Методические рекомендации для преподавателей и студентов с пропедевтики педиатрии
|
|
Скачать 6.05 Mb.
|
|
Тема практического занятия: Периоды детского возраста их характеристика и особенности. ^ : Oдной из характерных особенностей детского организма является беспрерывный рост, развитие, усовершенствование структуры и функций органов и систем. Благодаря этому каждый период жизни ребенка имеет свои специфические особенности. Знание этих особенностей позволяет оценивать гармоничность развития ребенка, своевременно диагностировать и правильно лечить разную патологию детского возраста, проводить конкретные меры профилактики и реабилитации. ^ :
^ :
Перечень теоретических вопросов:
а)внутриутробного (фаза эмбрионального развития, фаза плацентарного развития); б) периода новорожденности; в) грудного; г) периода молочных зубов (преддошкольный и дошкольный периоды); д) младшего школьного (препубертатного); е) старшего школьного (пубертатного). 2. Особенности собирания жалоб, анамнеза заболевания и жизни: а) у родителей; б) у родственников; в) у ребенка; г) у медицинского персонала, или лиц, которые присматривают за ребенком; д) изучение медицинской документации 3. Выучить последовательность собирания анамнеза жизни ребенка: а) акушерский анамнез; б) пренатальный: интранатальный и неонатальный анамнезы; в)физическое и психомоторное развитие ребенка в грудном возрасте и в следующие периоды детства; г) профилактические прививки; д)пищевой анамнез; е) алергологический анамнез; ж)эпидемиологический анамнез; з) бытовой анамнез 4. Особенности собирания генетического анамнеза: а) изучение родословной; б) случаи спонтанного аборта, выкидышей, мертворожденных; в) случаи смерти в семье и ее причины; г) заболевания в семье; д) графическое изображение гениалогического дерева. 5. Ознакомиться с методами объективного обследования детей: а) осмотр; б) пальпация; в) перкуссия; г) аускультация. Методика проведения занятия: 1.После проверки присутствующих и объявления темы занятия с указанием на ее актуальность преподаватель проводит письменный тестовый входной контроль знаний.
^ Тестовые задания. 1. Какая нормальная продолжительность внутриутробного этапа развития ребенка? А.240-250 дней от оплодотворения B.250-260 дней от оплодотворения C.260-270 дней от оплодотворения D.270-280 дней от оплодотворения E.280-290 дней от оплодотворения 2 Какая нормальная продолжительность фазы эмбрионального развития ребенка? A.до 2-х недель от оплодотворения B.до 1 месяца от оплодотворения C.до 1,5 месяцев от оплодотворения D.2-3 месяцев от оплодотворения E.до 3-4 месяцев от оплодотворения 3.Какие периоды детского возраста объединяют в один - перинатальный? A.герминальный, эмбриональный, фетальный B.эмбриональный, неофетальный, ранний фетальный C.неофетальный, ранний и поздний фетальный D.ранний и поздний фетальный, интранатальный E.поздний фетальный, интранатальный, ранний неонатальный 4.Какая нормальная продолжительность фазы плацентарного развития? A.10-40 недель B.8-38 недель C.12-42 недели D.13-40 недель E.15-35 недель 5.Какими патологиями характеризуются эмбриопатии? A.дисплазиями B.гипоплазиями C.недостатками D.склерозированием E.воспалением 6. Заболевший новорожденный ребенок, выписан из родильного дома 3 дня назад. У кого собирают анамнез жизни и болезни ребенка? A.у родителей B.у родственников или лиц, которое присматривают за ребенком C.у медицинского персонала детской поликлиники D.изучая документы новорожденного E.все выше перечисленное 7. У ребенка первые 3-4 месяца проявлялась стойкость к отдельным инфекциям (корь, дифтерия, ветреная оспа). За счет чего это происходит? A.за счет активного клеточного иммунитета B.за счет активного гуморального иммунитета C.за счет пассивного гуморального иммунитета D.за счет пассивного клеточного иммунитета Е. за счет всего вышеназванного 8. В приемное отделение детской больницы милиция привезла ребенка без родителей и документов. По каким признакам врач должен точно оценить возраст ребенка? А. по массе тела В. по росту C. по количеству зубов D. по количеству слов в словарном запасе E. по моторным навыкам 9.Врач-педиатр впервые собирает анамнез здорового новорожденного ребенка. Который из видов анамнеза не следует собирать? A.анамнез жизни B.анамнез болезни C.пищевой анамнез D.генетический анамнез E.эпидемиологический анамнез 10.Последовательность сбора анамнеза: А. жалобы, анамнез жизни, анамнез заболевания В. анамнез жизни, анамнез заболевания, жалобы С. жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни D. анамнез заболевания, жалобы, анамнез жизни Е. анамнез жизни, жалобы, анамнез заболевания Эталоны ответов:
Ситуационные задачи. Задача 1 Ребенку 5 лет. Мать жалуется на частый влажный кашель, который беспокоит на протяжении суток, частое дыхание, плохой аппетит. Анамнез болезни: заболел остро, 3 дня назад. Мать связывает заболевание с переохлаждением на прогулке. Лечила ребенка в домашних условиях: ставила горчичники на грудную клетку, поила отваром травы « мать-и-мачехи», однако состояние ребенка ухудшалось, усилился кашель, появилось частое дыхание. Мать обратилась к педиатру, из анамнеза жизни известно, что ребенок из месячного возраста переведен на вскармливание коровьим молоком (сначала в разведении 1:1, со временем 2:1, с 2 месяцев - цельным молоком); раз в 2-3 месяца болеет простудными заболеваниями, перенес корь, скарлатину, ветреную оспу, энтероколит. 1. Определите период детского возраста ребенка. 2. Патологию каких органов вы подозреваете? 3. Выделите факторы, которые имели влияние на состояние здоровья ребенка. Задача 2 У ребенка возрастом 2 года болезнь Дауна, врожденный порок сердца. Родители здоровые, матери 39 лет, отцу – 43. Беременность первая, протекала с угрозой прерывания, токсикозом І и ІІ половины. Ребенок родился путем кесаревого сечения. 1. Определите период детского возраста. 2. Выделите факторы, которые имели влияние на состояние здоровья ребенка. 3. В какой период внутриутробной жизни состоялось формирование порока сердца? 4. Неблагоприятные факторы какой природы скорее всего привели к формированию порока сердца? Задача 3 Во время проведения первичного патронажа ребенка возрастом 7 дней участковый педиатр определил наличие “волчьей пасти”. Из анамнеза известно, что мать работала на вредном производстве, перенесла острую вирусную инфекцию за неделю к родам. 1. Определите период детского возраста. 2. Выделите факторы, которые имели влияние на формирование названного порока. 3. В какой период внутриутробной жизни состоялось формирование прирожденного порока развития челюстей? Эталоны ответов: Задача 1 1. Период молочных зубов (дошкольный). 2. Патологию органов дыхания. 3. Переохлаждение, из месячного возраста переведенная на вскармливание коровьим молоком, часто болеет простудными заболеваниями, перенесла корь, скарлатину, ветреную оспу, энтероколит. Задача 2 1.Преддошкольный. 2. Возраст матери, формирование хромосомной болезни, патологический ход беременности и родов. 3. В эмбриональный период. 4. Факторы эндогенной, генетической природы. Задача 3 1.Период новорожденности. 2. Вредные условия работы матери. 3. Внутриутробный этап, фаза эмбрионального развития Технические средства и материальное обеспечение занятия:
Источники информации. Основные:
Дополнительные:
Программа самоподготовки студента к теме:
Содержательный модуль 2. Периоды детского возраста Конкретные цели: •сделать вывод о состоянии новорожденного ребенка •трактовать выявленные изменения у новорожденного ребенка на основе знания анатомо-физиологических особенностей ^ � новорожденности. Тема практического занятия: Особенности периода новорожденности. Место: учебная комната в детском отделении. Профессиональная ориентация студентов: Период новорожденности – самый важный критический этап в жизни ребенка, в течение которого происходит адаптация организма ребенка к условиям внеутробной жизни, а также существует высокий уровень заболеваемости и смертности. Эти показатели существенно выше за аналогичные по продолжительности периоды, на протяжении всей жизни человека. ^ :
^ :
^ •Определение терминов “новорожденный ребенок”, “доношенный новорожденный”, “недоношенный новорожденный”. •Понятие о зрелости и незрелости новорожденного ребенка. •Понятие о недоношенности, основные анатомические, морфологические и функциональные признаки недоношенности. •Физиологические и переходные состояния в период новорожденности: а) транзиторная потеря массы тела б) транзиторные нарушения теплового баланса в) физиологическая гипербиллирубинемия и желтуха новорожденных г) гормональные состояния д) физиологические изменения кожи є) транзиторные изменения выделительной системы ж) транзиторные изменения системы крови з) транзиторная диспепсия и дисбактериоз. 5. Первичный туалет новорожденного в родовом зале, последовательность действий и правила их выполнения. 6. Первичный патронаж новорожденного, задачи участкового врача-педиатра и обязанности детской медицинской сестры. 7. Уход за новорожденным ребенком в родильном доме и дома, правила, техника, предметы ухода, средства. 8. Методика обследования новорожденного, ее особенности. 9.Санитарно-гигиенический режим в отделениях новорожденных детских больниц и родильных домов. Методика проведения занятия: 1. После проверки присутствующих и объявление темы занятия с указанием на ее актуальность преподаватель проводит письменный тестовый входной контроль знаний. •Анализ выполненных тестов и рассмотрение допущенных ошибок. •В палате отделения преподаватель демонстрирует методику обследования новорожденного ребенка. •Преподаватель распределяет больных для курирования, дает задачу. •Студенты оформляют протокол осмотра детей. •Преподаватель проводит разбор больных с анализом заключений. •Преподаватель проводит исходный контроль знаний студентов по данной теме с использованием ситуационных клинических задач. •Преподаватель подводит итог занятия, дает оценку знаний и умений студентов. Дает задачу для самостоятельной подготовки к следующему занятию. ^ Тестовые задачи. 1. К рефлексам орального автоматизма относят : A.рефлекс Моро B.рефлекс Бабкина ( ладонно-ротовой) C.рефлекс Кернига D.орбикулопальпебральный E.рефлекс Бабинского 2. К анатомическим признакам недоношенности можно отнести : A.длинные конечности B.короткое туловище C.плохо выраженное лануго D.длинная шея E.низкое расположение пупочного кольца 3. Определите гестационный возраст ребенка, у которого пушковые волосы (lanugo) находятся в участке плечевого пояса на лопатках: А. 28 недель B. 30 недель C. 34 недели D. 36 недель E. 38-40 недель 4. К переходным состояниям периода новорожденности принадлежит: A. гипотония B. срыгивание C. гипотермия D. гипорефлексия E. гипертония 5. Сроки максимальной выраженности транзиторных состояний периода новорожденности: A.первые часы после рождения B.первая неделя жизни C.вторая неделя жизни D.первый месяц жизни E.первые сутки жизни 6. Что не относится к переходным состояниям периода новорожденности? A.изменения кожных покровов B.изменения теплового баланса C.половой криз D.гипербиллирубинемия E.гиперлипидемия 7. Что не относят к оценке состояния новорожденного по шкале Апгар? A.цвет кожи B.сердцебиение C.дыхание D.физическое развитие E.мышечный тонус 8. Какой цвет кожи должен быть при оценке состояния кожи новорожденного по шкале Апгар в 1 балл? A.розовый B.бледный или цианозный C.розового цвета с цианозными конечностями D.цианозный E.бледный 9. Что не относят к первичному туалету новорожденного? A. отсасывание содержимого верхних дыхательных путей B. перевязка пуповины C. профилактика гонобленореи D. обтирание ребенка стерильной пеленкой E. уход за пупочным остатком 10. Укажите сроки интранатального периода. A.с 8 до 28 часов B.с момента рождения до 28 дня жизни C.с начала родовой деятельности к рождению D.с 28 по 40 недели внутриутробного развития E.с момента рождения до 7 суток жизни 11.Кожные бороздки у новорожденного на подошвах занимают 2/3 стопы: A. с 28 недели B. с 30 недели C. с 32-34 недели D. с 37-38 недели E. с 40 недели 12.Назовите главный критерий определения недоношенности: A.функциональная незрелость B. диспропорции тела C. гестационный возраст ребенка D. масса тела E. покрытие тела пушковыми волосами Эталоны ответов:
Ситуационные задачи. Задача 1 Ребенок родился с массой тела 2400г, рост при рождении – 50 см., гестационный возраст – 39 недель. К какой группе детей – доношенных или недоношенных он принадлежит? Задача 2 У новорожденного ребенка с гестационным возрастом 39 недель, массой 2600г, ростом – 48 см, при осмотре выявлено дряблое сосание, сонливость, вялость, тихий вопль, сниженную двигательную активность. К какой группе детей – доношенных или недоношенных, незрелых – принадлежит ребенок? Задача 3 У доношенного новорожденного ребенка на 3 сутки жизни появилось возбуждение, шумный вопль, повысилась температура тела до 39,40С. О каком физиологическом состоянии прежде всего должен подумать врач-неонатолог? Задача 4 У доношенного новорожденного мальчика на 4 день жизни появилось увеличение молочных желез, при пальпации на 6 день жизни с них выделяются капельки жидкости молочно-белого цвета. Общее состояние не затронуто. 1. Назовите это состояние новорожденного ребенка. 2. У каких новорожденных ( доношенных или недоношенных) такое состояние встречается чаще. Задача 5 У новорожденного ребенка на 4 день жизни появились полиморфные эритематичные пятна в центре которых беловатые пузырьки, локализированные группами на груди, ягодицах, вокруг суставов. Общее состояние не затронуто. 1. Как называется эта сыпь у новорожденного? 2. Где не должны быть элементы сыпи? 3. С чем может быть связанно это состояние? 4. Что надо делать с новорожденным в этом состоянии? Эталоны ответов: Задача 1 Доношенный ребенок. Задача 2 Доношенный незрелый ребенок. Задача 3 Транзиторное изменение теплового баланса - физиологическая гипертермия. Задача 4 1.Гормональный криз – огрубение молочных желез. 2.У доношенных детей. Задача 5 1.Транзиторные изменения кожи – токсическая эритема. 2. На ладонях и стопах. 3.Аллергическое состояние. 4.Обычный гигиенический режим новорожденного. Элементы не нуждаются в обработке. Технические средства и материальное обеспечение занятия: 1.Методические разработки:“Методика клинического обследования ребенка”, “Основы наблюдения, уход и техника медицинских манипуляций в педиатрии” 2.Набор тестовых задач входного контроля (12 тестов). 3.Набор ситуационных клинических задач (5 задач). Источники информации. Основные:
Дополнительные:
Программа самоподготовки: 1.Уметь оценивать общее состояние новорожденного ребенка, определять зрелость новорожденного, физиологические и переходные состояния периода новорожденности. 2. Понять различие между признаками доношенности и недоношенности новорожденных. 3. Уметь осуществлять уход за новорожденным ребенком. Содержательный модуль 3. Физическое и психомоторное развитие детей Конкретные цели: •измерить основные параметры тела ребенка (массу, рост, окружность головы, груди, бедра, голени, плеча) •высчитать антропометрические индексы •высчитать надлежащие показатели физического развития по эмпирическим формулам, сигмальным и центильным таблицам •оценить физическое развитие ребенка на основании полученных данных |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям