Министерство здравоохранения республики казахстан формулярный справочник лекарственных средств
|
|
Скачать 13.17 Mb.
|
|
^
Раствор для инъекций 500 мг/4 мл, 1000 мг/4 мл; раствор для приема внутрь 30 мл Показания к применению и дозирование. Острая фаза нарушений мозгового кровообращения; лечение осложнений и последствий нарушений мозгового кровообращения; черепно-мозговая травма и ее последствия; когнитивные, сенситивные, двигательные и неврологические расстройства, вызванные церебральной патологией дегенеративного и сосудистого генеза. Р-р для перорального применения взрослым назначают внутрь по 200 мг (2 мл) 3 раза в сутки. Детям препарат можно назначать внутрь с момента рождения — по 100 мг (1 мл) 2–3 раза в сутки. Длительность курса лечения зависит от тяжести поражения мозга. Минимальный рекомендованный период — 45 сут. В/в или в/м введение при острых и неотложных состояниях максимальный терапевтический эффект достигается при введении препарата в первые 24 ч. В/в вводят медленно (длительность инъекции — 5 мин) или капельно (скорость инфузии — 40–60 капель в минуту). Лечение начинают с назначения препарата в течение первых 2 нед по 500—1000 мг (в зависимости от состояния больного) 2 раза в сутки в/в. Затем — по 500–1000 мг 2 раза в сутки в/м. Максимальная суточная доза — 2000 мг. В случае необходимости лечение продолжают препаратом в форме р-ра для перорального применения. Рекомендованный срок курса лечения, при котором отмечают максимальный терапевтический эффект, составляет 12 нед. ^ Противопоказания. Не следует назначать препарат пациентам с высоким тонусом парасимпатической нервной системы. Предостережения. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований не проведено. Взаимодействия: цитиколин усиливает эффект леводопы. Препарат не следует назначать одновременно с лекарственными средствами, содержащими меклофеноксат. Беременность: Хотя доказательств риска для плода при применении препарата получено не было, в период беременности лекарственный препарат применяют только тогда, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Данных о поступлении цитиколина в грудное молоко нет и его действие на плод не известно. ^ : Данные отсутствуют. Побочное действие. В единичных случаях Цераксон может стимулировать парасимпатическую нервную систему, а также оказывать кратковременное гипотензивное действие. ^ 24.6. Средства для устранения головокружения Бетагистина дигидрохлорид (Betahistine) ^ Таблетки 8 мг, 16 мг, 24 мг Показания к применению и дозирование. Болезнь и синдром Меньера (в т.ч. шум в ушах и нарушения слуха), вестибулярные головокружения различного генеза (вертебробазилярная недостаточность, посттравматическая энцефалопатия, атеросклероз сосудов головного мозга, вестибулярный неврит, лабиринтит, доброкачественное позиционное головокружение после нейрохирургических операций). Внутрь, по 8–16 мг 3 раза в сутки. Доза и длительность приема подбираются индивидуально. Противопоказания. Гиперчувствительность, пептическая язва в активной фазе, бронхиальная астма, феохромоцитома, беременность (I триместр), детский возраст. Предостережения. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата не проводилось. ^ Язвенная болезнь ЖКТ (в анамнезе), беременность (II и III триместр), грудное вскармливание. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: Применение не рекомендуется ^ : Применение не рекомендуется. Побочное действие. Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, ощущение тяжести в эпигастрии и др.), головная боль, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд и др.). ^ 24.7 Лекарственные средства, применяемые для лечения синдрома нарушенного внимания и гиперактивности детей МЕТИЛФЕНИДАТ (Methylphenidatum) ^ Таблетки пролонгированного высвобождения 18 мг, 36 мг, 54 мг Показания к применению и дозирование. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью, нарколепсия, депрессия. Дети  6 лет, синдром нарушения внимания с гиперактивностью: начальная доза 300 мкг/кг или 2,5—5 мг 2 раза в сутки (перед завтраком и обедом), при необходимости дозу повышают на 100 мкг/кг/сут или 5—10 мг/сут с интервалом 1 нед; поддерживающая доза 0,5—1 мг/кг/сут; максимальная доза 2 мг/кг/сут или 60 мг/сут.Взрослые, нарколепсия: 10 мг 2—3 раза в сутки, максимальная доза 60 мг/сут. Противопоказания. Противопоказан при бессоннице, склерозе сосудов, стенокардии, гипертиреозе, выраженном истощении, психическом возбуждении. Предостережения. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата не проводилось. ^ Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: Применение не рекомендуется Кормление грудью: Применение не рекомендуется. Побочное действие. Зарегистрированные торговые наименования: Концерта. ^ Астма – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся эпизодами обратимой обструкции дыхательных путей связанной с гиперреактивностью бронхов. Классификация, основанная на тяжести заболевания до начала терапии и прогрессировании болезни, имеет значение для принятия решений по ведению больных. По тяжести астма может быть подразделена на интермиттирующую, легкую персистирующую, умеренную персистирующую и тяжелую персистирующую. Это удобно для ведения больных, так как терапия основана на ступенчатом подходе, который следует обсудить с пациентом прежде, чем начать терапию. Лекарственные препараты для лечения астмы можно вводить различными путями, включая ингаляционный, пероральный и парентеральный (подкожно, внутримышечно или внутривенно). Основным преимуществом доставки лекарств непосредственно в дыхательные пути при ингаляциях является возможность доставки высоких концентраций эффективно и быстро при минимизации системных побочных эффектов. Ингаляционный путь введения оптимален для бета2-агонистов и кортикостероидов. Пероральный путь введения используется, когда ингаляционное введение невозможно. Системные побочные эффекты развиваются более часто, когда лекарство назначают внутрь, по сравнению с ингаляционным введением. Лекарства, назначаемые внутрь для лечения астмы, включают бета2-агонисты, кортикостероиды и теофиллин. Такие лекарства, как бета2-агонисты, кортикостероиды и аминофиллин, могут быть введены инъекционно при тяжелой астме, когда введение через небулайзер неадекватно или неприемлемо. Основой симптоматического лечения ХОБЛ являются бронхолитики.При хронической обструктивной болезни легких эффективны ингаляции агонистов бета2-адренорецепторов, используемые по потребности, или при более тяжелой обструкции дыхательных путей – ингаляции антихолинергических (антимускариновых) бронходилататоров или и тех, и других при необходимости. Предпочтительна ингаляционная терапия. При всех стадиях ХОБЛ необходимо: исключение факторов риска, ежегодная вакцинация противогриппозной вакциной и бронходилататоры короткого действия по потребности. Антихолинергические препараты признаны средствами выбора для лечения данного заболевания: ипратропия бромид. Не рекомендуется регулярное применение бета2-агонистов короткого действия в качестве монотерапии при ХОБЛ. Оптимальным представляется комбинация ипратропия бромида и фенотерола гидробромида. Роль кортикостероидов в лечении хронической обструктивной болезни легких в настоящее время окончательно не ясна. Пробное лечение высокими дозами ингаляционных кортикостероидов или кортикостероидами внутрь рекомендуется для пациентов с умеренной обструкцией дыхательных путей для определения степени обратимости обструкции и верификации диагноза астмы. Длительная терапия кислородом увеличивает выживаемость у некоторых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. САЛЬБУТАМОЛ (SALBUTAMOL) Форма выпуска. Аэрозоль 100 мкг/доза, ингалятор, активируемый вдохом 100 мкг/доза, таблетка, капсула 4 мг, 8 мг, раствор для небулайзера. ^ Бронхоспазм, связанный с бронхиальной астмой (лечение и профилактика). Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (профилактика). Бронхоспазм, связанный с хроническим бронхитом (профилактика и лечение). Бронхоспазм, связанный с эмфиземой легких (профилактика и лечение). Бронхоспазм, связанный с ХОБЛ (лечение и профилактика). Купирование острого бронхоспазма, ингаляции аэрозоля, взрослым 100–200 мкг (1–2 вдоха); детям 100 мкг (1 вдох), при необходимости увеличивая до 200 мкг (2 вдоха);.Профилактика бронхоспазма физического усилия, ингаляции аэрозоля, взрослым 200 мкг (2 вдоха); детям 100 мкг (1 вдох), увеличивая до 200 мкг (2 вдоха) при необходимости. Хроническая астма (как дополнение в ступенчатой терапии), ингаляции аэрозоля, взрослым 100–200 мкг (1–2 вдоха) до 3–4 раз в день; детям 100 мкг (1 вдох) 3–4 раза в день, увеличивая до 200 мкг (2 вдоха) 3–4 раза в день при необходимости. Хроническая астма (когда ингаляции неэффективны), внутрь, взрослым 2–4 мг 3 или 4 раза в день; у некоторых пациентов до максимальной дозы 8 мг 3 или 4 раза в день; детям до 2 лет 100 мкг/кг 4 раза в день, 2–6 лет – 1–2 мг 3–4 раза в день, 6–12 лет – 2 мг 3–4 раза в день. Тяжелая острая астма или хронический бронхоспазм, не поддающийся обычной терапии, ингаляции раствора через небулайзер, взрослым и детям старше 18 мес, 2,5 мг, повторяя до 4 раз в день; при необходимости можно увеличить до 5 мг, следует оценить возможность назначения альтернативной терапии; детям до 18 мес – клиническая эффективность не определена (может развиться преходящая гипоксемия – рассмотреть введение кислорода). Порошок для ингаляций: взрослым вводят при помощи дискового ингалятора (циклохалера). Для купирования приступа – однократно; для предотвращения бронхоспазма – 3–4 раза в сутки. Разовая доза – 200–400 мкг. Суточная доза – 0,8–1 мг; при необходимости доза может быть увеличена до 1,2–1,6 мг. Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечная недостаточность, тахиаритмии, миокардит, пороки сердца, аортальный стеноз, декомпенсированный сахарный диабет, феохромоцитома, глаукома, печеночная и/или почечная недостаточность Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять риск и пользу: ИБС, гипертиреоз, артериальная гипертензия, предрасположенность к удлинению QT-интервала, беременность; кормление грудью; сахарный диабет. Частое применение сальбутамола может привести к усилению бронхоспазма, внезапной смерти, в связи с чем между приемами очередных доз препарата необходимо делать перерывы в несколько часов (6 ч). Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория С. ^ проникает ли в грудное молоко неизвестно. Побочное действие Гипокалиемия после введения больших доз; аритмии, тахикардия, периферическая вазодилатация, мелкоразмашистый тремор (обычно рук), судороги, головная боль, бессонница, нарушения поведения у детей; реакции гиперчувствительности, включая парадоксальный бронхоспазм, уртикария и ангионевротический отек; умеренная боль при внутримышечном введении. ^ САЛМЕТЕРОЛ (SALMETEROL) Форма выпуска. Аэрозоль для ингаляций 25 мкг/доза. Показания к применению и дозирование. Бронхиальная астма (длительная терапия)А. Бронхиальная астма с ночными приступамиА Хроническая обструктивная болезнь легкихА. Взрослым: ингаляции по 50 мкг каждые 12 ч, при необходимости до 100 мкг 2 раза в сутки. Бронхоспастический синдром, связанный с физической нагрузкой или воздействием аллергена: ингаляции по 50 мкг не менее чем за 30–60 мин до предполагаемой нагрузки. Детям старше 4 лет – 25–50 мкг 2 раза в день. Принимать не более 2 раз в сутки с интервалом не менее 12–15 ч. Для поддерживающей терапии и профилактики бронхоспазма. Не применять для купирования приступов БА. Не назначать в период обострения БА. При применении сальметерола терапию глюкокортикоидами не прекращать, дозу глюкокортикоидов не снижать. ^ В или воздействием аллергена. Ингаляции по 50 мкг за 30-60 мин до предполагаемой нагрузки. Противопоказания Гиперчувствительность, детский возраст до 4 лет. Предостережения При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять риск и пользу: Тиреотоксикоз, аритмия, ИБС, артериальная гипертензия, гипоксия различного генеза, феохромоцитома, беременность, кормление грудью. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория С. ^ проникает ли в грудное молоко неизвестно. Побочное действие Часто: тахикардия, головная боль, нервозность, тремор. Реже: головокружение, бессонница, потливость, тошнота/рвота, сухость или раздражение в полости рта или горле, кашель, изменение вкусовых ощущений. Редко: аритмии, дискомфорт в грудной клетке, гипокалиемия, затруднения или болезненность при мочеиспускании, парадоксальный бронхоспазм, аллергические реакции. ^ АМИНОФИЛЛИН (AMINOPHYLLINE) Аминофиллин - устойчивая смесь или комбинация теофиллина и этилендиамина; этилендиамин придает большую растворимость в воде. ^ Раствор для инъекций 2,4%. Показания к применению и дозирование. Лечение бронхоспазма при бронхиальной астме. Лечение бронхоспазма, связанного с хроническим бронхитом, эмфиземой или другими хроническими обструктивными заболеваниями легких. Внутримышечное введение аминофиллина не рекомендуется, так как в месте инъекции наблюдается накопление препарата, приводящее к сильной боли и медленному всасыванию. Внутривенное введение медленно, со скоростью, не превышающей 25 мг/мин. Нагрузочная доза – для больных, не принимающих в данный период теофиллиновые препараты – в/в 5 мг/кг (на кг идеальной массы тела, без жира) однократно, за 20-30 мин; для больных, принимающих в данный период теофиллиновые препараты необходимо определение концентрации теофиллина в крови, каждые 0,5 мг препарата на 1 кг массы будут прибавлять в сыворотке крови концентрацию на 1 мкг/мл. Диапазон терапевтических концентраций – 5-15 мкг/мл. Поддерживающая доза: для курильщиков молодого возраста – в/в 700 мкг/кг в 1 ч; некурящие – 400 мкг/кг в 1 ч; пожилые и при нарушении функции печени – 200 мкг/кг в 1 ч. Дети 1-9 лет – в/в инфузия 800 мкг/кг в 1 ч; 9-16 лет – 700 мкг/кг в 1 ч. ^ (апноэ новорожденных). В/в 5 мг/кг в течение 20-30 мин. Поддерживающие дозы: недоношенные дети постнатальный возраст менее 24 сут- в/в 1 мг/кг каждые 12 ч; постнатальный возраст 24 недели и старше – в/в 1,5 мг/кг каждые 12 ч. ^ - в/в 5 мг/кг (на кг идеальной массы тела, без жира) однократно, за 20-30 мин. Противопоказания. Гиперчувствительность к производным ксанитина и этилендиамину, порфирия, отек легких, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, эпилепсия. Предостережения. При использовании теофиллина (в том числе и аминофиллина) оптимальным для выбора режима дозирования является мониторинг уровня концентрации теофиллина в крови. Пациентам, получающим теофиллин внутрь (или аминофиллин), следует назначать аминофиллин внутривенно, только при возможности определения концентрации теофиллина в плазме для подбора дозы. ^ застойная сердечная недостаточность, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, повышенная судорожная готовность, тахиаритмия, неконтролируемый гипотиреоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастоэзофагальный рефлюкс, кровотечение а недавнем анамнезе, тяжелая артериальная гипер и гипотензия, ИГСС, острая фаза инфаркта миокарда, беременность, период кормления грудью, длительная повышенная температура, сепсис, обострение гастрита. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория С. ^ менее 1% введенной дозы проникает в грудное молоко, это может вызвать повышение возбудимости у грудного ребенка. Побочное действие. Тошнота и другие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, беспокойство, тревога, тремор, сердцебиение, головная боль, бессонница, головокружение; судороги, аритмии и гипотензия – особенно при быстром внутривенном введении; уртикария, эритема и эксфолиативный дерматит как результат гиперчувствительности к этилендиамину (компонент аминофиллина). Передозировка. Передозировка сопровождается риском заболеваний и смерти, обусловленных главным образом, развитием аритмий сердца или судорог. Симптомы: длительная или сильная боль в животе, ажитация, спутанность сознания или изменение поведения, диарея, рвота с кровью, гипотензия, метаболический ацидоз, длительное дрожание, судороги, тахикардия. Симптоматическое и поддерживающее лечение. ^ ТЕОФИЛЛИН (THEOPHYLLINE) Форма выпуска. Таблетки, капсулы 100 мг, 200 мг, 300 мг, таблетки, капсулы ретард 350 мг. ^ Заболевания легких и верхних дыхательных путей, сопровождающиеся бронхоспазмом: бронхиальная астма, ХОБЛ. Рекомендуемые дозы приведены в качестве руководства к применению у среднестатистического больного. Следует корректировать дозу в соответствии с индивидуальными особенностями каждого больного с учетом клинической реакции и уровня стабильной концентрации теофиллина в крови. Взрослым и детям старше 12 лет, 100–200 мг 3–4 раза в день после еды; внутрь (в виде таблеток или капсул ретард) взрослым 300–450 мг каждые 12 ч. Ночная астма, внутрь (в виде таблеток или капсул ретард), взрослым всю суточную дозу, соответствующую потребности, однократно на ночь. Для больных не принимающих в данный период препараты теофиллина – 5 мг/кг на 1 кг массы тела без жира (идеальная масса тела) однократно для обеспечения средних значений концеетрации в крови 10 мкг/мл. Для больных принимающих в данный период теофиллиновые препараты рекомендуется определение уровня концентрации теофиллина в крови и при расчете нагрузочной дозы ориентируются на то, что каждые 0,5 мг теофиллина на 1 кг массы тела будет приводить к повышению уровня на 1 мкг/мл. Поддерживающие дозы: первоначально 300 мг/сут, через 3 суток – повышение до 400 мг/сут, затем до 600 мг/сут, превышение дозы в 600 мг/сут только под контролем фармакокинетики. Противопоказания Порфирия; гиперчувствительность, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза. Предостережения. При использовании теофиллина оптимальным для выбора режима дозирования является мониторинг уровня концентрации теофиллина в крови.. ^ застойная сердечная недостаточность, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, повышенная судорожная готовность, тахиаритмия, неконтролируемый гипотиреоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастоэзофагальный рефлюкс, кровотечение а недавнем анамнезе, тяжелая артериальная гипер и гипотензия, ИГСС, острая фаза инфаркта миокарда, беременность, период кормления грудью, длительная повышенная температура, сепсис, обострение гастрита. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория С. ^ менее 1% введенной дозы проникает в грудное молоко, это может вызвать повышение возбудимости у грудного ребенка. Побочное действие. Тошнота и другие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, беспокойство, тревога, тремор, сердцебиение, головная боль, бессонница, головокружение; судороги, аритмии и гипотензия. Передозировка. Передозировка сопровождается риском заболеваний и смерти, обусловленных главным образом, развитием аритмий сердца или судорог. Симптомы: длительная или сильная боль в животе, ажитация, спутанность сознания или изменение поведения, диарея, рвота с кровью, гипотензия, метаболический ацидоз, длительное дрожание, судороги, тахикардия. Симптоматическое и поддерживающее лечение. ^ БЕКЛОМЕТАЗОН (BECLOMETHAZONE) Форма выпуска. Аэрозоль для ингаляций (ингалятор под давлением), беклометазона дипропионат 50, 100 мкг/доза, дозирующий ингалятор (стандартный ингалятор); 250 мкг/доза, дозирующий ингалятор (высокодозный ингалятор). [Рекомендованы ВОЗ]. Капсулы с порошком для ингаляций 200, 400 мкг/доза. Беклометазона дипропионат ЭКО «Легкое дыхание», активируемый вдохом 100 мкг/доза, дозирующий ингалятор (стандартный ингалятор); 250 мкг/доза, дозирующий ингалятор (высокодозный ингалятор) в комплекте со спейсером «Optimizer» (объем 50 мл). Ингалятором «Легкое дыхание» могут пользоваться дети старше 6 лет. ^ Бронхиальная астма (лечение). Стандартный ингалятор, взрослым 200 мкг дважды в день или 100 мкг 3–4 раза в день (в более тяжелых случаях, первоначально 600–800 мкг в день); детям 50–100 мкг 2–4 раза в день или 100–200 мкг дважды в день. Высокодозный ингалятор, взрослым 500 мкг дважды в день или 250 мкг 4 раза в день; при необходимости можно увеличить до 500 мкг 4 раза в день; детям не рекомендуется. При применении беклометазона дипропионата ЭКО «Легкое дыхание» суточная доза ингаляционного кортикостероида уменьшается в 2 раза по сравнению с суточной дозой беклометазона дипропионата, применяемого при помощи стандартного ингалятора. Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст до 4 лет, кандидоз верхних дыхательных путей, ОРЗ, герпетическое поражение глаз, астматический статус. Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять риск и пользу: остеопороз, туберкулез. Следует мониторировать рост детей, длительно получающих терапию, – при замедлении роста пересмотреть терапию. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория С. Во время беременности по клиническим показаниям возможно применение ингаляционных кортикостероидов, так как плохо контролируемая астма представляет более высокий риск для матери и вызывает гипоксию у плода. Если был эффект до беременности следует применять во время беременности в поддерживающих дозах. ^ проникает ли в грудное молоко неизвестно. Побочное действие. Орофарингеальный кандидоз (кандидозный стоматит или молочница в ротовой полости), кашель, сухость во рту и дисфония (обычно только при высоких дозах 1-10%), редко эзофагальный кандидоз; образование кровоподтеков, повышенная утомляемость, слабость, бессонница, увеличение веса, замедление роста у детей и подростков, нарушение костного метаболизма, остеопороз, глаукома и катаракта (при высоких дозах, но реже, чем при системном введении кортикостероидов); парадоксальный бронхоспазм – следует прекратить терапию и назначить альтернативное лечение (в легких случаях возможна профилактика ингаляцией агониста бета2 -адренорецепторов или переходом с ингаляций аэрозоля на ингаляции порошка); очень редко – надпочечниковая недостаточность. ^ ФЛУТИКАЗОН (FLUTICASONE) Форма выпуска. Аэрозоль для ингаляций дозированный, 50 мкг/доза 120 доз, 125 мкг 60 доз, 250 мкг 60 доз, ^ Бронхиальная астма. Базисная терапия 100-1000 мкг/сутА. Уменьшкение дозы системных глюкокортикоидов или их отмена – 2000 мкг/сутА. Ингаляции аэрозоля: взрослым, легкое течение по 100–250 мкг 2 раза в день; средней степени тяжести по 250–500 мкг 2 раза в день; тяжелое течение по 500–1000 мкг 2 раза в день. Ингаляции порошка: 88–440 мкг 2 раза в сутки; начальная доза более 88 мкг может быть назначена при недостаточной эффективности лечения БА. Для больных, ранее получавших системные кортикостероиды – 880 мкг 2 раза в сутки. После лечения не менее 1 нед возможно снижение доз системного кортикостероида. Высшие дозы: 880 мкг для пациентов, ранее получавших ингаляционные кортикостероиды; 1660 мкг — для пациентов, получавших ранее системные кортикостероиды. Детям старше 4 лет по 50–100 мкг 2 раза в день. Доза для детей 1–4 лет – 100 мкг 2 раза в день. Детям младшего возраста требуются более высокие дозы по сравнению с детьми старшего возраста (вследствие затрудненного поступления препарата при ингаляционном введении – меньший просвет бронхов, применение спейсера, интенсивное носовое дыхание у детей младшего возраста). Детям младшего возраста с тяжелым течением бронхиальной астмы вводится с помощью ингалятора через спейсер с лицевой маской (например «Бэбихалер»). ^ - 500 мкг в 2 приемаВ. Аллергический ринит - по 100 мкг в каждый носовой ход 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 200 мкг в каждый носовой ходА . Противопоказания. Гиперчувствительность, детский возраст до 4 лет, кандидоз верхних дыхательных путей, ОРЗ, герпетическое поражение глаз, астматический статус. Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять риск и пользу: остеопороз, туберкулез. Следует мониторировать рост детей, длительно получающих терапию, – при замедлении роста пересмотреть терапию. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория С. ^ нет сведений о проникновении в грудное молоко. Побочное действие. Ингаляционное введение. Кандидоз полости рта и глотки (дозозависимый эффект 1-11%), заложенность носа (4-16%), ринит (1-9%) першение в горле (6-14%), синусит (3-10%), инфекции верхних дыхательных путей (14-22%), бронхит (1-8%) дисфония ( дозозависимый эффект 1-8%), кашель (1-5%), слабость, головная боль (2-22%), лихорадка, бессонница, диарея. Реже: конъюнктивит, носовое кровотечение, отит, тонзиллит, чиханье, диспноэ, дискомфорт в эпигастральной области, гастроэнтерит, колит, тошнота и/или рвота, вагинальный кандидоз, вульвовагинит, дисменорея, головокружение, мигрень, боль в суставах, болезненность мышц, дерматит. Редко: синдром Кушинга, глаукома, катаракта, возбуждение, депрессия, экхимозы, зуд, парадоксальный бронхоспазм, аллергические реакции, подавление функции надпочечников и остеопороз в дозе более 750 мкг/сут, замедление роста у детей (200 мкг/сут – замедление скорости роста на 0,43 см в год). Интраназальное введение. Часто: сухость, жжение, носовое кровотечение, кашель, симптомы астмы, головная боль, тошнота/рвота. Реже: ринорея, лихорадка, бронхит, головокружение, боль в животе, диарея. Редко: кандидоз полости рта и глотки. Зарегистрированные торговые наименования: Назарел, Фликсоназе, Фликсотид. ^ (IPRATROPIUM BROMIDE) Форма выпуска. Аэрозоль для ингаляций (ингалятор под давлением), ипратропия бромид 20 мкг, дозирующий ингалятор. Капсулы с порошком для ингаляций 40 мкг/доза. Раствор для ингаляций 250 мг/мл. ^ Хроническая обструктивная болезнь легкихА. Бронхиальная астмаВ (легкой и средней степени тяжести), особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Ингаляции аэрозоля, взрослым 20–40 мкг, в начале лечения до 80 мкг единой дозой, 3–4 раза в день; детям до 6 лет 20 мкг 3 раза в день, 6–12 лет 20–40 мкг 3 раза в день. Раствор для ингаляций: взрослым при ХОБЛ – 250–500 мкг, при астме – 500 мкг 3–4 раза в день. Детям от 5 до 12 лет – 125–250 мкг 3–4 раза в день. ^ В по 2-3 дозы в каждый носовой ход 3 раза в сутки. Противопоказание Гиперчувствительность, беременность (I триместр). Предостережения. При наличии следующих проблем необходимо сопоставлять риск и пользу: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы; беременность; глаукома (стандартные дозы обычно безопасны; имеются сообщения о глаукоме при использовании через небулайзер, особенно в сочетании с сальбутамолом через небулайзер), детский возраст (до 6 лет – аэрозоль для ингаляций, до 5 лет – раствор для ингаляций). Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория В. ^ нет сведений о проникновении в грудное молоко Побочное действие. Кашель, сухость во рту (7,4-10,3%), неприятные вкусовые ощущения; редко – бронхоспазм, задержка мочи, запоры, повышение вязкости мокроты, усиление заложенности носа, обострение закрытоугольной глаукомы, звон в ушах, головокружение, потливость, дрожание. ^ ФЕНОТЕРОЛ (FENOTEROL) Форма выпуска. Дозированный аэрозоль (1 доза препарата содержит 0,1 мг – 100 мкг активного вещества). Порошок для ингаляций 0.2 мг в капсулах. Таблетки 5 мг. Концентрат для инфузий (1 мл 50 мкг активного вещества). ^ Профилактика и купирование бронхообструктивного синдрома: при бронхиальной астме, хроническом бронхите (в том числе, осложненном эмфиземой), спастическом бронхите у детей, бронхолегочных заболеваниях (силикоз, бронхоэктазы, туберкулез). Для купирования острого приступа удушья взрослым и детям старше 6 лет назначают в разовой дозе 0,2 мг – 1 или 2 ингаляции. Если одна ингаляция не снимает приступа удушья, то через 5 мин ее можно повторить. Следующее назначение препарата возможно не ранее, чем через 3 ч. Для профилактики приступов удушья назначают по 0.2 мг взрослым 3 раза в сут, детям старше 6 лет 2 раза в сут. Детям в возрасте от 4 до 6 лет назначают по 0.1 г 4 раза в сут. Кратность применения препарата у больных всех возрастов не должна превышать 4 х раз в сутки. Подготовка перед введением лекарственных препаратов в аэрозолях (антибиотиков, муколитических средств, глюкокортикостероидов и пр.). Проведение бронходилатационных тестов при исследовании функции внешнего дыхания. 1 ингаляция – 100 мкг. Угроза преждевременных родов, угроза самопроизвольного выкидыша. Дискоординация родовой деятельности, внутриутробная гипоксия плода, неотложные акушерские состояния (выпадение пуповины, угрожающий разрыв матки и др.); необходимость расслабления матки при срочных показаниях (кесарево сечение). При применении в качестве токолитического средства режим дозирования устанавливают с учетом клинической ситуации. Для в/в капельной инфузии препарат, после предварительного разведения (в соответствии с инструкцией), вводят со скоростью 0.5 3 мкг/мин. После достижения полного токолитического эффекта препарат назначают внутрь в начальной дозе 5 мг каждые 3 6 ч, суточная доза 20 40 мг. Первую таблетку препарата рекомендуется принимать за 15 30 мин до окончания в/в вливания. При достаточно спокойном состоянии матки дозу препарата можно уменьшить до 1520 мг в сут. При применении препарата в виде концентрата для в/в введения (1 мл/25 мкг), после предварительного разведения в соответствии с инструкцией, раствор вводят медленно со скоростью 10 мкг/мин до угнетения сократительной деятельности матки. Противопоказание Повышенная чувствительность к препарату; выраженная тахикардия, желудочковая экстрасистолия, мерцание желудочков, гипокалиемия, синдром WPW, острый период инфаркта миокарда, заболевания сердца и сосудов с выраженными органическими изменениями. Тиреотоксикоз. Порок для митрального клапана, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (для системного применения), синдром сдавления полой вены, закрытоугольная глаукома. Беременность, особенно III триместр (для ингаляционного введения). Тяжелые маточные кровотечения (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, предлежание плаценты), внутриматочные инфекции. Предостережения. В виде ингаляций применяют с осторожностью при идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе и гипертиреозе. Увеличение суммарной суточной дозы фенотерола более 12 вдохов аэрозоля не вызывает дополнительного терапевтического эффекта. Более того, при передозировке препарата возможно развитие необратимой бронхиальной обструкции. Дети должны пользоваться аэрозолем только под контролем взрослых. При системном применении фенотерола следует постоянно контролировать состояние водного баланса организма. в/в введение осуществляют в положении пациентки лежа на боку, под контролем ЭКГ, АД, пульса (до, во время и после введения), ЧСС плода. ^ при артериальной гипо или гипертонии, атонии кишечника, гипокалиемии, а также в сочетании с глюкокортикоидами. При возникновении одышки, стенокардии, признаков сердечной недостаточности препарат отменяют. При сахарном диабете во время лечения необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: FDA категория В. ^ нет сведений опроникновении в грудное молоко. Побочное действие Беспокойство, потливость, тремор, сердцебиение, головокружение, тошнота, рвота, реже падение диастолического АД, повышение концентрации глюкозы в крови, подавление перистальтики кишечника. ^ АМБРОКСОЛ (AMBROXOL) Форма выпуска. Таблетка 30 мг, раствор для инъекций 15мг/2мл в ампуле, сироп 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл, раствор 7,5/1 мл ^ Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты (хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь). Респираторный дистресс-синдром у новорожденных и недоношенных детей. Внутрь взрослым и детям старше 12 лет — по 30 мг 2–3 раза/сут. Детям в возрасте 5–12 лет — по 15 мг 2–3 раза/сут, в возрасте 2–5 лет — по 7.5 мг 3 раза/сут, в возрасте до 2-х лет — по 7.5 мг 2 раза/сут. Парентерально (в/м, в/в или п/к) взрослым — по 15 мг, а в тяжелых случаях — по 30 мг 2–3 раза/сут; детям — 1.2–1.6 мг/кг 3 раза/сут. В виде ингаляций взрослым и детям старше 5 лет — по 15–22.5 мг 1–2 раза/сут. В тех случаях, когда нет возможности проводить более 1 ингаляции в сут, следует дополнительно принимать препарат внутрь. Для лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных и новорожденных детей амброксол вводят в/в или в/м в дозе 10 мг/кг/сут, разделенной на 3–4 введения, эта доза при необходимости может быть постепенно увеличена до 30 мг/кг/сут. Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, судорожный синдром различной этиологии, I триместр беременности, повышенная чувствительность к амброксолу. Предостережения Амброксол в виде сиропа можно назначать пациентам, страдающим сахарным диабетом. У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма перед ингаляцией амброксола можно применять бронхолитики. Взаимодействия: см. прил. 1. Беременность: противопоказан в I триместре беременности. При необходимости применения во II и III триместрах следует оценить потенциальную пользу терапии для матери и возможный риск для плода. ^ проникает в грудное молоко. При необходимости применения амброксола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. ^ Возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, ангионевротического отека. При длительном применении высоких доз — тошнота, рвота, болезненность в эпигастральной области. При в/в введении, наряду с указанными симптомами, возможны чувство оцепенения, артериальная гипотензия, одышка, повышение температуры тела с ознобом. Зарегистрированные торговые наименования: Амбро, Лазолван, Медовент, Медокс, Флавамед, Халисол. ^ (PORACTANT ALFA, COLFOSCERIL PALMITAT) Легочные сурфактанты используются в лечении и для профилактики респираторного дистресс синдрома (гиалиновая мембранная болезнь) у новорождённых. ^ Лечение респираторного дистресс синдрома новорожденных с массой тела более 700 г. Профилактика респираторного дистресс синдрома новорожденных. Интратрахеально, начальная разовая доза 100-200 мкг/кг (1,25-2,5 мл/кг), повторно 1 или 2 раза 100 мг/кг с интервалом не менее 12 часов. Максимальная общая доза 300-400 мг/кг. Противопоказания. Не выявлены. Предостережения. Препарат может применяться врачами, имеющими соответствующую квалификацию и специализацию. Мониторинг кислорода в артериальной крови обязателен. ^ Легочное кровотечение (особенно при выраженных признаках незрелости легких). Зарегистрированные торговые наименования: Сурфактант |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям