Министерство здравоохранения республики казахстан формулярный справочник лекарственных средств
|
|
Скачать 13.17 Mb.
|
16. ДиуретикиДиуретики увеличивают экскрецию с мочой воды и электролитов и используются для уменьшения отеков, вызванных сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом или циррозом печени. Некоторые диуретики используются в небольших дозах для снижения повышенного артериального давления. Осмотические диуретики используются в основном при отеке мозга и для снижения повышенного внутриглазного давления. Побочные эффекты диуретиков в большинстве cлучаев обусловлены нарушением водно-электролитного равновесия, вызываемого этими препаратами. Гипонатриемия– побочный эффект всех диуретиков. Риск гипокалиемии, которая может возникнуть при применении как тиазидов, так и петлевых диуретиков, зависит не столько от силы препарата, сколько от продолжительности действия, и поэтому при приеме тиазидов (в эквивалентных дозах с петлевыми диуретиками) риск развития гипокалиемии выше. Калийсберегающие диуретики могут вызвать гиперкалиемию. Другие электролитные нарушения включают в себя гиперкальциемию (тиазидные диуретики), гипокальциемию (петлевые диуретики) и гипомагниемию (тиазидные и петлевые диуретики). МАННИТОЛ(MANNITOL) Форма выпуска. Инфузии (раствор для внутривенного введения), маннитол 10, 20% [рекомендован ВОЗ]^ Отек мозгаВ. Черепно-мозговая гипертензия С (при почечной и печеночной недостаточности). Острая почечная или почечно печеночная недостаточность у пациентов с сохраненной фильтрационной способностью почек (в комбинации с фуросемидом и допамином)В. Операции с экстракорпоральным кровообращением (с целью профилактики ишемии почек) – в аппарат непосредственно перед началом перфузии вводят 20-40 г маннитола. Глаукома (острый приступ). Эпилептический статус. Форсированный диурез при отравлениях. Посттрасфузионные осложнения после введения несовместимой крови. Вводят в/в (медленно струйно или капельно). Профилактическая доза составляет 0.5 г/кг массы тела, лечебная 1 1.5 г/кг массы тела. Суточная доза не должна превышать 140 180 г. Противопоказания Гиперчувствительность. ХПН, нарушение фильтрационной функции почек. Тяжелые формы хронической недостаточности кровообращения. Отек легких на фоне острой левожелудочковой недостаточности. Геморагический инсульт, субарохноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа). Тяжелые формы дегидратации. Гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия. Предостережения Во избежание обезвоживания необходимо введение в организм жидкости. необходим контроль АД, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (ионы калия, натрия), функции почек. Растворы, содержащие маннитол в концентрации более 15%, при длительном хранении могут кристаллизоваться, кристаллы необходимо растворить при нагревании перед введением, при наличии в растворе кристаллов вводить его нельзя; системы для внутривенных инфузий должны быть снабжены фильтрами; маннитол не должен вводиться вместе с цельной кровью или вводиться через ту же систему, по которой вводилась кровь. Взаимодействия: см приложение 1. Беременность: FDA категория В. Кормление грудью: нет сведений о проникновении в грудное молоко. ^ Нарушения водного и электролитного равновесия (тошнота, рвота, галлюцинации); циркуляторная перегрузка объемом; ацидоз; отек легких, особенно при снижении сердечного резерва; озноб, лихорадка, головокружение, нарушения зрения; гипертензия; крапивница, реакции гиперчувствительности; экстравазация может вызвать отеки, некроз кожи, тромбофлебит; редко острая почечная недостаточность (большие дозы), обезвоживание (сухость кожи, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение АД), тахикардия, боли за грудиной. Зарегистрированные торговые наименования: Маннитол, Соматулин. ^ 17.1 Антацидные и другие противоязвеные лекарственные средства Антациды (обычно содержащие соединения алюминия или магния) часто могут облегчать симптомы при язвенной диспепсии и при эндоскопически негативном гастроэзофагеальном рефлюксе. Их также иногда используют при функциональной диспепсии, но эффективность этих ЛС не определена. Традиционные дозы, например, 10 мл 3–4 раза в день жидкого антацида, содержащего магний или алюминий, способствуют заживлению язвы, но менее эффективно, чем антисекреторные средства (такие как ингибиторы протонного насоса и блокаторы b-рецепторов гистамина); не существует доказательств связи между заживлением и нейтрализующей способностью. Жидкие лекарственные формы более эффективны, чем твердые. Антациды, содержащие алюминий и магний (например, алюминия гидроксид и магния гидроксид), являясь относительно нерастворимыми в воде, действуют длительно, если удерживаются в желудке. Эти антациды подходят для большинства целей. Антациды, содержащие магний, обладают слабительным эффектом, тогда как антациды, содержащие алюминий, могут вызывать запор. Блокаторы b-рецепторов гистамина способствуют заживлению желудочных и дуоденальных язв посредством уменьшения желудочной секреции в результате блокады b-рецепторов гистамина. Они также облегчают течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Высокие дозы блокаторов b-рецепторов гистамина использовались при синдроме Золлингера–Эллисона, но в настоящее время предпочтение отдают ингибиторам протонного насоса. Поддерживающее лечение ингибиторами протонного насоса и блокаторами Н2-рецепторов гистамина в случаях выявления Helicobacter рylori было заменено режимами эрадикации. Поддерживающее лечение можно иногда использовать у пациентов при невозможности проведения антигеликобактерной терапии. Терапия ингибиторами протонного насоса и блокаторами b-рецепторов гистамина может способствовать заживлению НПВС-индуцированных язв (особенно дуоденальных). Лечение также снижает риск аспирации кислоты у женщин в родах (синдром Мендельсона). Лечение диспепсии неуточненного происхождения блокаторами b-рецепторов гистамина может быть приемлемо у молодых пациентов, но у пожилых необходима осторожность, так как у них симптоматика диспепсии может быть обусловлена раком желудка. ВИСМУТА ТРИКАЛИЯ ДИЦИТРАТ (BISMUTH SUBCITRATE) ^ Таблетки, покрытые оболочкой 120 мг. Показания к применению и дозирование. Язвенная болезнь желудкаВ и двенадцатиперстной кишкиВ в фазе обострения; хронический гастрит (в том числе ассоциированный с Helicobacter pylori) в фазе обостренияА. Назначают внутрь по 240 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды в составе комплексной терапии для эрадикации Helicobacter pylori. Возможен иной способ назначения: по 120 мг 4 раза в сутки: 3 раза за полчаса до еды и через 2 ч после последнего приема пищи. Продолжительность курса лечения 4 8 недель. ПротивопоказанияГиперчувствительность, выраженное нарушение функции почек, беременность, кормление грудью. Предостережения За 30 мин до и после приема препарата следует воздержаться от приема пищи, жидкостей и антацидных средств. На фоне лечения препаратом возможно окрашивание кала в темный цвет, а также незначительное потемнение языка. Для усиления бактерицидного действия в отношении Helicobacter pylori в некоторых случаях целесообразно комбинировать препарат с метронидазолом и/или амоксициллином в течение 1 2 недель. Беременность: противопоказан к применению. Кормление грудью: противопоказан к применению ^ Возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула. При длительном применении препарата в высоких дозах возможно развитие энцефалопатии, связанной с накоплением висмута в ЦНС. Побочные эффекты антихеликобактерной терапии в 40% случаев связаны с применением преаратов висмута. Отказ от дальнейшего лечения из-за тяжелых побочных эффектов, обусловленных применением препаратов висмута, отмечается в 4% случаевА. ^ Комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия и гидроокись магния. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям