Учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 3 курса обучающихся по специальностям

Скачать 2.3 Mb.

Название	Учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 3 курса обучающихся по специальностям
страница	3/10
Дата	20.03.2013
Размер	2.3 Mb.
Тип	Учебное пособие

Содержание

Эритроциты:1.8х10/л Тромбоциты: 130х10 /л
Эритроциты: 3,3х10/л Тромбоциты: 180х10 /л

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

7. Больная Б., 24 лет, поступила в отделение с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, одышку в покое, появление кровоподтеков на теле, кровоточивость десен, боли при глотании. При осмотре отмечались бледность кожных покровов, множественные геморрагии, признаки язвенно-некротической ангины. Печень, селезенка и лимфатические узлы в паховой и подмышечной областях не увеличены.

Анализ крови: Hb- 50г/л, эритроциты – 1,5×10¹²/л, ретикулоциты 0%, тромбоциты-28×10⁹/л, лейкоциты-1,5×10⁹/л, лейкоцитарная формула: миелоциты-0, метамиелоциты-0, п/я-1; с/я-18, э-0, лф-79, м-2, пл.кл.-0.

СОЭ-40мм/ч. В мазке крови: выраженный анизоцитоз и пойкилоцитоз; выраженная токсогенная зернистость эритроцитов. Железо сыворотки –

41,8 мкмоль/л, билирубин-19 мкмоль/л.

При исследовании костного мозга выявлено уменьшение ядросодержащих клеток.

Вопросы:

Укажите, для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма.
Классифицируйте данную патологию и приведите примеры по:

цветовому показателю;
среднему диаметру эритроцитов;
типу кроветворения;
функциональному состоянию костного мозга;
патогенезу.

8. Больная Р., 53 лет, поступила в клинику с жалобами на прогрессирующую слабость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, головокружение, снижение аппетита, боли и жжение в языке. При осмотре обращали на себя внимание выраженная бледность кожных покровов, иктеричность склер. Четыре года назад больная перенесла резекцию тощей кишки. Анализ крови: Нв – 48 г/л, эритроциты – 1,2×10¹²/л, ретикулоциты – 0,1% тромбоциты – 96×10⁹/л, лейкоциты – 3,9×10⁹/л, метамиелоциты – 0, П – 1, С – 44, Э – 2, Б – 0, Л – 49, М – 4, СОЭ – 27 мм/ч. В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия, мегалоциты, единичные мегалобласты и полисегментированные нейтрофилы.

Железо сыворотки – 46 мкмоль/л, непрямой билирубин – 35 мкмоль/л. Осмотическая резистентность эритроцитов: мин. – 0,58%, макс. – 0,34% хлорида натрия.

Вопросы:

Укажите, для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма? Что характерно при этом для миелограммы?
Напишите развернутое обоснование вашего заключения.
Укажите какие системы страдают при данной патологии.

9. Гемограмма.

Клиника. Больной К., 55 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, сердцебиение, одышку, боли в языке. Периодически возникает ощущение «ватных» ног, онемение конечностей. В последние годы отмечает упорные диспептические расстройства. Объективно: больной удовлетворительного питания, лицо одутловатое. Кожа, видимые слизистые, склеры желтушны. Температура тела- 37,5ºС. При осмотре ротовой полости язык воспален, сосочки атрофированы. На слизистой оболочке афты. Гастроэнтерологическими обследованиями установлено резкое снижение желудочной секреции. При рентгеноскопии желудка выявлено нарушение эвакуаторной деятельности, уплощение и сглаженность складок. При фиброгастродуоденоскопии обнаружена атрофия слизистой желудка.
Общий анализ крови. ^ Эритроциты:1.8х10¹²/л Тромбоциты: 130х10 ⁹/л Гемоглобин: 80г/л Показатель ЦП: 1,33 гематокрита: 0,25л/л Ретукулоциты: 1% Лейкоциты:3,0х10⁹/л. Содержание сывороточного железа: 11,9 мкмоль/л СОЭ:30мм/ч.
Б	Э	Нейтрофилы						Л	М
		М		Ю	П	С
0	0	0		0	1	40		49	10
Анизоцитоз++ Макроцитоз			пойкилоцитоз +++				Анизохромия +++ Гиперхромия
Примечание. В большем количестве мегалоциты, эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кабо, нейтрофилы с гиперсегментированными ядрами.
1.Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. 2.Объяснить патогенез клинико-гематологических проявлений. 3. Дать развернутую классификацию данной патологии. 4. Чем отличается В₁₂дефицитная анемия от анемии с недостатком фолиевой кислоты?

10. Больная Д., 30 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобом, боли в области сердца, сердцебиение, боли в пояснице, одышку в покое. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов с желтушным оттенком. При пальпации увеличение и болезненность селезенки.

Анализ крови: Нв – 42 г/л, эритроциты – 1,4×10¹²/л, ретикулоциты – 2,8% тромбоциты – 190×10⁹/л, лейкоциты – 16×10⁹/л, миелоциты – 0, метамиелоциты – 3%, П – 10, С – 60, Э – 4, Б – 0, Л – 19, М – 4, СОЭ – 42 мм/ч, умеренный анизоцитоз, выраженный пойкилоцитоз; токсогенная зернистость и гиперсегментация ядер нейтрофилов отсутствуют; полихроматофилия эритроцитов выраженная; единичные оксофильные нормоциты, реакция Кумбса положительная. Железо сыворотки – 43 мкмоль/л, билирубин – 80 мкмоль/л. Осмотическая резистентность эритроцитов: мин-0,60%, макс-0,34% раствора натрия хлорида.

Вопросы:

1.Укажите, для какой формы анемии характерна данная гемограмма?

2.Укажите возможные причины?

3.Дайте обоснование вашему заключению и объясните патогенез симптомов заболевания.

4.Дайте классификацию данной формы анемии и приведите примеры.

11.

Клиника. Больной М., 28 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, прогрессирующую мышечную слабость, неприятные ощущения в области правого подреберья, периодические боли в животе. Из анамнеза: с детства обнаружена умеренная гипохромная анемия. Объективно: больной удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые с желтушным оттенком. Гепато- и спленомегалия.
Общий анализ крови. ^ Эритроциты: 3,3х10 ¹² /л Тромбоциты: 180х10⁹ /л Гемаглобин: 50г/л Показатель ЦП: 0,45 гематокрита:0,40 л/л Ретикулоциты: 1% Лейкоциты: 6,0х10⁹/л Содержание cывороточного железа: 82,7 мкмоль/л СОЭ: 12мм/ч
Б	Э	Нейтрофилы						Л	М
		М		Ю	П	С
0	1	0		0	5	55		31	8
Анизоцитоз +++			Пойкилоцитоз+++				Анизохромия+++ Гипохромия
1. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. 2.Объяснить патогенез клинико-гематологических проявлений. 3. Дать классификацию данной патологии.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 3 курса обучающихся по специальностям		Учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 2-го курса, обучающихся по специальности 060201 Патофизиология раневого процесса: учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 2-го курса,...
	Учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 3 курса обучающихся по специальности		Учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 2,3 курсов, обучающихся по специальности 060105 «стоматология»/ под редакцией Л. В. Федюкович, Т. Г. Рукша– Красноярск: типография Красгму, 2009....
	Рвные болезни сборник ситуационных задач с эталонами ответов для внеаудиторной работы студентов 4 Нервные болезни: сборник ситуационных задач с эталонами ответов для внеаудиторной работы студентов...		Учебное пособие для внеаудиторной самостоятельной работы студентов 060109 специальность «Сестринское
	Учебное пособие по общей хирургии для самостоятельной внеаудиторной работы для студентов факультета		Учебное пособие для аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы студентов лечебного факультета
	Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 4 курса лечебного		Учебное пособие для вузов Рекомендовано Советом по психологии умо по классическому университетскому

Учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 3 курса обучающихся по специальностям

Эритроциты:1.8х1012/л

Тромбоциты: 130х10 9/л

Анизоцитоз++

Анизохромия +++

Эритроциты: 3,3х10 12 /л

Тромбоциты: 180х109 /л

Б

Л

М

Ю

П

С

Похожие:

Эритроциты:1.8х10¹²/л

Тромбоциты: 130х10 ⁹/л

Эритроциты: 3,3х10 ¹² /л

Тромбоциты: 180х10⁹ /л