^
Признаки
|
Муковисцидоз
|
Целиакия
|
Дисахаридаз-ная недоста-точность
|
Экссудативная энтеропатия
|
БХ исследование крови:
общий белок
|
|
|
|
|
белковые фракции
|
|
|
|
|
холестерин
|
|
|
|
|
Иммуноглобулины
|
|
|
|
|
Пробы с нагрузкой:
глюкозой
|
|
|
|
|
дисахаридами и крахмалом
|
|
|
|
|
d-ксилозой
|
|
|
|
|
Исследование кала (частота, запах, цвет, консистенция, рН)
|
|
|
|
|
нейтральный жир
|
|
|
|
|
жирные кислоты
|
|
|
|
|
трипсин
|
|
|
|
|
Молочная кислота
|
|
|
|
|
Хлориды пота
|
|
|
|
|
Rg-исследование ЖКТ
|
|
|
|
|
Биопсия слизистой оболчки тонкой кишки
|
|
|
|
|
Основной лабораторный диагностический тест
|
|
|
|
|
3.2.4. Диетотерапия при первичных формах синдрома мальабсорбции:
Заболевание
|
Диета
|
Муковисцидоз
|
|
Целиакия
|
|
Дисахаридазная недостаточность
|
|
Экссудативная энтеропатия
|
|
^
Заболевание
|
Принцип терапии
|
Муковисцидоз
|
|
Целиакия
|
|
Дисахаридазная недостаточность
|
|
Экссудативная энтеропатия
|
|
3.2.6. Выпишите на антибиотики, ферменты, муколитики, кортикостероиды, биопрепараты, анаболические препараты, диуретики, витамины, растворы для парентерального питания рецепты, укажите в сигнатуре дозы (возраст и массу тела ребенка выберите произвольно).
4. Вид занятия: практическое занятие.
5. Продолжительность занятия: 6 часов.
6. Оснащение:
6.1. Дидактический материал и оборудование: учебный фильм «БОС у детей», мультимедийные атласы и ситуационные задачи, пикфлуометр, бронхоскопы, спирометры, КТ томографы клиники.
6.2. Компьютерный класс РДКБ: тестирование (Рабочий стол/ t-Tester/ Начать тестирование/ Список групп - Выбрать группу/ Список пользователей - Выбрать фамилию студента/ Список разделов – Выбрать tests/ Выбрать – ранний возраст).
7. Содержание занятия.
7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
№
|
Вопрос
|
1
|
^
1) непереносимость медикаментов
2) непереносимость жиров
3) непереносимость сахаров
4) нарушение всасывания аминокислот
|
2
|
^
1) панкреатогенная
2) энтерогенная
3) лиенальный синдром
4) инфекция мочевых путей
|
3
|
^
1) эндоскопическим
2) ультразвуковым
3) рентгенологическим
4) биохимическим
|
4
|
^
1) сахаразный
2) мальтазный
3) изомальтазный
4) лактазный
|
5
|
^
1) судороги
2) боли в животе
3) гипертермия
4) диарея
|
6
|
^
1) антибиотики
2) ферменты
3) диетотерапия
4) гормонотерапия
|
7
|
^
1) с кишечной формой муковисцидоза
2) с целиакией
3) с проктосигмоидитом
4) с дизентерией
|
8
|
^
1) в первые месяцев жизни
2) в первые годы жизни
3) в школьном возрасте
4) в подростковом периоде
|
9
|
^
1) глютена
2) жиров
3) витаминов
4) моносахаров
|
10
|
^
1) с экссудативной энтеропатией
2) с дисахаридазной недостаточностью
3) с сепсисом
4) с дизентерией
|
11
|
^
1) иммунная
2) ферментная
3) воспалительная
4) генетическая
|
12
|
^
1) диетотерапия
2) ферменты
3) антибиотики
4) сердечные гликозиды
|
13
|
^
1) потеря массы
2) запор
3) судороги
4) полифекалия
|
14
|
^
1) желудочно-кишечный тракт
2) органы дыхания
3) мочевые пути
4) органы кроветворения
|
15
|
^
1) стеаторея
2) кашель
3) гипертермия
4) судороги
|
16
|
^
1) с дисахаридазной недостаточностью
2) с целиакией
3) с пневмонией
4) с пиелонефритом
|
17
|
^
1) определения альбумина в меконии
2) потовый
3) определения натрия в ногтях
4) УЗИ органов брюшной полости
5) рентгенография желудочно-кишечного тракта с барием
|
18
|
^
1) диетотерапия
2) ферменты
3) антибиотики
4) гормоны
5) кинезитерапия
|
19
|
^
1) потеря плазменных белков через желудочно-кишечный тракт
2) мальабсорбция
3) атрофия слизистой оболочки толстой кишки
4) глистная инвазия
|
20
|
^
1) отставание в физическом развитии
2) отечный синдром
3) гипопротеинемия
4) судороги
5) гипертермия
|
21
|
^
1) морфологическое исследование биоптата тонкой кишки
2) определение плазменного белка в кале
3) ректороманоскопия
4) определение секрето-кислотообразования
|
22
|
^
1) введение белковых препаратов парентерально
2) гормонотерапия
3) антибиотикотерапия
4) желчегонные препараты
|
23
|
^
1) антагонисты альдостерона
2) лазикс
3) пенициллин
4) фурагин
|
24
|
^
1) целиакия
2) лактазная недостаточность
3) муковисцидоз
4) экссудативная энтеропатия
5) врожденная короткая тонкая кишка
|
25
|
^
1) для целиакии
2) для лактазной недостаточности
3) для муковисцидоза
4) для экссудативной энтеропатии
5) для врожденной хлоридной диареи
6) для врожденной короткой тонкой кишки
|
26
|
^
1) после введения прикорма
2) с рождения
3) после введения в питание фруктов
4) после перехода на искусственное вскармливание
5) после перенесенной кишечной инфекции
|
27
|
^
1) фруктов
2) манной каши
3) хлеба
4) овощей
5) молока
6) жирной пищи
|
28
|
^
1) фруктов
2) манной каши
3) рисовой каши
4) хлеба
5) сухарей
6) молока
7) овощей
|
29
|
^
1) рвота
2) частый стул
3) стеаторея
4) пенистый стул
5) водянистый стул
6) кислый запах стула
7) урчание в животе
8) метеоризм
9) боли в животе после приема молока
|
30
|
^
1) ксилозным тестом
2) результатами гистологического исследования тонкой кишки
3) плоской сахарной кривой после нагрузки глюкозой
4) плоской сахарной кривой после нагрузки лактозой
5) обнаружением углеводов в кале
6) наличием стеатореи за счет триглицеридов
7) наличием стеатореи за счет жирных кислот
|
31
|
^
1) исключение хлеба
2) исключение молока
3) исключение аллергенов
4) исключение риса
5) исключение пшена
6) исключение кукурузы
7) исключение ржаной муки
8) исключение жира
9) исключение белков
10) использование соевых смесей
11) использование смесей на основе гидролизатов казеина
|
32
|
^
1) хлеба
2) молока
3) аллергенов
4) риса
5) пшена
6) кукурузы
7) ржаной муки
8) жира
9) белков
10) пшеничной муки
11) овсяной крупы
|
33
|
ЕСЛИ ПРИ БАЗАЛЬНОЙ ГЛИКЕМИИМ 3.4 ммоль/л ПОСЛЕ НАГРУЗКИ С ЛАКТОЗОЙ УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ ИЗМЕНИЛСЯ ДО 4.3 ммоль/л, У ПАЦИЕНТА АКТИВНОСТЬ ЛАКТАЗЫ
1) повышена
2) понижена
3) нормальная
|
34
|
ЕСЛИ ПОСЛЕ НАГРУЗКИ С КСИЛОЗОЙ УРОВЕНЬ КСИЛОЗЕМИИ ДОСТИГ 2.5 ммоль/л, У ПАЦИЕНТА КИШЕЧНОЕ ВСАСЫВАНИЕ
1) повышено
2) понижено
3) нормальное
|
35
|
^
1) при целиакии
2) при лактазной недостаточности
3) при муковисцидозе
4) при экссудативной энтеропатии
|
36
|
^
1) экзокринных желез
2) экзокринных желез и электролитного обмена
3) экзокринных желез, электролитного обмена и соединительной ткани
|
37
|
^
1) рецессивный
2) рецессивный с повышенной пенетрантностью гена
3) доминантный
4) доминантный с пониженной пенетрантностью гена
|
38
|
^
1) легочная
2) кожная
3) суставная
4) кишечная
5) почечная
6) смешанная
|
39
|
^
1) рецидивирующие пневмонии
2) аллергические пневмонии
3) хронические пневмонии
4) ателектазы
5) серозный плеврит
6) рецидивирующие бронхиты
|
40
|
^
1) мекониального илеуса
2) цирроза печени
3) сахарного диабета
4) синдрома нарушенного кишечного всасывания
5) холелитиаза
6) спастического колита
7) аллергического гастрита
8) выпадения прямой кишки
|
41
|
^
1) ускоренное половое развитие
2) мужское бесплодие
3) хронический синусит
4) обратное расположение внутренних органов
5) полипы носа
|
42
|
^
1) пониженным аппетитом и плохой прибавкой веса ошей прибавкой веса
4) повышенным аппетитом и хорошей
2) повышенным аппетитом и плохой прибавкой веса
3) пониженным аппетитом и хор прибавкой веса
|
^
2,3,4 2 - 1,2 3 - 2,3 4 - 4
5 - 2,4 6 - 2,3 7 - 1,2 8 - 1
9 - 1 10 - 1,2 11 - 1,2,4 12 - 1,2
13 - 1,4 14 - 1,2 15 - 1,2 16 - 1,2,3
17 - 1,2,3,4 18 - 1,2,3,5 19 - 1,2 20 - 1,2,3,4
21 - 1,2 22 - 1,2 23 - 1,2 24 - 2
25 - 1 26 - 2 27 - 5 28 - 2,4,5
29 - 2,4,5,6,7,8,9 30 - 4,5 31 - 2,10,11 32 - 1,2,5,7,10,11
33 - 2 34 - 3 35 - 4 36 - 3
37 - 1 38 - 1,4,6 39 - 1,3,4,6 40 - 1,2,3,4,5,8
41 - 2,3,5 42 - 2
^
7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
7.4. Аудиторная самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя:
Проведите клиническое обследование ребенка с подозрением на синдром мальабсорбции.
-
Проведите оценку физического развития больного, используя центильные таблицы.
Проведите оценку нервно-психического развития больного.
Дайте заключение по результатам инструментально-лабораторных исследований, имеющихся в истории болезни.
Оформите обоснование клинического диагноза и этапный эпикриз.
Определите у больного наличие водно-электролитных и метаболических расстройств, при необходимости проведите их коррекцию.
Определите у больного степень гипотрофии, оцените питание ребенка, при необходимости проведите его коррекцию и составьте лечебную диету.
Составьте план диспансерного наблюдения ребенка после выписки из стационара.
^
|
