|
Скачать 13.17 Mb.
|
Побочное действие Тиамин (thiamine) Побочное действие Зарегистрированные торговые наименования: Тиамина хлорид, Энэрион. Кальция глюконат Побочное действие |
^
При применении больших доз возможен гипервитаминоз D, сопровождающийся потерей аппетита, тошнотой, головной болью, общей слабостью, повышением температуры, появлением в моче белка, цилиндров, лейкоцитов, а также повышением содержания кальция в крови и выделением его с мочой, отложением кальция в почках, легких и кровеносных сосудах. кальцификация тканей может произойти, если дозу 1,25 мг продолжать принимать в течение нескольких месяцев. Зарегистрированные торговые наименования: Эргокальциферол (витамин Д2). ^ Форма выпуска. Раствор для инъекций 5% Показания к применению и дозирование. Гиповитаминоз и авитаминоз В1. Невриты, радикулиты, невралгии, периферические парезы и параличи, атония кишечника, миокардиодистрофия. Парентеральное введение тиамина: гиповитаминоз и авитаминоз В1 у пациентов, находящихся на энтеральном питании через зонд, на гемодиализе; страдающих синдромом малабсорбции. Голодание. Хронический алкоголизм. Выраженные нарушения функции печени. Тиреотоксикоз; повышенная потребность организма в витамине в период беременности. Препарат вводят глубоко в/м или медленно в/в 1 раз в сут. Разовая доза для взрослых составляет 0.025 0.05 г. Курс лечения варьирует от 10 до 30 дней. Внутрь взрослым назначают в суточной дозе 2.58 6.45 мг; детям 1.29 2.58 мг. При выраженном дефиците витамина суточная доза для взрослых может быть увеличена до 6.45 12.9 мг (в 1 3 приема). Курс лечения 15 30 дней. ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к препарату. Предостережения. Инъекционную форму препарата следует применять у больных с нарушениями всасывания в кишечнике, а также при тяжелых формах заболевания или в начале лечения для ускоренного достижения терапевтического эффекта. Раствор тиамина хлорида не следует смешивать с растворами, содержащими сульфиты, так как в них он полностью распадается. Другие витамины (в частности, цианокобаламин) могут инактивироваться в присутствии продуктов расщепления витамина B1. Следует сопоставить пользу и риск для новорожденного при назначении витамина кормящим матерям. Взаимодействия: см приложение 1. Беременность: категория FDA В. Применяется в третьем триместре Кормление грудью: проникает в грудное молоко. ^ Очень редко, после большой в/в дозы: коллапс и смерть, парестезии, сыпь, потливость, тахикардия, ангионевротический отек; аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, отек Квинке, затрудненное глотание и дыхание), анафилактический шок. ^ Кальция глюконат. Дополнительный прием кальция обычно необходим лишь тогда, когда имеется его недостаток в диете. Диетические потребности колеблются с возрастом и относительно выше в детском возрасте, при беременности и лактации из-за повышенного расходования, и в пожилом возрасте из-за нарушенного всасывания. При остеопорозе потребление кальция в дозе, в 2 раза превышающей рекомендуемые суточные количества, снижает скорость поражения костей. При гипокальциемической тетании кальция глюконат может быть введен парентерально, но необходимо следить за плазменными концентрациями кальция. Кальция глюконат также применяется для восстановления сердечной деятельности. ^ (CALCIUM GLUCONATE) Форма выпуска. Раствор для инъекций 100 мг/мл Показания к применению и дозирование. Гипокальциемическая тетания, повышенная потребность в Ca2+ (беременность, период лактации, период усиленного роста организма). Недостаточность функции паращитовидных желез, сопровождающаяся тетанией или спазмофилией. Усиленное выделение кальция из организма, что может иметь место при длительном обездвиживании больных; аллергические заболевания (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек, сенная лихорадка и др.) и аллергические осложнения, связанные с приемом лекарств. Геморрагический васкулит, явления лучевой болезни, воспалительные и экссудативные процессы (пневмония, плеврит, аднексит, эндометрит и др.). Кожные заболевания (зуд, экзема, псориаз и др.). Паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефрит, эклампсия, гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии. Гипокальциемическая тетания, в виде медленных внутривенных инъекций, взрослым 1 г (2,2 ммоль) с последующим постоянным внутривенным вливанием примерно 4 г (8,8 ммоль) в день. В/м, в/в медленно (в течение 2–3 мин) или капельно, взрослым – 5–10 мл 10% раствора ежедневно, через день или через 2 дня (в зависимости от характера заболевания и состояния больного). Детям – в/в медленно (в течение 2–3 мин) или капельно, в зависимости от возраста, от 1 до 5 мл 10% раствора каждые 2–3 дня. ПротивопоказанияСклонность к тромбозам, выраженный атеросклероз, гиперкальциемия. Предостережения. Ампулу с раствором перед введением подогревают до температуры тела. При в/м введении кальция глюконата могут развиться некрозы. Вводить препарат в мышцы детям не рекомендуется. В вену раствор кальция глюконата вводят медленно (в течение 2 3 мин). Шприц перед наполнением не должен содержать остатков спирта, т. к. в присутствии последнего глюконат кальция выпадает в осадок. Взаимодействия: см приложение 1. Беременность: категория FDA отсутствует. Кормление грудью: неизвестно. ^ Легкие желудочно-кишечные расстройства; брадикардия, аритмия; раздражение в местах инъекций. Зарегистрированные торговые наименования: Кальция глюконат. Тиоктовая кислота (альфа-липоевая кислота) (Thioctic acid) Форма выпуска. Таблетки 600 мг; раствор для инъекций 1,2%, 3%, 600,0 мг Показания к применению и дозирование. Диабетическая и алкогольная полиневропатия. Внутрь, в/в (струйно, капельно). Внутрь, в дозе 600 мг/сут за 1 прием (утром натощак за 30-40 мин до завтрака), назначение по 200 мг 3 раза в день менее эффективно. При тяжелых формах полиневропатий - в/в медленно (50 мг/мин), по 600 мг или в/в капельно, на 0.9% растворе NaCl 1 раз в день (в тяжелых случаях вводят до 1200 мг) в течение 2-4 нед. В дальнейшем переходят на пероральную терапию (взрослым - 600-1200 мг/сут, подросткам - 200-600 мг/сут) в течение 3 мес. В/в введение возможно с помощью перфузора (длительность введения - не менее 12 мин). При в/м инъекции в одно и то же место доза препарата должна не превышать 50 мг. ПротивопоказанияГиперчувствительность, детский возраст (эффективность и безопасность применения не установлены).C осторожностью. Беременность (опыт применения отсутствует), период лактации (неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко). Предостережения. Во время лечения необходимо строго воздерживаться от приема этанола. У больных сахарным диабетом, особенно в начале лечения, необходим частый контроль глюкозы крови. Препарат является светочувствительным, поэтому ампулы следует доставать из упаковки только непосредственно перед использованием. В настоящее время имеются ограниченные и противоречивые данные по эффективности тиоктовой кислоты только при диабетической полинейропатии (при диабете 2 типа) при лечении на протяжении 3-х недель (внутривенные инфузии) – улучшение наступает у 35% пациентов без использования препарата и у 52% при его применении. Эффективность более короткого курса (менее 3-х недель) невыяснена. Применение этого препарата при других состояниях нецелесообразно. Взаимодействия: см приложение 1. Снижает эффективность цисплатина. Усиливает действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС. Несовместим с растворами Рингера и декстрозы, соединениями (в т.ч. их растворами), реагирующими с дисульфидными и SH-группами, этанолом. Этанол и его метаболиты усиливают риск возникновения побочных эффектов. |