Профилактика внутрибольничных инфекций санитарно-эпидемиологические правила СанПиН №0304-12 Издание официальное Ташкент 2012 г. Санитарные правила и нормы, гигиенические нормативы республики узбекистан
|
|
Скачать 2.29 Mb.
|
|
V. Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях), кабинетах хирургического профиля ^ 1.1. В данной главе устанавливаются основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний в стационарах (отделениях) хирургического профиля. 1.2. Перевязочный материал и изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, должны быть стерильными. 1.3. Обследование персонала на носительство патогенного стафилококка проводится по эпидемиологическим показаниям. 1.4. Для своевременного выявления и лечения хронических воспалительных заболеваний носоглотки, кожи, излечения кариозных зубов все сотрудники отделений проходят периодический медицинский осмотр в соответствии с действующим приказом. Объем лабораторных исследований, перечень специалистов и кратность осмотра определяется согласно действующего нормативного документа. При наличии необходимых специалистов допускается проведение периодического медицинского осмотра в ЛПУ по месту основной работы и проведением лабораторных исследований. 1.5. Медицинский персонал с воспалительными и гнойными процессами, недомоганием, повышенной температурой тела не допускается к работе. 1.6. 1 раз в год оперирующие хирурги, медсестры учреждений хирургического профиля, стоматологи, акушер-гинекологи, педиатры, сотрудники кафедр, базирующихся на базе данного ЛПУ, а также медицинский персонал, осуществляющий проведение парентеральных вмешательств, должны быть обследованы на маркеры вирусных гепатитов В и С. 1.7. Персонал необходимо обеспечить индивидуальными шкафчиками для хранения одежды и сменной обуви. 1.8. Персонал должен строго соблюдать правила личной гигиены. 1.9. Хирургические стационары (отделение) один раз в год /по графику/ закрываются на плановую помывку. Поэтапное закрытие отделений допускается при условии обеспечения отдельных изолированных входов или в отдельно стоящем здании, при строгом соблюдении санитарно – гигиенического и противоэпидемического режимов. 1.10. В стационарах хирургического профиля более 200 коек для изучения этиологии внутрибольничных инфекций, послеоперационных осложнений, антибиотикочувствительности выделенных культур и для постоянного бактериологического контроля объектов окружающей среды должна организоваться бактериологическая лаборатория, с ежемесячным обследованием качества стерильного материала и состояния воздуха. Все бактериологические исследования должны проводиться с использованием питательных сред. При отсутствии собственной бактериологической лаборатории и в стационарах менее 200 коек этиологическую расшифровку ВБИ, антибиотикочувствительность выделенных культур и бактериологический контроль объектов окружающей среды, стерильного материала и состояния воздуха может проводиться на договорной основе в аттестованных бактериологических лабораториях других ЛПУ или ЦГСЭН. ^ 2.1. Госпитализация больных должна проводиться отдельно для "чистых" больных и отдельно больных с гнойно-септической инфекцией или с послеоперационными осложнениями. 2.2. При поступлении пациента на операцию, выполняемую в плановом порядке, предварительное обследование проводится в амбулаторно-поликлинических условиях. Каждый лишний день пребывания в стационаре увеличивает риск присоединения ВБИ. 2.3. Сроки выписки пациентов из хирургического стационара (отделения) определяются состоянием его здоровья. С эпидемиологических позиций оправдана ранняя выписка пациентов. 2.4. Разрешается посещение пациентов родственниками, знакомыми. Порядок посещения отделения устанавливается администрацией лечебного учреждения. 2.5. Для пациентов, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, организуются отделения дневного пребывания больных (ОДПБ). Первичный прием (оформление) в ОДПБ осуществляется в приемно-смотровом отделении, где после осмотра врачом заполняется история болезни. 2.6. В ОДПБ соблюдается санитарно-противоэпидемический режим в соответствии с установленным порядком для стационаров (отделений) хирургического профиля. 2.7. Персонал должен соблюдать меры эпидемиологической предосторожности при работе с любым пациентом. 2.8. Независимо от использования перчаток, до и после контакта с пациентом, после снятия перчаток и каждый раз после контакта с кровью, биологическими жидкостями, секретами, выделениями или потенциально контаминированными предметами и оборудованием, проводится гигиеническая обработка рук в соответствии с приложением 1 настоящих санитарных правил. 2.9. При проведении манипуляций/операций, сопровождающихся образованием брызг крови, секретов, экскретов, персонал надевает маску, приспособления для защиты глаз (очки, щитки). При загрязнении любых средств индивидуальной защиты проводится их замена. Предпочтение отдается средствам защиты однократного применения. 2.10. Смена постельного белья больным проводится по мере загрязнения регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. 2.11. Сбор грязного белья в отделениях должен осуществляться в соответствии с приложением 1 настоящих санитарных правил. 2.12. Обувь медицинского персонала и больных должна быть из материала подлежащего обработке дезинфекционными средствами и обеспечивающими защиту ног от колюще-режущих предметов. 2.13. Текущая и генеральная уборка процедурного кабинета, палат, коридоров и санитарных узлов проводится в соответствие с приложением № 3 настоящих санитарных правил. 2.14. В палатах, для больных с гнойно-септической инфекцией (ГСИ), уборка проводится 3 раза в день, в т. ч. 1 раз с применением дезинфектантов. 2.15. Весь уборочный инвентарь, оборудование, аппаратура маркируется и применяется строго по назначению, хранится в специально отведенных местах. 2.16. После выписки больных в палатах проводится генеральная уборка с применением дезинфекционных средств, а кровать перестилается. 2.17. Дезинфекционные средства хранятся в санитарных комнатах с маркировкой даты приготовления. Младший персонал должен знать правила применения дез. средств. 2.18. Один и тот же персонал не должен обслуживать чистое отделение (палаты) и гнойное. При существовании всего одного отделения необходимо вначале обслужить больных с чистой патологией, а затем больных с ГСИ. Необходимо строго соблюдать противоэпидемические меры с целью профилактики ВБИ. Запрещается пользоваться одной специальной одеждой. Она должна быть раздельной для данных отделений. 2.19. В случае госпитализации больных на необходимое, немедленное хирургическое вмешательство при наличии у них инфекции (грипп, герпес, кишечные расстройства и т. д.) необходимо задействовать систему изоляции с учетом путей передачи (воздушно-капельный, контактно-бытовой), т. е. выделяется палата, которая будет на время пребывания больного изолятором. Персонал работает в средствах индивидуальной защиты. 2.20. Медицинские работники, работающие на участках с профессиональными вредностями, проходят обследование согласно требований действующего приказа Минздрава Республики Узбекистан. 2.21.Инструменты дезинфицируются путем погружения в 0,5% хлорсодержащий раствор на 10 минут (или другой дезинфектант, в соответствующей концентрации), затем медицинский инструментарий промывают в воде. После чего медицинский инструментарий многократного применения сдается в ОЦС. 2.22. Изделия однократного применения утилизируются в соответствии требованиям действующего нормативного документа. 2.23. Изделия медицинского назначения многократного применения, которые соприкасаются с раневой поверхностью, контактируют с кровью или инъекционными препаратами подлежат дезинфекции на месте. 2.24. Предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения проводится согласно прил. 2 настоящих санитарных правил. 2.25. Специалистами сан. эпид. службы 1 раз в квартал осуществляется лабораторный контроль внешней среды (воздух, смывы с объектов внешней среды, исследования на стерильность инструментов, перевязочного материала и т. д.). 2.26. Результаты бактериологических исследований должны быть обсуждены на заседании комиссии по инфекционному контролю, с доведением результатов до всех заинтересованных лиц. ^ 3.1. Операционный блок отделяют от остальных помещений хирургического отделения тамбуром. Двери в операционном блоке держат постоянно закрытыми. 3.2. Операционный блок оборудуют стационарными бактерицидными облучателями и вентиляционными установками в соответствии действующего нормативного документа. 3.3. Строго разделяют операционные для «чистых» и «гнойных» операций. В случае отсутствия условий для выполнения этого требования, операции по поводу гнойных процессов проводят в специально выделенные дни с последующей тщательной дезинфекцией операционного блока и всего оборудования. 3.4. Хирурги, операционные сестры и все лица, участвующие в операции, перед операцией принимают гигиенический душ, надевают чистое операционное белье (пижаму, тапочки, шапочку, халат). Перед входом в операционной блок халат снимают и надевают маску и бахилы, проходят в предоперационную, где производят обработку рук и надевают стерильный халат, перчатки и маску. 3.5. Хирургические халаты, используемые в операционном блоке, должны быть воздухопроницаемы и устойчивы к проникновению влаги. 3.6. При нарушении целости перчаток во время операции их необходимо немедленно заменить, а руки обработать кожным антисептиком. 3.7. При возникновении «аварийной ситуации» во время операции (нарушение целости кожных покровов рук членов операционной бригады) немедленно должны быть проведены мероприятия по экстренной профилактике ВИЧ-инфекции. 3.8. Для проведения операций с высоким риском нарушения целостности перчаток следует надевать 2 пары перчаток или перчатки повышенной прочности. 3.9. Вход персонала из других отделений за «красную черту» операционного блока запрещен. При необходимости, персонал других отделений должен проходить в операционный блок через санитарные пропускники, с соблюдением всех требований санитарной обработки. 3.10. Число персонала, которому разрешено входить в операционную, особенно после начала операции, должно быть сведено к минимуму. Категорически запрещается медицинскому персоналу находиться в операционном блоке в уличной обуви. 3.11. Каталку, на которой ввозят/вывозят больных в/из операционной, запрещается использовать в других целях. В операционной определяют место для каталки, удобное для использования транспортировки больных. После каждого больного каталку обрабатывают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. 3.12. Все приборы, аппараты и другие предметы, ввозимые и вносимые в операционный блок (баллоны О2, СО2, кардиографы) перед входом в операционный блок обрабатывают ветошью смоченной дезинфицирующим раствором. 3.13. Запрещается хранение в операционном блоке предметов, не используемых во время операционного вмешательства. 3.14. Запрещается проведение в одной операционной одновременно двух и более операций. 3.15. Инструментальный рабочий стол после каждой операции накрывают заново для следующей операции. 3.16. Альтернативой стерильных столов являются индивидуальные укладки на каждую операцию, включая стандартный набор инструментов и отдельно упакованные инструменты. 3.17. Большой операционный стол допускается накрывать только в стационарах (отделениях) экстренной хирургии. 3.18. При подготовке стерильных столов необходимо соблюдать следующие меры асептики: - стол предварительно дезинфицируют способом протирания одним из средств, рекомендованных для дезинфекции поверхностей в помещениях; - простыни, используемые для подготовки стерильных столов, перед стерилизацией проверяют на целостность материала. При наличии повреждений их следует заменить. Альтернативой является использование стерильного одноразового хирургического белья или стерильных одноразовых специальных комплектов. 3.20. Перед подготовкой стерильных столов операционная сестра обрабатывает руки кожным антисептиком по технологии обработки рук хирургов, надевает стерильный халат и перчатки (без шапочки и маски вход в операционную запрещен). 3.20. После окончания операции весь медицинский инструментарий после предварительной дезинфекции в 0,5% хлорсодержащем растворе на 10 мин. (или другом дезинфектанте, в соответствующей концентрации) и помывки в воде передаётся в ОЦС. 3.21. Категорически запрещается использование одноразового инструментария многократно. 3.22. Антибиотики для профилактики внутрибольничных инфекций следует вводить до (в крайнем случае во время) операции; с учетом периода полувыведения для большинства препаратов, рекомендуемых для профилактики ВБИ, – не ранее 2 час. до операции, в идеале – за 15—20 мин до разреза. 3.23. Целесообразно вводить антибиотик одновременно с началом анестезии. 3.24. В большинстве случаев для эффективной профилактики достаточно одной дозы антибиотика. Дополнительные дозы могут быть оправданы при массивной кровопотере (более 1 000 мл во время операции) и в случае применения антибиотиков с коротким периодом полувыведения при продолжительных (более 3 час.) операциях. 3.25. В лечебно-профилактических учреждениях хирургического профиля предпочтительно использование шовного материала, выпускаемого в стерильном виде. 3.26. Категорически запрещается хранение медицинского инструментария в спирту (шовный материал, шовные иглы, комплекты для перидуральной и эпидуральной анестезии и т. д.). В работе необходимо использовать шовный материал заводского приготовления в стерильных упаковках или простерилизованный в ОЦС. 3.27. Генеральную уборку операционного блока проводят после завершения операций, но не реже 1 раза в неделю в соответствии с прил. 3. Между операциями проводится текущая уборка с применением дезинфектантов и должно быть достаточно время для проведения текущей уборки, подготовки операционной и персонала. 3.28. Инструментарий, использованный в ходе операции, собирают в специально выделенные емкости. Требования, предъявляемые к перевязочным 3.29. Перевязочные строго разделяют для «чистых» и «гнойных» перевязок. При наличии одной перевязочной, обработку гнойных ран проводят после проведения чистых манипуляций, с последующей тщательной обработкой помещений и всего оборудования дезинфицирующими растворами. Очередность перевязок планируется с учетом чистоты раны. 3.30. Перевязочная должна быть обеспечена необходимым количеством стерильных инструментов и расходного материала. 3.31. Наборы для проведения перевязок должны быть индивидуальными. Индивидуальный набор должен состоять из необходимого количества хирургических инструментов и перевязочного материала. Состав перевязочных наборов определяется видом перевязки. Количество наборов должно соответствовать среднему количеству перевязок и дополнительного наличия 1-2 наборов комплектов. По возможности должен быть использован одноразовый стерильный медицинский инструментарий. При проведении перевязок в отделениях послеоперационным и тяжелым больным перевязки проводятся на местах с использованием стерильных перевязочных наборов, в т.ч. стерильные лотки. 3.32. Альтернативой индивидуальных наборов является накрытие перевязочного стола 1 раз в день, на 6 часов. При этом в запасе должен быть стерильный бикс с перевязочным материалом для экстренных случаев. 3.33. Перевязочный стол для пациента (кушетка) протирается рабочим раствором дезинфицирующего средства. 3.34. Медицинская сестра и врач должны работать в халате (при необходимости – и в фартуке), перчатках, шапочке, маске. Предпочтительны халаты однократного применения. 3.35. Снятие повязки проводится перевязочной сестрой в стерильных перчатках. 3.36. Лечащий врач (медсестра) проводит перевязку в стерильных перчатках, которые меняет их при каждой перевязке. 3.37. Инструменты многократного применения после перевязки дезинфицируют способом погружения в дезинфицирующий раствор, затем сдаются в ОЦС для проведения предстерилизационной очистки и стерилизации. 3.38. Ограничивается доступ персонала, не работающего в перевязочных кабинетах. 3.39. Генеральная и текущая уборка перевязочных кабинетов проводится в соответствии прил. 3 настоящих санитарных правил. 3.40. Обеззараживание медицинских отходов классов Б и В (комплекты однократного использования, перевязочный материал, ватно-марлевые повязки, тампоны, белье, маски, спецодежда, салфетки, изделия медицинского назначения однократного применения и др.) осуществляют в соответствии с действующими санитарными правилами. 3.41. Растворы для обработки ран (фурацилин, перекись водорода и др.) используются только аптечного приготовления. ^ 4.1. Необходимо выделение отдельных помещений и закрепление среднего медицинского персонала для ухода за пациентами, требующими длительного реанимационного пособия (реанимационный зал), и для ухода за пациентами, поступающими в отделение для выхода из наркоза и кратковременного наблюдения в послеоперационном периоде (палаты). 4.2. Персонал реанимационного отделения обеспечивается специальной одеждой (комплект из блузы и брюк, шапочки, тапочек, халата) с ежедневной сменой комплектов. 4.3. После выписки больного из отделения прикроватная тумбочка, кровать обрабатываются дезинфицирующим раствором. При наличии на матрацах непроницаемых для влаги чехлов, их протирают растворами дезинфектантов. 4.4. Перед поступлением больного кровать заправляют чистым комплектом постельных принадлежностей (матрац, простыня, подушка, наволочка, одеяло, пододеяльник). Смена постельного белья проводится по мере загрязнения. 4.5. Постановку центральных сосудистых катетеров и контроль за качеством ухода проводит врач, непосредственный уход за ними должен проводить специально обученный персонал (средний медперсонал). 4.6. Для постановки центральных венозных и артериальных катетеров используют стерильное оснащение, включая стерильные перчатки, маску и салфетки. 4.7. Место ввода катетера обрабатывают кожным антисептиком до постановки катетера. 4.8. Манипуляции катетеризации центральных вен регистрируются в журнале малых операций в отделении реанимации и/или интенсивной терапии. 4.9. В истории болезни записывают: дату, время, показания к катетеризации центральной вены, обработку кожным антисептиком, примененный метод анестезии, катетеризуемый сосуд, вид и размер катетера (серия, номер), с какой попытки произведена катетеризация, осложнения и Ф.И.О. врача, проводившего катетеризацию. Необходимо указать дату удаления катетера. 4.10. Сроки нахождения катетера в сосуде решает врач-реаниматолог, в зависимости от локального статуса и функционального состояния катетера. Ежедневно локальный статус и функциональное состояние отражаются в истории болезни лечащим врачом. 4.11. Перед любой манипуляцией с катетером персонал моет, затем обрабатывает руки кожным антисептиком и надевает стерильные перчатки. 4.12. Для закрытия места ввода катетера используют специальные стерильные повязки. 4.13. При появлении первых признаков инфекции катетер удаляется. 4.14. Перед каждым доступом в катетер персонал обрабатывает руки и место доступа кожным антисептиком. 4.15. Назначение катетеризации мочевого пузыря должно проводиться только по строгим клиническим показаниям. 4.16. Следует использовать только стерильные одноразовые мочевые катетеры. 4.17. Перед постановкой мочевого катетера проводят гигиеническую обработку периуретральной области. 4.18. Катетеризацию проводят только в стерильных перчатках. 4.19. Необходимо закрепить катетер для ограничения его подвижности в уретре. 4.20. Для сбора мочи следует применять закрытые емкости. 4.21. Для снижения риска контаминации мочеприемника и предупреждения рефлюкса мочи емкость для сбора мочи должна находиться выше уровня пола, но ниже уровня кровати пациента. 4.22. Удаление катетеров должно проводиться в максимально короткие сроки. Срок нахождения мочевого катетера в уретре не должен превышать 3-х дней. 4.23. Если возможно загрязнение респираторными секретами от пациента, следует надевать клеенчатый фартук, который необходимо сменить при переходе к другому пациенту. 4.24. Замену трахеостомической трубки следует выполнять в асептических условиях, металлические трахеостомические трубки необходимо подвергать стерилизации. 4.25. При выполнении санации трахеобронхиального дерева следует надевать одноразовые стерильные перчатки. 4.26. При использовании открытых систем для аспирации секретов дыхательных путей следует применять стерильные санационные катетеры однократного применения. Разрешается применение одного катетера одному больному в течение 6 часов при условии промывки физиологическим раствором и хранении в сухом виде. 4.27. Следует использовать стерильные, одноразовые расходные материалы, соприкасающиеся с дыхательными путями больного (эндотрахеальные трубки, бактериальные фильтры, трахеостомические канюли, катетеры для аспирации секрета трахеобронхиального дерева). 4.28. Не следует без особых показаний (явное загрязнение, нарушение функционирования и т. п.) производить замену дыхательного контура, исходя только из продолжительности его применения, при использовании контура у того же самого пациента. 4.29. Следует своевременно удалять любой конденсат в контуре. 4.30. Дыхательную наркозную аппаратуру необходимо обрабатывать после каждого пациента. ^ 5.1. Наркозно-дыхательные, анестезиологические аппараты и аппараты для искусственной вентиляции легких как новые, так и после каждого использования подвергают обработке (мойке и обеззараживанию). 5.2. В зависимости от конструктивных особенностей наркозно-дыхательные, анестезиологические аппараты и аппараты для искусственной вентиляции легких обрабатывают двумя способами: а) поблочно, б) в собранном виде 5.3. При проведении анестезии и искусственной вентиляции легких (ИВЛ) обязательно использовать бактерильно-вирусные фильтры, во фтизиатрической практики использовать Хепа фильтры. 5.4. При использовании современной наркозно-дыхательной аппаратуры дезинфекция и стерилизация проводится согласно инструкции данной аппаратуры. 5.5. Обязательным условием надежности обеззараживания наркозно-дыхательного и анестезиологического оборудования и аппаратов для ИВЛ является мойка и дезинфекция отдельных элементов и блоков дыхательного контура и комплектующих аппарат деталей. 5.4 Очистке подвергают как новые аппараты с целью освобождения от пыли, связывающих, опудривающих веществ, так и аппараты после их использования с целью деконтаминации и удаления пирогенных веществ, кусочков тканей и других органических остатков. 5.5. Процесс мойки (поблочно) включает ряд последовательных этапов. 5.5.1. Подготовка - разборка узлов, снятие шлангов, присоединительных элементов, крышек клапанных коробок, отсоединение и опорожнение сборников конденсата и т.п. 5.5.2. Дезинфекция деталей проводится в 3% перекиси водорода 60 минут с полным погружением или другим дезинфектантом в соответствующей концентрации, согласно инструкции с обязательным заполнением полостей обрабатываемых деталей. 5.5.3. Последующую промывку осуществляют под струей проточной воды в возможно более короткие сроки после дезинфекции. Особенно это относится к присоединительным элементам и трубкам во избежание высыхания на них выделений, экссудата, крови и т.д. 5.5.4. Детали моют ватно-марлевыми тампонами в моющем растворе. Не следует для очистки и мытья использовать острые предметы, а также щетки или ерши, т.к. имеется опасность оставления в патрубках щетинок от щеток (ершей) и последующая их аспирация в дыхательные пути. Марлевые тампоны используют для мытья однократно. 5.5.5. Вымытые детали споласкивают под проточной водой не менее 3 минут. 5.5.6. Для определения остатков щелочных добавок ставят фенолфталеиновую пробу. При выявлении остатков щелочи (положительная проба) вся группа изделий, от которой отбирали изделия для контроля, подлежит повторной обработке до получения отрицательного результата. 5.5.8. Наркозно-дыхательная аппаратура стерилизуется путем погружения в 6% перекись водорода с экспозицией 360 минут или другим дезинфектантом, согласно инструкции. Все этапы предстерилизационной обработки и стерилизации проводится в операционном блоке. 5.5.9. После стерилизации элементы и детали просушивают стерильной простыней, затем перекладываются в другую стерильную простыню и хранятся в течение суток. 5.6. При использовании современной наркозно-дыхательной аппаратуры дезинфекция и стерилизация проводится согласно инструкции данной аппаратуры. ^ 6.1. Обработку рук проводят все лица, участвующие в проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных сосудов. Обработка проводится в два этапа: I этап - мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой); II этап - обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий, одним из антисептических препаратов, согласно инструкции к применению в ЛПУ на территории Узбекистана. 6.2. Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук. 6.3. Салфетки для мытья рук стерилизуются посредством автоклавирования, ногти обрабатываются специальной палочкой разового пользования. 6.4. Количество антисептика, необходимое для обработки, кратность обработки и её продолжительность определяются рекомендациями, изложенными в методических указаниях/инструкциях по применению конкретного средства.
6.6. Рецептуру «С-4» готовят из необходимого количества перекиси водорода и муравьиной кислоты, которые смешивают в стеклянном сосуде, последний помещают в холодную воду на 1-1,5 часа и периодически встряхивают. ^
Раствор готовят и используют только в день операции. 6.7. Раствор хранится в стеклянной посуде не более суток в прохладном месте с герметичной пробкой. 6.8. Для обработки рук хирургов также применяют 0,5% спиртовый раствор препарата хлоргексидина биглюконата (препарат разводят в 70% спирте в соотношении 1:40). Обработка рук хлоргексидином проводится ватным тампоном в течение 5 минут. Антисептическое средство тампонами наносится на всю поверхность кистей предплечья до локтей и энергично растираются сначала правая, потом левая рука до локтей в течение не менее 2-х минут. При повторной обработке применяется новый стерильный тампон. 6.9. Для обработки рук используется также 1% р-р дегмина, или 0,1% р-р йодоперона-йодофора, обработка проводится 4 мин в тазу, а также другие препараты согласно инструкции. ^ 7.1. При обработке операционного поля пациента перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек (пункции различных полостей, биопсии), предпочтение следует отдавать спиртосодержащим кожным антисептикам с красителем. 7.2. Не следует удалять волосы перед операцией, если только волосы возле или вокруг операционного поля не будут мешать её проведению. Если их необходимо удалять, то следует делать это непосредственно перед операцией, используя депиляторы (кремы, гели) или другие методы, не травмирующие кожные покровы. В экстренных случаях допускается стрижка и бритье волос. 7.3. Перед обработкой антисептиком кожу операционного поля следует тщательно вымыть и очистить ее и прилегающие области для устранения явных загрязнений. 7.4. Обработку операционного поля проводят путем протирания отдельными стерильными марлевыми салфетками, смоченными кожным антисептиком: этиловым спиртом 96 градусов, йодонатом, йодопироном, раствором хлоргексидина биглюконатом или другими препаратами используемыми для этих целей, в течение времени обеззараживания, рекомендованного методическими указаниями/инструкциями по применению конкретного средства. 7.5. Кожный антисептик при обработке неповрежденной кожи перед операцией следует наносить концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии гнойной раны – от периферии к центру стерильными тампонами. 7.6. Подготовленная область должна быть достаточно велика, чтобы в случае необходимости продолжить разрез или сделать новые разрезы для установки дренажей. 7.7. Рабочие растворы йодоната готовят ex tempore путем разбавления исходного раствора в 5 раз кипяченной или стерильной водой (соотношение 1:5). 7.8. Для изоляции кожи операционного поля применяют стерильные простыни, полотенца, салфетки. Может также использоваться специальная разрезаемая хирургическая пленка с антимикробным покрытием, через которую делают разрез кожи. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
плохо
1
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям