Министерство здравоохранения республики казахстан формулярный справочник лекарственных средств
|
|
Скачать 13.17 Mb.
|
ПротивопоказанияГиперчувствительность; беременность, период кормления грудью; детский возраст (до 14 лет); порфирия. Предостережения Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования. При клиренсе креатинина менее 50 мл/мин при парентеральном введении — 50 мг каждые 18–24 ч; при необходимости частоту введения увеличивают до 2 раз в сутки каждые 12 ч или чаще; при приеме внутрь — 150 мг/сут. При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться дальнейшее снижение дозы. Больным, находящимся на гемодиализе, очередную дозу назначают сразу после окончания гемодиализа. Ранитидин нежелательно резко отменять (синдром «рикошета»). При длительном лечении препаратом у ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции Увеличивает риск развития бактериальной пневмонии при применении для профилактики стрессовых повреждений слизистой ЖКТ. В тех случаях, когда препарат применяется в комбинации с антацидами, перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1 2 ч (антациды могут вызвать нарушение абсорбции ранитидина). Препарат практически не влияет на активность микросомальных ферментов печени. Эффективность профилактического лечения язвенной болезни выше при приеме препарата курсами по 45 дней в весенне осенний период, чем при постоянном приеме. Взаимодействия: см. прил.1. Беременность: FDA категория В. ^ прекратить кормление грудью при необходимости лечения ранитидином. Побочное действие Диарея и другие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, головная боль, головокружение, сыпь, усталость, острый панкреатит, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, асистолия (при парентеральном введении), спутанность сознания, депрессия; редко галлюцинации (особенно у пожилых и тяжело больных), непроизвольные движения, реакции гиперчувствительности (включая лихорадку, артралгии, миалгии, анафилаксию); нарушения со стороны крови (включая агранулоцитоз, лейкопению, панцитопению, тромбоцитопению); гепатит, тахикардия, возбуждение, расстройство зрения, мультиформная эритема, алопеция, гинекомастия и импотенция. Описаны несколько случаев развития гепатитов. ^ ФАМОТИДИН (FAMOTIDINE) Форма выпуска. Таблетки 40 мг, раствор для инъекций 20 мг. Показания к применению и дозирование. Язвенная болезнь желудка (40 мг в сутки)В и двенадцатиперстной кишки (40 мг в сутки)А – лечение обострения и профилактика. Гиперацидность желудочного сокаА . Эрозивный рефлюкс-эзофагит – 20-40 мг каждые 6 часовА. Синдром Золлингера—ЭллисонаС – 80-480 мг в сутки в 4 приема. Лечение кровотечений из верхних отделов ЖКТА – в/в, медленно, в течение 2 мин по 20 мг каждые 12 ч. Профилактика рецидивов желудочных кровотечений в послеоперационном периоде, профилактика "стрессовых" язв ЖКТВ и лекарственныхА язв, послеоперационных язв, профилактика аспирации желудочного сока у больных, которым проводятся операции под общей анестезией – 40 мг внутрь за 3 ч до операции или 20 мг в/в за 2 ч до операции. Диспепсия с эпигастральными или загрудинными болями, возникающая в ночное время или связанная с приемом пищи (неязвенная диспепсия)А . ПротивопоказанияГиперчувствительность; беременность, период кормления грудью; детский возраст (до 14 лет); порфирия. Предостережения Фамотидин нежелательно резко отменять (синдром «рикошета»). Взаимодействия: см. прил.1. Беременность: FDA категория В. ^ прекратить кормление грудью при необходимости лечения фамотидином. Побочное действие При в/в введении: брадикардия, спутанность сознания (чаще у пожилых), тахикардия, АВ- блокада, асистолия, гипотензия. При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея или запор, сухость во рту, головная боль, звон в ушах, миалгия. Реакции гиперчувствительности (включая лихорадку, артралгии, миалгии, анафилаксию); нарушения со стороны крови (включая агранулоцитоз, лейкопению, панцитопению, тромбоцитопению). Антиандрогенный эффект (гиперпролактинемия, гинекомастия) – очень редко. ^ МИЗОПРОСТОЛ (Misoprostol) Форма выпуска. Таблетки 200 мг. Показания к применению и дозирование. Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, язвы, вызываемые применением НПВС (профилактика и лечение). Внутрь, во время или после еды. Для профилактики язв желудка, вызываемых НПВС, и лечения эрозивных гастритов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по 200 мкг 2–4 раза в сутки (последний прием — перед сном). Суточная доза — 400–800 мкг. ПротивопоказанияГиперчувствительность, выраженные нарушения функции печени, тяжелая почечная недостаточность, артериальная гипотензия, ИБС, нарушение мозгового кровообращения, эпилепсия, воспалительные заболевания кишечника, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают), детский и юношеский возраст (до 18 лет). Предостережения У женщин детородного возраста до лечения необходимо исключить беременность, прием начинают на 2 или 3 день нормального менструального цикла, используют надежные методы контрацепции (при наступлении беременности женщину информируют о потенциальной угрозе для плода). Следует учитывать, что мизопростол повышает тонус матки и может спровоцировать выкидыш. Взаимодействия: см. прил.1. Беременность: FDA категория В. Противопоказано. ^ прекратить кормление грудью при необходимости лечения. Побочное действие Боль в животе, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, диарея/запор, нарушение менструального цикла, дисменорея, гиперменорея, постменопаузные вагинальные кровянистые выделения, боли в низу живота, головная боль, кожная сыпь, крайне редко у женщин в пред- и постклимактерическом периоде — судороги. ^ 17.2 Противорвотные лекарственные средства МЕТОКЛОПРАМИД (METOCLOPRAMIDE) Форма выпуска. Таблетки, метоклопрамида гидрохлорид 10 мг [рекомендованы ВОЗ]. Инъекции (раствор для инъекций), метоклопрамида гидрохлорид 5 мг/мл, ампулы 2 мл [рекомендованы ВОЗ]. ^ Тошнота и рвота при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при лечении цитотоксическими средствами или при лучевой терапии; гастроэзофагеальный рефлюкс; гастропарез; премедикация и послеоперационный период; при интубации желудочно-кишечного тракта; тошнота и рвота при мигрени. У детей применение ограничено тяжелой не купируемой рвотой известной этиологии, рвотой при лучевой терапии и химиотерапии интубацией кишечника, премедикацией. Внутривенно медленно(в течение 1–2 мин), взрослым 10 мг 3 раза в день; подросткам 15–19 лет (с массой тела менее 60 кг) 5 мг 3 раза в день; детям до 1 года (до 10 кг) по 1 мг дважды в день, 1–3 года (10–14 кг) по 1 мг 2–3 раза в день, 3–5 лет (15–19 кг) по 2 мг 2–3 раза в день, 5–9 лет (20–29 кг) по 2,5 мг 3 раза в день, 9–14 лет (30 кг и более) по 5 мг 3 раза в день (обычная максимальная доза, особенно для детей и лиц молодого возраста – 500 мкг/кг в день). Премедикация, внутривенно медленно, взрослым 10 мг, однократно. Максимальная суточная доза – 60 мг; Для облегчения интубации желудочно-кишечного тракта, внутрь, или внутримышечно, или внутривенно медленно,взрослым 10–20 мг однократно за 10–15 мин до исследования; подросткам 15–19 лет 10 мг; детям до 3 лет –1 мг, 3–5 лет – 2 мг, 5–9 лет – 2,5 мг, 9–14 лет – 5 мг. Противопоказания Нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта, кровотечение или перфорация, 3–4 дня после операций на желудочно-кишечном тракте; судорожные расстройства, феохромоцитома, экстрапирамидные нарушения, пролактинозависимые опухоли. Предостережения Пожилой возраст, дети и молодые люди; печеночная недостаточность; почечная недостаточность; может маскировать другие заболевания, например при повышенной возбудимости мозговых структур; следует избегать назначения в течение 3–4 дней после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте; болезнь Паркинсона; эпилепсия; депрессия; порфирия; бронхиальная астма, артериальная гипертензия, пожилой возраст, младший детский возраст (повышенный риск возникновения дискинетического синдрома). Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория В. ^ проникает в грудное молоко, следует сопоставить риск и пользу; осложнений у человека не зарегистрировано. Побочное действие Экстрапирамидные расстройства (особенно у детей и подростков); при длительном применении – поздние дискинезии; описаны случаи гиперпролактинемии; сонливости, беспокойства, головокружения; головные боли; диарея, депрессия, гипотензия и гипертензия; редко – злокачественный нейролептический синдром; сыпь, зуд, отеки; нарушения проводимости миокарда после внутривенного введения; редко метгемоглобинемия (более тяжелая при дефиците глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы). ^ ДОМПЕРИДОН (DOMPERIDONE) Форма выпуска. Таблетки 10 мг. Показания к применению и дозирование. Рвота и тошнота различного генезаВ – 40-80 мг/сут. Атония ЖКТ – 40-80 мг/сут. Икота, рвота, тошнота, метеоризм, атония желудка (неязвенная диспепсия – 40-80 мг/сут.) Дискенезия желчевыводящих путей – 20 мг/сут. Холецистит, холангит, рефлюкс-эзофагитА - 80 мг/сут. Ускорение перистальтики при проведении рентгенконтрастных исследований ЖКТ – 50 мгВ . Противопоказания Гиперчувствительность, кровотечения из ЖКТ, механическая кишечная непроходимость, перфорация жедудка или кишечника, пролактинома, период кормления грудью, беременность, детский возраст (до 5 лет). Предостережения Почечная и печеночная недостаточность. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: исследования на человеке не проводились применять только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.. ^ проникает в грудное молоко, прекратить кормление при необходимости приема домперидона. Побочное действие Сухость во рту, кишечная колика, запор. Экстрапирамидные расстройства у детей и лиц с повышенной проницаемостью ГЭБ. Аллергические реакции. Астения, сонливость, головная боль, учащенное сердцебиение. Галакторея, гинекомастия. ^ ПРОМЕТАЗИН (PROMETHAZINE) Форма выпуска. Таблетки, 25 мг [рекомендованы ВОЗ]. Инъекции (раствор для инъекций, прометазина гидрохлорид 25 мг/мл, ампулы 2 мл) [рекомендованы ВОЗ]. ^ Тошнота, рвота, лабиринтные нарушения, укачивание; премедикация [показания, рекомендованные ВОЗ]. Аллергические заболевания. В педиатрии: изменение кожных покровов и слизистых оболочек у младенцев на фоне экссудативного диатеза, экзема, астматический бронхит, ложный круп, аллергический дерматит, сывороточная болезнь. Внутривенно медленно (развести водой для инъекций до 2,5 мг/мл), взрослым внутрь 12,5–25 мг. Повторять не реже, чем через каждые 4 ч (обычно максимальная доза 100 мг за 24 ч). Укачивание, профилактика, внутрь, взрослым 20–25 мг перед сном накануне путешествия, при необходимости повторить в день путешествия; детям 2–5 лет по 5 мг на ночь и в день путешествия, при необходимости; 5–10 лет 10 мг на ночь и в день путешествия, при необходимости. Противопоказания Порфирия; гиперчувствительность (в т.ч. к другим фенотиазинам), одновременное применение ингибиторов МАО, ранний детский возраст (до 3 мес). Предостережения Доброкачественная гиперплазия предстательной железы; задержка мочеиспускания; глаукома; заболевания печени, эпилепсия; пожилые люди и дети до 2 лет (более подвержены развитию побочных эффектов). Применение прометазина у детей до 2 лет может сопровождаться повышением частоты приступов ночного апноэ. Во время лечения возможны ложноположительные результаты теста на наличие беременности. Может нарушить способность управлять движущимися механизмами, водить автомобиль. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория С. ^ прекратить кормление при необходимости приема прометазина. Проникает в грудное молоко и может вызвать необычное волнение и раздражительность у ребенка. Синдром внезапной смерти у ребенка до 2 лет может быть связан с применением прометазина матерью. ^ Сонливость, головокружение, седация (может возникнуть парадоксальное возбуждение, особенно при назначении больших доз детям и пожилым людям); головные боли, психомоторные нарушения, задержка мочеиспускания, сухость во рту, нечеткость зрения, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта; реакции гиперчувствительности; сыпь, реакции фотосенсибилизации; желтуха; нарушения со стороны крови; побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы после инъекции; венозный тромбоз в месте внутривенной инъекции, боль при внутримышечном введении. ^ ОНДАНСЕТРОН (ONDANSETRON) Форма выпуска. Таблетки 4 мг, 8 мг, раствор для инъекций 4мг/2мл Показания к применению и дозирование. Тошнота и рвота (профилактика) при цитотоксической химиотерапии (первоначальные и повторные курсы, включая использование высоких доз цисплатина), лучевой терапии (облучение всей поверхности тела, частичное однократное высокодозное или ежедневное облучение абдоминальной области), в послеоперационном периоде. Лечение цитостатическими препаратами с риском развития рвоты и лучевая терапия: - 8 мг препарата в виде внутривенной инъекции непосредственно до лечения или в виде таблетки перорально (через рот) за 1-2 ч до проведения лечения, с последующим применением ондансетрона с интервалом в 12 ч. Для обеспечения защиты от рвоты в течение первых последующих 24 ч необходимо продолжить дальнейший прием препарата в таблетках в дозе 8 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней с момента начала лечения. - доза 8 мг в виде медленной внутривенной инъекции непосредственно перед проведением курса химиотерапии, с последующими двумя внутривенными инъекциями в дозе 8 мг с интервалом 4 ч или постоянная внутривенная инфузия в течение 24 ч в дозе 1 мг/ч; - однократная доза 32 мг ондансетрона, разведенная в объеме 50-100 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводимая внутривенно за 15 мин до начала химиотерапии. Для предупреждения последующих приступов рвоты рекомендуется применять препарат в виде таблеток в дозе 8 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней после начала химиотерапии. Детям ондансетрон может назначаться в виде однократной внутривенной инъекции в дозе 5 мг/м 2 непосредственно перед проведением химиотерапии, с последующим приемом препарата в виде таблеток в дозе 4 мг через 12 ч после инъекции. Для профилактики рвоты рекомендуется 4 мг препарата 2 раза в сутки в течение последующих 5 дней. Противопоказания Гиперчувствительность, недостаточность функции печени, хирургические операции на брюшной полости, беременность (особенно первые 3 мес), кормление грудью (на время лечения прекращают), детский возраст: до 2 лет в случае анестезии, до 4 лет — при химиотерапии, вся возрастная группа — при лучевой терапии. Предостережения Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория не определена. Применение при беременности исключено. ^ прекратить кормление при необходимости приема ондасетрон. Побочное действие Запор, диарея, сухость во рту, икота, транзиторное повышение АСТ и АЛТ, печеночная недостаточность (возможен летальный исход, особенно на фоне гепатотоксической противобластомной терапии и антибиотиков), головная боль, головокружение, нарушения зрения (нечеткость, расстройства аккомодации), ощущение тепла и прилива крови к лицу, угнетение ЦНС, парестезии, слабость, судорожные припадки, экстрапирамидная симптоматика, гипокалиемия, тахикардия или брадикардия, гипотензия, обмороки, боли в груди (ангинозного типа), нарушения ЭКГ, включая блокаду II степени, лихорадка, аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилаксия ^ ТРОПИСЕТРОН (TROPISETRON) Форма выпуска. Капсулы 5 мг, раствор для инъекций 5мг/5мл ^ Профилактика тошноты и рвоты во время проведения химиотерапии опухолей. Трописетрон назначают курсами по 6 дней. Суточная доза составляет 5 мг. В первый день (незадолго до начала химиотерапии) препарат вводят внутривенно капельно или струйно медленно. Для приготовления раствора 5 мл препарата (1 ампулу) разбавляют в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия, раствора Рингера, 5% раствора глюкозы или 5% раствора фруктозы. В последующие 5 дней препарат назначают внутрь. Капсулы следует принимать утром, непосредственно после пробуждения (по крайней мере, за час до завтрака) и запивать водой. Детям при массе тела менее 25 кг рекомендуемая доза трописётрона составляет 0,2 мг/кг. Противопоказания Повышенная чувствительность к препарату, беременность. Кормящие матери, получающие трописетрон, должны избегать кормления грудью. Предостережения Больным с нарушениями функции печени или почек, а также больных пожилого возраста нет необходимости уменьшать стандартную дозу трописётрона. Следует соблюдать осторожность при назначении трописетрона пациентам с артериальной гипертензией (повышенным артериальным давлением). У больных с высоким артериальным давлением, не поддающимся лекарственному лечению, не следует использовать суточные дозы трописетрона, превышающие 0,01 г, так как это может привести к дальнейшему подъему артериального давления. Взаимодействие: см прил 1. Беременность: FDA категория не определена. Применение при беременности исключено. ^ прекратить кормление при необходимости приема ондасетрон. Побочное действие Головная боль, головокружение, чувство усталости, боли в животе, запор, диарея. Зарегистрированные торговые наименования: Трописетрон. ^ Геморрой – заболевание, сопровождающееся расширением поверхностных вен подслизистого слоя прямой кишки (геморроидальные узлы). Геморрой является самой частой причиной кровотечений из прямой кишки. Анальный и перианальный зуд, болезненность и образование ссадин характерны для пациентов с геморроем, фистулами и проктитом. Тщательный местный туалет этой области с удалением минимальных загрязнений, диета, направленная на нормализацию стула (каловые массы мягкой консистенции), потребление балластных веществ для увеличения объема стула, таких как отруби, и диета с большим содержанием клетчатки дают хороший эффект. Мягчительные средства, содержащие мягкие вяжущие вещества, такие как висмута субгаллат, цинка оксид и препараты ромашки со смазывающими веществами (лубрикантами), вазоконстрикторы или легкие антисептики в виде местных мазей, кремов и свечей используются для достижения симптоматического облегчения. В некоторые препараты добавляются местные анестетики для облегчения боли. Эти препараты могут содержать кортикостероиды (их следует применять только после исключения инфекции); они приемлемы для разового краткосрочного применения, длительное применение может вызвать атрофию кожи ануса. ^ Форма выпуска. Мази или суппозитории. Показания к применению и дозирование. Кратковременное симптоматическое лечение геморроя. Например, трибекозид (400 мг) + лидокаина гидрохлорид (40 мг) по 1 свече (или одной дозе крема) 2 раза в сутки; микроионизированная флавоноидная фракция диосмина и гесперидина по 300 мг 6 раз в сутки первые 4 дня, затем по 500 мг 4 раза в сутки в течение 3 дней ^ К воспалительным заболеваниям кишечника относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. При активном дистальном язвенном колите необходимо проводить лечение местными глюкокортикоидами, такими как гидрокортизон в виде суппозиториев или клизм, или месалазин в виде ректальных свечей или клизм. В связи с риском перфорации кишечника у пациентов с выраженными язвенными повреждениями введение гидрокортизона в прямую кишку следует производить крайне осторожно и только после проведения тщательного проктологического обледования. При тотальном язвенном колите средней тяжести необходимо назначение глюкокортикоидов внутрь, а при тяжелых распространенных и молниеносных формах необходима госпитализация и внутривенное введение глюкокортикоидов.· Сульфасалазин или месалазин эффективен для симптоматической терапии. Он также эффективен для поддержания ремиссии язвенного колита, когда терапия глюкокортикоидами не может быть использована из-за побочных эффектов. Средства, снижающие моторику кишечника, такие как кодеин и спазмолитические ЛС, не рекомендовано использовать при активном язвенном колите, так как они могут вызвать развитие паралитического илеуса и мегаколона.· Диарея, связанная со сниженным всасыванием желчных солей, может быть облегчена колестирамином. Дополнительная терапия может включать внутривенное замещение жидкостей и электролитов, трансфузии крови, при необходимости парентеральное питание и антибиотики. Общий уход с полноценным питанием с соответствующими добавками (высокое содержание клетчатки) жизненно важен. Лечение болезни Крона легкой и среднетяжелой формы проводят сульфасалазином или месалазином (минимальная эффективность). При тяжелой форме назначают глюкокортикоиды внутрь, например преднизолон, или внутривенно. Метронидазол может быть необходим при лечении активной стадии болезни Крона при синдроме чрезмерного роста бактериальной флоры в тонкой кишке. Очень важен общий уход с полноценным питанием. СУЛЬФАСАЛАЗИН (SULFASALAZINE) Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, сульфасалазин 500 мг [рекомендованы ВОЗ]. ^ Неспецифический язвенный колит; болезнь Крона; тяжелый ревматоидный артрит. Язвенный колит, внутрь, взрослым 1–2 г 4 раза в день при обострении до достижения ремиссии, уменьшая до поддерживающей дозы 500 мг 4 раза в день; детям 5–7 лет – по 0,25–0,5 г 3–6 раз в сутки, старше 7 лет — по 0,5 г 3–6 раз в сутки. Активная форма болезни Крона, внутрь, взрослым 1–2 г 4 раза в день при обострении до достижения ремиссии; детям старше 2 лет, 40–60 мг/кг в день при обострении. Язвенный колит, колит при болезни Крона, в прямую кишку (суппозитории изолированно или в комбинации с пероральной терапией), взрослым 0,5–1 г утром и вечером после опорожнения кишечника; в прямую кишку (клизма), взрослым 3 г на ночь, удерживая, как минимум, в течение 1 ч; детям — лекарственная форма не подходит. Противопоказания Гиперчувствительность к салицилатам или сульфонамидам; дети до 5 лет; порфирия; кишечная непроходимость или непроходимость мочевыводящих путей; тяжелая почечная недостаточность. Предостережения Почечная недостаточность; печеночная недостаточность; недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД); статус медленного ацетилятора; контроль клеточного состава крови и функций печени в начале терапии и ежемесячно в течение первых 3 мес; контроль функции почек в начале терапии и регулярно в течение всего периода получения препарата; аллергические реакции в анамнезе. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория В. ^ проникает в грудное молоко. Побочное действие Тошнота, обострение колита; диарея, потеря аппетита, лихорадка, нарушения со стороны крови (включая анемию, в т.ч. мегалобластную анемию, лейкопению, нейтропению, тромбоцитопению); реакции гиперчувствительности [включая сыпь, крапивницу, синдром Стивена—Джонсона (мультиформная эритема), эксфолиативный дерматит, эпидермальный некролиз, зуд, фотосенсибилизацию, реакции анафилаксии, сывороточную болезнь, интерстициальный нефрит, волчаночноподобный синдром]; осложнения со стороны легких (включая эозинофилию, фиброзирующий альвеолит); нарушения со стороны глаз (включая периорбитальный отек); стоматит; паротит; атаксия; асептический менингит; вертиго; шум в ушах, алопеция; периферическая невропатия; бессонница; депрессия; головная боль, галлюцинации; реакции со стороны почек (включая протеинурию, кристаллурию, гематурию); олигоспермия; редко – острый панкреатит, гепатит; моча может окрашиваться в оранжевый цвет, могут окрашиваться мягкие контактные линзы. ^ МЕСАЛАЗИН (MESALAZINE) Форма выпуска. Таблетки 400 мг, таблетки с энтеросолюбильным покрытием 250, 500 мг, суппозитории 250, 500 мг, клизмы ректальные 4г/60 мл. ^ Неспецифический язвенный колит: обострение – 400-800 мг 3 раза в сутки в течение 8-12 нед.А ; профилактика рецидива – 400-500 мг 3 раза в суткиА. Болезнь Крона: профилактика и лечение – 1000 мг 4 раза в суткиВ При дистальных формах – ректальные формы. Свечи по 500 мг 3 раза в сутки, микроклизмы по 60 мг суспензии 1 раз в сутки. Детям свечи при обострении 40-60 мг/кг в сутки, поддерживающая терапия – 20-30 мг/кг/сут. Противопоказания Гиперчувствительность. Заболевания крови. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Геморрагический диатез. Последине 2-4 недели беременности. Детский возраст до 2 лет. Предостережения Риск побочных эффектов повышен у медленных ацетиляторов. Беременность 1 триместр. Почечная или печеночная недостаточность. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория В. Проникает через плаценту. ^ проникает в грудное молоко. Побочное действие Часто: спазмы в животе, диарея, головная боль, головокружение, тошнота, ринит, усталость, слабость. Редко: гепатит, панкреатит, перикардит, алопеция, анорексия, угри, боль в спине или суставах. ^ ГИДРОКОРТИЗОН (HYDROCORTISONE) Форма выпуска. Суспензия 25 мг, 125 мг. Показания к применению и дозирование. Неспецифический язвенный колит, проктит, проктосигмоидит; анафилаксия; заболевания кожи; надпочечниковая недостаточность. Язвенный колит, проктит, в прямую кишку взрослым 25 мг дважды в день в течение 2 нед; можно увеличить до 25 мг 3 раза в день или до 50 мг дважды в день в тяжелых случаях; при проктитах может потребоваться 6–8 нед терапии. Язвенный колит, язвенный проктит, язвенный проктосигмоидит, в прямую кишку (клизмы), взрослым 100 мг на ночь в течение 21 дня или до клинической или проктологической ремиссии. Следует прервать лечение, если за 21 день нет клинического или проктологического улучшения; для достижения проктологической ремиссии может потребоваться 2–3 мес терапии; при применении более 21 дня отменять следует постепенно, назначая по 100 мг на ночь через день в течение 2–3 нед. Противопоказания Использование клизм при кишечной непроходимости, перфорации кишечника или множественных фистулах; невылеченных инфекциях. Предостережения До начала терапии необходимо произвести проктологическое обследование; может всасываться в системный кровоток; не применять длительно. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория С. Проникает через плаценту. ^ менее 1% дозы проникает в грудное молоко. Малые дозы безопасны. Высокие дозы – риск угнетения продукции собственных гормонов у ребенка и задержка роста. ^ Местно — болезненность или жжение; кровотечение из прямой кишки (при применении клизм); обострение инфекций; системные побочные эффекты типичные для глюкокортикоидов. Зарегистрированные торговые наименования: Гидрокортизон-Тева, Примакорт-100, Солу-Кортеф. ^ Свойство расслаблять гладкую мускулатуру, присущее антихолинергическим и другим спазмолитическим средствам, может использоваться при диспепсии, синдроме раздраженной толстой кишки и дивертикулите. Антисекреторный эффект обычных антихолинергических средств не имеет практического значения, поскольку ограничивающим фактором в дозировании являются атропиноподобные побочные эффекты. Более того, они были вытеснены более мощными и специфичными антисекреторными средствами, такими как антагонисты b-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса. К антихолинергическим средствам, используемым при спазме гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, относятся атропин и скополамина бутилбромид. ^ Форма выпуска. Таблетки, атропина сульфат 500 и 50 мкг. Раствор для инъекций 1 мг/мл (0,1%)[рекомендован ВОЗ]. Показания к применению и дозирование. Диспепсия, синдром раздраженной кишки, дивертикулит; пилороспазм, холелитиаз, холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация, кишечная колика, желчная колика, почечная колика. Премедикация; мидриаз и циклоплегия; отравления. Диспепсия, синдром раздраженной кишки, дивертикулит, внутрь, взрослым 0,6–1,2 мг на ночь, по 0,25–1 мг 1–3 раза в сутки (дозу подбирают индивидуально, до появления легкой сухости во рту). Детям, в зависимости от возраста, — по 0,05–0,5 мг 1–2 раза в сутки. Высшая азовая доза — 1 мг, суточная — 3 мг. П/к, в/м или в/в — по 0,25–1 мг 1–2 раза в сутки. Для устранения брадикардии взрослым – 0,5–1 мг в/в, при необходимости через 5 мин введение повторяют; детям — 10 мкг/кг. При отравлениях м-холиномиметиками и антихолинэстеразными ЛС вводят 1,4 мл 0,1% раствора в/в (шприц-тюбик), предпочтительно в комбинации с реактиваторами холинэстеразы. Для премедикации взрослым назначают 0,4–0,6 мг в/м за 45–60 мин до анестезии; детям — 0,01 мг/кг. Противопоказания Закрытоугольная глаукома; миастения; паралитический илеус (динамическая кишечная непроходимость); стеноз привратника; доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Предостережения Дети, пожилые люди и больные с синдромом Дауна (повышенный риск побочных эффектов; гастроэзофагеальный рефлюкс; диарея; язвенный колит; острый инфаркт миокарда; гипертензия; гипертиреоз; сердечная недостаточность; состояния, связанные с операцией на сердце, характеризующиеся тахикардией; лихорадка. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория С. ^ проникает в грудное молоко. Может ингибировать лактацию. Побочное действие Запоры; транзиторная брадикардия (с последующей тахикардией и аритмией); снижение бронхиальной секреции, острые позывы к мочеиспусканию и задержка мочеиспускания; расширение зрачков с потерей аккомодации, фотофобия, сухость во рту, приливы и сухость кожи; иногда нарушения сознания (особенно у пожилых), тошнота, рвота и головокружение. ^ ДРОТАВЕРИН (DROTAVERINE) Форма выпуска. Таблетки 0.04 г. Раствор для инъекций (1 мл 0.02 г активного вещества). ^ Почечная колика, желчная колика, гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря, холецистит. Кишечная колика. Пилороспазм. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в составе комплексной терапии). Болевой синдром при спазмах периферических артериальных сосудов, сосудов головного мозга. Альгодисменорея. Угроза выкидыша и преждевременных родов. Для проведения некоторых инструментальных исследований, холецистографии. Взрослым назначают внутрь по 40 80 мг 3 раза в сутки; в/м, в/в или подкожно по 2 4 мл 1 3 раза в сутки. При печеночных и почечных коликах препарат вводят в/в медленно в дозе 2 4 мл. При спазмах периферических сосудов препарат можно вводить внутриартериально. Детям в возрасте до 6 лет назначают в разовой дозе 10 20 мг; детям от 6 до 12 лет 20 мг; кратность назначения 1 2 раза в сутки. Противопоказания Повышенная чувствительность к препарату. Предостережения С осторожностью назначают препарат больным с выраженным атеросклерозом коронарных артерий. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория отсутствует. ^ нет сведений. Побочное действие Возможны оловокружение, сердцебиение, чувство жара, потливость. При в/в введении отмечены случаи снижения АД (вплоть до коллапса), развития AV блокады, появления аритмий, угнетения дыхательного центра. ^ ПЛАТИФИЛЛИН (PLATYPHYLLINE) Форма выпуска. Раствор для инъекций 0,2% Показания к применению и дозирование. Почечная, печеночная и кишечная колики. Острые спастические боли при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Как вспомогательное средство при бронхоспазме у больных бронхиальной астмой. Назначают в разовой дозе 1 2 мл в сутки. Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально. Противопоказания Глаукома, органические заболевания печени и почек. Предостережения С осторожностью назначают препарат больным с выраженным атеросклерозом коронарных артерий. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория отсутствует. ^ нет сведений. Побочное действие Возможны (особенно при применении высоких доз) сухость во рту, сердцебиение, расширение зрачков, возбуждение ЦНС. Зарегистрированные торговые наименования: Платифиллина гидротартрат. ^ (Mebeverine) Форма выпуска. Капсулы пролонгированного действия 200 мг Показания к применению и дозирование. У взрослых — спазм органов ЖКТ (в т.ч. обусловленный органическим заболеванием), кишечная колика, желчная колика; синдром раздраженного кишечника (симптоматическое лечение боли и спазмов, а также кишечных расстройств и дискомфорта). Внутрь, не разжевывая, предпочтительнее до еды, запивая большим количеством воды, взрослым по 200 мг 2 раза в сутки. Противопоказания Гиперчувствительность, порфирия. Предостережения В связи с возможностью развития головокружения во время лечения необходимо соблюдать особую осторожность при вождении транспортных средств, управлении машинами и механизмами. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория отсутствует. При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. ^ При применении в терапевтических дозах мебеверин не проникает в грудное молоко. Побочное действие Головокружение (в отдельных случаях), диарея или запор, кожные аллергические реакции. Передозировка: Симптомы: возбуждение ЦНС. Лечение: удаление не абсорбировавшегося препарата из ЖКТ (промывание желудка, активированный уголь), симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфического антидота нет. Зарегистрированные торговые наименования: Дюспаталин. ^ Порошок для приготовления перорального раствора. Показания к применению и дозирование. Запор (симптоматическое лечение у взрослых)В. Внутрь 10-20 г в сутки растворенных в 200 мл воды. Противопоказания Гиперчувствительность. Эрозивно-язвенные поражения слизистой толстой кишки (язвенный ректоколит, болезнь Крона), кишечная непроходимость (частичная и полная), абдоминальные боли неясного генеза, беременность, период кормления грудью. Предостережения Длительное применение ведет к потере электролитов, психическому привыканию Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория С. ^ нет сведений о проникновении в грудное молоко, осложнений у человека не зарегистрировано. Не применять. Побочное действие Абдоминальные боли, диарея, аллергические реакции. ^ ЛАКТУЛОЗА (LACTULOSE) Форма выпуска. Сироп во флаконе. Показания к применению и дозирование. Печеночная прекома и кома (лечение и профилактика). ГипераммониемияВ – 45 мл/сут 8 недель, 60 мл/сут 30 дней. Печеночная энцефалопатияВ. 20 мл 2 раза в сутки 15 дней или 25-60мл в сутки 3 месяца. Профилактика: 30-50 мл (до 90-190 мл) 3-4 раза в сутки до получения 2-3 дефекаций в сутки. В виде микроклизм 300 мл разводят в 700 мл воды., вводят 180 мл каждые 4 часа. Запор хроническийВ. 15 мл 2 раза в сутки. Энтерит (сальмонеллезный)D по 15 мл 3 раза в сутки в первые 10-12 дней. Синдром гинлостной диспепсииD у детей раннего возраста в результате острых пищевых отравлений – 15-30 мл/сут. ПарадонтозC – 15-30 мл/сут. Болевой синдром после удаления геморроидальных узловB. Противопоказания Гиперчувствительность, комление грудью, беременность, ректальные кровотечения, колоно-илеостома, подозрение на аппендицит, галактоземия, непроходимость кишечника. Предостережения. При использовании у больных сахарным диабетом – 15 мл лактулозы содержит до 1,2 г лактозы и до 2,2 г галактозы, что может вызвать некоторое повышение уровня глюкозы. У пожилых, принимающих лактулозу более 6 месяцев необходим контроль электролитов. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория В. ^ нет сведений о проникновении в грудное молоко. Не применять. Побочное действие Абдоминальные боли, диарея, аллергические реакции. Зарегистрированные торговые наименования: Дюфалак, Имопер, Осмолак, Флорелек. ^ Соли для приготовления пероральных глюкозо-электролитных растворов. Форма выпуска. Глюкозо-солевой раствор [рекомендован ВОЗ]. Порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат. Цитроглюкосолан. Глюкоза (10 г) + натрия хлорид (3,5 г) + калия хлорид (2,5 г) + натрия цитрат (2,9 г). Регидрон, 1 пакетик 18,9 г. Раствор можно приготовить либо из предварительно расфасованной сахаро-солевой смеси или из отдельных веществ и воды. Растворы должны быть приготовлены свежими, предпочтительно с использованием вскипяченной и охлажденной воды. Точное взвешивание, тщательное перемешивание и растворение ингредиентов в правильном объеме чистой воды — очень важны. Введение более концентрированных растворов может привести к гипернатриемии. ^ Дегидратация при острой диарее. Потери жидкости и электролитов при острой диарее, внутрь, взрослым 200–400 мл раствора после каждого опорожнения кишечника; младенцам и детям — в соответствии с Планами A, B или C: Лечение дегидратации: рекомендации ВОЗ. В зависимости от степени дегидратации работникам здравоохранения рекомендуется следовать одному из 3 планов ведения пациентов. План A: клинические проявления дегидратации не выражены. Достаточно диетических рекомендаций и увеличения потребления жидкости (супы, рис, вода и йогурты, или просто вода). Младенцам до 6 мес, которые не принимают твердую пищу, пероральный регидратационный раствор должен быть дан перед молоком. Материнское или коровье молоко могут даваться без специальных ограничений. В случае смешанного вскармливания (грудное молоко/питательная смесь) следует увеличить долю грудного молока. План B: умеренная дегидратация. Каков бы ни был возраст ребенка, применяется 4-часовой план лечения во избежание ранних осложнений. Следовательно, питание первоначально не предполагается. Рекомендуется научить родителей давать ребенку приблизительно 75 мл/кг перорального регидратационного раствора с помощью ложки в течение 4-часового периода, а также наблюдать за тем, как они справляются с этим в начале лечения. Большие количества жидкостей можно давать, если у ребенка продолжается частый стул. В случае рвоты регидратацию следует приостановить на 10 мин и затем возобновить с меньшей скоростью (примерно 1 ч.л. раствора каждые 2 мин). Состояние ребенка необходимо вновь оценить через 4 ч для решения вопроса о дальнейшем лечении. Следует продолжать давать пероральный регидратационный раствор и после достижения контроля над дегидратацией в течение всего времени, пока у ребенка продолжается диарея. План C: тяжелая дегидратация. Необходима госпитализация, но самой экстренной приоритетной задачей является начать регидратацию. В больнице (или другом месте), если ребенок может пить, пероральный регидратационный раствор необходимо давать до и даже во время внутривенной инфузии (20 мл/кг каждый час внутрь через рот перед инфузией, затем 5 мл/кг каждый час внутрь во время внутривенной регидратации). Для внутривенного замещения рекомендуется сложный раствор лактата натрия (см. раздел 26.2), вводимый со скоростью, соответствующей возрасту ребенка (младенец до 12 мес: 30 мл/кг в течение 1 ч, затем 70 мл/кг в течение 5 часов; ребенок старше 12 мес: те же количества в течение 30 мин и 2,5 ч соответственно). При невозможности внутривенного введения назогастральная трубка может использоваться для введения пероральных регидратационных растворов со скоростью 20 мл/кг каждый час. Если у ребенка рвота, следует снизить скорость введения пероральных регидратационных растворов. Предостережения. Почечная недостаточность. ^ Рвота может являться показателем слишком быстрого введения растворов; гипернатриемия и гиперкалиемия как результат передозировки при почечной недостаточности или введении слишком концентрированного раствора. ^ Капсулы 2 мг. Показания к применению и дозирование. Симптоматическое лечение острой, хронической диареи при изменении режима питания, при нарушении метаболизма и всасывания, а также аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого генеза; регуляция стула у пациентов с илеостомой. Острая диарея — 4 мг, затем по 2 мг после каждого акта дефекации (жидкий стул), высшая суточная доза — 16 мг; хроническая диарея — 4 мг/сут. При появлении нормального стула или при отсутствии стула более 12 ч препарат отменить. Противопоказания Возраст до 2 лет (для капсул до 6 лет), беременность (I триместр), кормление грудью, гиперчувствительность, дивертикулез, кишечная непроходимость, язвенный колит, псевдомембранозный колит, острая дизентерия и другие состояния, при которых недопустимо угнетение перистальтики кишечника. Предостережения. В период лечения необходимо воздержаться от занятий деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Почечная/печеночная недостаточность. Взаимодействия: см. прил.1. Беременность: FDA категория В. ^ нет сведений о проникновении в грудное молоко. Побочное действие Головная боль, сонливость или бессонница, головокружение; угнетение дыхания; анорексия, сухость во рту, боль в животе, кишечная колика, тошнота, рвота, запор, кишечная непроходимость. Аллергические реакции (кожная сыпь). Передозировка: угнетение ЦНС, дыхания, кишечная непроходимость. Антидот-налоксон; возможно повторное введение налоксона, так как его продолжительность действия меньше, чем у лоперамида. В период лечения диареи необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов. При отсутствии эффекта после 2 сут лечения необходимо уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи Зарегистрированные торговые наименования: Имодиум, Лоперамид, Нео-Энтеросептол. ^ (Zinc sulfate) Форма выпуска. Пероральный раствор 10 мг на стандартную лекарственную форму; таблетки 10 мг на стандартную лекарственную форму. ^ Дефицит цинка в организме с нарушениями анаболических, иммунологических и др. процессов (профилактика и лечение) — внутрь в качестве дополнительного средства к солевым составам для пероральной регидратации. Для профилактики гипоцинкемии — 10–15 мг в сутки (физиологическая потребность организма в цинке), с лечебной целью — 20–50 мг 2–3 раза в день. Противопоказания Гиперчувствительность. Предостережения. При передозировке: лихорадка, нарушения функции легких, дегидратация, дисбаланс электролитов в плазме, летаргия, расстройства мышечных движений, почечная недостаточность. Побочное действие Тошнота, рвота, понос (при приеме высоких доз внутрь). Зарегистрированные торговые наименования: Сульфат цинка. ^ Таблетки, капсулы с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД. ^ Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: хронический панкреатитВ, панкреатэктомияВ, состояние после облучения, диспепсияD, синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром), муковисцедозВ. МетеоризмС. Диарея неинфекционного генезаD. Нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника 3,6 г/сут после тотальной резекции). Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, нерегуцлярное питание), при нарушении жевательной функции, длительной иммобилизации. Поднотовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полостиD. Средняя доза взрослым: от 150000 ЕД/сут, до 400000 ЕД/сут. Максимальная суточная доза – 15000-20000 ЕД/кг. Детям до 1,5 лет – 50000ЕД/сут, после 1,5 лет – 100000 ЕД/сут. Противопоказания Гиперчувствительность. Острый панкреатит. Обострение хронического панкреатита. Предостережения. При длительном применении в высоких дозах – гиперурикозурия, перианальное раздражение. Взаимодействия: см. прил.1. Беременность: FDA категория нет. ^ нет сведений о проникновении в грудное молоко. Побочное действие Аллергические реакции, редко – диарея. Зарегистрированные торговые наименования: Панкреатин, Креон, Мезим, Панкрим, Фестал. ^ Лиофилизированные бактерии. Стерильный концентрат продуктов обмена кишечной микрофлоры. Дисбактериоз, дисбиоз или нарушение микробиоценоза - синдром, характеризующийся нарушением подвижного равновесия микрофлоры, в норме заселяющей кишечник. Если в норме в кишечнике преобладает молочнокислая микрофлора (бифидобактерии и лактобактерии), анаэробные стрептококки, кишечная палочка, энтерококки и другие микроорганизмы, то при дисбактериозе равновесие между этими микроорганизмами нарушается. Обычно при дисбактериозе обильно развивается гнилостная или бродильная флора, грибы, преимущественно типа Candida, в кишечнике обнаруживаются микроорганизмы, в норме нехарактерные для него. При дисбактериозе начинают активно развиваться условно-патогенные микроорганизмы, обычно обнаруживаемые в содержимом кишечника в небольших количествах. Дисбактериоз кишечника, являясь вторичной патологией, усугубляет тяжесть и течение основного заболевания, а успешное устранение дисбактериальных нарушений улучшает результаты лечения первичного заболевания. Но лечить нужно, прежде всего, основную причину, ограничившись минимальной микробиологической коррекцией нарушений состава микрофлоры кишечника. При решении вопроса о необходимости микробиологической коррекции дисбактериоза кишечника врач должен прежде всего ориентироваться на состояние пациента. В ситуациях, когда дисбактериоз не вызывает стойких отклонений от нормальных функций организма, можно избрать выжидательную тактику при условии контроля динамики или ограничиться поддерживающей терапией. С целью лечения дисбактериоза могут применяться микроорганизмы - обычные обитатели кишечника, в т.ч. бифидум- и лактобактерии, а также микроорганизмы, которые в норме в кишечнике человека не обитают. Экстракт продуктов обмена бактерий нормальной микрофлоры кишечника также может применяться в лечении синдрома дисбактериоза. Доказательных данных относительно эффективности использования препаратов лиофилизированных бактерий и концентрата продуктов обмена кишечной микрофлоры к настоящему времени не существует. ^ Таблетки 400 мг, порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора 400 мг. ^ Хронический холециститD, холангитD, внутрипеченочный холестазD, токсические поражения печени (алкогольные, вирусные, лекарственные)D, жировая дистрофия печениD, хронический гепатитD, цирроз печениD, энцефалопатия (в том числе ассоциированная с печеночной недостаточностью)D. ДепрессияD. Абстинентный синдромD. Остеопороз коленных суставов, суставов рукВ. При интенсивной терапии первые 2-3 недели 400-800 мг/сут в/в или в/м. Поддерживающая терапия – 800-1600 мг/сут внутрь. Противопоказания Гиперчувствительность. Беременность (1-2 триместр), период кормления грудью Предостережения. Детский возраст. Взаимодействия: см. прил.1. Беременность: FDA категории нет. Сведения отсутствуют. ^ сведения отсутствуют. Побочное действие Гастралгия, диспепсия, изжога, аллергические реакции. Зарегистрированные торговые наименования: Гептрал® ^ (URSODEOXYCHOLIC ACID) Форма выпуска. Капсулы 250 мг. Показания к применению и дозирование. Неосложненная желчекаменная болезнь (растворение холестериновых камней в желчном пузыре при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами) – перед сном 10 мг/кг в сутки (2-5 капсул) в 2-3 приема; профилактика повторного холелитиаза – 300 мг 2 раза в день в течение нескольких месяцев после растворения камней. Хронический активный гепатит с холестатическим синдромом – 300 мг 2 раза в день. Атрезия внутрипеченочных желных путей, атрезия желчного протока. Билиарный диспепсический синдром (при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей). Профилактика образования желчных конкрементов у больных с ожирением во время быстрой потери массы тела (750 мг/сут). Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит (300 мг/сут). Острый и хронический вирусный гепатит (снижение интенсивности холестаза) - 600 мг/сут 10 мг/кг/сут. Токсические поражения печени (алкогольные, лекарственные, профилактика поражений печени при химиотерапии цитостатиками, применении гормональных контрацептивов). Первичный билиарный цирроз печени – 10-15 мг/кг) Первичный склерозирующий холангит 12-15 мг/сут. Хронический описторхоз – 10-15 мг/сут. Хронический аутоиммунный гепатит – 13-15 мг/сут. Неалкогольный стеатогепатит - 13-15 мг/сут. Неонатальные холестазы – 30-40 мк/кг/сут. Противопоказания Гиперчувствительность. Рентгенположительные желчные камни. Нефункционирующий желчный пузырь. Обтурация желчевыводящих путей. Острые инфекционные заболевания желчного пузыря и желчных протоков. Эмпиема желчного пузыря. Острый холангит. Острый холецистит. Цирроз печени в стадии декомпенсации. Воспалительные заболевания кишечника. Панкреатит. Беременность. Период лактации. Предостережения. Взаимодействия: см. прил.1. Беременность: FDA категория В. Кормление грудью: сведения отсутствуют. ^ Диарея (1-10%). Боль в спине. Кальцинирование желчных камней. Запоры. Тошнота. Рвота. Повышение активности трансаминаз. Аллопеция. Головокружение. Обострение ранее имевшегося псориаза. ^ СИЛИМАРИН (SILIMARIN) Форма выпуска. Капсулы, драже 35 мг, 140 мг, 70 мг. Показания к применению и дозирование. Токсические повреждения печени (алкогольное, лекарственное и др). Хронический гепатит. Цирроз печени. Дистрофия и жировая инфильтрацуия печени. Коррекция нарушений липидного обмена. По 35 мг - 140 мг 3 раза в сутки, затем по 35 мг - 140 мг 2 раза в сутки. Противопоказания Гиперчувствительность. Предостережения. Отсутствуют доказательства эффективности. При остром вирусном гепатите эффект равен плацебо. Взаимодействия: см. прил.1. Беременность: FDA категории нет. Сведения отсутствуют. ^ сведения отсутствуют. Побочное действие Аллергические реакции. Редко – послабляющее действие. Зарегистрированные торговые наименования: Силимарин. ОРНИТИН (Ornithine) Форма выпуска. Таблетки 150 мг. Показания к применению и дозирование. Гипераммониемия, гепатит, цирроз печени, печеночная энцефалопатия (латентная и выраженная), в т.ч. в составе комплексной терапии при нарушениях сознания (прекома или кома); хроническая алкогольная интоксикация; в качестве корригирующей добавки к препаратам для парентерального питания у пациентов с белковой недостаточностью. Внутрь: после еды, по 3 г гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки; возможно повышение дозы до 40 г/сут. Противопоказания Гиперчувствительность, выраженная почечная недостаточность (концентрация креатинина более 3 мг/100 мл). Предостережения. С осторожностью применять водителям транспортных средств и людям, работа которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания. Отсутствуют доказательства эффективности. Взаимодействия: см. прил.1. Беременность: FDA категории и нет. Исследования не проведены. В период беременности возможно только под строгим наблюдением врача при крайней необходимости. ^ сведения отсутствуют. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание Побочное действие. Кожные аллергические реакции, тошнота, рвота. ^ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям