К. А. Тимирязев Деятельность доктора медицинских наук, профессора Виталия Юрьевича Миликевича более 30 лет была направлена на создание и руководство Волгоградской научной школой стоматологов. Он был выдающимся отечес
|
|
Скачать 2.87 Mb.
|
|
УДК 616.314.18-002.4-084 ^ Васенев Е.Е., Алеханова И.Ф., Кузнецова А.М., Ежова А. Кафедра терапевтической стоматологии ^ г. Волгоград Воспалительные заболевания пародонта представляют собой серьезную медико-социальную проблему. Кроме того именно пародонтологическое лечение становится фундаментом, на котором в дальнейшем строится тактика лечения зубов. При всей сложности лечебных вмешательств, проблематичности изучения причинных факторов и устранения, как этих факторов, так и их последствий, актуальной проблемой пародонтологии является индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта. По данным ряда исследователей, не всегда удается достичь поставленной цели. В основном это связано с ослаблением со временем гигиены полости рта и с обострениями общесоматических заболеваний. В зависимости от стоматологического статуса пациента, набор средств для гигиены полости рта и гигиенические процедуры, подбираются индивидуально. Среди специальных средств гигиены полости рта, таких как зубочистки, флоссы, суперфлоссы и ультрафлоссы, монопучковые зубные щетки, не последнее место отводится ирригаторам. Ирригаторы для полости рта сравнительно недавно появились в нашей стране. На данный момент они считаются самым модным и современным средством гигиены полости рта (Braun Oral B, OxyJet, AquaJet и др.). Ирригатор полости рта - это гидромассажёр, очищающий межзубные карманы и промежутки при помощи распыления мощной струи жидкости. Струя может быть пульсирующей или непрерывной, подается под давлением из специального контейнера через наконечник. В теплую воду могут добавляться лекарственные средства — настои лекарственных трав, ароматические вещества, антисептики. Мощная струя раствора очищает зубодесневую бороздку, вымывает остатки пищи из межзубных промежутков, из под искусственных коронок и других ортопедических конструкций, улучшает кровообращение десен и отлично массирует их, устраняет содержимое пародонтального кармана и микробные токсины. Использование ирригатора помогает предотвратить воспаление и дистрофию пародонта, образование зубного камня, кровоточивость десен и появление неприятного запаха изо рта. Приблизительное время сеанса очистки ирригатором займёт не более 15 минут. Целью нашего исследования было изучение гигиенического состояния полости рта у больных хроническим пародонтитом после основного курса начальной терапии. В группу исследования вошли 20 пациентов в возрасте от 35 до 47 лет, у которых был установлен пародонтит легкой степени тяжести. Их лечение проводили по общепринятой схеме: обучение гигиене полости рта, профессиональная чистка зубов и противовоспалительная терапия. В это время индекс гигиены по Грину-Вермилиону составил в среднем 0,4 баллов, индекс РМА – 10,5%; индекс кровоточивости равнялся 0,8. В дальнейшем пациентов разделили на две группы, в каждую из которых входило по 10 человек. Первой группе было рекомендовано кроме подобранной схемы гигиены полости рта еще и использование ирригатора в качестве дополнительного средства гигиены полости рта ежедневно раз в день. Второй группе после лечения даны рекомендации по гигиене полости рта и подобран набор средств. Осмотр пациентов провели через шесть месяцев. У пациентов первой группы получены следующие данные: ИГ = 0,5 (хороший уровень гигиены полости рта); PMA = 12% (легкая степень тяжести гингивита); индекс кровоточивости 0,6. У пациентов второй группы: ИГ = 1,3(удовлетворительный уровень гигиены полости рта); РМА = 31%(средняя степень тяжести гингивита); индекс кровоточивости 1,8. На основании полученных результатов индексной оценки полости рта можно сделать вывод, что пациенты, которые применяли ирригатор, уровень гигиены полости рта выше, чем у пациентов второй группы, которым была назначена гигиена полости рта только в виде зубных паст и зубных щеток. Поэтому можно судить, что применение ирригатора полости рта продлевает сроки ремиссии заболеваний пародонта и позволяет достичь лучшего результата лечения. Литература:
УДК 616.31-08:316 ^ В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ПО ДАННЫМ, ПОЛУЧЕННЫМ В РЕЗУЛЬТАТЕ АНКЕТИРОВАНИЯ ВРАЧЕЙ - СТОМАТОЛОГОВ ^ Гоменюк Т.Н., Сорокоумова Г.В. Кафедра стоматологии ФУВ с курсом стоматологии общей практики Волгоградский государственный медицинский университет г. Волгоград Введение. Современный стоматологический рынок предлагает весьма широкий диапазон адгезивных систем, являющихся необходимым компонентом при проведении реставрационных работ любого характера. Адгезивная система (АС) представляет собой комплекс химических веществ, применяемых сочетано или поэтапно с целью создания прочной связи между тканями зуба и пломбировочным материалом. Адгезивные системы, применяемые в настоящий момент, подразделяют на две группы. При этом первую группу составляют АС, предполагающие предварительную обработку тканей зуба ортофосфорной кислотой («техника тотального протравливания»). Вторую группу представляют так называемые «самопротравливающие системы». В состав таких препаратов уже входит кислота невысоких концентраций, что позволяет исключить из алгоритма работы этап протравливания тканей зуба и значительно сократить рабочее время, отведенное на подготовку эмали и дентина к последующей заместительной терапии. Каждый из этих двух вариантов АС имеет свои особенности и определенную приоритетность в различных клинических ситуациях. Таким образом, перед врачом – стоматологом, практикующим на терапевтическом приеме, ежедневно стоит дилемма выбора конкретного вида АС, с учетом целого ряда факторов, непосредственно влияющих на принятие решения. Целью данной работы стало выявление предпочтений врача – стоматолога в плане выбора АС, а также определение критериев, определяющих этот выбор. Материал и методы исследования. На базе кафедры стоматологии ФУВ ВолгГМУ нами было проведено анкетирование 298 врачей – слушателей циклов тематического усовершенствования по терапевтической стоматологии. Результаты и обсуждение. В результате анализа анкет, проработанных и заполненных врачами - стоматологами, были получены следующие данные. Из 298 врачей, работающих на терапевтическом приеме, 249 специалистов (83,6%) предпочитают использовать в своей практике исключительно АС 4 – ого и 5 – ого поколений. Стоматологов, избравших для работы самопротравливающие системы, оказалось значительно меньше – 24 человека (8,0 %). Оставшиеся 25 врачей (8,4 %) заявили в анкетах, что применяют в своей практике и те, и другие виды АС, ориентируясь в основном на вариант клинической ситуации. Анкетирование врачей, помимо нашего стремления выяснить предпочтения в плане использования АС, преследовало и другую цель – определить критерии, определяющие выбор стоматологом той или иной системы. Результаты, полученные при анализе данных, показали весьма немалый диапазон причин, влияющих на решение врача. Подавляющее большинство опрошенных – 215 человек (72,1%) - считает одним из наиболее важных критериев информированность о качественных характеристиках АС, ориентируясь при этом на известные данные по отдаленным результатам клинических исследований определенных материалов. При этом 205 специалистов (68,8%) отметили, что в силу своей профессиональной загруженности не имеют возможности в полной мере следить за новой информацией в сфере научной литературы, и основным источником знаний в этом отношении для них выступает обучение на курсах тематического усовершенствования. Кроме того, 190 врачей (63,8%) указали, что информативные данные, полученные ими за время обучения, являются серьезным мотивационным моментом, заставляющим их осваивать новые методики и внедрять в практику АС последних поколений. Наряду с этим, превалирующая часть специалистов – 208 человек (69,8%) заявили, что важным фактором для них в отношении выбора АС является и ее стоимость. Здесь необходимо отметить, что цена на наиболее современные самопротравливающие системы в среднем в 2 – 2,5 раза выше, чем на АС предыдущих поколений, что пока несколько останавливает частоту их использования. Между тем, 198 врачей (66,4%) сообщили, что в плане экономии рабочего времени они считают самопротравливающие АС более предпочтительными для использования в своей практике. Заключение. В настоящее время подавляющее большинство врачей использует в своей практике АС 4-го и 5-го поколений. Это связано, прежде всего, с недостаточной информированностью стоматологов и высокой стоимостью систем 6-го и 7-го поколений. Однако, анализируя полученную информацию, специалисты заявляют о своем интересе к новым методикам и технологиям и желании применять их в своей профессиональной деятельности. Литература:
УДК 616.314-089.23 ^ Вологина М.В., Дмитриенко С.В., Ковалев М.О., Иванова О.П., Севастьянов А.В., Климова Н.Н. ^ Волгоградский государственный медицинский университет г.Волгоград Вопросам аугментации альвеолярного гребня посвящено достаточное количество исследований отечественных и зарубежных специалистов. В основном данная проблема связана с усилением альвеолярной кости, подвергшейся резорбции, для установки имплантатов и изготовления современных протетических конструкций. Аугментация альвеолярной кости достигается различными методами, основными из которых являются хирургические (наложение трансплантата, мембранные и дистракционные техники, расщепление кости и т.п.). [1,2,4,8]. Показана возможность ортодонтической регенерации костной ткани альвеолярного отростка (альвеолярной части), которая достигается за счет горизонтального или корпусного перемещения зубов для формирования костного пространства. Экспериментальные исследования показали, что за счет медленного корпусного перемещения зуба в сторону дефекта с уменьшенным количеством костной ткани, надкостница с вестибулярной и язычной стороны альвеолы формирует костную ткань [3,5,6]. Клинические исследования показали, что реконструкция атрофированного альвеолярного гребня после перемещения зубов, позволяет проводить дентальную имплантацию с хорошим результатом [7,9,10]. Однако в доступной нам литературе мы не встретили сведений об аугментации альвеолярного гребня постэкстракционного пространства для создания условий к ортодонтическому перемещению зубов. В связи с этим целью настоящего исследования было определение показаний к аугментации альвеолярной кости постэкстракционного пространства для ортодонтического перемещения зубов. Нами предложено одновременно с удалением постоянного зуба по ортодонтическим показаниям, формировать постэкстракционное пространство. Объектом исследования были пациенты первого периода зрелого возраста, которым по ортодонтическим показаниям были удалены отдельные зубы. Пациенты были разделены на две группы. В первую (или основную) группу входили пациенты, которым после удаления зуба формировалось постэкстракционное пространство различными методами. Пациенты второй группы отказались от предложенных методов хирургического лечения и им проводилось ортодонтическое лечение по общепринятым методам. Пациентам обеих групп проводилось ортодонтическое лечение с использованием современных методов несъемной техники-эджуайз. Основу хирургических методов лечения пациентов основной группы составлял метод заполнения лунки удаленного зуба костнопластическими материалами. Для этого после удаления зуба проводили щадящий кюретаж альвеолы, затем альвеолу заполняли плотно биоматериалом (остеоматрикс, биоматрикс, биоимплант, колапол-кп, плазма крови), на слизистую оболочку и надкостницу накладывали швы.   а б Рис. 1. Фотографии полости рта пациентов на этапе хирургического лечения ( а) и через 1 месяц после операции. Для расширения альвеолярной дуги, коррекции контура кости, помимо плотного заполнения биоматериала, распределяли его по вестибулярной, язычной или небной поверхности кости, затем рану зашивали и мобилизировали слизистую оболочку. Для оценки состояния костной ткани постэкстракционного дефекта зубного ряда нами предложен метод исследования дефекта на гипсовых моделях челюстей в вертикальном и вестибулярно-язычном направлениях. Оценивалась убыль костной ткани вестибулярной и язычной поверхностей относительно условной плоскости, соединяющей проекции шеечной части корней зубов, ограничивающих дефект. Величина убыли костной ткани по вертикали оценивалась относительно плоскости, соединяющей шейки проксимальных поверхностей зубов, ограничивающих дефект (рис. 2).   Рис. 2. Фотографии гипсовых моделей челюстей при оценки убыли костной ткани в вертикальном (а) и вестибулярно-язычном (б) направлениях. Результаты исследования показали, что у большинства пациентов были удалены первые премоляры. Как правило, ортодонтическое лечение проводилось через месяц после экстракции зубов. В связи с этим нами изучено состояние альвеолярного гребня постэкстракционного пространства у пациентов обеих групп (таблица 1). Таким образом, у пациентов I группы показатели изменения альвеолярного гребня были достоверно ниже, чем у пациентов группы сравнения. Особенно различия были выражены в вертикальном направлении и у пациентов основной группы убыль альвеолярного гребня составляла 0,19±0,11 мм, в то время как у пациентов группы сравнения аналогичный показатель составлял 2,95±0, 15 мм. Таблица 1 Величина дефекта альвеолярного гребня постэкстракционного пространства у пациентов исследуемых групп через месяц после удаления зуба.
Следует отметить, что у пациентов группы сравнения отмечались случаи более позднего обращения в клинику ортодонтии. В связи с этим нами изучено состояние постэкстракционного пространства в различные сроки после удаления зубов, а именно через 3 месяца, 6 месяцев, 1 год и более 1,5 лет. Результаты исследования представлены в таблице 2. Таким образом, у пациентов группы сравнения показатели изменения альвеолярного гребня были более выражены через 1,5 года после удаления зубов. Оценка эффективности ортодонтического лечения проводилась клиническим методами исследования, которые включали осмотр тканей постэкстракционного пространства, рентгенологический анализ, оценку фиксирующей способности пародонта по методу Иванова Л.П. Результаты клинического исследования показали, что у пациентов группы сравнения нередко встречались осложнения, связанные с дефицитом костной ткани. Отмечалось обнажение проксимальных поверхностей зубов, ограничивающих дефект, отсутствие (или резорбция) межкорневых перегородок. Таблица 2 Величина убыли альвеолярного гребня постэкстракционного пространства у пациентов группы сравнения.
Одним из осложнений при дефиците костной ткани был «симптом вертикальной складки постэкстракционного пространства», для которого было характерно наличие вертикальной складки на слизистой оболочке десны в центральной части области дефекта. «Ущемление» слизистой оболочки нередко способствовало замедлению или полному прекращению перемещения зубов в постэкстракционное пространство и требовало дополнительных хирургических методов лечения (рис3). В тоже время у пациентов основной группы не было выявлено подобных осложнений.   а б Рис. 3. Фотографии полости рта пациента (а) и моделей челюстей (б) при симптоме вертикальной складки Таким образом, метод аугментации альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти является эффективным средством профилактики осложнений на различных этапах ортодонтического лечения. Метод аугментации более рационально проводить одновременно с экстракцией зубов по ортодонтическим показаниям или при выраженной убыли альвеолярного гребня постэкстрационного пространства. Литература: 1.Белозеров М.Н. Оценка остеопластических свойств различных биокомпозиционных материалов для заполнения дефектов челюстей. Дис. … канд. мед. наук.- М., 2004., 146 с. 2.Котова-Лапоминская Н.В. «Применение стеклокристаллического остеопластического материала «Биосит СР Элкор» в хирургической и ортопедической стоматологии».Дис. …канд. мед. наук. – СПб., 2006,143с. 3. Крушевский А.Е. Определение перемещений зуба с учетом изменений характеристик костной ткани альвеолярного отростка./А.Е. Крушевский, С.В. Ивашенко // Медицинский журнал.- №3.-2007.- с.15. 4.Ленина С.А., Агапов В.С., Игнатьева Е.В., Шишкова Н.В., Белозеров М.Н. Сравнительная характеристика использования отечественных биокомпозитных материалов для заполнения костных дефектов челюстей в амбулаторной практике. //Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», посвященный 120-летию со дня рождения А.И. Евдокимова. – 2003.-С. 10-11. 5. Маклафлин Р., Беннет д. Тревези Х. Систематизированная механика ортодонтического лечения. Пер. с англ. - Львов: ГалДент, 2005. - 324 с. - 950 рис. 6. Lindskog-Stokland В., Wennstrom J.L., Nyman S. Orthodontic tooth movement into edentulous areas with reduced Ьопе height: An experimental study in the dog. //Eur. J. Orthod. - 1993. - N~ 15. - Р. 89-96. 7. Diedrich P.R., Fuchrmann R.A.W., Wehrbein Н. Distal movement of premolars to provide posterior abutments for missing molars. //American Joumal of Orthodontics. - 1996. - N~ 109 - Р. 355-360. 8. Oikarinen K.S., Sandor G.K.B., Kainulainen У.Т. Augmentation of the папоw traumatized anterior alveolar ridge to facilitate dental implant placement. //Dent.Traumatol. - 2003. N~ 19 - Р. 19-29. 9. Thilander В., Odman J., Lekholm U. Orthodontic aspects of the use of oral implants in adolescents: А 10-years follow-up study. //Eur. J. Orthod. - 2001. N2 23. - Р. 715-731. УДК 616.314-089.23:615.477 КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИя материала EXPASYL В КЛИНИКЕ ортопедической СТОМАТОЛОГИИ Головин В.Н. Кафедра стоматологии ФУВ с курсом стоматологии общей практики Волгоградский государственный медицинский университет г.Волгоград В последнее время в стоматологической практике всё большее внимание уделяется атравматической ретракции десны при подготовке рабочей области перед снятием оттиска, фиксацией непрямых реставраций. При данном подходе отсутствует травма циркулярной связки зуба и кровотечение в пришеечной области, что предупреждает развитие заболеваний пародонта и улучшает эстетику. Достаточное расширение зубодесневой борозды и остановка кровотечения является двумя важнейшими условиями для обеспечения качественного доступа к границе препарирования и получения качественных оттисков. Для механического смещения десневой ткани чаще всего используются ретракционные нити [2]. Среди практикующих стоматологов метод комбинации механического и химического смещения с использованием пропитанных нитей является наиболее популярным. Существует ряд публикаций, описывающих эффективность применения электрохирургии, лазера, ротационного кюретажа [3], но эти методы влекут за собой рецессию десны. Все эти проблемы хорошо известны, но появление препарата Expasyl (Pierre Rolland, Франция) позволяют решить эти проблемы. Этот пастообразный материал для ретракции десны, обладает выраженным гемостатическим эффектом и обеспечивает чистоту и сухость рабочей области, необходимую для получения качественного оттиска. Цель исследования: оценить эффективность ретракции десны с применением препарата Expasyl. Показание к применению Expasyl: Препарат может использоваться в случаях, когда требуется ретракция десны, таких как: снятие оттисков, фиксация временных и постоянных ортопедических конструкций и любые другие процедуры, требующие остановки кровотечения. В состав комплекта Expasyl входят капсулы, канюли и аппликационные насадки, пистолет для нанесения материала.  Рис. 1 Комплект Expasyl. В зависимости от клинической ситуации одной капсулы хватает на 4-10 применений, при этом после закрытия крышкой капсулу можно дезинфицировать. Инъекционная канюля, которую легко можно согнуть пальцами, является одноразовой. Металлический аппликатор можно чистить, обеззараживать и стерилизовать [1]. Было проведено лечение 20 пациентов в возрасте от 25 до 45 лет обоего пола. Лечение проводилось по общепринятой методике с применением для ретракции в 12 случаях Expasyl и в 8 ретракционная нить. После препарирования препарат Expasyl в виде пасты вводился непосредственно в зубодесневую борозду с помощью специального пистолета – аппликатора и канюли. Препарат оставлялся на 1-2 минуту, затем удалялся с помощью водно-воздушного спрея с использованием слюноотсоса. Ретракционная нить вносилась в зубодесневую борозду с помощью нитеукладчика, и находилась в борозде в течение всей процедуры пломбирования. В результате лечения с применением для ретракции десны Expasyl во всех случаях не было необходимости проводить дополнительно анестезию, не наблюдалось кровоточивости и гиперемии маргинальной слизистой десны. При лечении с использованием ретракционных нитей наблюдалась болезненность, кровоточивость после удаления нити, ретракция проводилась дольше и после лечения пациенты ощущали дискомфорт в области маргинальной десны.  Рис. 2 Expasyl внесен в зубодесневую бороздку. Препарат сохраняет свою пластическую вязкость во время нахождения в десневой борозде, создавая большее пространство между зубом и мягкими тканями, чем обеспечивает ретракционая нить. Expasyl также оказывает минимальное действие на десну, благодаря своей консистенции, и одновременно кровоостанавливающее действие за счет содержащегося в его составе хлорида алюминия. Также препарат может быть применен в два этапа: сначала для остановки кровотечения, а затем в качестве материала для ретракции. Таким образом, полученные данные позволяют сделать вывод, что для эффективной ретракции предпочтительно использовать Expasyl, т.к. его применение значительно ускоряет работу, исключает риск травматизации тканей пародонта, оказывает гемостатическое действие, более комфортно для пациентов и позволяет получать высокие эстетические результаты. Благодаря преимуществам, которыми обладает Expasyl по сравнению с традиционными техниками ретракции, он может стать основным материалом для ретракции и остановки кровотечения в повседневной практике. Литература: 1.Система временной ретракции десны третьего тысячелетия//Стоматология сегодня. - 2007. - №8(68). 2.Ретракция десны gigngi-pakz-twiist - тканевая ретракционная нить//Стоматология сегодня. - 2007. - №6(66). 3.Капобианко Б., Мареев Е.Е. Применение комбинированных лазерных систем DOCTOR SMILE (Италия) в стоматологической практике//Стоматология сегодня.- 2007. - № 11(71). 4. Lesage P. (Франция). Атравматичная временная ретракция десны с помощью препарата Expasyl, сайт http://www.dentex.ru/php/content.php?id=1203. 5. На пути к безупречному оттиску: Техника ретракции с применением материала Expasyl// Kerr New, 2009. УДК 616.314-089.23:615.31:546.224 ^ Грохотов И. О. Кафедра ортопедической стоматологии Алтайский государственный медицинский университет г.Барнаул Адаптация пациентов к съемным пластиночным протезам остается важной, и на наш взгляд, до конца нерешенной проблемой в стоматологии [1]. В связи с чем изучение возможности влиять на данный процесс, используя достижения современной медицины, в частности озонотерапии, является весьма актуальным направлением [2,4]. Цель исследования: оптимизация процесса адаптации пожилых пациентов к съемным пластиночным протезам путем использования локальной озонотерапии. Материал и методы. Объектом исследования стали 49 пациентов в возрасте от 55 до 70 лет, которые ранее не пользовались съемными протезами. Группу наблюдения (с проведением локальных аппликаций озонированного оливкового масла под базисы съемных протезов) составили 27 пациентов, группу сравнения – 22 пациента. Обследование пациентов проводилось перед протезированием, через две недели и через 1,5 месяца. Методы исследования: индекс гигиены по Федорову-Володкиной, индекс распространенности воспаления десен (РМА), индекс кровоточивости Мюллемана-Саксера; скорость секреции слюны, вязкость и рН; цитологическое исследование с определением индексов дифференцировки и кератинизации эпителиоцитов, реакции адсорбции микроорганизмов эпителиоцитами; микробиологическое исследование мазков со слизистой протезного ложа с определением количественного и качественного состава микрофлоры [3]; анкетирование пациентов. Результаты и обсуждение. Анализ результатов проведенных исследований показал, что у пациентов с частичными съемными пластиночными протезами через 14 дней и через 1,5 месяца после наложения протезов гигиеническое состояние полости рта в группе наблюдения был существенно лучше, чем у пациентов, не получавших дополнительного лечения и соответствовало хорошему уровню, в группе сравнения – неудовлетворительному. Изучение динамики значений индекса РМА показало существенное снижение распространенности воспаления десен у пациентов в группе наблюдения при выраженном его увеличении в группе сравнения. При этом анализ значений индекса кровоточивости десен выявил значимое его увеличение (в 3 раза) у пациентов группы сравнения уже к 14 дню с момента наложения протезов и, наоборот, уменьшение в группе наблюдения. При цитологическом исследовании значения индекса дифференцировки эпителиоцитов в обеих группах значимо не отличались. Однако, значения индекса кератинизации при одинаковых уровнях в исходе через 14 дней отличались существенно: регистрировалось их снижение у пациентов в группе сравнения при стабилизации в группе наблюдения. Адсорбционная способность эпителия слизистой оболочки рта к микроорганизмам значимо повышалась при локальной озонотерапии на протяжении 1,5 месяцев, а при традиционном ортопедическом лечении снижалась через 14 дней после наложения протезов и сохранялись на этом уровне до 1,5 месяцев. По результатам микробиологического исследования была выявлена тенденция к росту количества условно-патогенной микрофлоры у пациентов группы сравнения, при сохранении исходных значений в случае применения локальной озонотерапии. Предварительный анализ анкет, заполненных пациентами в процессе эксплуатации съемных протезов, показал ускорение сроков адаптации к ним в случае применения озонированного оливкового масла. Выводы: таким образом, локальное применение озонированного оливкового масла под базисы съемных пластиночных протезов приводит к ускорению адаптации пациентов к используемым конструкциям, что сопровождается улучшением гигиенического состояния полости рта, состояния тканей пародонта, повышением неспецифической резистентности слизистой оболочки протезного ложа и сохранением количественного и качественного состава нормальной микрофлоры полости рта. Литература: 1. Максюков С. Ю., Олесова В. Н., Калашников В. Н. Осложнения и недостатки съемных зубных протезов и пути оптимизации повторного протезирования зубов// Российский стоматологический журнал. – 2009. - №6. – С. 21-24. 2. Масленников О. В., Конторщикова К. Н., Грибкова И. А. Руководство по озонотерапии. – Н. Новгород: Изд-во Вектор-ТиС, 2008. – 326 с. 3. Рыба О. Б. Сравнительная оценка эффективности немедикаментозных методов противовоспалительной терапии хронического пародонтита// Аспирантский вестник Поволжья. – 2008. - №3-4. – С. 166-169. 4. Dvorak V. Vyuziti ozonu ve stomatologii// Progresdent. – 2004. - №3. – P. 8-9. УДК 616.314.18-002.4-085.31 ^ Гусенов С.Г., Расулов К.М., Алиев А.А., Шамов С.М. Кафедра ортопедической стоматологии ^ г.Махачкала Введение. На сегодняшний день большинство исследователей считают, что ведущая роль в этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта принадлежит колониям бактерий, располагающихся в области маргинального пародонта. Как правило, это происходит на фоне нарушения как иммунных так и неспецифических факторов защиты одновременно. В свете этого вполне естественно, что этиопатогенетическое лечение хронического генерализованного пародонтита (ХГП) должно быть направлено на снижение колонизационной способности патогенных микробов. Эффект может быть достигнут, во-первых, местным антисептическим воздействием и, во-вторых, укреплением защитных сил организма благодаря повышению эффективности работы иммунных механизмов. С учетом сказанного нами проводится исследование, целью которого явилось повышение эффективности лечения генерализованного пародонтита путем включения в комплекс лечебных мероприятий антисептика мирамистина и иммуномодулятора ликопида. Материалы и методы. Для выполнения этой цели нами было проведено детальное обследование и лечение 180 человек взрослого населения обоего пола в возрасте от 16 до 60 лет, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом. Кроме того, было обследовано 36 практически здоровых человек с интактным пародонтом. Лица с заболеваниями пародонта были распределены на 2 группы: I группа – 82 чел. со средней степенью тяжести и 38 чел. с тяжелой степенью пародонтита – получали комплексное лечение общепринятыми в клинике методами. II группа – 42 чел. со средней степенью тяжести и 18 чел. с тяжелой степенью ХГП – получали комплексное лечение и дополнительно 0,01% раствор мирамистина и ликопид в дозах от 1 до 5 мг сублингвалыю ежедневно в течение 10 дней. Контингент обеих групп был также обследован через 2 недели и спустя 6 месяцев после проведенного курса лечения. У отобранного контингента нами было проведено обследование стоматологического статуса общеклиническими методами. Помимо этого, у каждого пациента вычислялись: индекс Рассела – PI; индекс Грин-Вермильона – OHI-S; индекс Рамфьерда – IR. Для выяснения состояния механизмов резистентности обследуемого контингента были проведены следующие исследования: определение фагоцитарной активности нейтрофилов крови и ротовой жидкости; определение субпопуляций лимфоцитов крови методом иммунофлуоресценции с помощью моноклональных антител; содержание иммуноглобулинов основных классов в крови и в ротовой жидкости. Результаты и обсуждение. Анализ данных обследований пациентов, страдающих ХГП, показал, что у них имеются существенные отклонения клинических, цитоморфологических и показателей резистентности по сравнению с таковыми у лиц с интактным пародонтом. Сравнение результатов клинико-лабораторных исследований, проведенных у практически здоровых лиц и у больных ХГП различной степени тяжести сразу после лечения и спустя 6 месяцев показало, что в результате проведенного комплексного лечения у больных как I, так и II групп, имеет место положительная динамика. Однако степень нормализации лабораторных клинико-иммунологических показателей была выше во II группе (на 8,8 ± 3,1 %), где для лечения пациентов применялись мирамистин и ликопид. Индексная оценка состояния пародонта в динамике лечения ХГП показала следующее. Как в первой, так и во второй группах в ходе лечения ХГП средней и тяжелой степени тяжести показатели индексов существенно снижались, однако снижение индексных показателей во второй группе было статистически достоверно больше, чем в первой группе (на 13,4 ± 2,3 %). Показатели оставались стабильными в течение 6 месяцев. Фагоцитарная активность нейтрофилов крови и ротовой жидкости после проведенного курса лечения нормализовалась и приближалась к физиологической норме. Фагоцитарный индекс и фагоцитарное число снижались, возрастало число нейтрофилов с адгезивной активностью, индекс деградации, а также индекс завершенности фагоцитоза. При этом во второй группе эти показатели нормализовались в большей степени, чем в первой. Выводы. Таким образом, результаты клинико-лабораторного исследования проведенного с целью повышения эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита свидетельствуют о целесообразности одновременного включения в комплексную терапию ХГП средств, устраняющих негативное воздействие микрофлоры полости рта и нормализирующих состояние защитных механизмов ‒ антисептика мирамистина и иммуномодулятора ликопида. Литература:
УДК 616.31-084-053.2:316 ^ Деревянченко С.П., Маслак Е.Е., Колесова Т.В. Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний ^ г. Волгоград Ведущее значение в уменьшении стоматологической заболеваемости имеет формирование осознанных поведенческих реакций в отношении гигиены полости рта, у детей эти мотивации формируются в семье родителями и другими родственниками. Здоровый, с точки зрения стоматологии, образ жизни не возникает в семье стихийно, для его формирования необходимы знания о гигиене полости рта, о правильном питании и т.д. Профилактическую информацию может дать квалифицированный специалист – стоматолог, а ее применение в жизни зависит в большей степени от уровня знаний и комплаентности родителей, т.к. родители играют основную роль в первичной социализации детей. Через механизмы имитации и идентификации поведения родителей происходит выработка навыков отношения ребенка к своему организму в целом и состоянию полости рта в частности. Известно, что чем младше ребенок, тем легче формируются гигиенические навыки, переходящие в привычку, поэтому целью нашего исследования явилось изучение знаний о профилактике стоматологических заболеваний родителей детей 3-6 лет, посещающих детские дошкольные учреждения г. Волгограда. Для этого было проанкетировано 86 родителей, большинство (94,19 %) из которых были женщины (мамы - 88,37% или бабушки - 3,49 %), мужчин было значительно меньше (пап - 3,49 %, дедушек - 2,32 %). Все родители на момент опроса имели высшее (63,93 % ответов) или среднее специальное образование (27,91 % ответов). В возрастном аспекте существенной разницы выявлено не было, т.к. возраст большинства родителей не превышал 44 лет (83,72 % ответов). У детей раннего возраста удаление мягкого зубного налета является очень важной и в то же время сложной задачей, это связано с уровнем зрелости не только психических функций, но и моторных навыков ребенка. Родители должны до 6 лет помогать детям чистить зубы и контролировать качество проведения этой процедуры. Большинство родителей (70,07 % ответов) знают, что должны чистить зубы детям два раза в день, 10,46 % опрошенных родителей считают, что эту процедуру необходимо проводить три раза в день, хотя трудно представить как ребенок в детском саду может сделать это самостоятельно. По-прежнему есть родители, которые считают, что ребенку достаточно чистить зубы только один раз в день (8,14 % ответов), затруднились ответить 2,32 % респондентов. Половина респондентов (50,0 % ответов) считают, что должны стоять рядом с ребенком, когда чистят ему зубы, 23,25 % считают, что должны стоять за спиной ребенка, а 19,77 % родителей стоят перед ребенком. 6,98 % родителей видимо не придавали этому значения или не занимались этим, т.к. затруднились ответить на этот вопрос. Третья часть опрошенных родителей (29,07 % ответов) считают, что для ребенка необходима зубная щетка средних размеров. Только 40,7 % родителей знают, что для ребенка достаточно небольшой капли зубной пасты. Треть же респондентов (33,72 % ответов) сообщили о том, что паста должна покрывать половину детской зубной щетки. Некоторые считают, что достаточно слегка смазать поверхность щетки или паста должна покрывать всю поверхность зубной щетки (3,49 % и 2,32 % ответов соответственно). Затруднения вызвали вопросы о фторидах в детской зубной пасте. Так о наличии фторидов в зубной пасте ребенка сообщили 54,65 % родителей, а 18,6 % респондентов, считают, что паста их ребенка не содержит фториды. Однако многие (38,37 % ответов) не знают, какую пасту они приобретают для ребенка. Большинство опрошенных родителей (80,23 % ответов) не знают, какое же количество фторида должно содержаться в зубной пасте для детей. Правильно ответили (500 промилле) лишь 16,28 % респондентов. Обращение к врачу-стоматологу на первом году жизни ребенка является оптимальным возрастом для проведения индивидуальной медицинской профилактики кариеса временных зубов, так как результаты эпидемиологических исследований показали, что кариес молочных зубов может возникнуть сразу после прорезывания. Однако возможность выявления начинающейся патологии не реализуется стоматологами, чаще из-за безразличности родителей. Несмотря на тот факт, что большинство родителей (88,37 % ответов) признали, что кариес опасен для молочных зубов, (не опасен – 4,64 % ответов, затруднились ответить – 6,98 % ответов), вопрос «Когда на Ваш взгляд ребенка первый раз должен осмотреть стоматолог» вызвал у родителей замешательство. Только 38,37 % респондентов считают, что ребенка необходимо показать стоматологу, когда прорезался первый молочный зуб. Большинство же родителей (44,19 % ответов) считают, что стоматолога нужно посетить, когда у ребенка прорежутся все молочные зубы (44,19 % ответов). Есть родители, которые считают, что к стоматологу нужно идти только когда начинают прорезываться первые постоянные зубы (11,63 % ответов), хотя поданным эпидемиологических исследований к 5-6 годам у ребенка может быть поражено до половины имеющихся зубов. Проведенное исследование показало, что подавляющее большинство детей в возрасте до 6 лет были на приеме у стоматолога (91,86 % ответов). Из них около половины только с целью осмотра (48,84 % ответов). Лечебные мероприятия проводились 43,02 % детей (пломбирование или удаление зубов 30,23 % и 12,79 % ответов соответственно). О том, что ребенку проводили профилактическую процедуру, сообщили лишь 18,66 % опрошенных родителей. Не посещали стоматолога по данным родителей 8,14 % детей. К сожалению по-прежнему не все родители считают необходимым лечить молочные зубы. Так на вопрос «Какое лечение кариозных молочных зубов у ребенка Вы предпочтете?» только 75,58 % родителей сообщили, что молочные зубы лучше запломбировать. Однако четвертая часть родителей так не считает: 9,3 % респондентов затруднились ответить на этот вопрос, 4,65 % - считают, что молочные зубы можно не лечить, а 2,32 % предпочитают их сразу удалять. Таким образом, проведенное исследование показало, что знания родителей в области первичной профилактики стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста недостаточны, а в некоторых вопросах, например о содержании фторидов в детских зубных пастах, даже ошибочны. Недостаточное внимание родителей к уходу за полостью рта собственных детей, а также редкое и позднее обращение к стоматологу, чаще вызванное необходимостью лечения зубов, свидетельствует о низкой мотивации родителей на заботу о стоматологическом здоровье детей дошкольного возраста. Литература:
УДК 616.314-089-23 обзорные сведения об ортодонтическом лечении с удалением постоянных зубов Дмитриенко Д.С., Севастьянов А.В., Ковалев М.О., Вологина М.В., Иванова О.П., Бердин В.В., Егорова А.В. Кафедра стоматологии детского возраста ^ г.Волгоград Удаление отдельных комплектных постоянных зубов при ортодонтическом лечении применяют в случаях недостатка места в зубной дуге. Удаление зубов в запланированной последовательности способствует уменьшению скученности, позволяет постоянным зубам занять правильное положение в зубной дуге. Однако удаление зубов зачастую проводится эмпирически, либо по некоторым параметрам анализа телерентгенографии [6, 8, 10]. В тоже время в анализируемых литературных источниках не показан расчет дефицита или избытка места в зубной дуге. Отмечена эффективность лечения аномалий окклюзии I класса с удалением четырех премоляров [3]. Однако в работе не приведены данные о размерах зубов, зубных дуг и кранио-фациального комплекса в целом. Показана сравнительная характеристика (через 4 года после лечения) профиля при лечении с удалением 4 первых премоляров и без удаления зубов [9]. В тоже время другие специалисты указывают на то, что при выборе метода удаления необходимо учитывать скелетный, дентальный и мягкотканый профиль. В работах показана важность измерения носогубного угла для выбора лечения с удалением и без удаления премоляров, но отсутствуют сведения о размерах зубов и их взаимосвязи с параметрами зубных дуг [7]. При наличии краудинга, транспозиции клыка и эктопии премоляров показана эффективность лечения с односторонним удалением премоляра. При этом отмечена стабильность результата лечения через 12 лет [11]. К сожалению в работе не отмечены размера и форма зубных дуг и не показаны особенности окклюзионных взаимоотношений. Не показаны линейные параметры на полной и/или неполной полудуге из-за разности количества антимеров. Проведен сравнительный анализ после удаления 3 и 4 премоляров. Показано, что при удалении трех премоляров при 2 классе ретрузия резцов и нижней губы менее выражена, чем после удаления 4 зубов [14] . С другой стороны специалисты отмечают динамику изменения трансверсальных размеров зубных дуг при лечении с удалением премоляров по ортодонтическим показаниям, но не приводят данные о размерах зубов, составляющих зубной ряд и их взаимосвязь с параметрами кранио-фациального комплекса [8]. Заслуживает внимание мнение специалистов, показавших результаты исследования ортопантомограмм после удаления премоляров по ортодонтическим показаниям. Установлено достоверное изменение угла ангуляции первых и вторых моляров [12]. Saldarriaga J.R. (2007) показал дентальные, скелетные и лицевые изменения после удаления вторых премоляров. Автором изучены телерентгенограммы 26 пациентов в динамике ортодонтического лечения. Показано достоверное изменение межрезцового угла, лицевого угла и минимальные (недостоверные) изменения угла наклона мандибулярной плоскости. При данном методе, по мнению исследователя, происходят минимальные скелетные и мягкотканые изменения [17]. Удаление первых моляров при гипоплазии – как один из альтернативных методов ортодонтического лечения с удалением зубов показан в исследованиях отечественных и зарубежных специалистов [13]. Определены показания к удалению первых постоянных моляров при лечении пациентов с аномалиями 2 класса 1 подкласса. Показано, что удаление первых моляров оказывает минимальное влияние на положение мягких тканей лица и практически не изменяет профиль пациентов [4]. Однако не приведены данные о соответствии размеров зубов параметрам зубных дуг. Особую проблему создают зубы мудрости. Однако показания к их удалению требуют уточнения и дополнения. Некоторые специалисты считают, что удаление первых или вторых постоянных моляров способствует установлению третьих моляров в более лучшую позицию [4]. Влияние третьих постоянных моляров на формирование скученности (краудинга) зубов и возникновение рецидидов после ортодонтического лечения освещено в работах отечественных и зарубежных специалистов [1,5]. Показаны особенности удаления зубов мудрости при лечении аномалий [2]. Однако в доступной нам литературе мы не встретили сведений о расположении зубов мудрости относительно тела и угла нижней челюсти. Вопрос об удалении зубов определяется не только эстетическими показаниями, но и расовыми особенностями строения кранио-фациального комплекса [15]. Показано что для корейцев удаление губы от линии Риккетса до 3 мм является эстетической нормой и показано, что лечение с удалением зубов лучше для профиля лица [16]. Таким образом, анализ литературы показал, что еще предстоит решить ряд тактических задач, касающихся изучения особенностей зубочелюстных дуг и краниофациального комплекса после удаления отдельных зубов при ортодонтическом лечении пациентов в периоде прикуса постоянных зубов. Литература: 1. Ганиев И. А., Роль нижних третьих моляров в возникновении зубочелюстных аномалий и деформаций . Автореф. дис. … к.м.н. ̶ М., 1993. – 21 с. 2. Романов Р. А. Наш опыт удаления дистопированных и ретенированных восьмых нижних зубов при отсутствии шестых // Новое в стоматологии. – 2007. ̶ № 2. ̶ С. 52. 3. Alkumru P., Erdem D., Altug-Atac A.T. Evaluation of changes in the vertical facial dimension with different anchorage systems in extraction and non-extraction subjects treated by Begg fixed appliances: a retrospective study. // Eur. J. Orthod. ̶ 2007. ̶ Oct. – № 29(5). – Р. 508-516. 4. Bicakci A.A., Sokucu O., Babacan H., Kosger H.H. Mesial migration effect on root morphology of mandibular third molars. // Angle Orthod., 2007. – Jan. – № 77(1). – Р. 73-76. 5. Bonetti G.A., Parenti S.I., Checchi L. Orthodontic extraction of mandibular third molar to avoid nerve injury and promote periodontal healing.// J. Clin. Periodontol. ̶ 2008, Aug. – № 35(8). – Р. 719-723. 6. Celli D., Garcovich D., Gasperoni E., Deli R. Bimaxillary protrusion treated without extractions. // J. Clin. Orthod. ̶ 2007. – Jan. – № 41(1). – Р. 33-38. 7. Chung K. R., Cho J. H., Kim S.H., Kook Y.A., Cozzani M. Unusual extraction treatment in Class II division 1 using C-orthodontic mini-implants. // Angle Orthod., 2007. – Jan. – № 77(1). – Р. 155-166. 8. De-Angelis V. The rationale for maxillary second premolar extractions in adult Class II treatment. // J. Clin. Orthod. ̶ 2007. ̶ Aug. – Р. 41(8). – Р. 445-450. 9. Erdinc A.E., Nanda R.S., Dandajena T.C. Profile changes of patients treated with and without premolar extractions. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. ̶ 2007, Sep. – № 132(3). – Р. 324-331. 10. Freitas K.M., Freitas D.S., Valarelli F.P., Freitas M.R., Janson G. PAR evaluation of treated Class I extraction patients.// Angle-Orthod. ̶ 2008. ̶ Mar. – № 78(2). – Р. 270-274. 11. Hagg U., Wong R.W., Tng T.T. Severe transposition, ectopic eruption, and orthodontic alignment: a long-term appraisal. // World J. Orthod. ̶ 2007, Fall. – № 8(3). – Р. 232-240. 12. Heckmann K., Spitzer W.J., Lisson J.A. Molar inclination in panoramic x-rays as an indicator for extraction decisions. // J. Orofac. Orthop., 2007, Nov. – № 68(6). – Р. 491-500. 13. Jalevik B., Moller M. Evaluation of spontaneous space closure and development of permanent dentition after extraction of hypomineralized permanent first molars.// Int. J. Paediatr. Dent. ̶ 2007, Sep. – № 17(5). – Р. 328-335. 14. Janson G., Janson M., Nakamura A., de-Freitas M.R., Henriques J.F., Pinzan A. Influence of cephalometric characteristics on the occlusal success rate of Class II malocclusions treated with 2- and 4-premolar extraction protocols. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. ̶ 2008, Jun. – № 133(6). – Р. 861-868. 15. Jonsson T., Arnlaugsson S., Karlsson K.O., Ragnarsson B., Arnarson E.O., Magnusson T.E. Orthodontic treatment experience and prevalence of malocclusion traits in an Icelandic adult population. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. – 2007. Jan;131(1). – Р. 811-818. 16. Lim H. J., Ko K.T., Hwang H.S. Esthetic impact of premolar extraction and nonextraction treatments on Korean borderline patients. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. ̶ 2008 Apr. – № 133(4). – Р. 524-531. 17. Saldarriaga J.R. Protocol for the treatment of anterior open bite patients: an evaluation. // World J. Orthod., 2007, Fall. – № 8(3). – Р. 285-299. УДК 616.314-089-053.2 ^ Дмитриенко С.В., Шаваша Ибрагим Н.А., Огонян Е.А., Салауткалиев А.К., Иванова О.П., Вологина М.В., Ковалев М.О. ^ Волгоградский государственный медицинский университет г.Волгоград Осложнениями преждевременного удаления молочных зубов являются, зубоальвеолярные деформации в различных направлениях. Для сохранения и создания места в зубном ряду применяются съёмные и несъёмные ортодонтические аппараты. К несъёмным аппаратам относится: раздвижная распорка Коркхауза, аппарат Гашимова, Герлинга-Гашимова и их модификации. Все виды подобных аппаратов оказывают перемежающее давление на перемещаемый зуб за счет активации винта. Цель исследования: повышение эффективности лечения детей после раннего удаления молочных зубов за счет формирования постэкстракционного пространства. Материалы и методы: нами предложен несъемный аппарат для формирования постэкстракционного пространства в периоде прикуса молочных зубов. Аппарат состоит из металлической коронки на второй молочный моляр с припаянными горизонтально трубками. В них вставлен сегмент металлической дуги изогнутой в виде скобы с упором на перемещаемый зуб. Активными элементами аппарата являются раскрывающие пружины, установленные на дугу с язычной и вестибулярной сторон ( рис.1 ). Результаты: за время наблюдения нами было отмечено, что применение предложенной нами конструкции способствовало формированию постэкстракционного пространства, а установленные пружины оказывают постоянное давление на перемещаемый зуб до полной их реактивации. Дозировать нагрузку позволяют стопоры в виде шариков из композита.   а) б) Рис.1. а) аппарат на гипсовой модели; б) аппарат в полости рта. Выводы: простота предлагаемого аппарата позволяет проводить ортодонтическое лечение в молочном и сменном прикусе. Аппарат позволяет дозировать и контролировать нагрузку на перемещаемые зубы, что снижает вероятность осложнений. Литература:
УДК 616.317-007.254-08-053.2 определение углов инклинации молочных зубов на распилах гипсовых моделей у детей с расщелиной верхней губы и неба Дмитриенко С.В., Шаваша Ибрагим Н.А., Огонян Е.А., Иванова О.П., Салауткалиев А.К., Вологина М.В., Фоменко И.В. ^ Волгоградский государственный медицинский университет г. Волгоград Ранее при лечении детей с расщелиной верхней губы и неба не уделялось должного внимания таким показателям, как инклинация зубов (торк), а лечение чаще всего проводилось при помощи съемной ортодонтической техники. Определение положения молочных зубов в челюстных костях при врожденных аномалиях зубочелюстной системы, требует более детального изучения. Цель исследования: повышение эффективности комплексного лечения детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба, и усовершенствования методов лечения. Объекты и методы: Для обоснования выбора конструкций, и разработки новых конструктивных элементов несъемной ортодонтической техники нами был разработан метод определения угла наклона с учетом анатомических особенностей молочных зубов. Для определения углов инклинации молочных зубов, как при ортогнатическом прикусе, так и при расщелине верхней губы и неба использовали гипсовые диагностические модели с окрашенными поверхностями зубов и неба. Свод неба заполняли цветным гипсом для более четкого выделения контуров зубов на распилах моделей. Затем наносили реперные линии. Угол наклона жевательных зубов в вестибулярно-язычном направлении (торк) определяли между линией соединяющей клинические шейки антимеров и линией, соединяющей точки клинической шейки зуба с вестибулярной и язычной стороны (рис.1).   Рис.1. Реперные линии на окрашенных гипсовых моделях. Таблица 1. Показатели углов инклинации молочных зубов (в градусах) при врожденной расщелине верхней губы и неба.
Результаты исследования: нами определены средние значения углов инклинации молочных зубов на верхней и нижней челюсти при ортогнатическом прикусе, а так же при односторонней расщелине губы и неба. Выявлено, что при врожденной патологии, как на большом, так и на малом фрагменте верхней челюсти все зубы имели небный (язычный) наклон, причем более выраженный на малом фрагменте, поэтому величина инклинации (торка) для всех зубов была отрицательной, что показано в таблице 1. Выводы: полученные нами данные дают возможность наблюдать за изменением угла наклона зубов в вестибулярно-язычном направлении при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами. Изменение угла наклона можно определять на различных этапах ортодонтического лечения, что повышает эффективность комплексного лечения детей с различными аномалиями и деформациями прикуса, и сокращает сроки лечения. Литература:
УДК 616.317-007.254-08-053.2 ^ Дмитриенко С.В., Шаваша Ибрагим Н.А., Фоменко И.В., Вологина М.В., Иванова О.П., Огонян Е.А. ^ Волгоградский государственный медицинский университет г. Волгоград В настоящее время, применение эджуайз - техники при лечении детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба в период прикуса молочных зубов является спорным вопросом. При этом появляются работы, указывающие на возможность ее применения. Отмечено, что несъемная аппаратура оказывает минимальное воздействие на зубы, стабилизирует положение фрагментов челюстных костей, при этом возможна профилактика и лечение деформации зубочелюстных дуг. В работах отечественных и зарубежных ученых практически отсутствует информация о применении каких-либо приспособлений в сочетании с несъемной техникой для профилактики возникновения рубцовых деформации при лечении детей с односторонней расщелиной губы и неба. Цель исследования: разработка несъемного аппарата для профилактики деформаций зубочелюстных дуг при лечении детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в области уже имеющихся рубцов. Объекты и методы: Объектом исследования были 16 пациентов в возрасте от 4,5 до 6 лет, которым была установлена несъемная ортодонтическая аппаратура с элементами эджуайз – техники (кольца с припаянными к ним брекетами). В процессе лечения, когда происходила смена молочных зубов на постоянные, наблюдалось западение верхней губы в области расщелины, вызванное натяжением в области рубца. С целью профилактики деформации, нами разработан ортодонтический аппарат в основе которого была включена эджуайз – техника, на квадратной стальной дуге были произведены изгибы для лучшей фиксации пелотов, изготовленных из быстротвердеющей пластмассы, параметры которых соответствовали параметрам пелотов на аппарате Френкеля. Затем устанавливали и фиксировали дугу в пазах оставшихся брекетов и элементов техники-эджуайз. Для профилактики дистального смещения верхней челюсти был изготовлен аппарат на нижней челюсти с накусочными площадками в боковых отделах с отпечатками антагонистов. Результаты: За время наблюдения было отмечено, что применение предложенных нами конструкций способствовало снижению уровня давления в области рубцов и улучшению лицевых признаков, за счет устранения воздействия верхней губы на зубочелюстные дуги. Выводы: Таким образом, использование изгибов на квадратной стальной дуге, применение пелотов из быстротвердеющей пластмассы, и аппарата с накусочными площадками позволило предотвратить деформации зубочелюстных дуг, уменьшить западение верхней губы на стороне рубца, и позволило стимулировать рост верхней челюсти и препятствовать ее дистальному смещению. Литература:
УДК 616.31-053.2 новый способ Геометрически-графической репродукции зубоальвеолярных дуг постоянного прикуса Дмитриенко С.В., Дмитриенко Д.С., Климова Н.Н., Иванова О.П., Севастьянов А.В., Бердин В.В., Егорова А.В. Кафедра стоматологии детского возраста ^ г. Волгоград В настоящее время предложено множество способов построения зубных дуг как молочного, так и постоянного прикуса. Достаточно подробно изучены вопросы взаимосвязи размеров зубов с параметрами зубных дуг [1,3,4]. В то же время определяется ряд ключевых позиций, определяющих актуальность дальнейшего изучения данной проблемы. В частности, в доступной нам литературе мы встретили противоречивые мнения о геометрической репродукции зубных дуг. Предложенная Хаулеем, Гербером и Гербстом методика построения не всегда соответствует клиническим вариантам зубочелюстных дуг. Кроме того форма и размеры зубочелюстных дуг, как правило, определяются размерами составляющих их зубов. Однако мы не встретили сведений о взаимосвязи линейных параметров зубочелюстных дуг с размерами коронок зубов (мезиально-дистальных и вестибулярно-язычных диаметров) при физиологической окклюзии постоянных зубов, что и явилось целью настоящего исследования. В соответствии с разработанной нами методикой определения индивидуальных размеров зубов по параметрам кранио-фациального комплекса и предложенного денто-фациального индекса [2] проведено обследование 178 человек, жителей г. Волгограда, обоего пола первого периода зрелого возраста (для мужчин 22-35 лет, для женщин – 21-35 лет) с физиологической окклюзией, нейтральным типом роста челюстей и нормодонтизмом постоянных зубов. Данные о половом диморфизме нами не учитывались и результаты объединялись. Применялись известные и общепринятые в ортодонтии методики, в том числе и предложенные нами. Нами предложено построение зубоальвеолярной дуги по точкам, расположенным на середине контактных поверхностей зубов вблизи окклюзионного контура коронки. На гипсовых моделях верхней и нижней челюсти наносили точки для построения и морфометрических измерений зубных дуг. Основными параметрами для измерения зубочелюстных дуг считали ширину дуги, глубину дуги и фронтально-дистальную диагональ (рис.1).   а б Рис. 1. Фотографии моделей верхней (а) и нижней (б) челюстей с нанесенными точками и реперными линиями для построения и измерения зубоальвеолярных дуг. Результаты проведенного исследования показали, что передние зубы обеих челюстей, как правило, располагались по дуге. Параметры передней дуги определялись размерами зубов. По сумме мезиально-дистальных диаметров медиального резца, латерального резца и клыка определяли радиус окружности (R), который составлял отношение утроенной суммы размеров 3 передних зубов к числу «π» (R = 3 х ∑1,2,3 / π). При этом глубина переднего отрезка дуги (от медиальных резцов до линии, соединяющей дистальные поверхности клыков) составляла половину величины фронтально-дистальной диагонали от медиального резца до дистальной поверхности клыка (или полученного радиуса окружности). Ширина переднего отрезка дуги между дистальными поверхностями клыков соответствовала произведению косинуса угла в 30˚ (√ 3) на гипотенузу, равную радиусу окружности. Таким образом, ширина и глубина переднего отрезка зубо-альвеолярной дуги соответствовала мезиально-дистальным диаметрам передних зубов (медиальных и латеральных резцов, и клыков). Ширина зубо-альвеолярной дуги верхней челюсти в области первых постоянных моляров определялась размерами боковых зубов (первого и второго премоляров, и первого постоянного моляра). Результаты нашего исследования показали зависимость ширины зубо-альвеолярной дуги от размеров боковых зубов. Сумма мезиально-дистальных диаметров боковых зубов обеих сторон и соответствовала ширине зубо-альвеолярной дуги в области первых постоянных моляров. Ширина зубоальвеолярной дуги нижней челюсти в области первых постоянных моляров определялась размерами 12 зубов (резцов, клыков, первого и второго премоляров, первых постоянного моляра). Результаты нашего исследования показали зависимость ширины зубо-альвеолярной дуги от размеров зубов. Полусумма модулей коронок 12 зубов, составляющих зубо-альвеолярную дугу соответствовала ширине зубо-альвеолярной дуги в области первых постоянных моляров. При этом модуль коронки рассчитывался как полусумма вестибулярно-язычного и мезиально-дистального диаметров коронок зубов. С учетом незначительного изгиба дуги в области боковых зубов (первого премоляра, второго премоляра и первого постоянного моляра), можно считать длиной бокового сегмента дуги сумму мезиально-дистальных диаметров трех боковых зубов. Таким образом, контуры бокового отдела представляли собой трапецию, с основаниями, равными ширине зубной дуги в области клыков и первых постоянных моляров, а боковые стороны соответствовали размерам боковых зубов. Высота трапеции при этом соответствовала квадратному корню из разницы величины квадрата бокового сегмента и квадрата половины разницы между шириной оснований трапеции. Таким образом, глубина зубо-альвеолярной дуги от медиальных резцов до линии соединяющей дистальные поверхности первых постоянных моляров составляла сумме глубины переднего и бокового сегментов дуги. Фронтально-дистальная диагональ определяется как гипотенуза прямоугольного треугольника, образованного глубиной и половиной ширины зубо-альвеолярной дуги между первыми постоянными молярами. Длина зубной дуги (L) определяется по методике Nanse и соответствует сумме мезиально-дистальных диаметров зубов, составляющих дугу, либо ее часть. Таким образом, предложенный способ позволяет определить взаимоотношение сагиттальных, трансверсальных и диагональных параметров зубоальвеолярных дуг с размерами постоянных зубов (мезиально-дистальными и вестибулярно-язычными диаметрами коронок) и оценить их соответствие. Литература:
УДК 616.317-007.254-053.2 ^ Дмитриенко С.В., Шаваша Ибрагим Н.А., Вологина М.В., Иванова О.П., Огонян Е.А., Фоменко И.В. Кафедра стоматологии детского возраста Волгоградский государственный медицинский университет г.Волгоград В настоящее время, применение эджуайз – техники при лечении детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба в период прикуса молочных зубов является спорным вопросом. При этом появляются работы, указывающие на возможность ее применения. Отмечено, что несъемная аппаратура оказывает минимальное воздействие на зубы, стабилизирует положение фрагментов челюстных костей, при этом возможна профилактика и лечение деформации зубочелюстных дуг. В работах отечественных и зарубежных ученых практически отсутствует информация о применении каких-либо приспособлений в сочетании с несъемной техникой для профилактики возникновения рубцовых деформации при лечении детей с односторонней расщелиной губы и неба. Цель исследования: разработка несъемного аппарата для профилактики деформаций зубочелюстных дуг при лечении детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в области уже имеющихся рубцов. Объекты и методы: Объектом исследования были 16 пациентов в возрасте от 4,5 до 6 лет, которым была установлена несъемная ортодонтическая аппаратура с элементами эджуайз – техники. (кольца с припаянными к ним брекетами). В процессе лечения, когда происходила смена молочных зубов на постоянные, наблюдалось западение верхней губы в области расщелины, вызванное натяжением в области рубца. С целью профилактики деформации, нами разработан ортодонтический аппарат в основе которого была включена эджуайз – техника, на квадратной стальной дуге были произведены изгибы для лучшей фиксации пелотов, изготовленных из быстротвердеющей пластмассы, параметры которых соответствовали параметрам пелотов на аппарате Френкеля. Затем устанавливали и фиксировали дугу в пазах оставшихся брекетов и элементов техники – эджуайз. Для профилактики дистального смещения верхней челюсти был изготовлен аппарат на нижней челюсти с накусочными площадками в боковых отделах с отпечатками антагонистов. Результаты: За время наблюдения было отмечено, что применение предложенных нами конструкций способствовало снижению уровня давления в области рубцов и улучшению лицевых признаков, за счет устранения воздействия верхней губы на зубочелюстные дуги. Выводы: Таким образом, использование изгибов на квадратной стальной дуге, применение пелотов из быстротвердеющей пластмассы, и аппарата с накусочными площадками позволило предотвратить деформации зубочелюстных дуг, уменьшить западение верхней губы на стороне рубца, и позволило стимулировать рост верхней челюсти и препятствовать ее дистальному смещению. Литература:
УДК 616.31:614.254-057.875 стоматологическая активность в профессиональном становлении личности – Компетентостный подход в подготовке студентов-стоматологов Еловикова Т. М., Легких А.В. Кафедра терапевтической стоматологии Уральская государственная медицинская академия г. Екатеринбург Компетентностный подход (КП) в обучении студентов-стоматологов предполагает особую организацию образовательного процесса: усиление практико-ориентированной направленности обучения и усиление раздела «самостоятельная работа студентов» [2,3]. Студент-стоматолог, должен обладать рядом профессиональных компетенций (ПК) – это способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, населением, ПК-1, способность и готовность к формированию мотивации отдельных лиц и общества в целом по поддержанию стоматологического и общего здоровья – ПК-17 [3]. В укреплении стоматологического здоровья (СЗ) молодых людей важную роль играет «стоматологическую активность» – СА [1]. Формирование СА молодежи – важное условие повышения уровня ее СЗ и важный фактор в профессиональном становлении личности [1-3]. Цель исследования – выявление влияния СА студентов-стоматологов на профессиональное становление личности в динамике. Материалы и методы исследования. Объектом исследования стали две группы студентов: 1-ая группа – 50 студентов в возрасте 16-20 лет (29 девушек и 21 юношей), обучающихся на первом курсе стоматологического факультета; 2-ая группа – 56 человек (31 девушек и 25 юношей), обучающихся на четвертом курсе, т.е. спустя три года. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям