^
1. Тема и её актуальность. Синдром нарушенного кишечного всасывания (или синдром мальабсорбции) встречается в виде первичной и вторичной форм. Вторичный характер синдрома нарушенного кишечного всасывания встречается при различной патологии органов желудочно-кишечного тракта (острая кишечная инфекция, панкреатит и т.д.), а первичный - при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и ферментопатиях с наследственным предрасположением (муковисцидоз, целиакия, дисахаридазная недостаточность, экссудативная энтеропатия и др.). Эти заболевания сопровождаются дополнительно изменениями обменных процессов и трофических функций организма, синдромом дистрофии и нарушениями иммунной системы.
Считается, что среди детей, госпитализированных по поводу заболеваний кишечника, целиакия выявляется у 4% детей. Встречаемость дисахаридазной недостаточности варьирует от 2% до 90% и более у взрослого населения (некоторые регионы Азии и Африки).
Раннее диагностирование и коррекция синдрома мальабсорбции при различных патологиях обеспечивает хороший прогноз.
^
анатомо-физиологические особенности системы пищеварения у детей,
методы исследования системы пищеварения,
методы оценки физического и психомоторного развития.
кислотно-щелочное состояние организма, водно-солевой, белковый и углеводный обмен, механизмы их регулирования,
семиотику заболеваний пищеварительной системы,
возрастные особенности гемограммы, анализов мочи, биохимического исследования крови, копрограммы, иммунограммы, потового теста, глюкозотолерантного теста,
принципы диетотерапии, лечебные смеси,
механизм действия медикаментов (ферментов, муколитиков, кортикостероидов, витаминов, биопрепаратов, анаболических препаратов, диуретиков, антибиотиков)
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
собрать жалобы, анамнез заболевания и жизни,
провести объективное обследование ребенка по всем органам и системам,
составить план лабораторно-инструментального обследования,
оценить результаты дополнительных методов исследования (гемограммы, анализов мочи, биохимического исследования крови, копрограммы, рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта, иммунограммы, потового теста, ТСХ углеводов, белков, липидов),
оценить тяжесть состояния больного, выделить ведущий синдром,
обосновать клинический диагноз и провести дифференциальную диагностику,
назначить лечение, лечебную диету,
составить план диспансерного наблюдения.
^
3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
3.1. Вопросы для самоподготовки:
Определение синдрома мальабсорбции.
Лабораторные методы исследования синдрома мальабсорбции.
Этиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, исходы, дифференциальный диагноз, прогноз муковисцидоза.
Распространенность муковисцидоза в РБ.
Целиакия: этиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, исходы, дифференциальный диагноз, прогноз.
Дисахаридазная недостаточность: этиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, исходы, дифференциальный диагноз, прогноз.
Экссудативная энтеропатия: этиология, патогенез, клинические проявления, исходы, дифференциальный диагноз, прогноз
Лечение и роль диетотерапии при синдроме мальабсорбции.
Диспансерное наблюдение детей с синдромом мальабсорбции.
3.2. После изучения материала заполните в тетради для самоподготовки следующие таблицы:
^
Заболевание
|
Тип наследования
|
Генетический дефект
|
Муковисцидоз
|
|
|
Целиакия
|
|
|
Дисахаридазная недостаточность
|
|
|
Экссудативная энтеропатия
|
|
|
^
Признаки
|
Муковисцидоз
|
Целиакия
|
Дисахаридаз-ная недоста-точность
|
Экссудативная энтеропатия
|
Начало заболевания
|
|
|
|
|
Масса при рождении
|
|
|
|
|
Семейная предрасположенность
|
|
|
|
|
Склонность к заболеваниям органов дыхания
|
|
|
|
|
Гипотрофия (степень)
|
|
|
|
|
Аппетит
|
|
|
|
|
Поражение печени
|
|
|
|
|
Боли в животе
|
|
|
|
|
Метеоризм
|
|
|
|
|
Неврологическая симптоматика
|
|
|
|
|
Выпадение прямой кишки
|
|
|
|
|
Отеки
|
|
|
|
|
|