Учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 3 курса обучающихся по специальностям
|
|
Скачать 2.3 Mb.
|
1. Лейкоцитозом называется увеличение количества лейкоцитов в крови более:
а) 5×109/л;
б) 4×109/л;
в) 9×109/л;
г) 6×109/л;
д) 8×109/л.
Правильный ответ: в.
^
а) злокачественных опухолей;
б) ответа острой фазы;
в) атопического дерматита;
г) стрессовых состояний;
д) миелотоксического агранулоцитоза.
Правильный ответ: в.
^
а) острая лучевая болезнь;
б) острый инфаркт миокарда;
в) ответ острой фазы;
г) стрессовые состояния;
д) острая гемолитическая анемия.
Правильный ответ: а.
^
а) хронического миелоидного лейкоза;
б) хронического лимфолейкоза;
в) эритремии (болезни Вакеза);
г) миелодиспластического синдрома;
д) хронической сердечной недостаточности.
Правильный ответ: в.
^
1) увеличение содержания лейкоцитов в 1 л. крови?
2) лейкопения;
3) нейтрофилия;
4) преобладание незрелых лимфоцитов;
5) эозинофилия.
Правильный ответ: 1
^
1) уменьшение процентного содержания лимфоцитов;
2) появление метамиелоцитов;
3) абсолютный лимфоцитоз;
4) появление полисегментированных нейтрофилов;
5) увеличение количества лейкоцитов в литре крови.
Правильный ответ: 4
^
1) кровопотеря;
2) плазмопотеря;
3) снижение образования нейтрофилов;
4) повышение образования лимфоцитов;
5) обезвоживание организма.
Правильный ответ: 3
^
1) при комбинированном митральном пороке сердца;
2) на 4-5 сутки после острой кровопотери;
3) при ожоговом шоке;
4) при эритремии (болезни Вакеза);
5) при снижении содержания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата.
Правильный ответ: 2
^
1) 5×109/л;
2) 4×109/л;
3) 9×109/л;
4) 7×109/л;
5) 8×109/л
Правильный ответ: 2
^
1) поллинозы;
2) эхинококкоз печени;
3) хронический лимфолейкоз;
4) аллергический ринит;
5) хронический миелолейкоз.
Правильный ответ: 3
^
1) инфекционный мононуклеоз;
2) гиперкортизолизм;
3) лимфогранулематоз;
4) острая лучевая болезнь;
5) стрессовые состояния.
Правильный ответ: 1
^
1) умеренная анемия;
2) относительный лимфоцитоз;
3) нейтрофилия;
4) абсолютный лимфоцитоз;
5) тромбоцитопения.
Правильный ответ: 2
^
1) осложнение язвенно-некротической ангиной, сопровождающейся выраженной лихорадочной реакцией;
2) осложнение язвенно-некротической ангиной;
3) нормальной температурой тела;
4) возможное осложнение пневмонией с характерными симптомами;
5) анемия и геморрагический синдром.
Правильный ответ: 1
^
1) наличие миелоцитов;
2) "лейкемический провал";
3) тромбоцитопения;
4) появление единичных миелобластов;
5) анемия.
Правильный ответ: 2
^
1) кровотечение;
2) развитие дыхательной недостаточности;
3) расстройство функции печени;
4) расстройство функции почек.
Правильный ответ: 1
^
а) отношение мононуклеарных лейкоцитов к полиморфноядерным;
б) отношение несегментированных нейтрофилов к сегментированным;
в) увеличение числа несегментированных нейтрофилов;
г) отношение сегментированных нейтрофилов к несегментированным;
д) процент несегментированных нейтрофилов
Правильный ответ: б
^
а) увеличение только палочкоядерных нейтрофилов;
б) увеличение палочкоядерных нейтрофилов и появление метамиелоцитов;
в) появление миелоцитов;
г) увеличение базофилов и эузинофилов;
д) появление гиперсегментированыых нейтрофилов
Правильный ответ: б
^
а) увеличение только палочкоядерных нейтрофилов;
б) увеличение только палочкоядерных нейтрофилов и метамиелоцитов;
в) появление миелоцитов;
г) увеличение базофилов и эузинофилов;
д) появление гиперсегментированыых нейтрофилов
Правильный ответ: в
^
а) уменьшение или исчезновение палочкоядерных нейтрофилов;
б) увеличение моноцитов и лимфоцитов;
в) появление базофильно-эозинофильной ассоциации;
г) появление метамиелоцитов;
д) появление миелоцитов
Правильный ответ: а
^
а) значительное уменьшение или исчезновение в крови нейтрофилов;
б) любая выраженная лейкопения;
в) исчезновение окраски гранулоцитов;
г) абсолютная лимфопения;
д) выраженная лейкемоидная реакция
Правильный ответ: а
^
а) кровопотери;
б) плазмопотери;
в) анемии;
г) бронхиальной астме;
д) остром лейкозе
Правильный ответ: г
^
а) увеличенный синтез лейкоцитов;
б) мобилизация маргинальной части лейкоцитов;
в) выброс эритропоэтина;
г) повышенный синтез лейкопоэтинов;
д) увеличение гематокрита
Правильный ответ: б
^
а) лейкоз;
б) гиперреактивность красного костного мозга;
в) гипореактивность красного костного мозга;
г) мобилизация лейкоцитов из депо;
д) торможение лимфопоэза
Правильный ответ: б
^
а) анемия;
б) сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
в) сдвиг лейкоцитарной формулы вправо;
г) моноцитоз;
д) уменьшение нейтрофилов в лейкоцитарном профиле
Правильный ответ: б
^
а) выраженную анемию;
б) сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
в) отсутствие в лейкоцитарной формуле созревающих нейтрофилов при наличии бластов;
г) резкое повышение СОЭ;
д) выраженную тромбоцитопению
Правильный ответ: в
^
а) при гипогидратации;
б) при опухолевой активации лейкоза;
в) при атопической БА;
г) при атопическом дерматите;
д) при инфекционных заболеваниях
Правильный ответ: а
^
а) число лейкоцитов выше 50-80× 109;
б) число лейкоцитов от 9 до 50×109;
в) число лейкоцитов от 4 до 9×109;
г) число лейкоцитов до 4×109;
д) число лейкоцитов в норме
Правильный ответ: а
^
а) число лейкоцитов выше 50 – 80 х109;
б) число лейкоцитов от 9 до 50 х109;
в) число лейкоцитов от 4 до 9 х 109;
г) число лейкоцитов до 4 х 109;
д) число лейкоцитов в норме
Правильный ответ: б
^
а) число лейкоцитов выше 50-80×109;
б) число лейкоцитов от 9 до 50×;
в) число лейкоцитов от 4 до 9×109;
г) число лейкоцитов до 4×109;
д) число лейкоцитов в норме
Правильный ответ: г
^
а) зрелые клетки крови;
б) бластные клетки;
в) стволовые клетки;
г) клетки-предшественницы лимфопоэза;
д) клетки-предшественницы миелоопоэза
Правильный ответ: б
^
а) бластные клетки;
б) зрелые и созревающие клетки;
в) унипотентные клетки-предшественницы;
г) бипотентные клетки-предшественницы;
д) стволовые клетки
Правильный ответ: б
^
а) лейкопения;
б) выраженный лейкоцитоз;
в) эритроцитоз;
г) исчезновение бластных клеток крови;
д) базофильно-эозинофильная ассоциация
Правильный ответ: б
^
а) острого лейкоза;
б) миеломной болезни;
в) хронического миелолейкоза;
г) эритремии;
д) хронического лимфолейкоза
Правильный ответ: а
^
а) выраженную анемию;
б) сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
в) отсутствие в лейкоцитарной формуле созревающих нейтрофилов при наличии бластов;
г) резкое повышение СОЭ;
д) выраженную тромбоцитопению
Правильный ответ: в
^
а) лейкоцитоз;
б) анемия;
в) гиперрегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы;
г) бластный криз;
д) тромбоцитопения
Правильный ответ: а
^
а) отсутствие лейкоцитов в периферической крови;
б) резкая лейкопения;
в) тромбоцитоз;
г) отсутствие бластов в крови;
д) бластный кризис
Правильный ответ: г
^
а) острого лимфолейкоза;
б) острого миелейкоза;
в) хронического лимфолейкоза;
г) хронического миелолейкоза;
д) любого лейкоза
Правильный ответ: г
^
а) лейкоцитозом;
б) лейкопенией;
в) тромбоцитозом;
г) тромбоцитопенией;
д) лейкозными инфильтратами в легкие
Правильный ответ: г
^
а) уменьшением объема циркулирующей крови;
б) угнетением эритропоэза;
в) угнетением функций селезенки;
г) лейкопенией;
д) лейкоцитозом
Правильный ответ: б
^
а) гипохромные эритроциты;
б) «оторванное» плечо филадельфийской хромосомы;
в) разрушенные лимфоциты (оболочка);
г) нейтрофилы с токсической зернистостью;
д) эозинофилы, не воспринимающие окраску
Правильный ответ: в
^
1. Больная Б., 25 лет, поступила в клинику с жалобами на многократные приступы чихания с обильными водянистыми выделениями из носа, заложенность и зуд носа, зуд век, слезотечение, светобоязнь, резь в глазах. Подобное состояние наблюдалось в течение последних 4-лет, с начала июня до конца июля. Анализ крови: Нb- 140 г/л, эритроцитов – 4,2х1012/л, ретикулоцитов – 0,7%, тромбоцитов – 250×109/л, лейкоцитов – 9,0×109/л, СОЭ 20 мм/ч. лейкоцитарная формула: Б-0, Э-14, нейтрофилов: метамиелоцитов – 0, П-4, С-50, Л-27, М-5.
Вопросы:
1.Дайте заключение об изменениях в данной гемограмме.
2.Дайте развернутое обоснование Вашего заключения. Дайте классификацию.
3.Объясните значение изменения гемограммы в патогенезе данного заболевания.
2. Больная Г., 17 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, недомогание, повышение температуры тела с ознобом, боли в горле при глотании. Анализ крови: Нв – 150 г/л, эритроциты – 4,5×1012/л,, ретикулоциты – 0,7% тромбоциты – 245×109/л, лейкоциты –16×109/л; метамиелоциты – 8, П – 20, С – 66, Э – 2, Б – 0, Л – 11, М – 3, СОЭ – 24 мм/ч.
Вопросы:
1.Определите цветовой показатель.
2.Напишите заключение об изменениях в гемограмме.
3.Объясните механизм симптомов заболевания и изменений в гемограмме.
4.Какие причины могут характеризовать изменения в гемограмме?
5. Что такое ядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле и какой у больной?
3. Больной П., 14 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, повышение температуры тела, боли при глотании. Из анамнеза известно, что больной в течение 3-х месяцев с наркотической целью вдыхал пары бензола. При осмотре обращали на себя внимание бледность кожных покровов. Множественные геморрагии в виде мелкоточечных и пятнистых кровоизлияний, некротические язвы слизистой зева и полости рта. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Нв – 60 г/л, эритроциты – 2,0×1012/л, ретикулоциты – 0% тромбоциты – 28×109 /л, лейкоциты – 1,5×109/л; метамиелоциты – 0, П – 0, С – 15, Э – 0, Б – 0, Л – 82, М – 3, СОЭ – 44 мм/ч. В мазке крови анизоцитоз, пойкилоцитоз. В пунктате костного мозга признаки гемобластоза отсутствуют. Содержание железа в сыворотке крови – 40 мкмоль/л, непрямой билирубина – 10 мкмоль/л.
Вопросы:
1.Для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма?
2.Напишите обоснование вашего заключения, укажите возможные причины,
3.Что такое лейкемоидные реакции, их типы и возможно ли появление у данного больного?
4. Больная, 9 лет, поступила с жалобами на боли в горле, высокую температуру, высыпание в виде крапивницы, затруднение носового дыхания.
Объективно: грязно-серый налет на миндалинах, увеличение и болезненность заднешейных лимфатических узлов, увеличение селезенки, печени. Анализ крови: Нв- 130 г/л, эритроциты- 3,9×1012/л , лейкоциты- 20×109/л, б-0%, эоз –8%, Ю-0%, П-1%, С-44%, Л-28, М-19, тр-300×109/л, СОЭ-20мм/час. В мазке преобладают мононуклеары, имеющие широкую цитоплазму с несколько фиолетовым оттенком, с перинуклеарным просветлением.
Вопросы:
Какая форма патологии имеется у больной?
Объяснить патогенез клинико-гематологических проявлений.
Каким методом можно подтвердить данное заболевание?
Чем отличается лейкемоидная реакция от лейкоцитоза и лейкоза?
5. Больная А., 18 лет, поступила с жалобами на головную боль, общую слабость, шум в ушах, повышенную температуру. Лимфоузлы увеличены, безболезненны. Анализ крови: Hb-85г/л (N=140-160 г/л), эритроциты 2,8×1012/л (N=4,5-5,7×1012/л), ЦП-0,9(N=0,9-1,0), лейкоцитов 20×109/л (N=4-9×109/л), базоф. 0%(N=0-1%), эозиноф. 0% (N=2-4%), сегментояд. - 8% (N=51-67%), моноциты- 3% (N=4-8%), лимфоциты 19% (N=21-35%), бластные клетки 67%, тромбоциты - 120×109/л (N=190-405×109/л), СОЭ-52 мм/час (N=2-15 мм/час).
Вопросы:
1.Какое заболевание имеется у больной?
2.Каковы причины и механизмы развития изменений в гемограмме?
3. Этиология и патогенез данного заболевания. Опухолевая прогрессия.
6. Больная, 9 лет, поступила с жалобами на боли в горле, высокую температуру, высыпание в виде крапивницы, затруднение носового дыхания.
Объективно: грязно-серый налет на миндалинах, увеличение и болезненность заднешейных лимфатических узлов, увеличение селезенки, печени. Анализ крови: Нв- 130 г/л, эритроциты- 3,9×1012/л , лейкоциты- 20×109/л, б-0%, эоз –8%, Ю-0%, П-1%, С-44%, Л-28, М-19, тр-300×109/л, СОЭ-20мм/час. В мазке преобладают мононуклеары, имеющие широкую цитоплазму с несколько фиолетовым оттенком, с перинуклеарным просветлением.
Вопросы:
1. Какая форма патологии имеется у больной?
2. Объяснить патогенез клинико-гематологических проявлений.
3. Каким методом можно подтвердить данное заболевание?
4. Чем отличается лейкемоидная реакция от лейкоцитоза и лейкоза?
7. Гемограмма.
КЛИНИКА. Больная Н., 38 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии с признаками внутреннего кровотечения. Объективно: кожа бледная, с множественными петехиями и светло-коричневыми плотными, приподнимающимися над поверхностью образованиями. При осмотре ротовой полости – некротическая ангина. Катаральные изменения в носоглотке. Пульс нитевидный АД 80/40 мм. рт. ст. Температура – 38ºС. Гепато- и спленомегалия. |
|||||||||
^ Эритроциты: 2,7×1012/л Тромбоциты: 30×109 /л Гемоглобин: 65 г/л Показатель гематокрита: 0,48 ЦП: 0,73 Ретикулоциты: 0% Содержание сывороточного железа: 5,2 мкмоль/л Лейкоциты: 120,0×109 /л СОЭ: 50 мм/ч |
|||||||||
Б |
Э |
Нейтрофилы |
Л |
М |
|||||
М |
Ю |
П |
С |
||||||
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
17 |
7 |
3 |
||
Анизоцитоз++ |
Пойкилоцитоз++ |
Анизохромия++ Гипохромия |
|||||||
ПРИМЕЧАНИЕ: Количество бластных клеток – 70 %. Цитогенетически обнаружены изменения в 21-й паре хромосом. |
|||||||||
1. Какая форма патологии имеется у больной? 2. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. 3. Объяснить патогенез клинико-гематологических проявлений. 4. Проявления хронических лейкозов. Причины, основные звенья патогенеза. |
|||||||||
|
12. Ребенок Б., 12 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье. Из анамнеза: родители фенотипически здоровы. У отца при анализе крови в мазке – микроцитоз эритроцитов. Объективно: у больного башенный квадратный череп, микроофтальмия. Мизинцы укорочены. При осмотре ротовой полости – высокое небо, неправильное расположение зубов. При абдоминальном УЗИ выявлены камни в желчном пузыре, спленомегалия. Общий анализ крови: эритроциты – 3,5×1012/л, тромбоциты – 190×109/л, гемоглобин – 100 г/л, ЦП – 0,86, показатель гематокрита – 0, 25 л/л, ретикулоциты = 5%, лейкоциты – 7,0×109/л, содержание сывороточного железа – 13,5 мкмоль/л, СОЭ – 17 мм/ч, лейкоцитарная формула – Б-0, Э-2, нейтрофилы: Миэ-0, Ю-0, П-5, С-65, Л-24, М-4. Анизоцитоз (+++), микроцитоз, пойкилоцитоз (+++), сфероцитоз, анизохромия (++). Осмотическая резистентность эритроцитов снижена. Вопросы: 1.Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. 2. Напишите классификацию данной патологии. 3.Объяснить патогенез клинико-гематологических проявлений. 13.
Тема № 24. Нарушения системы лейкоцитов. Форма работы: Подготовка к практическим занятиям. Вопросы для самоподготовки: 1. Лейкоцитозы. Классификация, причины и основные механизмы возникновения. Сдвиг лейкоцитарной формулы. 2. Лейкопении. Классификация, причины и механизмы возникновения. 3. Агранулоцитоз. Причины. Патогенез. Виды, клинические проявления. 4. Общая характеристика гемобластозов (лейкозы и гематосаркомы). 5. Этиология лейкозов. Современные представления о патогенезе лейкозов. 6. Морфологическая, цитохимическая, цитогенетическая и иммунологическая характеристика лейкозов. 7. Классификация лейкозов. Особенности кроветворения, клеточного состава периферической крови и клинических проявлений при разных видах лейкозов. - острый лимфобластный лейкоз; - острый миелобластный лейкоз; - хронический лимфоцитарный лейкоз; - хронический миелоцитарный лейкоз. 8. Принципы диагностики и терапии гемобластозов. Перечень практических умений: 1. Уметь определять вид сдвига лейкоцитарной формулы по его индексу. 2. Уметь определять тип лейкемоидной реакции. 1. Уметь дифференцировать по картине крови острый и хронический лейкозы. 2. Уметь определять вид лейкоза в зависимости от количества лейкоцитов. Рекомендации к УИРС: 1. Оформление альбома с учетом соответствующих заданий по теме, используя учебную и методическую литературу. 2. Овладеть методами творческого использования программного материала по данной теме с помощью решения проблемных задач. ^ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям