Министерство здравоохранения республики казахстан формулярный справочник лекарственных средств
|
|
Скачать 13.17 Mb.
|
|
НИФЕДИПИН (NIFEDIPINE) Форма выпуска. Активное вещество нифедипин. Таблетки замедленного высвобождения (таблетки модифицированного высвобождения), нифедипин 10 мг [рекомендованы ВОЗ]. Таблетки, нифедипин 10 мг [не включены в Модельный список ВОЗ]. Таблетки рапид-ретард, покрытые пленочной оболочкой, нифедипин 20 мг [не включены в Модельный список ВОЗ]. Таблетки пролонгированного действия, нифедипин 20 мг [не включены в Модельный список ВОЗ]. Таблетки с модифицированным высвобождением, нифедипин 40 мг [не включены в Модельный список ВОЗ]. Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, нифедипин 10 мг, 20 мг, 30 мг [не включены в Модельный список ВОЗ]. Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой, нифедипин 30 мг, 60 мг [не включены в Модельный список ВОЗ]. ^ Артериальная гипертензияА . Внутрь (в виде таблеток замедленного высвобождения), взрослым интервал доз 20–100 мг в день 1–2 раза в день в соответствие с указаниями производителя. Обычно таблетки с ноктролируемым высовобождением назначают 30-60 мг 1 раз в сутки, при необходимости и с учетом переносимости дозу корректируют в течение 7-14 дней. Таблетки пролонгированного действия обычно назначают по 20 мг 2 раза в сутки, при необходимости и с учетом переносимости дозу постепенно увеличивают. ^ А – нифедипин ретард 10- 20 мг 2 раза в день Легочная гипертензия (10-20 мг/сутВ у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких, 80 мг/сут при первичной легочной гипертензииС ). Противопоказания Повышенная чувствительность к нифедипину. Нестабильная стенокардия. Инфаркт миокарда (первый месяц), кардиогенный шок, коллапс, артериальная гипотония (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.). Выраженная сердечная недостаточность (стадия декомпенсации). СССУ, ИГСС, тахикардия. Выраженный аортальный стеноз. Беременность, лактация, детский возраст. Порфирия. Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять риск и пользу. Стеноз устья аорты (повышается риск сердечной недостаточности). Брадикардия или сердечная недостаточность, инфаркт миокарда (есть небольшой отрицательный инотропный эффект). Нарушение функции печени (длительность действия может увеличиваться). Нарушение функции почек (клиренс уменьшается). Легкая или умеренная гипотензия (усиление гипотензии). Лекарственные формы нифедипина короткого действия не должны широко использоваться для длительного контроля АД при артериальной гипертензии и для лечения стенокардии, поскольку они могут вызвать рефлекторную тахикардию и стать причиной значительного колебания артериального давления и рефлекторной тахикардии, возможно приводящей к ишемии миокарда или головного мозга. Применение больших доз короткодействующего нифедипина повышает риск неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений и смертельного исхода у больных с постинфарктным кардиосклерозом, стенокардиейА. Не доказана целесообразность применения нифедипина в острый период ишемического инсультаА. Гипотензивный эффект нифедипина-ретард, в отличие от амлодипина, сопровождается повышением симпатического тонуса автономной нервной системы и снижением парасимпатическогоВ. Нифедипин-ретард, нифедипин в комбинации с -адреноблокаторами или диуретиками для корреции гипотензии лучше переносится, чем простой нифедипинА. При нарушении функции печени или пожилым больным дозы должны быть уменьшены и назначаться могут пролонгированные формы не чаще 1-2 раз в сутки. Следует помнить, что различные препараты таблеток замедленного высвобождения могут иметь разный клинический эффект; по возможности, пациент должен придерживаться одного и того же производителя. При преждевременных родах при необходимости приема токолитиков нифедипин предпочтительнее, по сравнению с -адреномиметиками, при этом нифедипин снижает частоту развития неонатального дистересс-синдрома и неонатальной желтухиА. Применяется для купирования гипертонического криза у беременных, равноэффективен по сравнению с магния сульфатом, гидралазином, лабеталолом, нимодипином, исрадипином, урапидилом, хлорпромазином, простациклином А. При приеме нифедипина необходимо исключить грейпфрутовый сок из диеты (может нарушить метаболизм); Взаимодействие: см приложение 1. Беременность: FDA категория С. Кормление грудью: проникает в грудное молоко, осложнений у человека не зарегистрировано. ^ Периферические отеки (дозозависимо от 7-10%, до 50%). Возможны гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, головная боль, тошнота, отеки голеней, кожная сыпь, тахикардия, артериальная гипотония, увеличение суточного диуреза. При длительном приеме препарата в высоких дозах возможны парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения, диспептические явления. В редких случаях возможно усиление приступов стенокардии, а также ухудшение функции печени и почек. Описаны единичные случаи лейкопении, тромбоцитопении, развития гиперплазии десен, гинекомастии, телангиэктазии. Редко вызывает артрит, обусловленный повышением титра антиядерных антител. При максимальной концентрации в плазме крови редко возможно появление транзиторной слепоты. Очень редко брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия. ^ Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента КАПТОПРИЛ (captopril) Форма выпуска. Таблетки 25мг [рекомендованы ВОЗ]. Показания к применению и дозирование. Артериальная гипертензияА от 25 до 150 мг/сут. Первоначальная доза 12,5 мг 2 раза в сутки, если одновременно принимается мочегонное средство, или пациенты пожилого возраста, то 6,25 2 раза в сутки. Гипертонический криз – 25 мг под язык. ^ А (в комплексной терапии), от 25 до 150 мг/сут. Первоначально 6,25 – 12,5 мг/сут, затем обычно по 25 мг 2-3 раза в сутки. ^ 10мкг/кг (0,01 мг/кг) 2-3 раза в сутки для новорожденных, 300 мкг/кг (0,3 мг/кг) 3 раза в устки для детей более старшего возраста. При необходимости дозы увеличивают на 300 мкг/кг с интервалами 8-24 часа до минимальной эффективной дозы. ^ А, от 25 до 150 мг/сутА. Через 3 дня после инфаркта, начиная с 6,25 мг/сут , через несколько недель до 150 мг /сут ^ на фоне инсулинзависимого сахарного диабетаА (при альбуминурии более 30мг/сут), 75 – 100 мг/сут. Диабетическая ретинопатияВ , 75-100 мг/сут. Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, ангионевротические отеки (на фоне применения ингибиторов АПФ в анамнезе), детский возраст, фоточувствительность. Предостережения При наличии следующих медицинских проблем необходимо сопоставлять риск и пользу: отек Квинке в анамнезе (повышен риск развития отека Квинке); тяжелое аутоиммунное заболевание, особенно системная красная волчанка (повышен риск нейтропении); коронарная недостаточность (снижение АД может провоцировать усиление ишемии); сахарный диабет (повышен риск гиперкалиемии); двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; состония после трансплантации почки; тяжелая почечная недостаточность, заболевание почек в анамнезе (повышается риск протеинурии); печеночная недостаточность. Первый прием препарата может вызвать выраженную артериальную гипотензию, особенно при ХСН, у больных принимающих диуретики, придерживающихся малосолевой диеты, находящихся на диализе. Необходим контроль за деятельностью почек (с определением уровня креатинина и калия в сыворотке). При пропуске дозы, если наступило время приема очередной дозы не удваивать дозу! Взаимодействия: см приложение 1. Беременность: FDA категория первый триместр – С, второй и третий – D. Не применять! ^ проникает в грудное молоко (1% от концентрации в крови матери), осложнений не зарегистрировано. Побочное действие. Гипотензия (до 40% через час после приема). Сухой кашель (2,7-37%). Кожная сыпь. Отек Квинке. Головная боль. Гиперкалиемия. Протеинурия ( 1%, чаще при приеме более 150 мг/сут). Редко – боль в грудной клетке, нейтропения, агранулоцитоз (0,2%), усталость, тошнота, диарея, нарушение вкуса, гепатотоксичность, панкреатит. ^ ЭНАЛАПРИЛ (ENALAPRIL) Форма выпуска. Таблетки 2,5мг, 10 мг [рекомендованы ВОЗ]. Показания к применению и дозирование. ^ В от 2,5 до 40 мг/сут. Первоначальная доза 5 мг в сутки, если одновременно принимается мочегонное средство, или пациенты пожилого возраста, то 2,5 мг в сутки. Обычная доза 20 мг/сут. Максимальная доза – 40 мг/сут. ^ А (в комплексной терапии), от 2,5 до 40 мг/сут. Первоначально 2,5 мг/сут, затем обычно по 20 мг в сутки. Нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянииВ, от 2,5 до 20 мг/сут. ^ на фоне инсулинзависимого сахарного диабетаА , 20 мг/сут. Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, ангионевротические отеки (на фоне применения ингибиторов АПФ в анамнезе), детский возраст, фоточувствительность. Предостережения При наличии следующих медицинских проблем необходимо сопоставлять риск и пользу: отек Квинке в анамнезе (повышен риск развития отека Квинке); тяжелое аутоиммунное заболевание, особенно системная красная волчанка (повышен риск нейтропении); коронарная недостаточность (снижение АД может провоцировать усиление ишемии); сахарный диабет (повышен риск гиперкалиемии); двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; состония после трансплантации почки; тяжелая почечная недостаточность, заболевание почек в анамнезе (повышается риск протеинурии); печеночная недостаточность (нарушается превращение пролекарства в активную форму). Существует риск быстрого падения артериального давления у пациентов с низким объемом циркулирующей крови; поэтому лечение следует начинать с очень малых доз. Терапия диуретиками в высоких дозах (доза фуросемида более 80 мг) должна быть отменена или дозы значительно снижены как минимум за 24 ч до начала терапии эналаприлом (может быть невозможно при риске отека легких при сердечной недостаточности); Если большие дозы диуретиков не могут быть отменены, рекомендуется наблюдение врача в течение как минимум первых двух часов после введения или до стабилизации артериального давления. Ввиду опасности анафилактоидных реакций необходимо исключить эналаприл при диализе с использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран и во время афереза липопротеинов низкой плотности декстран сульфатом; также отменить до десенситизации ядами ос или пчел. Первый прием препарата может вызвать выраженную артериальную гипотензию, особенно при ХСН, у больных принимающих диуретики, придерживающихся малосолевой диеты, находящихся на диализе. Необходим контроль за деятельностью почек (с определением уровня креатинина и калия в сыворотке). Взаимодействия: см приложение 1. Беременность: FDA категория первый триместр – С, второй и третий – D. Не применять! ^ проникает в грудное молоко, осложнений не зарегистрировано. Побочное действие. Сухой кашель (5-68%), головная боль, гипотензия, гиперкалиемия, усталость, депрессия, астения; реже - сухость во рту, ульцерогенный эффект, анорексия, кишечная непроходимость; аритмии; нервозность, сонливость, бессоница, головокружение; облысение, потливость; гипонатриемия; редко стоматит, глоссит, печеночная недостаточность, синдром Рэйно, легочные инфильтраты, аллергический альвеолит, гинекомастия, Стивенса-Джонсона синдром, эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит; очень редко желудочнокишечный ангиоотек. ^ Лизиноприл (LISINOPRIL) Форма выпуска. Таблетки, лизиноприл 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг. Показания к применению и дозирование. Артериальная гипертензия (в том числе симптоматическая) – 10-80 мг/сутА . Начальную дозу 5 мг следует назначать больным с дефицитом натрия и дегидратацией в результате предшествующей терапии диуретиками, больным продолжающим получать диуретики или больным с почечной недостаточностью ^ А. 2,5 -35 мг/сут. Максимальная суточная доза 80 мг. Противопоказания Гиперчувствительность. Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, гиперчувствительность, ХПН, уремия, гиперкалиемия, беременность, кормление грудью, детский возраст. Предостережения. При наличии следующих медицинских проблем необходимо сопоставлять риск и пользу: отек Квинке в анамнезе (повышен риск развития отека Квинке); тяжелое аутоиммунное заболевание, особенно системная красная волчанка (повышен риск нейтропении); коронарная недостаточность (снижение АД может провоцировать усиление ишемии); сахарный диабет (повышен риск гиперкалиемии); двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; состония после трансплантации почки; тяжелая почечная недостаточность, заболевание почек в анамнезе (повышается риск протеинурии). Первый прием препарата может вызвать выраженную артериальную гипотензию, особенно при ХСН, у больных принимающих диуретики, придерживающихся малосолевой диеты, находящихся на диализе. Необходим контроль за деятельностью почек (с определением уровня креатинина и калия в сыворотке). Не нуждается в печеночной активации, не является пролекарством. Взаимодействие: см приложение 1. Беременность: FDA категория первый триместр – С, второй и третий – D. Не применять! ^ проникает в грудное молоко. Не применять! Побочное действие. Сухой кашель (1% - 72% в зависимости от дозы, у пожилых при приеме 10мг – до 97%), гипотензия, отек Квинке, гиперкалиемия, протеинурия, головная боль, необычная усталость, тошнота, диарея, кожная сыпь, редко: нарушение вкуса, боль в грудной клетке, нейтропения, агранулоцитоз, гепатотоксическое действие, панкреатит. Зарегистрированные торговые наименования: Лизитон ^ (FOSINOPRIL НАТРИЙ) Форма выпуска. Таблетки 2,5мг, 10 мг [рекомендованы ВОЗ]. Показания к применению и дозирование. ^ В Первоначальная доза 10 мг/сут, при необходимости увеличение дозы после 4 недель до 40 мг. Хроническая сердечная недостаточностьА (в комплексной терапии). Первоначально 5-10 мг/сут, увеличение дозы до 20 мг при необходимости. Максимальная доза – 40 мг/сут Противопоказания Гиперчувствительность, ангионевротические отеки (на фоне применения ингибиторов АПФ в анамнезе), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, пересадка почки, СКВ, склеродермия, угнетение костномозгового кроветворения, гиперкалиемия, гипонатриемия, выраженный аортальный склероз, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью, детский возраст, печеночная недостаточность, фоточувствительность. Предостережения При наличии следующих медицинских проблем необходимо сопоставлять риск и пользу: отек Квинке в анамнезе (повышен риск развития отека Квинке); тяжелое аутоиммунное заболевание, особенно системная красная волчанка (повышен риск нейтропении); коронарная недостаточность (снижение АД может провоцировать усиление ишемии); сахарный диабет (повышен риск гиперкалиемии); двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; состония после трансплантации почки; печеночная недостаточность (нарушается превращение пролекарства в активную форму). Фозиноприл дает меньший эффект первой дозы по сравнению с каптоприлом. Не требуется изменения дозы при почечной недостаточности. Первый прием препарата может вызвать выраженную артериальную гипотензию, особенно при ХСН, у больных принимающих диуретики, придерживающихся малосолевой диеты, находящихся на диализе. Необходим контроль за деятельностью почек (с определением уровня креатинина и калия в сыворотке). Взаимодействия: см приложение 1. Беременность: FDA категория первый триместр – С, второй и третий – D. Не применять! ^ проникает в грудное молоко, после приема 20 мг определяется в грудном молоке до 3 дней. Побочное действие. Сухой кашель (5%), гипотензия, гиперкалиемия, усталость, депрессия, астения, боль в животе, боль в груди, мышечно-суставная боль; реже - сухость во рту, анорексия, кишечная непроходимость; аритмии; нервозность, сонливость, бессоница, головокружение; облысение, потливость; гипонатриемия; редко стоматит, глоссит, печеночная недостаточность, синдром Рэйно, легочные инфильтраты, аллергический альвеолит, гинекомастия, Стивенса-Джонсона синдром, эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит; очень редко желудочнокишечный ангиоотек. ^ Рамиприл (RAMIPRIL) Форма выпуска. Таблетки 1,25мг, 2,5 мг, 5 мг. Показания к применению и дозирование. Артериальная гипертензияВ 2,5-5 мг/сут, однократно или в 2 разделенных дозах, при необходимости увеличение суточной дозы до 20 мг. Начальную дозу 1,25 мг/сут следует назначать больным с дефицитом натрия и дегидратацией в результате предшествующей терапии диуретиками, больным продолжающим получать диуретики или больным с почечной недостаточностью. ^ А (в комплексной терапии) от 1,25 – 10 мг/сут. Бессимптомное нарушение функции левого желудочка (фракция выброса менее 35%)В от 2,5 до 10 мг/сут ^ (фракция выброса менее 40%)В от 2,5 до 10 мг/сут . Диабетическая нефропатияВ- от 1,25 до 5 мг/сут Противопоказания Гиперчувствительность, ангионевротические отеки (на фоне применения ингибиторов АПФ в анамнезе), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, пересадка почки, СКВ, склеродермия, угнетение костномозгового кроветворения, гиперкалиемия, гипонатриемия, выраженный аортальный склероз, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью, детский возраст, печеночная недостаточность, фоточувствительность. Предостережения При наличии следующих медицинских проблем необходимо сопоставлять риск и пользу: отек Квинке в анамнезе (повышен риск развития отека Квинке); тяжелое аутоиммунное заболевание, особенно системная красная волчанка (повышен риск нейтропении); коронарная недостаточность (снижение АД может провоцировать усиление ишемии); сахарный диабет (повышен риск гиперкалиемии); двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; состония после трансплантации почки; тяжелая почечная недостаточность, заболевание почек в анамнезе (повышается риск протеинурии); печеночная недостаточность (нарушается превращение пролекарства в активную форму). Первый прием препарата может вызвать выраженную артериальную гипотензию, особенно при ХСН, у больных принимающих диуретики, придерживающихся малосолевой диеты, находящихся на диализе. Необходим контроль за деятельностью почек (с определением уровня креатинина и калия в сыворотке). Взаимодействия: см приложение 1. Беременность: FDA категория первый триместр – С, второй и третий – D. Не применять! ^ проникает в грудное молоко. Побочное действие. Сухой кашель (4-6%), кожная сыпь, головная боль, гипотензия, гиперкалиемия, отек Квинке; редко – нейтропения, гепатотоксическое действие, пакреатит, сухость во рту, анорексия, кишечная непроходимость; аритмии; нервозность, сонливость, бессоница, головокружение; облысение, потливость; гипонатриемия; очень редко стоматит, глоссит, синдром Рейно, легочные инфильтраты, аллергический альвеолит, гинекомастия, эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, уменьшение либидо, облысение. ^ МОЭКСИПРИЛ (MOEXIPRIL) Форма выпуска. Таблетки моэксиприл гидрохлорид покрытые оболочкой 7,5 мг и 15 мг. ^ Артериальная гипертензияВ обычно от 7,5 до 30 мг/сут. Начальная доза 3,75 мг 1 раз в сутки, далее увеличение дозы Противопоказания Гиперчувствительность, ангионевротические отеки (на фоне применения ингибиторов АПФ в анамнезе), двусторонний стеноз почечных артерий, протеинурия более 1 г/сут, стеноз артерии единственной почки, пересадка почки, гемодиализ и гемосорбция, СКВ, склеродермия, угнетение костномозгового кроветворения, гиперкалиемия, гипонатриемия, выраженный аортальный склероз, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью, детский возраст, печеночная недостаточность. Предостережения При наличии следующих медицинских проблем необходимо сопоставлять риск и пользу: отек Квинке в анамнезе (повышен риск развития отека Квинке); тяжелое аутоиммунное заболевание, особенно системная красная волчанка (повышен риск нейтропении); коронарная недостаточность (снижение АД может провоцировать усиление ишемии); сахарный диабет (повышен риск гиперкалиемии); двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; состония после трансплантации почки; тяжелая почечная недостаточность, заболевание почек в анамнезе (повышается риск протеинурии); печеночная недостаточность (нарушается превращение пролекарства в активную форму). Самый малоизученный препарат из ингибиторов АПФ. Большинство исследований проведено у женщин в постменопаузе. Учащение побочных эффектов ожидается на фоне печеночной недостаточности. Первый прием препарата может вызвать выраженную артериальную гипотензию, особенно при ХСН, у больных принимающих диуретики, придерживающихся малосолевой диеты, находящихся на диализе. Необходим контроль за деятельностью почек (с определением уровня креатинина и калия в сыворотке). Взаимодействия: см приложение 1. Беременность: FDA категория первый триместр – С, второй и третий – D. Не применять! ^ проникает в грудное молоко. Побочное действие. Сухой кашель (4-6%), кожная сыпь, головная боль, гипотензия, гиперкалиемия, отек Квинке; редко – нейтропения, гепатотоксическое действие, пакреатит, сухость во рту, анорексия, кишечная непроходимость; аритмии; нервозность, сонливость, бессоница, головокружение; облысение, потливость; гипонатриемия; очень редко стоматит, глоссит, синдром Рейно, легочные инфильтраты, аллергический альвеолит, гинекомастия, эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, уменьшение либидо, облысение. ^ ПЕРИНДОПРИЛ (PERINDOPRIL) Форма выпуска. Таблетки периндоприл 4 мг, 8 мг. Показания к применению и дозирование. ^ В от 4 до 8 мг/сут. Максимальная доза -16 мг/сут. Хроническая сердечная недостаточностьА – от 2 до 4 мг/сут. ^ В от 4 до 8 мг/сут. Противопоказания Гиперчувствительность, ангионевротические отеки (на фоне применения ингибиторов АПФ в анамнезе), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, пересадка почки, гемодиализ и гемосорбция, СКВ, склеродермия, угнетение костномозгового кроветворения, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипертрофическая кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью, детский возраст, печеночная недостаточность. Предостережения При наличии следующих медицинских проблем необходимо сопоставлять риск и пользу: отек Квинке в анамнезе (повышен риск развития отека Квинке); тяжелое аутоиммунное заболевание, особенно системная красная волчанка (повышен риск нейтропении); коронарная недостаточность (снижение АД может провоцировать усиление ишемии); сахарный диабет (повышен риск гиперкалиемии); двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; состония после трансплантации почки; тяжелая почечная недостаточность, заболевание почек в анамнезе (повышается риск протеинурии); печеночная недостаточность (нарушается превращение пролекарства в активную форму). Первый прием препарата может вызвать выраженную артериальную гипотензию, особенно при ХСН, у больных принимающих диуретики, придерживающихся малосолевой диеты, находящихся на диализе. Необходим контроль за деятельностью почек (с определением уровня креатинина и калия в сыворотке). С острожностью назначают при тяжелой почечной недостаточности (азотемия), выраженном аортальном склерозе, митральном стенозе. .Взаимодействия: см приложение 1. Беременность: FDA категория первый триместр – С, второй и третий – D. Не применять! ^ нет сведений о проникновении в грудное молоко. Побочное действие. Сухой кашель (3,9 – 13,2%), гипотензия, кожная сыпь, отек Квинке, гиперкалиемия, нейтропения; редко – гепатотоксическое действие, пакреатит, анорексия, кишечная непроходимость, диарея; аритмии, боль в гурдной клетке; нервозность, сонливость, бессоница, головокружение; гипонатриемия. ^ ПЕРИНДОПРИЛ/ИНДАПАМИД (PERINDOPRIL/INDAPAMID) Форма выпуска. Таблетки периндоприл 2 мг / индапамид 0,625 мг, периндоприл 4 мг / индапамид 1,25 мг (форте). ^ Артериальная гипертензияВ 1 таблетка в сутки. Противопоказания Гиперчувствительность, ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема ингибиторов АПФ); гипокалиемия; почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин); выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией); одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT; беременность; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ; повышенная чувствительность к индапамиду и сульфонамидам. Предостережения При наличии следующих медицинских проблем необходимо сопоставлять риск и пользу: отек Квинке в анамнезе (повышен риск развития отека Квинке); тяжелое аутоиммунное заболевание, особенно системная красная волчанка (повышен риск нейтропении); коронарная недостаточность (снижение АД может провоцировать усиление ишемии); сахарный диабет (повышен риск гиперкалиемии); двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки; состония после трансплантации почки; тяжелая почечная недостаточность, заболевание почек в анамнезе (повышается риск протеинурии); печеночная недостаточность (нарушается превращение пролекарства в активную форму). Первый прием препарата может вызвать выраженную артериальную гипотензию, особенно при ХСН, у больных принимающих диуретики, придерживающихся малосолевой диеты, находящихся на диализе. Необходим контроль за деятельностью почек (с определением уровня креатинина и калия в сыворотке). С острожностью назначают при тяжелой почечной недостаточности (азотемия), выраженном аортальном склерозе, митральном стенозе. Применение препарата периндоприл/индапамид может вызывать резкое снижение АД, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 недель терапии. Риск развития чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК (в результате соблюдения строгой бессолевой диеты, гемодиализа, рвоты и диареи), с тяжелой сердечной недостаточностью (как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии), при изначально низком АД, при стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки, циррозе печени, сопровождающемся отеками и асцитом. Необходимо систематически контролировать появление клинических признаков обезвоживания и потери солей, регулярно измерять концентрацию электролитов в плазме крови. Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является препятствием для дальнейшего назначения препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено, с применением при этом меньшей дозы препарата или монотерапии одним из его компонентов. Блокирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ингибиторами АПФ может привести наряду с резким падением АД к повышению содержания креатинина в плазме крови, свидетельствующего о функциональной недостаточности почек, иногда острой. Данные состояния возникают редко. Тем не менее во всех подобных случаях лечение следует начинать осторожно и проводить постепенно. При лечении необходимо систематически контролировать концентрацию креатинина в плазме крови. На фоне приема препарата необходимо регулярно контролировать концентрацию калия в плазме крови. У лиц пожилого возраста или ослабленных больных необходимо учитывать риск снижения концентрации калия ниже допустимого уровня (менее 3.4 ммоль/л). К этой же группе следует отнести лиц, принимающих несколько различных лекарственных препаратов, больных с циррозом печени, который сопровождается появлением отеков или асцита, больных с ИБС или сердечной недостаточностью. Снижение уровня калия усиливает токсичность сердечных гликозидов и увеличивает риск развития аритмий. Низкий уровень калия, брадикардия, а также увеличение интервала QT являются факторами риска для развития аритмии типа "пируэт", которая может привести к летальному исходу.Перед началом приема препарата у пациентов пожилого возраста необходимо оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме крови. Первоначальная доза препарата устанавливается исходя из степени снижения АД, учитывая возможное обезвоживание и потерю электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД. Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата Нолипрел входит лактозы моногидрат. Вследствие этого данный препарат не рекомендуется назначать лицам с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозной/галактозной мальабсорбции. ^ Эффективность и безопасность применения Нолипрела у детей не установлены. Не рекомендуется применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период приема Нолипрела (особенно в начале курса терапии) следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении работы, требующей повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций. Взаимодействия: см приложение 1 (по отдельности периндоприл и индапамид). ^ категория первый триместр – С, второй и третий – D. Противопоказан к применению при беременности. Адекватных и контролируемых исследований по применению Нолипрела при беременности у людей не проводилось. Ингибиторы АПФ способны проникать через плаценту и приводить к возрастанию заболеваемости и смертности плода и новорожденного. Воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к развитию у новорожденного артериальной гипотензии, почечной недостаточности, деформации костей черепа и лица и даже к летальному исходу. Имеются сообщения о развитии олигогидрамниона (выраженного уменьшения объема околоплодной жидкости), что обусловлено нарушением функции почек у плода. Олигогидрамнион может сопровождаться появлением у плода контрактур верхних и нижних конечностей, деформациями костей черепа и лица, гипопластическим развитием легких и замедлением внутриутробного развития. Младенцам, подвергшимся воздействию ингибитора АПФ внутриутробно, должно быть проведено тщательное обследование для исключения артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Лечение олигурии следует сочетать с поддержанием адекватного уровня АД и почечной перфузии. Имеются сообщения о замедлении внутриутробного развития, преждевременных родах, незаращении артериального (боталлова) протока, а также гибели плода на фоне приема ингибиторов АПФ при беременности. Однако точно установить, в какой мере в этих ситуациях определяющее значение сыграло назначение препарата, а в какой - фоновое заболевание матери, не представляется возможным. В настоящее время отсутствуют какие-либо данные о влиянии ингибитора АПФ, назначаемого в I триместре беременности. Если беременность наступила на фоне приема ингибитора АПФ, то прерывать ее нет необходимости, но следует немедленно прекратить прием препарата и провести ультразвуковое исследование черепа плода. Женщины, беременность у которых наступила в период приема ингибитора АПФ, должны быть проинформированы о потенциальной опасности для здоровья плода. Прием диуретиков, включая индапамид, может вызвать развитие плацентарной недостаточности и задержку внутриутробного развития плода. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям