Дополнительные экземпляры этой книги можно получить по адресу
|
|
Скачать 1.79 Mb.
|
|
Распространенность и темпы распространения вируса ВИЧ Эффективны ли программы обмена игл и шприцев? Экономический ущерб от эпидемии |
|
^
На декабрь 1999 года более 58 миллионов человек по всему миру были инфицированы ВИЧ, из которых более 6 миллионов инфицированы на протяжении последних 12 месяцев.1 Самый большой рост новых случаев ВИЧ в 1999 году был зарегистрирован на территории ННГ, где число людей, живущих с ВИЧ, увеличилось вдвое. По оценкам ООНСПИД/ВОЗ, число людей, живущих с ВИЧ на территории ЦВЕ/ННГ, в 1999 году выросло на 33% и в целом составило 360 000.1 Основной причиной стремительного распространения ВИЧ-инфекции во многих развивающихся странах и странах с экономикой переходного типа является передача вируса при совместном использовании инфицированного оборудования для проведения инъекций. Так, было засвидетельствовано, что в Азии, в таких странах, как Малайзия, Мьянма, Вьетнам, Китай и Казахстан, не менее половины случаев инфицирования ВИЧ было связано с инъекционным употреблением незаконных наркотиков. Стремительное распространение ВИЧ из-за совместного использования инфицированного инъекционного оборудования также было засвидетельствовано в ряде развитых стран, таких как Италия, Испания, Шотландия и США. В некоторых городах, таких как Светлогорск в Беларуси и Николаев в Украине, распространенность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков выросла более чем на 55% на протяжении одного года с того момента, как были зарегистрированы первые случаи ВИЧ в этой группе населения2. Для города, в котором проживает 10,000 потребителей инъекционных наркотиков, подобные темпы развития эпидемии означают 5500 новых случаев ВИЧ за один год. После того как эпидемия ВИЧ достигает определенной степени развития среди потребителей инъекционных наркотиков, вирус начинает быстро распространяться среди других групп – сначала среди сексуальных партнеров потребителей инъекционных наркотиков, а потом сексуальным путем среди других частей общества. Существует связь между ВИЧ-инфекцией, сексуальным бизнесом и инъекционным употреблением наркотиков. Например, одно из российских исследований указывает на то, что 80% ВИЧ-положительных женщин в Российской Федерации были вовлечены как в инъекционное употребление наркотиков, так и в продажу сексуальных услуг.3 Развитие эпидемии ВИЧ среди потребителей наркотиков в ЦВЕ/ННГ проходит на фоне быстрого роста распространенности инфекций, передающихся половым путем, и вирусного гепатита среди населения в целом. Подобное сочетание свидетельствует о возможности стремительного распространения ВИЧ в регионе через сексуальный путь. ^ За последние 15 лет было проведено множество научных исследований, направленных на оценку эффективности программ обеспечения инъекционным оборудованием. Все эти исследования подтвердили, что программы обмена игл и шприцев не способствуют распространению наркомании в целом и инъекционного употребления наркотиков в частности. Они способствуют:
Исследования, проведенные в США, показали, что программы обеспечения иглами и шприцами снижают степень распространения рискованных с точки зрения распространения ВИЧ поведенческих практик инъекционного употребления на 73%.5 Одно из исследований, проведенное в 81 городе по всему миру, было направлено на сравнение уровня распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в городах, в которых проводилась работа программ обеспечения инъекционным оборудованием, и тех городах, в которых она не проводилась. В 52 городах, в которых не было программ обеспечения инъекционным оборудованием, уровень распространенности ВИЧ-инфекции вырастал в среднем на 5,9% за год. В 29 городах, в которых эта работа проводилась, уровень распространенности ВИЧ-инфекции снижался в среднем на 5,8% в год.6 Сравнение 5 городов в разных странах мира7, где удалось предотвратить эпидемию ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков, по крайней мере на протяжении 5 лет, показало, что профилактическая работа в этих городах характеризовалась несколькими сходными чертами:
Кроме того, в этих 5 городах иглы и шприцы продавались без ограничений и по низким ценам в аптеках и других учреждениях. В Калифорнии (США) эффективность программ обеспечения инъекционным оборудованием изучалась на протяжении 5 лет.8 Программа обмена игл и шприцев не способствовала распространению инъекционного употребления наркотиков ни среди тех людей, кто их уже употреблял, ни среди тех, кто еще не начинал инъекционного употребления. Напротив, частота инъекционного употребления в сообществе снизилась от среднего показателя 1.9 до 0.7 инъекций в день, а процент людей, начинающих употреблять наркотики инъекционно, снизился от 3 до 1%. В 1991 г. была проведена оценка австралийских программ обмена игл и шприцев.9 Было обнаружено, что на протяжении одного года с помощью этих программ удалось предотвратить 3000 случаев инфицирования, что обошлось в 200 долларов США за каждый случай. Экономия на лечении ВИЧ-инфекции была оценена в 150 миллионов американских долларов ежегодно. Но подобные результаты были достигнуты не только за счет распространения инъекционного оборудования. В большинстве стран программы обеспечения инъекционным оборудованием сопровождались образовательными программами, направленными на то, чтобы донести до потребителей наркотиков информацию о необходимости использования стерильного инъекционного оборудования, а также развитием других лечебных и социальных программ, способствующих уменьшению вреда, связанного с употреблением наркотиков. ^ Кроме того, что эпидемия ВИЧ, за которой следует эпидемия СПИДа, представляет собой трагедию для каждого человека, затронутого ей, она также представляет огромную экономическую угрозу для любого государства. Только в странах Европейского Союза в 1999 году прямые ежегодные затраты на медицинское лечение ВИЧ/СПИДа составляли от $3444 на лечение пациента на ранних стадиях симптоматического проявления ВИЧ до $50184 на лечение пациента на поздних стадиях СПИДа.10 Таким образом, лечение 5500 человек обходится в сумму от 19 до 275 миллионов долларов США (по мере прогрессирования заболевания) ежегодно. Кроме того, существуют непрямые затраты, такие как время, которое каждая семья должна уделять заботе о человеке со СПИДом, годы потерянной работоспособности и многие другие факторы. Это свидетельствует о том, что эпидемия ВИЧ/СПИД несет в себе разрушительную силу, способную подорвать экономику многих развивающихся и переходных стран. В станах ЦВЕ/ННГ экономический ущерб от эпидемии ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков может сказаться на работе системы здравоохранения в целом и на ее возможности обеспечить адекватное медицинское обслуживание всем другим частям общества. По оценке Всемирного Банка от эпидемии ВИЧ/СПИДа больше всего страдают семьи с невысоким уровнем дохода.11 Многие потребители инъекционных наркотиков являются членами именно таких семей. Когда развитие ВИЧ-инфекции переходит в стадию заболевания, это приводит к потере работоспособности человека, а также к большим экономическим затратам, ложащимся на плечи каждой семьи. Это в свою очередь ведет к развитию нищеты и к тому, что все больше и больше людей начинают вести образ жизни, способствующий увеличению риска инфицирования ВИЧ. Всемирный Банк рекомендует странам с низким уровнем распространения эпидемии ВИЧ-инфекции уже на ранних этапах начать проведение профилактических программ и сфокусировать их на группах, наиболее подверженных риску инфицирования ВИЧ: в странах ЦВЕ/ННГ это группа потребителей инъекционных наркотиков. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям