Дополнительные экземпляры этой книги можно получить по адресу
|
|
Скачать 1.79 Mb.
|
|
^
Программы обеспечения инъекционным оборудованием являются одной из важнейших составляющих работы в области общественного здравоохранения, направленной на профилактику ВИЧ-инфекции. Условия для улучшения служб общественного здравоохранения были изложены в «Оттавском соглашении по развитию общественного здравоохранения»17, определившим основные критерии эффективной политики в области охраны здоровья:
На практике эти критерии могут выражаться следующим образом. Политика государства, способствующая созданию или развитию проблем в отношении здоровья граждан, должна быть модифицирована или заменена на политику, способствующую улучшению здоровья граждан. Например, в некоторых странах из-за существующих в них законов может быть затруднена работа по профилактике ВИЧ, особенно усилия по обеспечению инъекционным оборудованием, проведению работы аутрич и предоставлению программ заместительной терапии. Эти законы должны быть пересмотрены таким образом, чтобы они не мешали проведению эффективной работы по профилактике ВИЧ. Потребители наркотиков будут в состоянии изменить свое рискованное поведение при наличии благоприятной среды, поддерживающей интерес к проблемам здоровья и не допускающей социальной несправедливости по отношению к этой группе граждан. В такой среде потребители наркотиков имеют свободный доступ к качественному медицинскому, профилактическому и лечебному обслуживанию наравне с другими гражданами. Создание такой среды означает заботу как о материальном окружении (обеспечение основных потребностей в жилье, одежде и питании), так и о социальном окружении, когда потребители наркотиков начинают относиться к себе как к членам общества, разделяющим те же права и обязанности, что и другие граждане. Большинство медицинских учреждений были созданы для того, чтобы заботиться о здоровье людей на поздних стадиях развития заболеваний, когда стоит вопрос о проведении операции или других серьезных медицинских вмешательств. Однако развитие профилактического направления работы служб здравоохранения зарекомендовало себя с точки зрения большой экономической выгоды и улучшения здоровья населения в целом. В области профилактики ВИЧ-инфекции эти преимущества особенно очевидны и неоспоримы. Работа служб здравоохранения должна быть проанализирована и переориентирована таким образом, чтобы как можно большее число потребителей наркотиков получили возможность воспользоваться эффективной информацией и методами профилактики ВИЧ-инфекции. Когда мероприятия, направленные на развитие охраны здоровья, осуществляются с вовлечением сообществ, они могут оказаться гораздо более эффективными и успешными. Работа аутрич и мероприятия, направленные на обучение равных равными, являются основными стратегиями усиления заботы сообществ о снижении риска инфицирования ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков. Потребители наркотиков являются интегральной частью общества и как группе людей им также свойственно чувство сообщества и объединения, что может явиться прочной основой для воздействия на социальные и поведенческие нормы внутри этой группы. ^ В «Оттавском соглашении» делается большой акцент на развитие социальных и общественных направлений в развитии здравоохранения, но также говорится и о том, сколь важно развитие индивидуальных навыков заботы о собственном здоровье. Четыре группы людей были намечены в «Оттавском соглашении» как основные группы для обучения и развития личных навыков в плане профилактики ВИЧ-инфекции:
Потребности в обучении каждой из этих групп рассмотрены ниже. Потребители инъекционных наркотиков приобретают знания и навыки на протяжении своего стажа употребления, что позволяет им оценивать и предотвращать определенные виды риска, связанного с инъекциями. Службы здравоохранения могут помочь потребителям более точно оценить риск для собственного здоровья и принять меры для того, чтобы его избежать, давая точную и своевременную информацию по следующим вопросам.
Сексуальные партнеры потребителей также должны иметь информацию о видах риска передачи ВИЧ-инфекции сексуальным путем и способах его профилактики: обучение по этим вопросам включает в себя техники обсуждения безопасного секса с партнером и правильное использование презервативов. Развитие персональных навыков защиты здоровья для этих групп также включает в себя предоставление информации о том, какие действия нужно предпринимать в случае, если они стали свидетелями передозировки, а также информации о службах лечения наркозависимости, болезней, передающихся половым путем, и ВИЧ. Доктора и другие работники системы здравоохранения должны обладать достаточной информацией для того, чтобы предоставлять консультации потребителям наркотиков и их сексуальным партнерам. Обучение по этим вопросам должно также включать в себя работу по анализу собственных чувств, так как негативное отношение зачастую бывает основным препятствием, мешающим эффективному донесению профилактической информации до потребителей наркотиков. Развитие навыков также должно включать в себя оценку риска инфицирования ВИЧ и разработку воздействия на тех стадиях, когда человек только начинает или еще не начал употреблять наркотики. Обучение аутрич-работников и обучающих из среды равных должно включать в себя все вышеперечисленные темы, а также более детальную информацию по:
^ Ко времени написания этой книги программы обмена игл и шприцев начали работать в Албании, Беларуси, Болгарии, Хорватии, Чешской Республике, Эстонии, Венгрии, Казахстане, Киргизстане, Латвии, Литве, Македонии, Молдове, Польше, Румынии, Российской Федерации, Республике Словакия, Словении, Украине. В большинстве этих стран на настоящий момент начали работать лишь единичные программы, которые пока не в состоянии охватить большинство потребителей инъекционных наркотиков в своем городе или стране. По оценке программы ООНСПИД, для того чтобы предотвратить развитие эпидемии ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков (или установить контроль за уже развивающейся эпидемией), программа обмена игл и шприцев должна донести профилактическую информацию до 60–70% инъекционных потребителей18. Исследование, проведенное в США, показало, что программа обмена игл и шприцев должна регулярно обеспечивать иглами и шприцами по крайней мере 20% инъекционных потребителей в данном городе или стране.7 Это означает, что для того, чтобы предотвратить распространение ВИЧ-инфекции в больших городах, в них должно работать несколько программ обмена, а также небольшие службы, охватывающие население близлежащих маленьких городов и поселков. Программы обмена игл и шприцев в странах ЦВЕ/ННГ очень различаются между собой, в зависимости от местных условий, в которых они работают. ^ В программе обмена игл и шприцев, организованной на базе Молодежного Центра в городе Сегед (Венгрия), работают активные потребители наркотиков и студенты - социальные работники. Они проводят аутрич-работу с обменом шприцев в парках, барах и на квартирах потребителей наркотиков. В Полтаве и Николаеве (Украина) работу программ обмена игл и шприцев осуществляют неправительственные организации (НПО), которые используют для этого тщательно обученных волонтеров. Они также выпускают большое количество листовок и брошюр о наркотиках, сексе, ВИЧ/СПИДе и по вопросам законодательства. В Одессе(Украина), работают три программы обмена игл и шприцев, которые начали осуществляться на базе городского СПИД-Центра, а затем были продолжены местными НПО. За последние два года в более чем 15-ти городах Украины началась работа программ обмена. В Словении работа программы обмена игл и шприцев была начата представителем группы потребителей наркотиков из Нидерландов. Первоначально эта работа была направлена на то, чтобы предоставить потребителям инъекционных наркотиков групповое обучение по вопросам менее опасных инъекций и безопасного секса. В Праге (Чешская Республика) программа обмена игл и шприцев осуществляется местной НПО. Клиентам программы предоставляется возможность воспользоваться душевой, стиральными машинами и предлагается кофе. В Пензе (Российская Федерация) небольшая программа обмена игл и шприцев была начата врачами эпидемиологами и наркологами на базе городского наркологического диспансера. Через некоторое время пункт обмена был перемещен в район, в котором проживало большое количество потребителей наркотиков. В Российской Федерации программы обеспечения иглами и шприцами также начали работать на базе НПО - в Санкт-Петербурге, Ярославле и Волгограде, а также на базе СПИД-Центров - в Пскове, Ростове-на-Дону и Новороссийске. За период 1999-2000 гг. на территории Российской Федерации начало функционировать более 35 программ обмена игл и шприцев. В городе Сплит (Хорватия) программа обмена работает каждый день (в том числе по праздникам и выходным) и предоставляет инъекционное оборудование не только потребителям наркотиков, живущим в городе, но также потребителям, проживающим в сельской местности и на островах, расположенных неподалеку. В Братиславе (Словакия) в проекте «Одиссей» работают 6 аутрич-работников, которые проводят 24 часа в сутки на улицах города, охватывая как потребителей инъекционных наркотиков, так и людей, занятых в секс-бизнесе. Еще одна программа в Братиславе работает на базе медицинского центра, в котором также предоставляется возможность проходить метадоновую терапию. В г. Сорока (Молдова) обеспечение иглами и шприцами сочетается с предоставлением базисных медицинских услуг и психологического консультирования для цыганского населения города. В г. Вильнюсе (Литва) работает передвижной пункт, который охватывает большое цыганское население, проживающее на окраине города, а также программа аутрич, организованная на базе городского наркологического центра. В г. Клайпеда (на Балтийском море) был организован контактный центр, который добился больших успехов в привлечении потребителей инъекционных наркотиков. В г. Темиртау (Казахстан) начата работа 3 стационарных пунктов обмена, один из которых организован в квартире, в которой готовятся наркотики. Программы обмена игл и шприцев организованные на базе СПИД-Центров работают в 3 городах Эстонии, а также в Риге (Латвия). В Польше программы обмена шприцев несколько лет работали в Кракове, Люблине и Катовице, в сотрудничестве с одним из крупнейших НПО по лечению наркозависимости. В Софии (Болгария) у сотрудников программы обмена игл и шприцев имеются отличительные сумки, в которых они разносят инъекционное оборудование, переходя от одной группы потребителей к другой в парке, расположенном в центре города, где активно проходит продажа и покупка наркотиков. В г. Скопе (Македония), программа обмена игл и шприцев была начата самими потребителями наркотиков, создавшими неправительственную организацию. Они установили связи с другими организациями в городе и проводят работу, направленную на защиту гражданских прав потребителей инъекционных наркотиков. В Беларуси, во время написания этой книги, программа обмена игл и шприцев уже два года работала в г. Светлогорске, кроме того, программы обмена были начаты в гг. Могилев и Бобруйск. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям