Министерство здравоохранения республики казахстан формулярный справочник лекарственных средств

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

• 
  Нарушение выведения лекарственного средства или его метаболита может привести к интоксикации.
  
• 
  Чувствительность к некоторым лекарственным средствам повышается, даже если почечная элиминация не нарушена.
  
• 
  Переносимость побочных эффектов может быть нарушена.
  
• 
  Эффективность некоторых лекарственных средств может снижаться.
  

• 
  легкая — СКФ 20-50 мл/минуту или сывороточный креатинин 150-300 ммоль/л;
  
• 
  умеренная — СКФ 10-20 мл/минуту или сывороточный креатинин 300-700 ммоль/л;
  
• 
  тяжелая — СКФ <10 мл/минуту или сывороточный креатинин >700 ммоль/л.
  

• 
  Число назначаемых лекарств должно быть сведено к минимуму.
  
• 
  Нефротоксичные лекарственные средства, по возможности, не должны назначаться больным с почечной патологией, поскольку нефротоксичность в этом случае будет более серьезной.
  
• 
  Рекомендуется определять почечную функцию не только до, но и во время лечения, и при необходимости корригировать поддерживающую дозу.
  
• 
  Почечная функция (СКФ, клиренс креатинина) снижается с возрастом: так, в возрасте 80 лет она равна половине таковой здорового молодого человека. При назначении лекарств пожилым, считайте, что имеется, как минимум, легкая степень почечной недостаточности.
  
• 
  Пациенты с уремией должны находиться под тщательным наблюдением на случай появления непредвиденной лекарственной интоксикации. У этих больных сложная клиническая картина наряду с другими меняющимися характеристиками (такими как нарушение всасывания, связывание с белками, метаболизм, печеночная функция, другая лекарственная терапия) делают невозможным использование фиксированных доз лекарственных средств и требуют индивидуального подхода.