Дополнительные экземпляры этой книги можно получить по адресу
|
|
Скачать 1.79 Mb.
|
|
^
Наличие инъекционного употребления наркотиков на сегодняшний день зарегистрировано в 126 странах по всему миру, в 114 из которых также зарегистрированы случаи распространения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков. Поскольку распространение ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков продолжается уже более десяти лет, был выявлен ряд факторов экономического, социального и географического характера, которые способствуют быстрым темпам распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков. В числе этих факторов:
Систематические исследования по вопросам рискованного с точки зрения распространения ВИЧ-инфекции поведения в странах ЦВЕ/ННГ до сих пор не получили должного развития, однако в регионе было проведено большое количество экспресс-оценок ситуаций, основанных на методологии экспресс-оценки и реагирования, предложенной Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ)12. В большинстве стран региона, в которых была проведена экспресс-оценка ситуации, было отмечено наличие основных факторов риска, перечисленных выше, – зачастую они были представлены гораздо шире, чем в странах Запада. Ниже приводится подробное рассмотрение этих факторов. ^ В странах ЦВЕ/ННГ на протяжении последнего десятилетия наблюдалось стремительное увеличение числа людей, употребляющих незаконные наркотики инъекционным способом. Причины распространения и все более возрастающей популярности инъекционного употребления весьма разнообразны, но в основном состоят в том, что инъекционное употребление:
^ В конце 1980-х начале 1990-х годов эпидемия ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков начала распространяться в Азии - в местах, географически приближенных к путям транспортировки наркотиков. Эпидемия ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в Азии (которая концентрировалась преимущественно в районе стран «золотого треугольника» на юго-востоке Азии) сейчас начинает распространяться в Индии и Непале, а также в других областях производства опиума в Афганистане и Пакистане.13 В среднеазиатских странах также начинает распространяться эпидемия ВИЧ-инфекции, развивающаяся в основном среди потребителей инъекционных наркотиков. По другую сторону региона ЦВЕ/ННГ – в некоторых странах Западной Европы потребители инъекционных наркотиков также остаются основной группой, среди которых распространяется ВИЧ и СПИД. Распространение ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в ЦВЕ/ННГ в середине и конце 1990-х годов также тесно связано с тем, что через страны этого региона пролегли пути транспортировки наркотиков из крупнейших областей производства опиума в Афганистане и Пакистане на крупнейшие рынки сбыта героина в Западной Европе и США. Все без исключения страны Центральной и Восточной Европы и Центральной Азии, а также множество новых независимых государств на территории, прилегающей к Черному и Каспийскому морям, играют какую-либо роль в сложной системе производства, обработки и транспортировки наркотиков между Азией и Европой. По всей очевидности, данная проблема будет продолжать усугубляться. По оценкам Программы Контроля за Наркотиками Организации Объединенных Наций (UNDCP), за период с 1985 по 1996 г. незаконное производство опиума (для получения героина) возросло на 300%, а коки (для производства кокаина) на 200%. По оценке UNDCP, на протяжении ближайшего десятилетия производство наркотических веществ будет продолжать расти14. ^ Страны ЦВЕ/ННГ в настоящий момент находятся на ‘переходном этапе’ от экономики коммунистического типа, с централизованным управлением и планированием к развитию новых экономических систем. Данный переходный этап характеризуется:
Все вышеперечисленные факторы способствуют тому, что большое число людей обращается к употреблению наркотиков, а также тому, что у государства не хватает финансовых ресурсов для того, чтобы справляться с возникающими проблемами, такими как начинающаяся эпидемия ВИЧ-инфекции. В «переходный» период начинает развиваться идеологический конфликт между теми, кто считает, что у государства есть право и обязанность вмешиваться в личную (например, сексуальную) жизнь своих граждан, и теми, кто считает, что защита прав человека несовместима с такими формами контроля, как принудительное лечение, заключение под стражу и изгнание из общества тех граждан, поведение которых государство рассматривает как отклоняющееся от нормы. Зачастую это приводит к конфликту между работниками и администрацией здравоохранения, обеспокоенных защитой здоровья граждан, с одной стороны, и органами внутренних дел, милиции, полиции и военными, которые обеспокоены воздействием на общественный порядок факта употребления гражданами наркотиков, - с другой. Если данный конфликт остается неразрешенным, проведение эффективной работы по профилактике ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков представляет собой очень сложную задачу. Наличие сложной административной структуры, осуществляющей планирование и контроль за работой служб здравоохранения на национальном и местном уровнях, и отсутствие общественных и частных организаций и учреждений здравоохранения (особенно в Восточной Европе и ННГ) также затрудняет развитие новых, основанных на поддержке общественности, служб профилактики ВИЧ. ^ Исследование, проведенное Всемирной Организацией Здравоохранения в 12 городах на 5 континентах, засвидетельствовало высокий уровень мобильности среди потребителей инъекционных наркотиков и обнаружило, что потребители, особенно подверженные риску инфицирования ВИЧ, также очень много путешествуют.15 Этот факт, в сочетании с высоким уровнем дислокации и мобильности населения из-за социальных и политических конфликтов, безработицы и других факторов, может способствовать большому смешению различных групп потребителей инъекционных наркотиков, увеличить риск быстрого распространения вируса. Хотя потребители наркотиков в большинстве стран ЦВЕ/ННГ обычно предпочитают пользоваться своими собственными шприцами, страх перед правоохранительными органами в сочетании с рядом других факторов способствует тому, что многие из них не всегда имеют с собой стерильный шприц и могут пользоваться чужим шприцем или /и иглой, по крайней мере, время от времени. В тех районах, где отсутствуют программы обеспечения инъекционным оборудованием в сочетании с образовательными программами, уровень распространения совместного использования игл и шприцев обычно превышает 50%. Хотя лишь небольшое число исследований было посвящено определению среднего возраста, в котором люди начинают инъекционное употребление наркотиков, существуют сведения о том, что в некоторых странах региона ЦВЕ/ННГ инъекционное употребление начинается в возрасте 12–13 лет и младше. Этот факт еще больше усугубляет вышеперечисленные проблемы и делает работу по профилактике ВИЧ-инфекции более сложной, так как молодые люди представляют собой более уязвимую группу, у которой имеется меньше опыта и возможностей, в том числе и финансовых, для того чтобы приобретать навыки по защите и поддержке собственного здоровья. ^ По всей Восточной Европе и Центральной Азии основные употребляемые инъекционно наркотики приготовляются в виде раствора. В некоторых странах Центральной Европы, например в Польше, большинство потребителей инъекционных наркотиков также используют наркотики, приготовленные таким образом. Обычно эти наркотики готовятся в виде смеси различных ингредиентов в группе из 3-5 человек, под «управлением» опытного «варщика». Раствор готовится в общей кастрюле или другом контейнере, откуда он выбирается при помощи одного (возможно, использованного) шприца, из которого впоследствии распределяется в шприцы каждого из присутствующих. Подобное распределение называется «загрузка сзади» (когда из принимающего шприца вынимается поршень и раствор заливается сзади) или «загрузка спереди» (когда раствор заливается через переднее отверстие принимающего шприца). Такое распределение может быть высоко рискованным с точки зрения передачи ВИЧ и гепатитов, если оно производится ранее использованными шприцами. Кроме того, распределение раствора может происходить непосредственно из контейнера, куда присутствующие опускают свои шприцы. Это действие может быть повторено несколько раз, что приводит к смешению крови и наркотического раствора, остающегося в контейнере. Существуют также подтверждения того, что в некоторых странах некоторые «варщики» или распространители продают наркотические вещества уже в шприцах людям, не являющимся членами их небольших групп – или в наркопритонах (где зачастую несколько человек могут использовать один и тот же шприц), или на улицах. Покупка наркотического раствора в шприце представляет высокий риск с точки зрения передачи ВИЧ, так как шприц мог быть использован до этого и содержать в себе вирус. Продажа и покупка наркотического раствора в шприце ведет к большему смешению групп потребителей, способствуя увеличению темпов распространения ВИЧ. Проводя профилактическую работу среди потребителей инъекционных наркотиков, важно помнить о данном риске распространения ВИЧ-инфекции и о том, что существуют тысячи небольших, недоступных групп людей, готовящих и продающих наркотики подобным образом и нуждающихся в получении информации профилактического характера. Другая проблема общественного здравоохранения состоит в том, что подобные способы приготовления наркотиков ведут к тому, что чистота продаваемых наркотиков может широко варьироваться, что увеличивает риск случайной передозировки. Хотя продажа наркотиков в виде раствора остается распространенным явлением в данном регионе, в конце 1990-х годов здесь также произошел резкий рост инъекционного употребления наркотиков, продаваемых в виде порошка, особенно героина. Тем не менее практики совместного использования инъекционного оборудования продолжают оставаться серьезной проблемой. Необходимо также помнить о том, что распространение эпидемии ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в Западной Европе произошло в результате совместного использования инъекционного оборудования людьми, употребляющими наркотики, такие как героин, кокаин и амфетамины, в виде порошка. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям