А. И. Фёдоров, кандидат биологических наук, директор копвц
|
|
Скачать 3.28 Mb.
|
7.2. Развитие и возрастные особенности пищеварительной системы. ^ Питание зародыша первых недель развития осуществляется гистотрофно за счет запасов веществ цитоплазмы яйцеклетки, слизистой оболочки матки и желточного мешка. Со 2-3-го месяца внутриутробного развития, когда образуется плацента, основным типом питания является гемотрофное, или трансплацентарное, питание, при котором питательные вещества из крови матери к плоду поступают через плаценту. Гистотрофный и гемотрофный типы питания не требуют расщепления питательных веществ, но некоторые вещества крови усваиваются плодом после их гидролиза ферментами плаценты. С 4-5-го месяца внутриутробного развития начинается деятельность органов пищеварения и наряду с гемотрофным появляется амниотрофное питание. Оно заключается в поступлении околоплодных вод (амниотическая жидкость) в пищеварительный тракт плода, где их питательные вещества частично перевариваются и всасываются в кровь. Поступление амниотической жидкости в пищеварительный тракт обеспечивается дыхательными, сосательными и глотательными движениями плода. Переваривание питательных веществ амниотической жидкости происходит за счет ее ферментов (аутолический тип пищеварения), а позже и ферментов пищеварительного тракта плода (собственный тип внутриклеточного и внеклеточного полостного и пристеночного пищеварения). С увеличением срока внутриутробного развития, повышением функциональных возможностей секреторного, моторного и абсорбционного аппаратов пищеварительного тракта и ферментных систем тонкой кишки плода роль собственного пищеварения повышается. В этот период основная роль амниотроф    ного питания и собственного пищеварения состоит в подготовке пищеварительного аппарата к постнатальному молочному (лактотрофному) питанию. Во внутриутробный период моторика пищеварительного тракта и секреция его желез развиты слабо, регулируются посредством местных периферических механизмов. В этот период начинаются формирование эндокринных клеток желудочно-кишечного тракта и образование регуляторных пептидов, закладываются периферические и центральные нервные механизмы регуляции пищеварительных функций.^ Различают лактотрофное, искусственное и смешанное питание. При лактотрофном типе питания питательные вещества молозива и молока гидролизуются по типу аутолитического пищеварения посредством ферментов молока с последующей все возрастающей ролью собственного пищеварения. В раннем постнатальном периоде кишечное внутриклеточное и мембранное пищеварение сформировано в большей мере, чем полостное. Усиление секреторной деятельности пищеварительных желез развивается постепенно и резко повышается при переходе на смешанное (прикорм) и особенно искусственное питание детей. Лактотрофное питание — чрезвычайно важный период в жизни ребенка. Оно обеспечивает растущий организм пластическими и энергетическими веществами, витаминами, физиологически активными веществами, минеральными солями, ферментами и создает иммунную защиту. Грудное молоко матери не может быть полностью компенсировано искусственным вскармливанием. В возрасте около 1 года лактотрофное и смешанное питание замещаются дефинитивным с присущим ему собственным пищеварением, в котором гидролиз питательных веществ осуществляется при взаимодействии полостного, пристеночного и, по некоторым данным, внутриклеточного пищеварения. ^ У ребенка грудного возраста сосание является основным механизмом, обеспечивающим поступление в организм питательных веществ: материнского молока или питательных смесей через соску. Оно является безусловно-рефлекторным актом, который появляется у плода на 4-м месяце и полностью формируется на 5-6-м месяце внутриутробного развития. Оно изменяется в зависимости от раздражений, механо-, хемо-, термо- и вкусовых рецепторов в полости рта. Акт сосания чрезвычайно сложен, требует координированной деятельности ряда мышц и согласования его с дыханием и глотанием. У взрослых людей глотание не может осуществляться одновременно с дыханием, что предотвращает попадание пищевого комка в воздухоносные пути. У новорожденных детей сосание, глотание и дыхание могут происходить одновременно и молоко не попадает в гортань из-за более высокого расположения входа в нее, чем у взрослых. У ребенка во время кормления дыхание сменяется со смешанного типа на грудное, а при выключенном брюшном дыхании и опущенной диафрагме молоко легче проходит по пищеводу в желудок. С переходом на прием плотной пищи особое значение приобретают ее размельчение, смачивание и формирование пищевого комка, что достигается с помощью жевания. Жевание становится эффективным сравнительно поздно — к 1,5 — 2 годам. В первые месяцы после рождения зубы находятся под слизистой оболочкой десен. Прорезывание молочных зубов происходит с 6 до 30-го месяца в определенной последовательности для разных зубов. Молочные зубы заменяются постоянными в период с 5 —6 до 12—13 лет. При прорезывании молочных зубов жевательные движения слабые, аритмичные, с увеличением числа зубов они становятся ритмичными и по силе, длительности, характеру приводятся в соответствие со свойствами пережевываемой пищи. В пубертатном периоде развитие зубов заканчивается, за исключением третьих коренных (моляры, зубы мудрости), которые прорезываются в 18 — 25 лет. Слюноотделение у детей, как и у взрослых, осуществляется тремя парами крупных слюнных желез (околоушная, подчелюстная, подъязычная) и рядом мелких, расположенных в слизистой оболочке полости рта, у корня языка, на твердом и мягком небе. С возрастом масса желез и число гландулоцитов в них увеличиваются, ветвится и расширяется система выводных протоков. К 2 годам слюнные железы детей по гистологическому строению сходны с таковыми у взрослых. Слюнные железы новорожденных выделяют очень мало слюны. С возрастом количество ее медленно увеличивается. Значение слюны при лактотрофном питании ребенка состоит в герметизации губ с материнской грудью. С 4 - 6 - месячного возраста слюноотделение у детей значительно усиливается, что связано с прикормом (густая и твердая пища, раздражая слизистую оболочку рта, усиливает слюноотделение) и появлением молочных зубов (физиологическая гиперсаливация). Неумение глотать слюну приводит к слюнотечению, которое прекращается к 1 - 1,5 года. Смешанная слюна ребенка имеет колеблющиеся в широких пределах значения рН 6 - 7,8, содержит неорганические и органические вещества. Среди последних муцин (слизь) - важный компонент для формирования и ослизнения пищевого комка, образования защитного слоя на слизистой оболочке полости рта и глотки. Слюна содержит ряд ферментов, в их числе α-амилазу, которая в гидролизе молока участия не принимает, так как не имеет лактазной активности. Активность амилазы в слюне новорожденных не превышает 1/3 ее активности у взрослых, которой она достигает в возрасте 1 - 2 лет. При раннем прикорме этот процесс ускоряется. Существенна липолитическая активность слюны, с участием которой в желудке гидролизуются жиры молока. Ниже, чем у взрослых, активность в слюне детей лизоцима (муромидаза), оказывающего бактерицидное действие. Ведущее значение в стимуляции слюноотделения ребенка имеет безусловный рефлекс с рецепторов языка и слизистой оболочки полости рта. В течение первого года жизни на основе этого рефлекса формируются натуральные условные слюноотделительные рефлексы на вид матери, время кормления, запах молока, пеленание перед кормлением. Глотание пищевого комка является рефлекторным актом. Глотательный рефлекс начинает формироваться раньше, чем рефлекс сосания. У плода 6 - 7 месяцев он уже сформирован, а у новорожденного ребенка хорошо координирован. Как и у взрослых, глотание делится на три фазы: ротовую, глоточную и пищеводную, но последняя фаза не вызывает пищевую релаксацию желудка, что характерно для взрослого человека. Отличия глотания у детей раннего возраста объясняются особенностями строения глотки и пищевода и недостаточной регуляторной сформированностью этого сложного цепного рефлекса. ^ У новорожденных желудок имеет округлую форму и расположен горизонтально. К 1 году он становится продолговатым и приобретает вертикальное положение. Форма, характерная для взрослых, формируется к 7- 11 годам. Емкость желудка при рождении 5 - 10 мл, в первые недели увеличивается до 30 - 35 мл, к 1 году — до 300-400 мл, в возрасте 10 лет достигает примерно 750 - 800 мл, а у взрослого равна 1500 — 2000 мл. Поверхность слизистой оболочки желудка у новорожденного ребенка составляет 40 - 50 см, у взрослого — 500 - 700 см. С возрастом масса желудка увеличивается. У взрослого она примерно в 24 раза больше, чем у новорожденного. Слизистая оболочка желудка детей менее складчата и более тонка, чем у взрослых, содержит меньше желез, а в каждой из них число гландулоцитов меньше, чем у взрослых. С возрастом увеличивается общее число желез и число их на 1 мм2 слизистой оболочки. Вход в желудок относительно широк, кардинальный сфинктер развит недостаточно, а пилорический сформирован хорошо, что предрасполагает грудных детей к срыгиванию и рвоте. В слизистой оболочке желудка детей имеются те же железы и гландулоциты, что и у взрослых, но секретная активность их невелика. Имеется ряд отличий в качестве секретов. В детском возрасте желудок растет очень интенсивно. В 7 - 11 лет он приобретает форму, типичную для взрослого. В период ускоренного роста он несколько вытянут в длину. ^ Желудочный сок новорожденного имеет варьирующую слабокислую реакцию. К концу 1 года устанавливается рН 3 - 4. До 4-5-месячного возраста кислотность желудочного сока обеспечивается молочной кислотой, а затем - соляной кислотой, продуцируемой обкладочными клетками желудочных желез. Интенсивность секреции соляной кислоты зависит от типа питания: она минимальна при молочном вскармливании, примерно в 2 раза выше при смешанном и еще в 2 - 4 раза повышается при раннем переводе детей на искусственное вскармливание. С периода новорожденности до конца первого года жизни протеолитическая активность желудочного сока увеличивается в 3 раза, но остается ниже, чем у взрослых. Выделение протеаз в течение всех периодов повышается в 40 раз. Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание повышает протеолитическую активность желудочного сока. До 10-летнего возраста кислотность желудочного сока повышается у детей мужского и женского пола параллельно, затем бывает более высокой у мальчиков, причем это различие не ме  няется вплоть до 40-летнего возраста, когда вновь выравнивается.Железы желудка секретируют несколько видов пепсиногена. Для новорожденных характерно выделение железами желудка фетального пепсина, проявляющего наибольшую активность при рН 3,5 и обладающего выраженным свойством створаживать молоко. К 2-месячному возрасту выделение фетального пепсина снижается и ведущую роль в гидролизе белка приобретают пепсин и гастриксин - две группы пепсинов, характерных и для желудочного сока взрослых. До 1 года пепсины желудочного сока адаптированы к гидролизу казеина при рН 3,0-4,0. Белки растительного происхождения в первые 2 месяца после рождения желудочным соком практически не расщепляются, с 4-го месяца фитолитическая активность сока достаточно высока. Белки мяса могут перевариваться в желудке с 5-6-месячного возраста, протеолитическая активность хорошо выражена у 7-месячных детей. Желудочный сок у новорожденных имеет относительно высокую иполитическую активность, обеспечивающую гидролиз эмульгированных жиров молока в широком диапазоне рН. ^ У новорожденных перистальтика желудка слабая, тонус его стенок низкий, газовый пузырь относительно велик. С возрастом моторная активность желудка повышается. Порция грудного молока задерживается в желудке после кормления 2 - 3 ч, питательная смесь с коровьим молоком — 3 - 4 ч. Увеличение в пище количества белков и жиров замедляет ее эвакуацию до 4,5 — 6,5 ч. При лактотрофном питании регуляция секреторной и моторной функций желудка с помощью центральных механизмов недостаточна и повышается в дальнейшем. При грудном вскармливании преобладают регуляторные механизмы на местные механические и химические раздражения. ^ Поджелудочная железа. Полостное пищеварение, как известно, осуществляется в основном ферментами поджелудочной железы, но у новорожденных она развита слабо. Масса железы 2 - 4 г, к концу 1 года достигает 10 - 12 г (у взрослых — 60 - 115 г). Грандулоциты поджелудочной железы новорожденного малореактивны к стимуляторам. Развитие секреции разных ферментов идет гетерохронно. Переход на смешанное и особенно на искусственное вскармливание значительно повышает секрецию и выделение панкреатических ферментов. В возрасте 2 лет хорошо стимулируется секреция протеаз, липаз и карбогидраз. Регуляция панкреатической секреции осуществляется нервными и гуморальными механизмами. В регуляции секреции двенадцатиперстной кишки особенно велико значение характера питания. Это влияние, формирующееся переходом на дефинитивное питание, гетерохромно для секреции разных ферментов. Большая роль в кишечном пищеварении принадлежит желчи. ^ относительно велика — около 4 % массы тела (у взрослых — 2 - 3 %). Особенно интенсивно печень растет в течение первых 3 лет жизни, а затем в пубертатном возрасте. К 3 годам жизни масса печени утраивается; у взрослого она в 10 раз больше, чем у новорожденного. Относительная масса печени постепенно уменьшается с 4 до 2,8 % массы тела взрослого. Наибольшее прибавление массы печени у девочек наблюдается в 13 - 14 лет, а у мальчиков — в 15 - 16 лет. ^ вначале имеет веретенообразную форму, в возрасте 13 лет становится круглым, а у взрослых приобретает грушеобразную форму. У новорожденного его длина равна 3 см, у взрослого — 10 см. Емкость желчного пузыря увеличивается с 3 мл примерно до 35 мл в зрелом возрасте. У новорожденного желчный пузырь мал; емкость его у ребенка 3 мес около 3 мл, к концу года — 8 - 9 мл (у взрослых — 50 - 65 мл). Желчеобразование у новорожденных происходит весьма интенсивно: на 1 кг массы тела желчи выделяется в 4 раза больше, чем у взрослых. В желчи у детей концентрация желчных кислот, солей, холестерина ниже, а муцина и пигментов — выше, чем в желчи у взрослых. Нередко это служит причиной недостаточного усвоения жиров и появления их в кале при раннем прикорме. Регуляция желчеобразования осуществляется в основном гуморальным путем, выделение желчи в двенадцатиперстную кишку регулируется нервными и гуморальными механизмами, т.е. как у взрослых. ^ Длина кишечника у детей по отношению к длине тела больше, чем у взрослых: у новорожденных — в 6,3, в возрасте 1 - 2 лет — в 6,6, у взрослых - в 5,4 раза. Наиболее интенсивный рост тонкой кишки наблюдается в возрасте от 1 года до 3 лет и от 10 до 15 лет. Слизистая оболочка тонкая, ворсинок в тонкой кишке детей меньше, чем у взрослых. Мышечная оболочка кишечника у новорожденных развита слабо. Формирование интрамуральной нервной системы не завершено и продолжается до 3 — 5 лет. В тонкой кишке осуществляется полостное, мембранное и внутриклеточное пищеварение. Соотношение между ними в раннем постнатальном онтогенезе претерпевает характерные изменения. ^ Слизистая оболочка тонкой кишки новорожденных обладает высокой ферментативной активностью и обеспечивает высокую интенсивность мембранного пищеварения. Существенное значение имеет и внутриклеточное пищеварение. Эти виды пищеварения у детей обеспечивают гидролиз в условиях еще несформировавшегося полостного пищеварения. У детей раннего возраста кишечное пищеварение осуществляется на большей части тонкой кишки. С возрастом в связи с развитием полостного пищеварения основной пищеварительный процесс завершается в начальной трети тонкой кишки. Ферменты тонкой кишки имеют большое значение в заключительных стадиях гидролиза питательных веществ. Преобладают дипептидазы, дисахаридазы. В динамике развития ферментный спектр тонкой кишки претерпевает характерные изменения, особенно в связи с переходом от лактотрофного к дефинитивному типу питания. Синтез одних ферментов — инвертаза, мальтаза - при этом индуцируется, других - лактаза - репрессируется. Регуляция спектра кишечных ферментов направлена на обеспечение соответствия их комбинации и состава питательных веществ в рационах (адаптации), что происходит благодаря нервно-гуморальным механизмам. Известны ферментопатии, в том числе наследственные, при которых из-за ферментной недостаточности наблюдается непереносимость некоторых пищевых продуктов (например, непереносимость молока при лактазной недостаточности). Белки женского молока перевариваются и всасываются полнее (90 - 95 %), чем коровьего (60 - 70 %). Эта закономерность отмечена и у жиров молока. Однако углеводы (лактоза) коровьего молока в тонкой кишке усваиваются полнее, чем углеводы молока матери, что лишает микрофлору тонкой кишки ребенка необходимой лактозы. Это может быть причиной дисбактериоза при раннем прикорме коровьим молоком. Моторная деятельность тонкой кишки ребенка достаточно активна, характеризуется теми же типами сокращений, что и у взрослых (тонические, перистальтические, маятникообразные, сегментирующие). При грудном вскармливании химус проходит по тонкой кишке за 12 - 13 ч; при смешанном, особенно искусственном, - медленнее. Всасывание в тонкой кишке ребенка осуществляется по типу активного облегченного и пассивного траспорта. В период лактотрофного питания проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки для высокомолекулярных веществ относительно велика. Во всасывании имеет значение и пиноцитоз. Регуляция кишечного пищеварения осуществляется нервно-гуморальными, особенно местными механизмами. ^ Толстая кишка у детей равна длине их тела и выполняет резервуарную, гидролитическую и всасывательную функции. Длина толстой кишки у новорожденного и взрослого равна приблизительно длине тела. Просвет кишки увеличивается вплоть до 21 года. Слепая кишка опускается в малый таз обычно только в пубертатном периоде. В возрасте 12 - 14 лет топографическое расположение органов пищеварения такое же, как у взрослых. Ребенок рождается со стерильным желудочно-кишечным трактом, который затем заселяется микроорганизмами, их вид и количество стабилизируются в каждом отделе пищеварительного тракта. Особое значение во многих процессах имеет микрофлора дистальной части тонкой и всей толстой кишки. Для этих отделов основной является бифидофлора. Состав микрофлоры зависит от многих факторов, но в основном от вида вскармливания и здоровья ребенка. Нормальная микрофлора принимает участие в пищеварительном процессе, в обмене веществ всего организма, синтезирует ряд витаминов, важна для формирования иммунобиологической защиты организма, препятствует развитию патогенной микрофлоры кишечника, оказывает влияние на ряд процессов в тонкой и толстой кишке (синтез, инактивация некоторых веществ). Количественная и качественная стабилизация микрофлоры кишечника завершается к школьному возрасту, когда по основным показателям она становится близкой к микрофлоре взрослого человека. Обреимова Н.И., Петрухин А.С. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков: Учеб. пособие для студ. дефектол. фак. высш. пед. учеб. заведений. – М.: Изд. центр «Академия», 2000. – 376 с. ^ Пищеварение представляет собой очень сложный процесс, при котором пища в пищеварительном тракте подвергается физическим и химическим изменениям, способствующим всасыванию пищевых веществ в кровь. Физические изменения пищи заключаются в ее размельчении, перемешивании, образовании суспензий и эмульсий и частичном растворении. Химические изменения связаны с рядом последовательных стадий расщепления белков, жиров и углеводов на все более мелкие соединения. Это происходит в результате действия пищеварительных гидролитических ферментов. Пищеварительные ферменты делят на три основные группы: протеазы - ферменты, расщепляющие белки; липазы - ферменты, расщепляющие жиры, и карбогидразы, или амилазы - ферменты, расщепляющие углеводы. Ферменты образуются в специальных секреторных клетках пищеварительных желез и поступают внутрь пищеварительного тракта вместе со слюной, желудочным, поджелудочным и кишечными соками. Движение пищи по пищеварительному тракту напоминает своеобразный конвейер, на котором пищевые вещества последовательно подвергаются действию различных ферментов и в конечном итоге в основном расщепляются до минимальных размеров. Без химической переработки в пищеварительном тракте большая часть содержащихся в ней пищевых веществ (белков, жиров и углеводов, имеющих достаточно крупные молекулы) не может всосаться в кровь и использоваться организмом. В кровь через стенку пищеварительного тракта поступают преимущественно простые и хорошо растворимые химические соединения. Правда, вода, минеральные соли и небольшое число органических соединений пищи поступают в кровь в неизменном виде. Пищеварительный тракт обеспечивает также механическую переработку пищи, передвижение ее вдоль пищеварительного тракта, всасывание пищевых веществ и выбрасывание непереваренных остатков в виде кала. Переработка пищи начинается в ротовой полости. Здесь пища измельчается в процессе жевания и смачивания слюной, в результате чего формируется пищевой комок. В полости рта пища должна находиться 15 - 18 с. За это время она обычно тщательно пережевывается и перемешивается со слюной. В слюне человека содержатся ферменты, вызывающие расщепление углеводов до глюкозы (виноградного сахара). Под действием фермента птиалина (амилазы) происходит частичное превращение крахмала сначала в декстрины, а затем в дисахарид мальтозу. Второй фермент слюны мальтаза расщепляет мальтозу на две молекулы глюкозы. Хотя ферменты слюны обладают высокой активностью, все же в ротовой полости происходит далеко не полное расщепление крахмала до глюкозы из-за слишком короткого пребывания пищи во рту. Слюна обладает нейтральной реакцией, и это соответствует оптимальному действию птиалина и мальтозы. Содержащий соляную кислоту желудочный сок прекращает действие ферментов слюны в желудке, так как в кислой среде они теряют свою активность. Тем не менее ферменты птиалин и мальтоза могут некоторое время продолжать свое действие в желудке, поскольку пищевой комок лишь постепенно пропитывается желудочным соком. Прожеванная, смоченная слюной и ставшая более скользкой пища в виде комка перемещается на корень языка, попадает в глотку, затем в пищевод и желудок. Без глотательных движений вход из пищевода в желудок закрыт. Когда пища проходит по пищеводу и растягив   ает его, рефлекторно раскрывается вход в желудок. После перехода пищи в желудок вход в него из пищевода снова закрывается и остается закрытым до нового поступления пищи в пищевод из ротовой полости. Однако при некоторых патологических состояниях вход в желудок во время пищеварения остается не полностью закрытым и кислое содержимое из желудка может попадать в пищевод. Это сопровождается неприятным ощущением, которое называется изжогой. Вход из пищевода в желудок может открываться также при резких сокращениях желудка, брюшных мышц и диафрагмы во время рвоты.Пищеварение в желудке происходит в течение нескольких часов. Вся пища, съеденная за один прием (завтрак, обед, ужин), попадает в желудок и некоторое время там находится, подвергаясь дальнейшим превращениям. В желудке происходят химические изменения пищевых веществ под действием желудочного сока, выделяемого соответствующими железами. Чистый желудочный сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, которая содержит соляную кислоту и потому имеет кислую реакцию. Концентрация соляной кислоты в желудочном соке человека обычно составляет 0,4 - 0,5 %. Желудочный сок содержит протеазы, расщепляющие белки, и липазу, расщепляющую жиры. Протеазы расщепляют белки до полипептидов различной степени сложности. Желатиназа расщепляет желатин - белок, содержащийся в соединительной ткани (хрящи, сухожилия). В процессе переваривания пищи в желудке большую роль играет соляная кислота желудочного сока. Соляная кислота, во-первых, создает такую концентрацию водородных ионов в желудке, при которой протеазы максимально активны; во-вторых, она вызывает денатурацию и набухание белков и тем самым способствует их частичному расщеплению протеазами; в-третьих, она способствует створаживанию молока. Под влиянием липазы желудочного сока жиры пищи частично расщепляются на глицерин и жирные кислоты. У взрослых людей желудочная липаза не имеет существенного значения в пищеварении, так как она действует только на эмульгированные жиры. В то же время у грудных детей желудочная липаза может расщеплять до 25 % жира молока. В желудке грудных детей расщепление жиров женского молока происходит не только под влиянием липазы желудочного сока, но и в результате действия жирорасщепляющего фермента, который содержится в грудном молоке. В коровьем молоке активность этого фермента незначительна. В желудке продолжается частичное расщепление крахмала, начавшееся в ротовой полости, под действием ферментов слюны. Продолжительность их действия зависит от того, как быстро выделяется и смешивается с пищей желудочный сок, соляная кислота которого прекращает действие птиалина и мальтазы слюны. Соляная кислота постепенно проникает во внутренние слои пищевого комка, а вновь поступающая из пищевода пища как бы вклинивается в принятую раньше. В этих условиях во внутренних слоях пищи еще некоторое время происходит расщепление углеводов под влиянием слюны. У человека лишь некоторая часть крахмала расщепляется под действием птиалина (амилазы) слюны в желудке. Крахмал расщепляется в основном ферментами поджелудочной железы. В опытах на животных и в наблюдениях над людьми обнаружено, что секреция желудочного сока зависит от характера питания. При длительном употреблении преимущественно углеводистой пищи (хлеба, картофеля, овощей) секреция желудочного сока снижается и, наоборот, повышается при постоянном употреблении высокобелковой пищи, например мяса. Это касается как объема выделяемого желудочного сока, так и его кислотности. Обычно пища находится в желудке 6 - 8 ч и дольше. Пища, богатая углеводами, эвакуируется быстрее, чем богатая белками; жирная пища задерживается в желудке на 8 - 10 ч. Жидкости начинают переходить в кишечник почти сразу после их поступления в желудок. Содержимое желудка переходит в кишечник, когда его консистенция становится жидкой или полужидкой. В двенадцатиперстной кишке пища подвергается действию поджелудочного сока, желчи, а также сока находящихся в слизистой оболочке этой кишки специальных желез (бруннеровых и либеркюновых). Пока двенадцатиперстная кишка не участвует в процессе пищеварения, содержимое ее имеет слабощелочную реакцию (рН в среднем 7,2 - 8,0). При поступлении в эту кишку кислого желудочного содержимого реакция в ее полости становится кислой, но сравнительно быстро вновь происходит сдвиг в щелочную сторону в результате нейтрализации соляной кислоты поджелудочным и другими соками. У человека реакция среды в двенадцатиперстной кишке колеблется в пределах рН 4,0 - 8,5. Выделяемый поджелудочной железой сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость щелочной реакции. рН чистого поджелудочного сока человека равен 7,8 - 8,4. Щелочная реакция сока обусловлена присутствием в нем гидрокарбонатов. Поджелудочный сок очень богат пищеварительными ферментами. В нем широко представлены ферменты, расщепляющие белки и полипептиды: трипсин, химотрипсин, эластаза, карбоксипептидазы и аминопептидазы. Кроме этих ферментов в поджелудочном соке присутствуют: липаза, расщепляющая жиры; амилаза, заканчивающая полное расщепление крахмала до сахарида - мальтозы; рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза, расщепляющие соответственно рибонуклеиновые и дезоксирибонуклеиновые кислоты. Трипсин, химотрипсин и эластаза при щелочной реакции среды расщепляют как сами белки, так и продукты их распада - полипептиды. При этом образуются низкомолекулярные пептиды. Трипсин, химотрипсин и эластаза действуют на различные пептидные связи, эти три фермента дополняют друг друга и в совокупности обладают способностью расщеплять все (или почти все) пептидные связи в молекулах различных пищевых белков до свободных аминокислот. Переваривание белков в кишечнике продолжает и дополняет пептическое переваривание, происходящее в желудке. В двенадцатиперстной кишке действие пепсина под влиянием поджелудочного сока и желчи прекращается. Липаза поджелудочного сока расщепляет эмульгированные желчными кислотами жиры на глицерин и жирные кислоты. Стимулятором ее действия является желчь, поступающая в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря через желчный проток. Жирные кислоты образуют с желчными кислотами, содержащимися в желчи, растворимые в воде комплексы (сами жирные кислоты нерастворимы в воде), которые всасываются в клетки слизистой кишечника. Там происходит распад этих комплексов. Желчные кислоты через кровь воротной вены вновь возвращаются в печень, а жирные кислоты поступают в лимфу. Секреция поджелудочного сока начинается через 2 - 3 мин после приема пищи и продолжается 6 - 14 ч. Наиболее длительным поджелудочное сокоотделение бывает при приеме жирной пищи. Ферментный состав поджелудочного сока изменяется в зависимости от характера питания. Обнаружено, что при диете, богатой жирами, активность липазы в поджелудочном соке возрастает. При систематическом употреблении пищи, богатой углеводами, в соке поджелудочной железы повышается активность амилазы. При богатой белками мясной диете увеличивается активность трипсина и других протеолитических ферментов в поджелудочном соке. Клетки печени вырабатывают и секретируют желчь, которая собирается в желчном пузыре, а из него поступает в двенадцатиперстную кишку для участия в процессе пищеварения. Желчь выполняет целый ряд функций: она резко повышает активность липазы; эмульгирует жиры, чем способствует улучшению их взаимодействия с липазой; участвует во всасывании жирных кислот; усиливает моторику (перистальтику) кишечника. Нарушения в образовании желчи или ее поступлении в кишечник влекут за собой сдвиги в процессах переваривания и всасывания жиров. В состав желчи входят специфические органические вещества, которыми являются желчные кислоты и желчный пигмент билирубин. В желчи содержатся также лецитины, холестерин, жиры, мыла, муцин (слизь) и неорганические соли. Реакция желчи слабощелочная. В сутки у взрослого человека выделяется 500 - 700 мл желчи. Поступление желчи в двенадцатиперстную кишку происходит через 5 - 10 мин после приема пищи. Вдоль всей внутренней оболочки тонкого кишечника расположены либеркюновы железы, которые вырабатывают и секретируют кишечный сок, дополняющий своим действием переваривание пищевых веществ, начатое в ротовой полости и желудке и продолженное в двенадцатиперстной кишке. Кишечный сок представляет собой бесцветную жидкость, мутноватую от примеси слизи и эпителиальных клеток. Он имеет щелочную реакцию. Кишечный сок содержит фермент, который является активатором всех компонентов поджелудочного сока. В кишечном соке содержатся ферменты, действующие на углеводы, жиры и полипептиды, образующиеся при расщеплении белков в желудке и двенадцатиперстной кишке. Расщепление последних осуществляется смесью пептидаз. В кишечном соке обнаруживаются слабоактивные липазы и амилаза. В то же время в нем присутствуют высокоактивные ферменты, расщепляющие различные дисахариды до моносахаридов, которые после всасывания в кишечнике поступают в кровоток и попадают в печень. Таким образом, в тонком кишечнике завершается предпоследняя стадия гидролиза белков - образование небольших пептидов. Еще раз напомним, что первая стадия – гидролиз белков под влиянием пепсина - происходит в желудке, вторая стадия - гидролиз полипептидов с образованием более мелких пептидов - происходит в полости тонкого кишечника. Кроме полостного пищеварения, осуществляемого перечисленными ферментами в полости тонкого кишечника, большое значение имеет пристеночное пищеварение, осуществляемое теми же ферментами, но находящимися на внутренней поверхности тонкой кишки. Этот вид пищеварения получил также название  контактного или мембранного пищеварения. Особенно большую роль играет оно в расщеплении дисахаридов до моносахаридов и в расщеплении мелких пептидов до аминокислот. В клетках слизистой кишечника под действием соответствующих пептидаз происходит расщепление пептидов до аминокислот, которые с кровью воротной вены поступают в печень.Передвижение пищевого комка в тонком кишечнике происходит в результате координированных сокращений поперечных и продольных мышечных волокон, расположенных в стенке кишок. При этом бывают движения двух типов: маятникообразные, когда пищевой комок передвигается поочередно в обе стороны вдоль кишки, и перистальтические, когда пищевой комок двигается лишь в одну сторону, а именно от желудка к анальному отверстию. После очень сложных процессов переваривания пищевых веществ происходит всасывание в лимфу и в кровь образовавшихся низкомолекулярных соединений: аминокислот, полученных при расщеплении белков, моносахаридов (глюкозы, фруктозы, галактозы и др.), полученных при расщеплении углеводов, глицерина и жирных кислот, образовавшихся при расщеплении жиров, и некоторых других. Подсчитано, что в кишечнике может всасываться за 1 ч до 2 - 3 л жидкости, содержащей растворенные в ней пищевые вещества. Это возможно только потому, что общая всасывающая поверхность кишечника очень велика благодаря большому количеству особых складок и выпячиваний слизистой оболочки (так называемых ворсинок), а также вследствие особой структуры эпителиальных клеток, выстилающих кишечник. На обращенной в сторону просвета кишки поверхности этих клеток расположены тончайшие нитевидные отростки (микроворсинки), образующие как бы клеточную кайму. На поверхности одной клетки находится 1600 - 3000 микроворсинок, внутри которых проходят специальные микроканальцы. Наличие ворсинок и особенно микроворсинок увеличивает всасывающую поверхность слизистой оболочки кишечника настолько, что она достигает громадной величины - 500 квадратных метров. На этой же поверхности происходят и процессы пристеночного пищеварения, о которых было сказано выше. В толстых кишках в нормальных физиологических условиях также происходит всасывание пищевых веществ, но оно невелико. За сутки в толстых кишках всасывается обычно 0,4 - 0,5 л воды. Нарушение процесса всасывания воды в толстых кишках или в тонком кишечнике приводит к поносу и потере воды организмом. Всосавшиеся в кишечник продукты расщепления пищевых веществ, такие, как сахара и аминокислоты, попадают в кровь воротной вены, которая поступает в печень. В печени из различных моносахаров (фруктоза и галактоза) образуется глюкоза, которая затем поступает в общий кровоток. Избыток глюкозы преобразуется в печени в гликоген (в норме в печени содержится около 5% гликогена). В печени происходит обмен аминокислот, в том числе синтез заменимых аминокислот. Печень выполняет также обезвреживающую роль по отношению к ядовитым веществам, которые могут поступать в кровь из полости кишечника. Например, в толстых кишках в результате жизнедеятельности присутствующих в них бактерий образуются такие ядовитые вещества, как индол, скатол, фенол и др., которые всасываются в определенных количествах в кровь и попадают в воротную вену, а затем в печень. В клетках печени эти ядовитые вещества преобразуются в значительно менее токсичные соединения. В печени происходит также детоксикация различных вредоносных чужеродных веществ, которые могут попасть в продукты питания и всосаться из полости кишечника в кровь. Эта детоксикация происходит обычно путем окисления чужеродных ядовитых веществ в клетках печени и тем самым переводом их в менее опасные соединения. Толстые кишки являются местом обитания различных микроорганизмов, которые используют для своего питания непереваренные остатки пищи человека. Эти микроорганизмы выделяют в полость толстых кишок продукты своей деятельности, в определенной степени отравляющие организм человека. Важно отметить, что молочнокислые бактерии, присутствующие в простокваше и кефире, могут существовать и в кишечнике человека. Однако они выделяют значительно меньше ядовитых веществ, чем обычные кишечные (большей частью гнилостные) микроорганизмы. Более того, молочнокислые бактерии уничтожают гнилостные микроорганизмы кишечника, выделяющие наибольшее количество ядовитых веществ. Это явление, впервые открытое русским ученым И.И. Мечниковым в прошлом веке, сохранило свое практическое значение до наших дней. Что касается синтеза микроорганизмами толстого кишечника различных витаминов, то такой синтез действительно имеет место, однако всасывание этих витаминов в организм человека до сих пор не доказано. Поэтому не следует надеяться на синтез витаминов микроорганизмами толстого кишечника, заботясь о снабжении организма витаминами. Гораздо надежнее рассчитывать на пищевые продукты, содержащие витамины. Сравнительно недавно было доказано, что микрофлора толстого кишечника снабжает организм человека определенным количеством энергии в виде выделяемых в полость кишечника и всасываемых в кровь так называемых летучих жирных кислот: уксусной, пропионовой и масляной. Эти жирные кислоты являются конечными продуктами жизнедеятельности кишечной микрофлоры, но для организма человека, так же как и для других млекопитающих, особенно жвачных, эти кислоты являются дополнительным источником энергии. За счет микрофлоры толстого кишечника организм человека удовлетворяет 6 - 9 % потребности в энергии. Эта энергия образуется в основном за счет пищевых  волокон, которые не расщепляются пищеварительными ферментами, но используются микрофлорой.Роль слепой кишки и ее отростка - аппендикса - в пищеварении неясна. В то же время обнаружено положительное значение этих органов в реакциях иммунитета. Отрицательное значение их заключается в том, что слепая кишка, и особенно аппендикс, являются резервуаром для накопления непереваренной пищи, что может приводить к воспалению отростка (аппендициту). В толстых кишках в результате всасывания воды происходит постепенное формирование каловых масс, которые накапливаются в сигмовидной кишке. При акте дефекации они выделяются из организма человека через прямую кишку. Скурихин И.М., Нечаев А.П. Все о пище с точки зрения химика: Справ. изд.-С 46 М.: Высш. шк. 1991.-288 с. Пищеварение – это процесс подготовки пищевых веществ к усвоению их организмом (процесс физического и химического изменения потребляемой пищи, в результате которого содержащиеся в ней сложные вещества превращаются в более простые, способные усваиваться организмом). Последовательные этапы переваривания пищи 1. Рот – Крахмал переваривается под действием амилазы слюны (рН=7). 2. Желудок – 0,5%-ный раствор соляной кислоты с рН=1-3 – перевариваются белки (пепсин). 3. Желчный пузырь – Накапливаются соли желчных кислот. 4. Поджелудочная железа – Образование протеолитических ферментов, амилазы, липазы, НСО3. 5. Двенадцатиперстная кишка – РН=7-8, переваривание заканчивается. 6. Конец тонкого кишечника – Всасывание в кровь простых сахаров, аминокислот, воды, электролитов, жиры поступают в лимфу. 7. Толстый кишечник – Дальнейшее удаление воды, место действия бактерий. Первоначально пища поступает в ротовую полость, где она измельчается и смачивается слюной. Слюна – вязкая бесцветная жидкость слабощелочной реакции. Выделяют ее поджелудочная, подъязычная и околоушная железы. Состав слюны: 98,5-99,0 % воды и 1,0-1,5 % органических и неорганических веществ. Органические компоненты слюны в основном представлены муцином. Это белковое слизистое вещество, имеющее большое значение для проглатывания пищи: пищевой комок становится скользким и легко проходит по пищеводу. Неорганические соединения слюны - соли фосфора, натрия, калия. Кроме того, в состав слюны входят два фермента - амилаза (птиалин) и мальтаза, расщепляющие углеводы. Птиалин действует на крахмал, мальтаза - на мальтозу. Реакция слюны слабощелочная (рН 7.4-8,0) - является оптимальной для действия птиалина. В ротовой полости пища находится несколько секунд (15-20 с), при этом расщепление пищевых веществ в ней почти не происходит. Ферменты слюны продолжают свое действие и в желудке. Расщепление происходит до тех пор, пока пищевой комок не пропитается кислым желудочным соком и не приобретет кислую реакцию (на этот процесс требуется 20-30 мин.). Количество и качество слюны зависит от характера поступающей пищи. Например, сухая, а также кислая пища вызывает большее отделение слюны. За сутки выделяется 600-800 см3 слюны. Слюна растворяет вкусовые вещества и способствует тем самым их воздействию на вкусовые рецепторы языка. Пищевой комок при глотании попадает в пищевод, по которому в течение 2-8 с продвигается в сторону желудка. Пищеварение в желудке. Желудок вмещает 1 -2 литра пищи, которая находится в нем от 3 до 10 часов. Желудок - это мышечный орган. Стенки желудка состоят из трех слоев: слизистого, мышечного, серозного. Внутренний слой стенки желудка - слизистый, имеет 14 млн. трубчатых желез и образует многочисленные складки. Железы вырабатывают желудочный сок, содержащий водный раствор соляной кислоты (концентрация кислоты 0,5 % -ная, рН=1-3) и ферменты (пепсин, химозин и желудочную липазу). Кроме того, слизистая оболочка выделяет муцин, обволакивающий пищевые вещества и предохраняющий желудок от повреждения. Соляная кислота активизирует действие ферментов (так как они находятся в неактивном состоянии, в частности, пепсин), которые способствуют перевариванию пищи. В желудке под воздействием пепсина происходит расщепление белков до пептонов, а под действием липазы расщепляются только эмульгированные жиры - до глицерина и жирных кислот (жиры молока, майонез; яичного желтка и др.). Химозин (присутствует у детей) вызывает свертывание молока. Углеводы в полости желудка не перевариваются из-за отсутствия соответствующих ферментов и кислой реакции среды. Павлов И. П. выделил две фазы желудочной секреции: 1-ая фаза - отделение желудочного сока вызывается рефлекторно при акте еды; 2-ая фаза - отделение желудочного сока вызывается химическими веществами, поступающими в кровь и раздражающими рецепторы желудка или нервную систему. Выделяющийся в желудке сок И. П. Павлов назвал «запальным», так как появление его сопровождается ощущением аппетита и создает условие для дальнейшего переваривания пищи. Мышечный слой стенки желудка способствует его сокращению, а также продвижению и перемешиванию пищи. Каждое сокращение желудка длится 10-30 с. Как только пища полностью пропитается желудочным соком, на выходе из желудка открывается сфинктер, состоящий из кольцевых мышц, и пропускает ее в двенадцатиперстную кишку. Затем сфинктер закрывается и не открывается до тех пор, пока под влиянием кишечного сока, сока поджелудочной железы и желчи реакция в двенадцатиперстной кишке не станет щелочной. Дольше всего в желудке задерживаются жиры, несколько меньше - белки, быстрее всего из желудка уходят углеводы. Пищеварение в кишечнике. Двенадцатиперстная кишка имеет длину 25 см и является важным участком пищеварительного тракта. Поступающая в нее пища подвергается воздействию пищеварительных соков: поджелудочного и желудочного. Поджелудочный сок в отличие от желудочного имеет щелочную реакцию и содержит ферменты: трипсин, химотрипсин, липазу и амилазу, способные расщеплять белки, жиры и углеводы. Трипсин расщепляет белки до полипептидов, химотрипсин действует, в основном, на сывороточные и яичные белки; амилаза переваривает крахмал до мальтозы; липаза расщепляет жиры. Перевариванию жиров также способствует желчь, которая поступает в просвет двенадцатиперстной кишки. Желчь вырабатывается клетками печени. Состоит желчь из желчных кислот, пигментов, холестерина, муцина, белка, фосфатидов и неорганических веществ. Образование желчи в клетках печени идет непрерывно, но выделение в двенадцатиперстную кишку происходит только после поступления пищи в желудок и кишечник (в промежутках между приемами пищи - в желчный пузырь, где сгущается). Стимулируют желчеотделение промежуточные продукты распада белков и жиры. Из начального отдела кишечника пища поступает в средний и нижний отделы. В стенках кишечника на всем протяжении находятся железы, выделяющие кишечный сок - бесцветную жидкость щелочной реакции, содержащую ферменты энтерокиназы и пептидазы, а также липазу, амилазу, сахаразу. В кишечнике расщепление всех пищевых веществ происходит до стадии образования конечных продуктов, способных всасываться в кровь и лимфу (белки распадаются до аминокислот, жиры - до глицерина и жирных кислот, крахмал - до глюкозы). Возбудителем движений (перистальтики) кишечника является механическое и химическое раздражение его стенок пищевой кашицей. Чем грубее пища, чем больше в ней клетчатки, тем сильнее движение кишечника. Всасывание пищевых веществ. В желудке пищевые вещества почти не всасываются. Всасывание - это процесс проникновения пищевых веществ из пищеварительного тракта в кровь и лимфу через клеточные мембраны, представляющие сложную биологическую структуру Конечные продукты пищеварения, поступающие в кровь и лимфу, разносятся по всем клеткам организма и принимают участие в пластических и энергетических процессах. Интенсивное всасывание происходит в кишечнике, что обусловлено строением его слизистой оболочки, которая образует большое количество складок. На складках находятся многочисленные выпячивания - ворсинки и микроворсинки, что значительно увеличивает всасывающую поверхность слизистой оболочки кишечника. На микроворсинках адсорбируется большое количество ферментов. Пищеварение, которое происходит непосредственно на поверхности слизистой оболочки кишок, носит название пристеночного. Оно значительно усиливает процесс усвоения пищевых веществ. Пищеварение в толстом кишечнике. Из тонких кишок непереваренные остатки пищи поступают в толстый кишечник, где находятся примерно 12 ч. За это время в толстом кишечнике из его полужидкого содержимого всасывается большая часть воды. Сформировавшиеся в толстом кишечнике каловые массы попадают в прямую кишку, откуда удаляются наружу. Кал состоит из непереваренных частиц пищи, а также слизи отмерших клеток кишечника, распавшихся желчных пигментов и большого количества бактерий. Бактерии вызывают частичное расщепление клетчатки (которая в тонком кишечнике не переваривается), а также разложение других невсосавшихся веществ. ^ Первой частью нашей пищеварительной машины являются зубы. Природа снабдила нас зубами, чтобы мы могли разрывать и измельчать пищу, доводя ее до такого состояния, когда на нее легче всего смогут воздействовать слюна и желудочный сок, после чего пища принимает жидкую форму, и ее питательные элементы могут легко усвоиться телом. Помните, что зубы даны вам для определенной цели и что если б только в намерения Природы входило позволить нам глотать пищу, не прожевывая, то она вместо зубов дала бы нам зоб, как у курицы. Следующим органом, который должен быть рассмотрен нами, являются слюнные железы. Этих желез шесть; из них четыре помещаются под языком и челюстью, а две в щеках перед ушами, по одной с каждой стороны. Их главная функция состоит в выработке и выделении слюны, которая, когда это нужно, вытекает через многочисленные поры в разные части рта и смешивается с пищей, пережевываемой зубами. Если пища пережевана на мелкие части, то слюна лучше пропитывает ее, и это дает лучший результат. Слюна смачивает пищу и тем облегчает ее проглатывание. Но главная функция слюны — это ее химическое действие, которое состоит в том, чтобы превратить крахмалистые вещества пиши в сахар, что является первым шагом в процессе пищеварения. Все знают, что такое слюна, но многие ли едят так, чтоб позволить слюне справиться со своею работой? У языка своя, весьма важная роль в процессе питания тела. Кроме целого ряда механических движений, коими он помогает пережевывать пищу, и таких же услуг при проглатывании, он является еще и главным органом вкуса и производит критическую оценку пищи, должной поступить в желудок. После того, как пища разжевана и пропитана слюною, она поступает через горло в желудок. Нижняя часть горла, называемая «глоткой», производит небольшое мышечное сжатие, которое толкает кусочки пищи вниз. Этот процесс называется глотанием. Превращение крахмалистых веществ пищи в сахар или глюкозу, начатое с помощью слюны еще во рту, продолжается все то время, пока пища проходит через глотку, и уже почти заканчивается, когда пища достигает желудка. Желудок представляет собой как бы мешок со складками вместимостью порядка одной кварты (5 стаканов), а иногда и более. Пища поступает в желудок из глотки с левой его стороны, как раз под сердцем. Покидает же она его потом с правой стороны и входит в тонкие кишки через небольшое отверстие, своеобразный клапан, который так остроумно устроен, что позволяет пище только выходить из желудка, но никогда не позволяет ей вернуться из кишечника в желудок обратно. Этот клапан известен под именем «пилорическая створка». Слово «пилорический» образовано от греческого слова, означающего «привратник» - и действительно, эта маленькая створка работает как самый разумный привратник, всегда стоящий на страже и никогда не засыпающий. Желудок представляет собой большую химическую лабораторию, где пища подвергается химической обработке и изменениям, после которых организм может впитывать ее в себя и превращать в богатую питанием кровь, циркулирующую по всему телу, с тем чтобы строить, восстанавливать и укреплять все его органы и части. Внутренняя сторона желудка покрыта тонкой слизистой оболочкой, испещренной мельчайшими железами. Все эти железы открываются в желудок и вокруг них протянута тончайшая сеть мельчайших кровеносных сосудов с чрезвычайно тонкими стенками. Железы эти вырабатывают и выделяют удивительную жидкость, именуемую желудочным соком. Желудочный сок — это род горькой жидкости, содержащей в себе химический продукт, называемый пепсином, который является ее деятельной силой и играет главную роль при переваривании пищи. Когда пища достигает желудка, маленькие железы, о которых мы только что говорили, выделяют достаточное количество желудочного сока, который смешивается в желудке с пищевой массой. Затем желудок начинает производить движения, заставляющие пищу перемещаться и перевертываться, вертеться и крутиться, он ворошит и болтает ее до тех пор, пока желудочный сок не пропитает каждую частицу пищевой массы и не смешается с нею. Желудок работает, как хорошо смазанная машина. И если он получает хорошо подготовленную для переваривания, пережеванную пищу, если пища в достаточной мере пропитана слюной, то машина работает идеально. Но если, как оно часто бывает, пища не подготовлена для человеческого желудка или пережевана только наполовину, или если владелец желудка - обжора, любящий набивать его до отказу, то правильность работы желудка нарушается. В таких случаях вместо переваривания пищи в желудке начинается процесс ее брожения, и содержимое желудка превращается в гниющую, разлагающуюся массу. В таких условиях желудок, разумеется, оказывается не в состоянии правильно исполнять свою работу, поверхность его становится вялой, размягчается и утончается. Железы закупориваются, и весь пищеварительный аппарат желудка превращается в негодную испорченную машину. При таком положении дел наполовину переваренная пища поступает в тонкие кишки вместе с разными кислотами, образовавшимися при брожении, и результатом тому - весь организм оказывается отравлен и плохо питаем. Как только пища входит в тонкие кишки, она встречается с жидкостью, называемой желчью, которая насыщает ее и смешивается с нею. Желчь представляет собою выделение, вырабатываемое печенью, и находится в готовом состоянии в особом, плотном мешочке, известном под названием желчного пузыря. Задача желчи состоит в том, чтобы совместно с соком поджелудочной железы подготовить к усвоению жирные части пищи, и нейтрализовать действие желудочного сока, который уже исполнил свое дело. Сотни тысяч плюшеподобных волосков на оболочке кишечника, называемые ресничками, находятся в постоянном движении, поглощают питательные вещества, находящиеся в пищевой массе, и передают их в организм. Итак, пища, чтобы превратиться в кровь и разойтись по всем частям организма, проходит следующие этапы: жевание, пропитывание слюной, глотание, переваривание в желудке и кишечнике, поглощение, передача и усвоение. Татарникова Л.Г., Поздеева М.В. Валеология подростка. Пособие к курсу «Валеология» для уч-ся 5-7 классов. СПб, изд. «Петроградский и К» 19998. – 288 с. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям