Учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 3 курса обучающихся по специальности
|
|
Скачать 3.85 Mb.
|
2. Патогенетический принцип направлен на разрыв «цепочки подагры» - борьба с воспалением, аллергическими и аутоиммунными реакциями, антигиперурикемические средства.3. Симптоматический принцип – борьба с болевым синдромом, адекватная коррекция сопутствующих метаболических нарушений. ^ 1. Голодание, виды. Полное голодание, основные виды. Изменение углеводного, жирового и белкового обменов и функций организма при нем. Парентеральное и искусственное питание. 2. Стрессорное голодание. Причины и механизмы развития. 3. Неполное голодание, виды. Биологические и социальные причины голодания. Квашиоркор, патогенез. Причины особой опасности недоедания в детстве. 4. Патология, связанная с нарушением аминокислотного состава белков пищи и нарушением усвоения аминокислот в организме. Парентеральное питание. 5. Функционирование печени как « аминостата». Печеночная кома как результат нарушения гомеостаза аммиака в организме. ^ 1.За 24ч. обновляется а) 1 г/кг белка организма б) 2 г/кг белка организма в) 3 г/кг белка организма г) 4 г/кг белка организма д) 5 г/кг белка организма Правильный ответ: а. ^ а) количество поступающего и выводящегося азота совпадает б) количество азота, поступающего в организм, меньше, чем выводящегося в) количество азота, поступающего в организм, выше, чем выводящегося Правильный ответ: а. ^ а) положительный азотистый баланс б) нулевой азотистый баланс в) отрицательный азотистый баланс Правильный ответ: а. 4. При регенерации тканей наблюдается а) нулевой азотистый баланс б) положительный азотистый баланс в) отрицательный азотистый баланс Правильный ответ: б. 5. При полицитемии наблюдается а) отрицательный азотистый баланс б) нулевой азотистый баланс в) положительный азотистый баланс Правильный ответ: в. 6. При голодании наблюдается а) отрицательный азотистый баланс б) нулевой азотистый баланс в) положительный азотистый баланс Правильный ответ: а. 7. При стресс-реакции наблюдается а) отрицательный азотистый баланс б) нулевой азотистый баланс в) положительный азотистый баланс Правильный ответ: а. 8. При тяжелом течении сахарного диабета наблюдается а) отрицательный азотистый баланс б) нулевой азотистый баланс в) положительный азотистый баланс Правильный ответ: а. 9. При гиперкортицизме наблюдается а) положительный азотистый баланс б) нулевой азотистый баланс в) отрицательный азотистый баланс Правильный ответ: в. ^ в общей популяции а) в 0,3 – 0,6% б) в 0,5 – 0,7% в) в 1 – 2% г) в 2 – 3% д) в 3 – 4% Правильный ответ: а. ^ 1. Больной Р., 49 лет, поступил в онкологический диспансер по поводу рака желудка. Жалуется на общую слабость, похудание, отсутствие аппетита, рвоту, понос, отеки. Объективно: больной истощен, кожа бледная, лицо пастозное, на ногах отеки. При анализе желудочного сока обнаружено отсутствие свободной соляной кислоты и большое количество лактата. Содержание белка в плазме - 40 г/л. Вопросы: 1.Объясните патогенез указанных клинико-лабораторных симптомов. 2. Дайте понятие эндогенного голодания, стрессорного голодания. 3. Приведите классификацию изменений белкового состава крови. 4. Каковы изменения белкового состава крови у данного больного? 5. Приведите классификацию отеков. 6. Патогенез отеков у данного больного. 2. У беременной Н., 25 лет, на почве токсикоза развилась острая дистрофия печени, которая привела к недостаточности ее функции. Больная возбуждена, бредит, наблюдаются судорожные подергивания мышц. Кожа и слизистые оболочки желтушны. Пульс 92 мин-1 артериальное давление 100/170 мм. рт. ст. В крови и моче резко увеличено содержание аминокислот и аммиака и уменьшено содержание мочевины. Специальные исследования выявили наличие в крови большого количества биогенных аминов (гистамина, тирамина, серотонина). Вопросы: 1. Какие данные указывают на нарушение межуточного обмена белков? 2. Каковы возможные причины и механизмы этих расстройств? 3. Имеются ли у больной нарушения конечного этапа белкового обмена? Обоснуйте свое заключение. 4. Чем обусловлено возбуждение больной? 3. Больной С., 46 лет, жалуется на приступообразные боли в суставах пальцев ног и рук. Боли сопровождаются повышением температуры тела. Объективно: больной гиперстенического телосложения. На хрящах ушных раковин мелкие круглые узлы (тофусы). Суставы стоп резко деформированы. При рентгенографии плюсне-фаланговых суставов в эпифизах костей у суставных поверхностей обнаружены хорошо очерченные бесструктурные круглые очаги. Содержание мочевой кислоты в крови -1,9 ммоль/л. Вопросы: 1. О каком заболевании следует думать в данном случае? 2. Объясните патогенез указанных симптомов. 3. Накопление каких продуктов нарушенного обмена веществ привело к развитию артрита? Расстройства водного обмена и нарушения кислотно-основного состояния. Нарушения обмена ионов Тема №14 Все разновидности нарушений водного обмена - дисгидрии - подразделяют на гипогидратацию (обезвоживание) и гипергидратацию (гипергидрия), в том числе клинически важную форму гипергидратации - отёк.  Рис. 6 Виды дисгидрий Каждая из типовых форм дисгидрии характеризуется по двум важным критериям. Первый критерий - осмоляльности внеклеточной жидкости. По этому критерию можно выделить три формы дисгидрии. Дисгидгии могут быть гипоосмоляльными (осмоляльность плазмы менее 280 мосм/кг H2O); гиперосмоляльными (осмоляльность плазмы крови более 300 мосм/кг H2O) и изоосмоляльными (Рис. 7). Второй критерий - сектор организма, в котором преимущественно развивается дисгидрия. В соответствии с этим критерием выделяют клеточную, внеклеточную и смешанную (ассоциированную) формы гипо или гипергидратации. Для всех видов гипогидратации характерен отрицательный водный баланс: преобладание потерь воды над её поступлением в организм. Причинами гипогидратации могут быть недостаточное поступление воды в организм или повышенная её потеря. В зависимости от осмоляльности внеклеточной жидкости выделяются три варианта гипогидратации: гипоосмоляльную, гиперосмоляльную и изоосмоляльную. При гипоосмоляльной гипогидратации преобладают потери организмом солей по сравнению с потерями воды и снижением осмоляльности внеклеточной жидкости. При гиперосмоляльной гипогидратации преобладают потери организмом жидкости по сравнению с потерями солей. Нарастание осмоляльности межклеточной жидкости приводит к транспорту воды из клеток во внеклеточное пространство. В этих условиях может развиться общая (клеточная и внеклеточная) гипогидратация организма. При изоосмоляльной гипогидратации происходит примерно эквивалентное уменьшение в организме и воды, и солей. Компенсаторные реакции эффективны при лёгкой степени гипогидратации организма, когда дефицит воды не превышает 5% от нормы. При более тяжёлых степенях гипогидратации необходимо оказание специализированной врачебной помощи. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям