Методические рекомендации для преподавателей и студентов с пропедевтики педиатрии
|
|
Скачать 6.05 Mb.
|
|
Тема 5. Физическое развитие детей и антропометрия. ^ : Физическое развитие детей. Место: Учебная комната в соматическом отделении. Профессиональная ориентация студентов. Уровень физического развития в детском возрасте есть одним из объективных показателей состояния здоровья. Показатели физического развития тесно взаимосвязанные с многочисленными факторами, которые влияют на состояние здоровья детей, и являются результатом взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды. Оценка физического развития есть неотъемлимым элементом контроля за состоянием здоровья ребенка и является важным в практической деятельности врача педиатра. ^ �
^
Перечень теоретических вопросов: 1) Понятие о физическом развитии, значении его оценки. 2) Понятие акселерации развития детей, основные гипотезы и механизмы акселерации. 3) Закономерности и современные тенденции физического развития детей разного возраста. 4) Периоды „вытягивания” и „округления” в детском возрасте, их зависимость от пола, проживания. 5) Среднемесячные прибавки массы, длины тела, окружностей головы и груди на первом году жизни. 6) Эмпирические формулы расчетов массы тела для детей разного возраста. 7) Эмпирические формулы расчета длины тела детей в разные периоды. 8) Индексы физического развития детей разного возраста и их оценка. 9) Правила и техника измерения роста ребенка в зависимости от возраста. (новорожденный, на первом году, дети старше 1 года). 10) Правила и техника измерения массы тела детей в зависимости от возраста ( до 3 – х лет и старше ). 11) Правила и техника измерения окружностей головы, груди, голени, плеча, бедра. ^ а) После проверки присутствующих и объявление темы занятия с указанием на ее актуальность преподаватель проводит письменный тестовый входной контроль знаний. б) В палате отделения преподаватель демонстрирует технику измерения основных параметров тела ребенка (массу, рост, окружности головы, груди, бедра, голени). в) Преподаватель проводит теоретический опрос студентов и объясняет возрастную динамику антропометрических показателей у детей и методы их расчетов у детей разного возраста. г) Преподаватель распределяет детей для самостоятельной работы, дает задачу:
д) Студенты оформляют протоколы обследования ребенка е) Преподаватель проводит анализ и обсуждает результаты антропометрии детей, с которыми работали студенты, подписывает протоколы. ж) Преподаватель проводит итог занятия, дает оценку знаний и умений студентов и задачи для самостоятельной подготовки к следующему занятию. ^ : Тесты и ситуационные задачи для контроля: 1.На сколько вырастает ребенок на протяжении первого года жизни? A.на 20 см B.на 15 см C.на 25 см D.на 30 см E.на 35 см 2. Какой среднемесячный прирост массы тела ребенка во втором полугодии жизни? A.400г B.500г C.600г D.700г E.800г 3. Размер головы новорожденного относительно длины туловища составляет: A.10% B.15% C.20% D.25% E.30% 4. Какая средняя величина периметра грудной клетки в 10 лет? A.48 см B.53 см C.60 см D.50 см E.63 см 5. Укажите сроки второго периода „вытягивания” („ ростового прыжка”) у девочек? A.5-8 лет B.11-15 лет C.10-12 лет D.13-15 лет E.1-4 года 6. Укажите сроки периода „округления” A.5-8 лет B.11-15 лет C.10-12 лет D.13-15 лет E. 8-10 лет 7. Периметр грудной клетки у детей первого полугодия жизни определяется по формуле: A.43-n B.45+n C.45+2xn D.45-2(6-n) E.45+0.5xn 8. Какой средний вес должен иметь ребенок в 5 лет? A.22кг B.25кг C.23кг D.15кг E.19кг 9. Средняя длина тела новорожденного ребенка находится в пределах ( в см) A.45-48 B.48-50 C.50-52 D.53-54 E.55-56 10. Укажите по какой формуле определяется длина тела детей старше 4 лет A.75-5xn B.5xn-20 C.100+6(n-4) D.110+6xn E.75+5xn Эталоны ответов:
^ 1. Ребенок родился с массой тела 3000 г. Сейчас ему 7 месяцев. Какую массу должен иметь ребенок по эмпирическим расчетам? 2. Длина тела ребенка при рождении 52 см. Каким будет, скорее всего, этот показатель в 5 месяцев. 3. Найдите предполагаемые размеры окружностей головы и груди у ребенка в 4 месяца, если при рождении они были 36 и 34 см соответственно. Эталоны ответов 1. 3000+600+800+800+750+700+650+600=7900 (г) 2.52+3х3+2х2,5=66 (см) 3.36+4х1.5=42 (см); 34+4х2=42 (см), то есть окружности головы и груди ребенка в 4 месяца уравниваются. Технические средства и материальное обеспечение занятия: а) весы чашечные б) весы рычажные сословные в) ростомер горизонтальный г) ростомер вертикальный д) сантиметровая лента є) таблицы: „Эмпирические формулы массы тела” „Эмпирические формулы роста” „Среднемесячное увеличение массы тела детей на первом году жизни” ж) методические разработки:
Источники информации: Основные: 1. Чеботарева В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтическая педиатрия – К., 1999 г- с. 50-91 2. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. - М.: Медицина 1985 г. с – 82-134. 3. Основные патологические синдромы заболеваний детского возраста – учебное пособие – Днепропетровск , АРТ – ПРЕСС 2003г. - с 6 – 7. 4. Практикум по пропедевтической педиатрии с уходом за детьми/под редакцией В.Г.Майданника, К.Д.Богача. - Киев «Украина» 2002 г. – 6-23. Дополнительные: 1. В.А. Ерунков Пособие по педиатрии для средних медицинских работников – Киев, „Здоровье”, 2001 г. – с 187 – 193 2. Н.Г. Зернов, О. Ф. Тарасов Симиотика детских болезней - Л.., „Медицина”, 1984г., - С.97 – 125 3.Пропедевтика детских болезней /под ред. А.А. Баранова – М.. Медицина 1998 г. с – 86-96. Программа самоподготовки студентов к теме:
Содержательный модуль 3. Физическое и психомоторное развитие детей Конкретные цели: •измерить основные параметры тела ребенка (массу, рост, окружность головы, груди, бедра, голени, плеча) •высчитать антропометрические индексы •высчитать надлежащие показатели физического развития по эмпирическим формулам, сигмальным и центильным таблицам •оценить физическое развитие ребенка на основе полученных данных ^ Оценка физического развития детей. Семиотика нарушений физического развития. Место: Учебная комната в соматическом отделении. ^ . Уровень физического развития в детском возрасте есть одним из объективных показателей состояния здоровья. Показатели физического развития тесно взаимосвязаны с многочисленными факторами, которые влияют на состояние здоровья детей, и являются результатом взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды. Оценка физического развития есть неотъемлимым элементом контроля за состоянием здоровья ребенка и является важным в практической деятельности врача педиатра. ^ �
^
Перечень теоретических вопросов: 1) Понятие о физическом развитии, значении его оценки. 2) Понятие об акселерации развития детей, основные гипотезы и механизмы акселерации. 3) Закономерности и современные тенденции физического развития детей разного возраста. 4) Периоды „вытягивания” и „округления” в детском возрасте, зависимость их от пола, проживания. 5) Индексы физического развития детей разного возраста и их оценка. 6) Эмпирические формулы расчетов массы тела для детей разного возраста. 7) Эмпирические формулы расчетов роста детей в разные периоды. 8) Методы оценки физического развития детей. 9) Особенности оценки физического развития новорожденных. 10) Семиотика нарушений физического развития детей. 11) Физическое воспитание детей. ^ а) После проверки присутствующих и объявления темы занятия с указанием на ее актуальность преподаватель проводит письменный тестовый входной контроль знаний. б) Преподаватель объясняет основные критерии и методы оценки физического развития детей разного возраста, и особенности оценки развития новорожденных. в) Преподаватель распределяет детей для самостоятельной работы, дает задачи:
г) Студенты оформляют протоколы обследования ребенка с оценкой физического развития, обосновывают его нарушение. д) Преподаватель проводит анализ и обсуждает результаты оценки физического развития детей, с которыми работали студенты, подписывает протоколы. е) Преподаватель проводит итог занятия, оценивает знания и умения студентов и задачи для самостоятельной подготовки к следующему занятию. ^ Тестовые задания: 1. При гипотрофии І степени отмечается дефицит массы тела (в %) A.5-10 B.10-20 C.20-25 D.20-30 E.больше 30 2. Гипостатурой для детей первого года составляет возрастное отставание в: A.длине тела B.массе C.длине тела и массе D.массе по отношению к длине тела E.периметре грудной клетки 3. Какой уровень увеличения массы тела наблюдается при паратрофии І степени? A.21-30% B.10-20% C.15-25% D.7-15% E.26-50 4. Какую степень приобретенной гипотрофии нужно определить при дефиците массы тела от 21% до 30%? A.ІІ B.І C.ІІІ D.V E.IV 5. Какие процессы в развитии детей преобладают в современное время? A.гармоническое физическое развитие B.ускорение роста C.децелерация D.дисгармоничное развитие E.акселерация 6. Избыток массы тела у ребенка с паратрофией ІІ степени составляет: A.1-10% B.21-30% C.11-20% D.11-30% E.15-25% 7. Укажите массу, которая указывает на внутриутробную гипотрофию? A.3000 B.2900 C.2800 D.2600 E.2500 8. Для оценки физического развития детей используют следующие методы, кроме: A.социологического B.соматоскопии C.антропометрических стандартов D.физиометрии E.ориентировочных расчетов 9. Какой из методов оценки физического развития детей является наиболее точным? A.соматоскопии B.ориентировочных расчетов C.антропометрических стандартов D.физиометрии E.социальных расчетов 10. В которой центильной границе находятся антропометрические показатели значений ниже средних? A.75-90 B.3-10 C.25-75 D.10-25 E.90-97 Эталоны ответов:
^ Задача 1 На приеме у участкового врача – педиатра находится мать с девочкой 5 – ти лет, при оценке физического развития врач отметил чрезмерное отложение подкожного жира и увеличение массы тела девочки на 21% свыше нормы. 1. Как следует назвать нарушение физического развития ребенка, которое выявил участковый врач педиатр? 2. Какая степень этих нарушений? Задача 2 На приеме в поликлинике участковый врач – педиатр проводит осмотр мальчика возрастом 2 месяца. Известно, что ребенок родился с массой 3000г, длиной 50 см. От рождения находится на искусственном вскармливании. Сейчас вес его тела составляет 3700г, длина 55см. Подкожно жировая клетчатка развита недостаточно, патологические симптомы со стороны других органов отсутствуют. 1. Какой синдром нарушения физического развития имеет место? 2. Какая его степень? Задача 3 Девочка возрастом 10 месяцев имеет массу тела 12100г и длину тела - 72см. Известно, что при рождении вес тела 3200г, длина 50см. С момента рождения на искусственном вскармливании. Психомоторное развитие ребенка отвечает ее возрасту. 1. Имеет ли место синдром нарушения физического развития? 2. Если да, то какой? 3. Какая его степень? Эталоны ответов Задача 1 1. Синдром ожирения 2. Ожирение І степени Задача 2 Синдром гипотрофии Гипотрофия І степени Задача 3 Да Синдром паротрофии 3. Паротрофия ІІ степени Технические средства и материальное обеспечение занятия: а) весы чашечные б) весы рычажные сословные в) ростомер горизонтальный г) ростомер вертикальный д) сантиметровая лента є) таблицы: „Эмпирические формулы массы тела” „Эмпирические формулы роста” „Среднемесячное увеличение массы тела недоношенных детей на первом году жизни” „Алгоритм оценки физического развития ребенка” Центильные таблицы Сигмальные таблицы ж) методические разработки:
Источники информации: Основные: 1. Чеботарева В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтическая педиатрия – К., 1999 г- с. 50-91 2. Мазурин А.В., Воронцов І.М. Пропедевтика детских болезней. - М.: Медицина 1985 г. с – 82-134. 3. Основные патологические синдромы заболеваний детского возраста – учебное пособие – Днепропетровск , АРТ – ПРЕСС 2003г. - с 6 – 7. 4. Практикум по пропедевтической педиатрии с уходом за детьми/под редакцией В.Г.Майданника, К.Д.Богача. - Киев «Украина» 2002 г. – 6-23. Дополнительные: 1. В.А. Ерунков Пособие по педиатрии для средних медицинских работников – Киев, „Здоровье”, 2001 г. – с 187 – 193 2. Н.Г. Зернов, О. Ф. Тарасов Семиотика детских болезней - Л.., „Медицина”, 1984г., - С.97 – 125 3.Пропедевтика детских болезней /под ред. А.А. Баранова – М.. Медицина 1998 г. с – 86-96. Программа самоподготовки студентов к теме: 1. Выучить источники информации (см. перечень источников информации) 2. уметь оценить антропометрические показатели по сигмальным и центильным таблицам
Содержательный модуль 3. Физическое и психомоторное развитие детей Конкретные цели: • Оценивать основные критерии и показатели психомоторного развития детей разного возраста. • Объяснять особенности психомоторного развития новорожденных детей. • Оценивать психомоторное развитие ребенка 1-го года жизни по месяцам. • Оценивать психомоторное развитие детей предошкольного, дошкольного, младшего и старшего школьного возраста. • Выявлять в анамнезе факторы, которые влияют на изменения в психомоторном развитии. ^ . Тема 8. Оценка психомоторного развития детей. Тема практического занятия: Психомоторное развитие детей. Место: учебная комната в соматическом отделении. ^ : Умение оценивать психомоторное развитие ребенка необходимый раздел работы врача-педиатра. Общий уровень психомоторного развития отображает состояние центральной нервной системы ребенка. Под влиянием разнообразнейших факторов возникает задержка психического развития детей. Своевременное выявление отклонений в развитии и поведении ребенка имеет важное значение, поскольку позволяет на ранних этапах провести необходимую коррекцию. Базовый уровень знаний и умений:
^ :
Перечень теоретических вопросов:
Методика проведения практического занятия:
Формы и методы самоконтроля: Тестовые задачи. 1.Из которого возраста ребенок начинает лепетать? A.с 4 мес В. с 6 мес C.с 8 мес D.с 10 мес E.с 12 мес 2.Который из приведенных рефлексов новорожденных принадлежит к рефлексам орального автоматизма? А. Бабкина B.Мор C.Кернига D.Галанта E.Бабинского 3.К режиму дня имеют отношение такие понятия, кроме: A.пребывание на свежем воздухе B.учебная и игровая деятельность C.прием пищи D.продолжительность сна Е. проветривание и кварциирование палат 4.Ребенок выговаривает отдельные слоги. Знает свое имя. Перекладывает игрушки с руки в руку. Переворачивается из живота на спину. Сидит самостоятельно, если его посадят. Укажите возраст ребенка. А. 4 мес B.5 мес С. 6 мес D. 7 мес E.8 мес 5.Ребенок самостоятельно ходит, приседает без опоры. Понимает слово “ нельзя”. Проговаривает 8-10 слов. Самостоятельно пьет с чашки (берет руками, ставит на стол). Укажите возраст ребенка. A. 8 мес B.9 мес C.10 мес D. 11 мес Е. 12 мес 6. Ребенок громко кричит, спит около 22 часов в сутки, принимает эмбриональную позу, если ее развернуть, хорошо выраженные врожденные безусловные рефлексы опоры, ползание, автоматической ходьбы, хватательный, Мор, Галанта, Переса. определите возраст ребенка. A. 1 мес B. 2 мес С. новорожденный ребенок D. 1,5 мес E. 3 мес 7. Ребенок хорошо отличает близких и чужих. Различает суровые и ласковые интонации. Берет игрушку из рук взрослого и удерживает ее в руках. Долго лежит на животе, опираясь на ладони и выпрямленные руки. Переворачивается из спины на живот. Ровно стоит при поддержке под подмышки. Ест из ложечки полугустую и густую пищу. Назовите возраст ребенка. A. 3 мес B. 4 мес C. 5 мес D. 6 мес E. 7 мес 8. Ребенок выговаривает отдельные слоги. Знает свое имя. Перекладывает игрушки с руки в руку. Переворачивается из живота на спину. Сидит самостоятельно, если ее посадить. Укажите возраст ребенка. А.4 мес В.5 мес C. 6 мес D.7 мес E.8 мес 9. Ребенок следит за падающим предметом, ищет игрушки, скрытые под пеленку. На вопрос “где?” находит знакомые предметы в поле зрения. Дает руку. Переходит от одного предмета к другому, держась за них руками. Какой возраст ребенка? A.5 мес B.6 мес C.7 мес D.8 мес E. 9 мес 10. Ребенок самостоятельно ходит, приседает без опоры. Понимает слово “ нельзя”. Проговаривает 8-10 слов. Самостоятельно пьет с чашки (берет руками, ставит на стол). Укажите возраст ребенка. A. 8 мес B. 9 мес C. 10 мес D. 11 мес E. 12 мес Эталоны ответов:
Ситуационные задачи. Задача 1 Ребенок громко кричит, спит около 22 часов в сутки, принимает эмбриональную позу, если его развернуть, хорошо выраженные врожденные безусловные рефлексы опоры, ползание, автоматической ходьбы, хватательный, Мор, Галанта, Переса. Назовите возраст ребенка. Задача 2 Ребенку 7 мес. Беременность у мамы сопровождалась ранним и поздним токсикозом. Ребенок родился доношенный, в асфиксии. К груди приложенная на 3-и сутки. Грудь сосала вяло. Головку начала удерживать в 4 мес., узнает голос матери, по разному реагирует на свое и чужое имя, свободно берет игрушку, долго занимается ею, перекладывает с одной руки в другую, радуется второму ребенку, тянется к ней, удерживает голову, из спины переворачивается на живот, но с жыивота на спину не переворачивается, не ползает, неважно опирается на ноги при поддержке под подмышки, выговаривает случайные слоги, с чашки не пьет, но пищу с ложечки ест. На вопрос “где?” не реагирует. Оценить психомоторное развитие ребенка и дать рекомендации матери. Задача 3 Оценить нервно-психическое развитие ребенка, возрастом 1 год и 6 мес, за шкалой оценки уровня психического развития. Полученные в процессе обследования данные об развитии ребенка внесены в таблицу. Какой прогноз? Дать рекомендации матери.
Эталоны ответов: Задача 1 Новорожденный ребенок Задача 2 1. Оценка показателей:
2. Календарный возраст ребенка (КВ) в неделях: 7x4=28 недели 3. Общий возраст психического развития ребенка (ВПР) в неделях: (6x4 + 5x4 + 6x4 + 5x4 +6x4 + 6x4 + 6x4) : 7 = 23 недель 4. Определение QD = 23 : 28 х 100 = 82 5. Заключение: Согласно шкалы оценки психического развития нервно-психическое развитие ребенка отвечает слабому нормальному развитию и ее можно отнести к второй группе из нетипичным негармоническим развитием, ІІІ степеня задержки развития. Рекомендован консультация психоневролога. Задача 3 1. Календарный возраст ребенка (КВ) в мес : 12 + 6 = 18 мес. 2. Общий возраст психического развития ребенка (ВПР) в мес.: (12 + 12 +11 + 12 + 11 + 11) : 6 = 69 : 6 = 11,5 мес. 3. Определение QD = 11,5 : 18 х 100 = 64 4. Заключение: Согласно шкалы оценки психического развития ребенок отстает в нервно-психическом развитии и ее можно отнести к четвертой группе, с нетипичным развитием, отмечена задержка нервно-психического развития ІІІ степени. Прогноз: ребенок может нуждатся в обучении в специальных школах, не нуждается в опеке, способный овладеть привычками самообслуживания. Рекомендованная консультация и “Д” наблюдение психоневролога. ^ :
а) “Показатели нервно-психического развития детей первого года жизни ” б) “Показатели нервно-психического развития детей второго и третьего года жизни ” в) “Безусловные рефлексы новорожденного ребенка” г) “Режим дня детей разного возраста” 2) Набор тестовых задач исходного уровня (10 экземпляров). 3) Набор ситуационных клинических задач (5 экземпляров). 4) Методические разработки: “Важнейшие константы детского организма”. Источники информации. Основные:
Приложения:
Программа самоподготовки студентов к теме: 1) Выучить основные критерии и показатели психомоторного развития детей разного возраста. 2) Уметь оценить психомоторное развитие ребенка 1-го года жизни и детей преддошкольного возраста. 3) Обратить внимание на организацию режима дня и основы нервно-психического воспитания детей раннего возраста (развитие эмоций, эстетичное, моральное и умственное воспитание). ^ Содержательный модуль 4. Нервная система у детей Конкретные цели: - Знать анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей разного возраста; - Уметь выбрать из анамнеза данные, которые отображают наличие у ребенка поражения центральной и периферической нервной системы; - Уметь исследовать и оценивать состояние нервной системы у детей разного возраста; - Интерпретировать наиболее информативные признаки поражения нервной системы при объективном и лабораторном исследовании больного. ^ . Тема практического занятия: Методика клинического неврологического обследования детей. Семиотика основных заболеваний нервной системы у детей (гидроцефалия, менингит, энцефалит, детский церебральный паралич и др.). Особенности спинномозговой жидкости у детей и семиотика ее изменений при патологии ( при гнойных и серозных менингитах, гидроцефалии и др.).Уход за детьми с патологией нервной системы. ^ : В последние годы отмечается роста неврологической патологии у детей. Нервная система ребенка имеет ряд морфологических и функциональных особенностей, без учета которых не могут быть правильно оцененные результаты исследования и поставленный клинический диагноз. В работе врача неоднократно возникает потребность в неврологическом обследовании ребенка и постановке диагноза на основе четкого знания симптоматики поражения нервной системы. Эти действия особенно важные для своевременного начала лечения. ^
^
^ :
а) опрашивание; б) общая оценка поведения ребенка
в) осмотр
г) пробы на координацию движений д) выявление патологических рефлексов е) исследование функций черепных нервов, поверхностных и сухожильных рефлексов 3) Семиотика поражения центральной и периферической нервной системы у детей при
4) Правила проведения люмбальной пункции у детей разного возраста, знание нормальных показателей ликвора и их изменения при патологии. 5) Особенности ухода за больными детьми с поражением нервной системы. ^ :
5) Студенты оформляют протокол обследования больного с оценкой состояния нервной системы и обоснования патологического синдрома поражения нервной системы. 6) Преподаватель со студентами осуществляет обход детей.Разбор больных .Подпись протоколов. 7) Преподаватель подводит итоги занятия, дает оценку знаний и умений студентов. Дает задачу для самостоятельной подготовки к следуещему занятию. ^ Тестовые задачи. 1. Масса головного мозга у новорожденного относительно к массе тела составляет: А. 2,5% В. 5% С. 10% D. 15% Е. 20% 2. Окончание миелинизации головного мозга происходит: А. в 1-2 года В. в 2-3 года С. в 3-5 лет D. в 1 месяц Е. в 6 месяцев 3. Особенностью спинно-мозговой жидкости у новорожденного есть: А. Повышенный уровень белка, незначительный лимфоцитарный цитоз В. негативная реакция Панде, наличие небольшого количества эритроцитов С. ксантохромия, отсутствие белка D. снижение количества белка, повышение количества сахара Е. положительная реакция Панде, нейтрофильный цитоз 4. Спинной мозг у новорожденного заканчивается на уровне: А. L 1-2 В. L 2-3 С. L 3-4 D. Т 11-12 Е. Т 12-L 1 5. Разновидностями гиперкинезов являются А. атетоз В. тремор С. тик D. миоклонии Е. все перечисленное 6. Укажите, в каком возрасте ( в годах) начинает контурироваться шейное и поясничное утолщения спинного мозга? А. 1-2 В. 3-4 С. 5-6 D. 8-10 Е. 12-15 7. Укажите причины склонности детей раннего возраста к токсичным формам инфекционных заболеваний? А. большие размеры боковых желудочков В. усиленное кровоснабжение мозга С. затруднение оттока крови из мозга D. большая проницаемость гематоенцефалического барьера Е. все перечисленное 8. Какой из перечисленных симптомов не является патологическим для детей раннего возраста? А. симптом Кернинга В. симптом Брудзинського верхний С. симптом Брудзинського средний D. симптом Брудзинського нижний Е. симптом Лесажа 9. Во время исследования дермографизма в ребенка возникает белый широкий дермографизм. Это свидетельствует об: А. симпатикотонии В. ваготонии С. нормотонии D. дистониюи Е. ейтонии 10. Положивши ребенка на спину, врач старается выпрямить ее ногу, которая была согнута в бедренном и коленном суставах под прямым углом. Такое разгибание вызывает боль и не удается. Это свидетельствует, что у ребенка положительный симптом: А. Кернинга В. Брудзинського верхний С. Брудзинського средний D. Брудзинського нижний Е. Ласега Эталоны ответов:
Ситуационные задачи. Задача 1 В инфекционное отделение детской больницы поступил ребенок 5-ты лет с жалобами на сильную головную боль, частую рвоту без предшествующей тошноты, горячку, боль глазных яблок, положение ребенка вынужденное, на боку с заброшенной назад головой и притянутыми к животу ногами. О каком синдроме нужно подумать? Задача 2 Мать ребенка 6-ты месяцев жалуется на то, что ребенок неспокойный, метеозависима, часто беспричинно кричит, забросает головку. Из анамнеза известно, что ход беременности происходил на фоне токсикоза, угрозы выкидыша. Роды в срок, со стимуляцией. Оценка за шкалой Апгар 6/7 баллов. При осмотре имеет место задержка психомоторного развития, объем головы увеличен на 2 см. Данные ехоенцефалографии выявляют признаки внутренней гидроцефалии. О каком синдроме речь идет язык? Задача 3 При осмотре новорожденного ребенка врач обратил внимание на отсутствие движений в левой верхней конечности. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы резко снижены. О каком синдроме можно думать в данном случае? Эталоны ответов: Задача 1 Менингиальний синдром Задача 2 Гипертензийно – гидроцефалический синдром Задача 3 Синдром периферического паралича ^
Источники информации. Основные: 1.Чеботарева В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтическая педиатрия. - К., 1999. - С. 405-421 2.Мазурин А.В., Воронцов І.М. Пропедевтика детских болезней. Санкт-Петербург: ФОЛИАНТ,2001.-С. 135-223,130-136 3. Мазурин А.В.,Воронцов І.М.Пропедевтика детских болезней.-М.:Медицина, 1985.-С.101-129. 4.Пропедевтика детских болезней / под ред.А.А.Баранова.-М.:Медицина,1998.С 158-182. 5. Практикум из пропедевтической педиатрии/ под ред.В.Г.Майданника, К.Д.Богача.-Киев:” Знание Украины ”.-2002.-С.107-113 6.Майданник В.Г. Основы клинической диагностики в педиатрии.-К.,1998.-С.73-106. Приложения:
Программа самоподготовки студентов к теме: 1. Выучить основной и дополнительный источники информации к теме. 2. Уметь провести методику исследования неврологического статуса детей. 3. Уметь выполнять уход за детьми с патологией нервной системы. Содержательный модуль 5. Кожа, подкожная основа и костно-мышечная система у детей Кожа и подкожная основа у детей ^ : Проводить объективное исследование кожи, подкожной основы с учетом особенностей методики обследования у детей. • Интерпретировать полученные данные исследования с учетом анатомо-физиологических особенностей организма ребенка. • Проводить синдромальну диагностику детей с патологией кожи и подкожной клетчатки. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям