|
Скачать 13.17 Mb.
|
темазепама) |
|
Теофиллин |
угнетается метаболизм теофиллина (повышается риск токсичности) |
Диуретики (Ацетазоламид, Буметанид, Гидрохлоротиазид, Ингибиторы карбоангидразы, Индапамид, Спиронолактон, Фуросемид) |
|
! ИАПФ и блокаторы ангиотензиновых АТ1-рецепторов |
усиление гипотензивного эффекта (возможно, значительное); риск выраженной гиперкалиемии при сочетании с калийсберегающими диуретиками |
Анестетики общие |
усиление гипотензивного действия |
Алпростадил |
гипотензивный эффект усиливается |
Анальгетики |
диуретики повышают риск нефротоксичности НПВС, а те ослабляют их диуретический эффект; индометацин и, вероятно, другие НПВС повышают риск гиперкалиемии с калийсберегающими диуретиками; отмечены случаи снижения почечной функции при применении индометацина с триамтереном; ацетилсалициловая кислота проявляет антагонизм с диуретическим эффектом спиронолактона, а также в высоких дозах снижает экскрецию ацетазоламида (риск токсичности) |
! Антиаритмические средства |
кардиотоксическое действие амиодарона, дизопирамида и хинидина усиливается, если возникает гипокалиемия; ацетазоламид снижает экскрецию хинидина (повышается плазменная концентрация) |
! Антибактериальные средства |
повышается риск ототоксичности при сочетании петлевых диуретиков с аминогликозидами, полимиксинами и ванкомицином |
Антидепрессанты |
повышается риск ортостатической гипотензии с трициклическими антидепрессантами; усиление гипотензивного действия при сочетании с ИМАО |
Анксиолитики и снотворные средства |
усиление гипотензивного действия |
Антидиабетические средства |
петлевые и тиазидные диуретики проявляют антагонизм с гипогликемическим эффектом; хлорпропамид повышает риск гипонатриемии, связанной с тиазидами, в комбинации с калийсберегающими диуретиками |
Анксиолитики и снотворные средства |
усиление гипотензивного действия |
! Антипсихотические средства |
гипокалиемия, вызванная диуретиками, увеличивает риск желудочковой аритмии при сочетании с пимозидом (избегать сочетания); усиление гипотензивного действия с фенотиазинами |
Противоэпилептические средства |
повышается риск гипонатриемии при сочетании с карбамазепином; ингибиторы карбоангидразы, вероятно, повышают риск остеомаляции при сочетании с фенитоином, фенобарбиталом и примидоном |
Противогрибковые средства |
повышается риск гипокалиемии, если петлевые диуретики или тиазиды употребляются в сочетании с амфотерицином В; плазменная концентрация флуконазола повышается гидрохлоротиазидом |
! Антигипертензивные средства |
гипотензивный эффект усиливается; повышается риск гипотензиипри первом введении α1-адреноблокаторов, например празозина |
β-Адреноблокаторы |
гипотензивный эффект усиливается; гипокалиемия повышает риск желудочковой аритмии при сочетании с соталолом |
Соли кальция |
повышается риск гиперкальциемии при сочетании с тиазидами |
Блокаторы кальциевых каналов |
гипотензивный эффект усиливается |
! Сердечные гликозиды |
повышается кардиотоксичность при возникновении гипокалиемии в сочетании с ацетазоламидом, петлевыми и тиазидными диуретиками, эффект усиливается спиронолактоном |
ГК |
повышается риск гипокалиемии при сочетании с ацетазоламидом, петлевыми и тиазидными диуретиками; антагонизм с диуретическим эффектом |
! Циклоспорин |
повышается риск гиперкалиемии при сочетании с калийсберегающими диуретиками |
Противоопухолевые средства |
повышается риск нефро- и ототоксичности при сочетании с цисплатиной |
Другие диуретики |
повышается риск гипокалиемии, если ацетазоламид, петлевые и тиазидные диуретики назначают вместе |
Антагонисты гормонов |
повышенный риск гипонатриемии при сочетании с аминоглутетимидом, тиазиды увеличивают риск гиперкальциемии при сочетании с торемифеном |
! Лития соли |
экскреция лития снижается при сочетании с калийсберегающими, петлевыми и тиазидными диуретиками (повышаются плазменная концентрация лития и риск токсичности; петлевые диуретики безопаснее тиазидов); экскреция лития повышается ацетазоламидом |
Миорелаксанты |
усиливается гипотензивный эффект при сочетании с баклофеном и тизанидином |
Эстрогены и прогестагены |
эстрогены и комбинированные пероральные контрацептивы проявляют антагонизм с диуретическим эффектом |
! Соли калия |
гиперкалиемия при сочетании с калийсберегающими диуретиками |
Адреномиметики |
повышается риск гипокалиемии, если ацетазоламид, петлевые и тиазидные диуретики назначают вместе с β2-адреномиметиками в высоких дозах |
Теофиллин |
увеличение риска гипокалиемии при сочетании с тиазидными и тиазидоподобными диуретиками |
Витамины |
повышается риск гиперкальциемии, если тиазидные и тиазидоподобные диуретики назначают вместе с витамином D |
Доксорубицин |
|
! Циклоспорин |
повышенный риск нейротоксичности |
Ставудин |
эффекты ставудина могут угнетаться |
Домперидон |
|
Анальгетики |
опиоидные анальгетики проявляют антагонизм с действием на ЖКТ; домперидон увеличивает абсорбцию парацетамола (усиление эффекта) |
М-холиноблокаторы |
проявляют антагонизм с действием на ЖКТ |
Дофаминергические средства |
возможен антагонизм с гипопролактинемическим эффектом бромокриптина и каберголина |
^ |
|
Антибактериальные средства |
тетрациклины снижают абсорбцию железа п/о (и наоборот); абсорбция ципрофлоксацина, левофлоксацина, норфлоксацина и офлоксацина снижается пероральным железом |
Бифосфонаты |
абсорбция бифосфонатов снижается |
Метилдопа |
ослабление гипотензивного действия метилдопы |
Дофаминергические средства |
абсорбция леводопы может понизиться |
Пеницилламин |
абсорбция пеницилламина снижается |
Цинка препараты |
снижается абсорбция железа п/о (и наоборот) |
^ |
|
Антациды |
Могут снижать абсорбцию желчных кислот |
Эстрогены |
Повышение элиминации ХС с желчью |
! Циклоспорин |
Урсодеоксихолевая кислота усиливает абсорбцию циклоспорина |
Зидовудин Примечание. Повышается риск токсичности при сочетании с нефротоксическими и миелосупрессорными ЛС |
|
Антибактериальные средства |
таблкларитромицина снижают абсорбцию зидовудина |
Противоэпилептические средства |
плазменная концентрация фенитоина может повышаться или понижаться; плазменная концентрация зидовудина, вероятно, повышается вальпроатами (увеличивается риск токсичности) |
! Противогрибковые средства |
плазменная концентрация зидовудина повышается флуконазолом (повышается риск токсичности) |
! Другие противовирусные средства |
выраженная миелосупрессия при сочетании с ганцикловиром (по возможности избегать сочетания); рибавирин, по-видимому, ослабляет действие зидовудина, а последний— ставудина (избегать сочетания) |
Зидовудин+Ламивудин |
|
Триметоприм, ко-тримаксозол |
Приводит к повышению концентрации ламивудина в плазме на 40% при приеме этого препарата в терапевтических дозах. Необходимо соблюдать осторожность при применении ко-тримоксазола и Комбивира у больных с почечной недостаточностью |
Фенитоин |
снижение концентрации фенитоина в крови, а в одном случае отмечалось повышение концентрации фенитоина |
Парацетамол |
повышением частоты нейтропении, особенно при длительной терапии. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что парацетамол в изученных дозах не вызывает увеличивания плазменной концентрации зидовудина и его глюкуронида. |
Пробенецид |
увеличивает средний период полувыведения зидовудина и площадь под фармакокинетической кривой в результате угнетения образования глюкуронида. В присутствии пробенецида снижается почечная экскреция глюкуронида и, возможно, самого зидовудина. |
Ацетилсалициловая кислота, индометацин, кетопрофен, напроксен |
могут изменять метаболизм зидовудина в результате конкурентного угнетения образования его глюкуронида или непосредственного подавления метаболизма зидовудина микросомальными ферментами печени. Перед назначением этих препаратов в сочетании с Комбивиром, особенно для длительного лечения, необходимо оценить возможное лекарственное взаимодействие. |
Изониазид |
|
Анестетики общие |
гепатотоксичность, по-видимому, усиливается изофлураном |
Антациды |
снижается абсорбция |
Другие антибактериальные средства |
повышается риск токсического действия на ЦНС при сочетании с циклосерином |
! Противоэпилептические средства |
метаболизм карбамазепина, этосуксимида и фенитоина угнетается (повышается плазменная концентрация); в комбинации с карбамазепином повышается гепатотоксичность изониазида |
Противогрибковые средства |
плазменная концентрация кетоконазола может понизиться |
Анксиолитики и снотворные средства |
метаболизм диазепама угнетается |
Теофиллин |
изониазид, вероятно, повышает плазменную концентрацию теофиллина |
ИМАО Примечание. О взаимодействии обратимых ИМАО-А см. Моклобемид, о взаимодействии ИМАО-В см. Селегилин |
|
! Алкоголь |
некоторые алкогольные и безалкогольные напитки содержат тирамин, взаимодействующий с ИМАО (гипертензивный криз), в других случаях гипотензивный эффект усиливается |
! Алтретамин |
риск выраженной ортостатической гипотензии |
! Анальгетики |
возможно возбуждение или угнетение ЦНС (гипотензия или АГ) с опиоидными анальгетиками, избегать сочетания в течение 2 нед после отмены ИМАО; не рекомендуют также применять нефопам |
! Другие антидепрессанты |
усиление действия на ЦНС и токсичности при сочетании с другими ^ |
Антидиабетические средства |
эффект инсулина, метформина и сульфонилмочевины усиливается |
! Противоэпилептические средства |
антагонизм с противосудорожным эффектом (судорожный порог снижается); рекомендуют исключить сочетание или применение в течение 2 нед после отмены ИМАО |
! Антигипертензивные средства |
гипотензивный эффект усиливается |
Антигистаминные средства |
усиливаются антимускариновые и седативные эффекты |
М-холиноблокаторы |
усиливаются побочные эффекты |
! Антипсихотические средства |
клозапин может усилить центральные эффекты |
Анксиолитики и снотворные средства |
рекомендуют исключить буспирон |
! Дофаминергические средства |
гипертензивный криз при сочетании с леводопой (не назначать ≥2 нед после прекращения приема ИМАО) |
! 5-НТ1-агонисты |
риск токсического влияния на ЦНС |
! Адреномиметики |
гипертензивный криз при сочетании с амфетаминами, допамином, эфедрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином и псевдоэфедрином |
Толкапон |
рекомендуют избегать совместного назначения |
^ |
|
Антациды |
уменьшают абсорбцию лансопразола |
! Противоэпилептические средства |
эзомепразол и, по-видимому, омепразол увеличивает эффекты фенитоина |
Противогрибковые средства |
уменьшение абсорбции кетоконазола и итраконазола; вориконазол увеличивает плазменную концентрацию омепразола (уменьшить дозу ингибиторов протонного насоса) |
Анксиолитики и снотворные средства |
метаболизм диазепама могут ингибировать омепразол и эзомепразол (увеличение плазменной концентрации) |
! Кумарины |
омепразол и эзомепразол усиливают антикоагулянтное действие кумаринов |
Сердечные гликозиды |
возможно незначительное увеличение концентрации дигоксина в плазме |
Другие противоязвенные средства |
сукральфат уменьшает абсорбцию лансопразола |
Индинавир |
|
! Антибактериальные средства |
совместное введение индинавира и рифабутина повышает плазменную концентрацию рифабутина и снижает плазменную концентрацию индинавира (в этом случае необходимо снизить дозу рифабутина и повысить дозу индинавира); метаболизм ускоряется рифампицином (плазменная концентрация индинавира значительно снижается; избегать совместного использования) |
Противоэпилептические средства |
плазменная концентрация индинавира, вероятно, снижается карбамазепином, фенобарбиталом и фенитоином |
! Противогрибковые средства |
метаболизм угнетается кетоконазолом (снизить дозу индинавира); плазменная концентрация индинавира предположительно значительно повышается итраконазолом (избегать совместного использования) |
Другие противовирусные средства |
комбинация с нелфинавиром может привести к повышению плазменной концентрации каждого ЛС |
Анксиолитики и снотворные средства |
повышается риск удлинения седативного действия при сочетании с алпразоламом |
! Цизаприд |
повышается риск желудочковой аритмии (избегать сочетания) |
ГК |
плазменная концентрация индинавира, вероятно, снижается дексаметазоном |
Интерфероны |
|
Теофиллин |
Интерферон-альфа угнетает метаболизм теофиллина (увеличивается концентрация в плазме) |
Вакцины |
избегать совместного применения с интерфероном-гамма |
^ |
|
! ИАПФ и блокаторы ангиотензиновых АТ1-рецепторов |
увеличивают риск гиперкалиемии |
! Циклоспорин |
увеличивает риск гиперкалиемии |
! Диуретики (калийсберегающие) |
гиперкалиемия |
^ |
|
Антибактериальные средства |
снижается абсорбция тетрациклинов |
Бифосфонаты |
снижается абсорбция |
Сердечные гликозиды |
соли кальция в/в в высоких дозах могут спровоцировать аритмию |
Диуретики |
повышается риск гиперкальциемии при сочетании с тиазидными диуретиками |
Капреомицин |
|
Другие антибактериальные средства |
повышенный риск нефротоксичности и ототоксичности при сочетании с аминогликозидами, полимиксинами и ванкомицином |
Противоопухолевые средства |
повышенный риск нефро- и ототоксичности при сочетании с препаратами платины |
Карбамазепин |
|
Алкоголь |
побочные эффекты карбамазепина на ЦНС, по-видимому, усиливаются |
! Анальгетики |
эффект трамадола снижается карбамазепином |
! Антибактериальные средства |
метаболизм доксициклина повышается (эффект снижается); плазменная концентрация карбамазепина повышается кларитромицином, эритромицином и изониазидом (кроме того, гепатотоксичность изониазида, вероятно, повышается); рифабутин понижает плазменную концентрацию карбамазепина |
! Антидепрессанты |
антагонизм с противосудорожным эффектом (судорожный порог снижается); плазменная концентрация карбамазепина повышается флуоксетином, флувоксамином; метаболизм миансерина и трициклических антидепрессантов повышается (снижаются плазменные концентрации); рекомендуют исключить ИМАО |
! Другие противоэпилептические средства |
совместное употребление двух ЛС и более может повысить токсичность без усиления противоэпилептического действия; более того, взаимодействие индивидуальных противоэпилептических препаратов может усложнить мониторирование лечения; взаимодействие включает усиление специфического и седативного действия и снижение плазменных концентраций |
! Противомалярийные средства |
хлорохин проявляет антагонизм с противосудорожным эффектом |
! Антипсихотические средства |
антагонизм с противосудорожным эффектом (судорожный порог снижается); метаболизм галоперидола, оланзапина и рисперидона повышается (уменьшаются плазменные концентрации) |
! Противовирусные средства |
ритонавир, вероятно, повышает плазменные концентрации; плазменные концентрации индинавира и нелфинавира, вероятно, снижаются |
! Блокаторы кальциевых каналов |
эффект карбамазепина усиливается дилтиаземом и верапамилом; эффект фелодипина и исрадипина и, вероятно, нифедипина и других дигидропиридинов снижается карбамазепином |
! Сердечные гликозиды |
метаболизм дигитоксина повышается (эффект снижается) |
! ГК |
метаболизм повышается (эффект снижается) |
! Циклоспорин |
метаболизм повышается (снижаются плазменные концентрации) |
Диуретики |
риск гипонатриемии повышается |
! Антагонисты гормонов |
даназол угнетает метаболизм карбамазепина (эффект усиливается); метаболизм гестринона и торемифена, вероятно, повышается |
Лития соли |
нейротоксичность может проявиться без повышения плазменной концентрации лития |
Миорелаксанты |
эффект антидеполяризующих миорелаксантов снижается (восстановление после нервно-мышечной блокады ускоряется) |
! Эстрогены и прогестагены |
метаболизм эстрогенов и прогестагенов повышается (контрацептивный эффект снижается) |
Ретиноиды |
возможно, снижаются плазменные концентрации изотретиноином |
! Теофиллин |
метаболизм теофиллина повышается (эффект снижается) |
Левотироксин |
метаболизм левотироксина повышается (может повысить потребность в левотироксине при гипотиреозе) |
Противоязвенные средства |
метаболизм угнетается циметидином (плазменная концентрация карбамазепина повышается) |
Витамины |
потребность в витамине D, по-видимому, повышается |
Клонидин |
|
ИАПФ и блокаторы ангиотензиновых АТ1-рецепторов |
усиление гипотензивного действия; предыдущее лечение клонидином может отсрочить антигипертензивный эффект каптоприла |
! Антидепрессанты |
трициклические антидепрессанты проявляют антагонизм к гипотензивному действию, а также повышается риск АГ при отмене клонидина |
! β-Адреноблокаторы |
повышается риск АГ при отмене клонидина |
Клопидогрел |
|
! Кумарины и фениндион |
усиление (за счет антиагрегантного действия) антикоагулянтного эффекта кумаринов (избегать сочетания с варфарином) и фениндиона |
НПВС, в тч. ацетилсалициловая кислота |
увеличение риска кровотечения |
Гепарин |
увеличение риска кровотечения |
^ |
|
! Антипсихотические средства |
избегать совместного применения сульфаниламидов с клозапином (увеличение риска агранулоцитоза) |
Анестетики общие |
эффект тиопентала натрия усиливается |
! Антиаритмические средства |
ко-тримоксазол при сочетании с амиодароном повышает риск желудочковой аритмии (избегать совместного назначения) |
Антидиабетические средства |
редко усиливают эффект производных сульфонилмочевины |
! Кумарины |
сульфаниламиды усиливают антикоагулянтное действие кумаринов |
! Противоэпилептические средства |
антифолиевый эффект и плазменная концентрация фенитоина повышаются ко-тримоксазолом и, вероятно, другими сульфаниламидами |
! Циклоспорин |
повышается риск нефротоксичности; снижается плазменная концентрация циклоспорина сулъфадиазином и сульфадимидином в/в |
Противоопухолевые средства |
антифолиевый эффект метотрексата усиливается ко-тримоксазолом |
Аминобензоат калия |
угнетает действие сульфаниламидов |
^ Примечание. То же относится к эстрогенам, принимаемым отдельно; при гормональной заместительной терапии маловероятно, что они в низких дозах вызовут взаимодействие |
|
ИАПФ и блокаторы ангиотензиновых АТ1-рецепторов |
эстрогены и комбинированные пероральные контрацептивы проявляют антагонизм с гипотензивным эффектом |
! Антикоагулянты |
антагонизм с антикоагулянтным эффектом фениндиона и кумаринов |
Антидепрессанты |
антагонизм с антидепрессивным эффектом, но побочные эффекты могут усилиться в результате возрастания плазменных концентраций трициклических антидепрессантов |
Антидиабетические средства |
антагонизм с гипогликемическим эффектом |
! Противоэпилептические средства |
метаболизм эстрогенов и контрацептивов п/о ускоряется карбамазепином, окскарбазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном и топираматом (контрацептивный эффект снижается) |
! Противогрибковые средства |
гризеофульвин ускоряет метаболизм эстрогенов и контрацептивов п/о; единичные случаи неэффективности контрацептивов при сочетании с флуконазолом, итраконазолом, кетоконазолом |
Антигипертензивные средства |
эстрогеноы и комбинированные пероральные контрацептивы проявляют антагонизм с гипотензивным эффектом |
! Противовирусные средства |
ритонавир, нелфинавир и невирапин ускоряют метаболизм эстрогенов и контрацептивов п/о (контрацептивный эффект снижается) |
β-Адреноблокаторы |
эстрогены и комбинированные пероральные контрацептивы проявляют антагонизм с гипотензивным эффектом |
ГК |
эстрогенсодержащие контрацептивы п/о повышают уровень ГК в плазме |
! Желчные кислоты |
эстрогены повышают элиминацию холестерина желчью |
! Циклоспорин |
повышается плазменная концентрация циклоспорина |
Диуретики |
эстрогены и комбинированные пероральные контрацептивы проявляют антагонизм с диуретическим эффектом |
Теофиллин |
эстрогены и комбинированные пероральные контрацептивы задерживают экскрецию (повышается плазменная концентрация теофиллина) |