СанПиН №0304-12 Издание официальное Ташкент 2012 г. Санитарные правила и нормы, гигиенические нормативы республики узбекистан
|
|
Скачать 2.29 Mb.
|
|
5. Контроль стерилизации Применение химических тест-индикаторов 6. Требования к медицинскому персоналу отделения (пункта) |
|
^ 5.1. Контроль параметров режимов стерилизации проводят физическим (с помощью контрольно-измерительных приборов: термометров, мановакуумметров и др.) и химическим с использованием химических индикаторов (ИВС и ИКПВС-Медтест, Стеритест-В, П, Вл-Винар, Медис-В, Фарматест-Винар и другими). Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов контроля стерильности изделий, подвергнутых стерилизации отражают в журнале работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) (Ф 257/У) ЖУРНАЛ Работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) Начат «___ »____________20__ г. Окончен «___ »_________20__г.
^ позволяет обнаружить несоблюдение режима стерилизации, обусловленное технической неисправностью стерилизаторов, нарушением правил их загрузки, ошибкой в установке значений параметров или их сбоем, и тем самым уменьшить вероятность использования нестерильных изделий. 5.2. На упаковке индикаторов указаны их наименование, срок годности, номер партии, штамп ОТК и реквизиты предприятия-изготовителя. Хранить индикаторы следует в упаковке изготовителя при температуре от 5°С до 40°С и относительной влажности не выше 85%, в защищённом от солнечного света месте. Гарантийный срок годности - 24 месяца. 5.3. Все операции с индикаторами - их размещение в камере стерилизатора, выемку, интерпретацию результатов и документирование - осуществляет персонал, проводящий стерилизацию. 5.4. Индикаторы рекомендуется применять в каждом цикле стерилизации. Количество индикаторов, закладываемых в стерилизатор, зависит от объема камеры стерилизатора. При каждом цикле стерилизации применяются как наружные, так внутренние тест-индикаторы.
5.5. От листа с индикаторами по линиям перфорации отрывают необходимое количество индикаторов и нумеруют их в соответствии с нумерацией контрольных точек (рис.1). Индикаторы помещают в камере стерилизатора с внешней стороны упаковок и стерилизационных коробок (биксов) со стерилизуемыми изделиями по возможности придерживаясь расположения контрольных точек (рис.1). В каждую точку помещают не менее одного индикатора.
5.6. Для закрепления индикатора с его обратной стороны удаляют часть защитного бумажного покрытия, закрывающего липкий слой со стороны логотипа. Закрепление индикаторов необходимо производить при использовании стерилизационных коробок - на бирку коробки. 5.7. Не допускается размещать индикаторы типа СТЕРИКОНТ-П внутри стерилизуемых изделий и упаковок. Для контроля условий стерилизации внутри изделий и упаковок необходимо использовать индикаторы серии "СТЕРИТЕСТ-П" и подобного типа. 5.8. По окончании цикла стерилизации оценивают изменение цвета индикаторной метки каждого индикатора. Если, на всех индикаторах цвет индикаторной метки изменяется на темный сине-фиолетовый, соответствующий цвету эталона сравнения или стал темнее него, то были соблюдены требуемые значения критических параметров режима стерилизации, все изделия загрузки считаются простерилизованными. 5.9. Если индикаторная метка хотя бы одного индикатора полностью или частично сохранила желтый цвет, либо изменила цвет на зеленый или коричнево-зеленый, легко отличимый от цвета эталона сравнения, то не были соблюдены требуемые значения критических параметров режима стерилизации в камере стерилизатора. Все изделия загрузки считаются нестерильными. В этом случае проверяют соблюдение правил загрузки стерилизатора и правильность установки параметров, переупаковывают изделия в новые упаковки, заменяют индикаторы и подвергают изделия повторной стерилизации. 5.10. Использованные (наружные) индикаторы подклеиваются в журнал учёта стерилизации (форма 257/у) в выделенные для этого колонки и хранятся в качестве документа в архиве в течение 3 лет после использования. Индикаторы с липким слоем не требуют нанесения дополнительного клея и подклеиваются в журнал после снятия с его липкого слоя защитной бумаги. Журнал ведется и хранится в ОЦС. 5.9. Перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов (до вскрытия стерилизационных коробок/упаковок): - визуально оценивают плотность закрытия крышки стерилизационной коробки или целость стерилизационной упаковки однократного применения; - проверяют цвет индикаторных меток химических индикаторов, в том числе на стерилизационных упаковочных материалах; - проверяют дату стерилизации; - на бирке бикса, упаковочном пакете ставят дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего. Контроль условий стерилизации внутри упаковок и изделий – осуществляется с применением «внутренних» индикаторов. По ним персонал клинических отделений перед непосредственным использованием медицинских изделий и материалов контролирует их стерильность. Внутренние тест-индикаторы вынимаются из стерилизационных коробок и вклеиваются в регистрационный журнал кабинетов ЛПУ. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен подписью руководителя и печатью учреждения. ^ 6.1. При поступлении на работу и во время работы, средний мед персонал проходит предварительный (периодический) медицинский осмотр в соответствии с действующими нормативными документами. 6.2. Персонал ОЦС должен быть обеспечен спецодеждой и обувью. 6.3. Персонал должен быть проинструктирован в части методики, техники производственной работы, выполнения правил техники безопасности, противоэпидемического и дезинфекционного режимов. 6.4. Перед поступлением на работу в ОЦС мед. персонал предварительно обязан пройти обучение в базовой (показательной ) ОЦС по режиму работы и методике проведения предстерилизационной обработки, не менее одной недели. Запрещается обучение на работе в ОЦС только посредством проведения лекций, со стороны специалистов центров госсанэпиднадзора, управления здравоохранения областей, г. Ташкента и Минздрава Республики Каракалпакстан и др. специалистов. 70% обучения на базовой ОЦС должно быть посвящено практическим занятиям. Организации, проводящие обучение по режиму стерилизации и автоклавирования, должны иметь лицензию на право преподавания. Выдача сертификатов по режиму стерилизации и автоклавирования проводится учреждением имеющим право на выдачу соответствующего документа. 6.5. Медицинский персонал, обслуживающий стерилизующее оборудование (автоклав, сухожаровой шкаф) перед поступлением в ОЦС, а далее 1 раз в год должен проходить обучение на специальных курсах и иметь удостоверение о допуске к работе на данных аппаратах. 6.6. Ежегодно стерилизуемое оборудование должно проходить государственную поверку. На каждый вид оборудования должен быть технический паспорт с отметкой в нем прохождения ежегодной поверки. Приложение 3 Требования к санитарному содержанию помещений, оборудования и инвентаря 1. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Администрация ЛПУ организует предварительный и периодический (не реже 1 раза в год) инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки. 2. Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах. 3. Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов: - для дезинфекции изделий медицинского назначения; - для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования; - для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В. Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора. 4. При работе с дезинфекционными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению. 5. Уборочный инвентарь (тележки, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. 6. Мытье оконных стекол должно проводиться 1 раз в квартал и по мере загрязнения. 7. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. 8. Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю. 9. Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям. 10. Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки. 11. Генеральная уборка проводится мытьем стен, имеющихсанитарно- гигиеническое покрытие. Также проводится мытье дверей, окон, плинтусов, осветительных приборов, оборудования. 12. Генеральные уборки проводятся при одномоментном использовании 2-х ведер: - в первом ведре готовится моющий комплекс, состоящий из 0,5% раствора хлорсодержащего дезинфектанта, в которое добавляется моющее средство — 50 гр., кусковое хозяйственное мыло или 25 гр. любого моющего порошка; - во втором ведре — чистая вода. - в начале ветошь погружается в ведро с моющим раствором, слегка отжимается и протирается небольшой участок, подлежащий мытью. Затем использованная ветошь ополаскивается в ведре с чистой водой. В последующем данный процесс повторяется. 13. Этапы проведения генеральной уборки: - перед проведением генеральной уборки в начале помещения проветриваются — не менее 20 минут; - затем все поверхности протираются моющее—дезинфицирующим раствором; - далее протираются ветошью с чистой водой и кварцуются (30 мин.) Примечание: Еженедельно рекомендуется чередовать применение дезинфицирующих средств: хлорсодержащие, перекись водорода или другие дезинфектанты. 14. Расход дезинфицирующего раствора на 1 кв. м. — 100 мл. В лечебно-профилактических учреждениях соматического профиля, родильных комплексах (отделениях), хирургических стационарах (отделениях) текущая уборка коридоров, палат проводится 3 раза, в т.ч. 1 раз в день с применением моющих средств. Дезинфекционные средства применяются по показанию (при загрязнениях биологическими жидкостями организма). В инфекционных, туберкулезных и кожно-венерологических стационарах (диспансерах) текущая уборка проводится 3 раза в день, в том числе 1 раз с применением дезинфицирующих средств. 15. Текущая уборка операционных блоков, перевязочных, процедурных, перевязочных и манипуляционных кабинетов проводится не реже 3-х раз в день, в том числе один раз с применением дезинфекционных средств. 16. Рабочие поверхности обрабатываются 0,5% хлорсодержащим дезинфекционным раствором или другим дезинфекционным средством, согласно инструкции. 17. Количество чистых ветошей должно быть достаточное, но не менее 10-15 штук. Повторное применение использованной ветоши не допускается. Сбор использованных ветошей проводится в отдельную емкость, с последующей стиркой, сушкой и хранением в чистой ёмкости. 18. Перед началом текущей уборки помещения должны проветриваться в течение 20 минут. После каждой уборки включают бактерицидную лампу. 19. Использованный уборочный инвентарь (швабра, ведра) обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов. 20. Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или специально отведенном месте. 21. Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья в прачечной. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются. 22. Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе ЛПУ. 23. Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) специально выделенным автотранспортом. 24. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем. 25. Хранение суточного запаса чистого белья отделения проводится в специально выделенном помещении на стеллажах или в шкафах. Для детей пеленки хранятся отдельно от остального белья на специальных полках в шкафу или в отдельном шкафу. Разрешается использование личной (домашней) одежды больного. 26. После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке из родильных комплексов, детских стационаров (отделений), учреждений фтизиатрического, кожно-венерологического, инфекционного профилей, а также из стационаров (отделений) хирургического профилей. В случае использования для покрытия матрацев чехлов, из материала, допускающего влажную дезинфекцию камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. 27. Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно. 28. В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено. 29. Не допускается проведение ремонтных работ поэтажно или поблочно в одном здании. 30. В ЛПУ не должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Проведение дезинсекции и дератизации должно осуществляться в соответствии с санитарными правилами специализированными организациями. 31. Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в ЛПУ осуществляется в соответствии с санитарными правилами по обращению с медицинскими отходами. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
плохо
1
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям