Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы и подготовки студентов к практическим занятиям

Ситуационные задачи.

1.Больной жалуется на боли и припухлость в правой скуловой области, затрудненное открывание рта. Сутки назад был избит на улице. Какие вопросы следует задать больному для уточнения жалоб и выяснения анамнеза заболевания?

2. В челюстно-лицевое отделение переведен больной из отделения нейрохирургии, где он лечился в течение трех недель по поводу травмы головного мозга. Кроме того, у него диагностирован оскольчатый перелом правой скуловой кости с внедрением осколков в верхнечелюстную пазуху. Наметьте план лечения.

3. Больной жалуется на боли в левой скуловой области и ограничение открывания рта. В анамнезе: травма, полученная 5 часов назад. При осмотре отмечается западание тканей левой скуловой дуги. Поставьте предварительный диагноз, обследуйте больного.

4. Больной, 35 лет, жалуется на невозможность закрыть рот. 6 часов назад получил удар кулаком в лицо. В момент травмы рот пострадавшего был открыт. При осмотре выявляется отек и кровоизлияние в правой околоушно-жевательной области. Рот открыт, подвижность нижней челюсти резко ограничена. Поставьте предварительный диагноз. Чем объясняется данная патология?

5. Больной 15 дней назад получил удар кулаком в лицо. После травмы было кровотечение из носа, возникла припухлость тканей в области носа. Когда припухлость прошла, больной обнаружил деформацию носа. При осмотре выявлено искривление спинки носа вправо и западание в области ската носа слева. Носовое дыхание левой половины затруднено. Патологическая подвижность в области костей носа не определяется, пальпация слегка болезненна. Поставьте диагноз, наметьте план лечения.

6. Больной доставлен в отделение на носилках через 40 минут после транспортной травмы. Терял сознание на 15 минут, во время транспортировки дважды была рвота. В области кожи лба и носа множественные ссадины, значительных размеров гематома. При осмотре: пальпация носа резко болезненна, определяется западание спинки носа, патологическая подвижность носовых костей, крепитация тканей, из носовых ходов умеренное кровотечение. Носовое дыхание затруднено. Ваша тактика?

7. Больной, 70 лет, жалуется на затрудненное открывание рта, онемение в подглазничной области и левой половине верхней губы. 10 дней назад по пути с работы упал и ударился лицом о бордюр. Сознание не терял, рвоты и тошноты не было. Отмечал незначительное кровотечение из носа, отек и гематому в левой скуловой области. Лечился компрессами, за медицинской помощью не обращался. Общее состояние удовлетворительное, со стороны внутренних органов – без патологических изменений. Местно: кожные покровы в цвете не изменены, имеется западание левой скуловой области, «ступенька» по нижнему краю глазницы, нарушение болевой чувствительности в зоне, иннервируемой 2-ой ветвью тройничного нерва слева. Рот открывается на 2,5 см между центральными резцами. Патологической подвижности не определяется. Поставьте диагноз. Выберите наиболее рациональный метод оперативного лечения.

8. У больного Е. перелом скуловой кости. Дайте развернутое описание клинических признаков этого патологического процесса. Опишите рентгенограмму скуловых костей этого больного.

9. У больного И. перелом скуловой дуги. Опишите клинику перелома. Укажите признаки, позволяющие провести дифференциальный диагноз перелома скуловой дуги и скуловой кости.

10. У больного М. перелом костей носа. Опишите клинику патологического процесса. Каким образом можно установить характер смещения костных фрагментов?