Структура истории болезни

Занятие № 22. Методика исследования органов кроветворения. Гемограмма. Семиотика основных поражений крови у детей. Миелограмма.

1. 
   Современная теория кроветворения.
   
2. 
   Этапы эмбрионального кроветворения. Особенности кроветворения у детей.
   
3. 
   Возрастные нормативы гемограммы здорового ребенка:
   
   • 
     динамика показателей эритроцитарной системы крови в зависимости от возраста;
     
   • 
     тромбоцитопоэз у детей, факторы, влияющие на тромбоцитопоэз;
     
   • 
     возрастные нормативы количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы у детей в периоде новорожденности, первого года жизни, в дошкольном и школьном возрасте;
     
   • 
     характеристика лимфоидной системы у детей.
     
4. 
   Методика исследования кроветворной системы у детей:
   
   • 
     основные жалобы и данные анамнеза с заболеваниями крови;
     
   • 
     данные, выявленные у детей с заболеваниями крови при:
     
     • 
       осмотре ребенка, пальпации, перкуссии, аускультации;
       
     • 
       инструментальных и лабораторных методах исследования
       
5. 
   Миелограмма здорового ребенка.
   
6. 
   Изменении миелокариоцитоза и миелограммы при патологии крови у детей.
   
7. 
   Клинико-лабораторная характеристика синдромов:
   
   • 
     анемии,
     
   • 
     эритроцитоза,
     
   • 
     лейкоцитоза и лейкопении,
     
   • 
     лимфоцитоза и лимфопении.
     
8. 
   Синдром увеличения лимфатических узлов при болезнях крови у детей.
   

1. 
   Изменения лейкоцитарной формулы при воспалительных процессах, приеме кортикостероидов и аллергии.
   
2. 
   Семиотика поражений при алиментарной анемии.
   

1. 
   Воронцов, И.М., Мазурин, А.В. Пропедевтика детских болезней / И.М. Воронцов, А.В. Мазурин. – 3-е изд., доп. и перераб. – Санкт-Петербург: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – С. 631-668.
   
2. 
   Практические навыки педиатра: практическое пособие / М.В. Чичко [и др.]; сост. и ред. М.В. Чичко. – Минск: Книжный дом, 2005. – С. 612-644.
   
3. 
   Капитан, Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми: учебник для студентов медицинских вузов. - 2-е изд., доп. / Т.В. Капитан. – Москва: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 435-439, 440-462.
   
4. 
   Пропедевтика детских болезней: учебник для студентов медицинских вузов / Н.А. Геппе [и др.]; под ред. Н.А. Геппе, Н.С. Подчерняевой. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 107-115, 258-262.
   

1. 
   Диагностика детских болезней: справочник / М.В. Чичко [и др.]; сост. и ред. М.В. Чичко. – Минск: Беларусь, 2002. – С. 283-321.
   
2. 
   Зернов, Н.Г., Тарасов, О.Ф. Семиотика детских болезней / Н.Г. Зернов, О.Ф. Тарасов – Москва: Медицина, 1984. – С. 12-18, 161-170, 210-213.
   

Занятие № 23. Исследование и семиотика поражения свертывающей системы крови и иммунной системы у детей.

1. 
   Гемостаз и его возрастные изменения, клинические признаки нарушения гемостаза.
   
2. 
   Методы клинического исследования системы гемостаза у детей:
   
   • 
     жалобы и анамнез в диагностике нарушений гемостаза;
     
   • 
     изменения при объективном обследовании (осмотр, пальпация и др.), позволяющие заподозрить изменения гемостаза.
     
3. 
   Лабораторные методы в диагностике нарушений гемостаза:
   
   • 
     методы оценки состояния сосудисто-тромбоцитарного гемостаза;
     
   • 
     методы оценки коагуляционного гемостаза;
     
   • 
     показатели, характеризующие I фазу свертывания крови (АЧТВ);
     
   • 
     II фаза свертывания крови (протромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО);
     
   • 
     III фаза коагуляционного гемостаза (уровень фибриногена А, ретракция кровяного сгустка);
     
   • 
     методы лабораторной оценки фибринолитической активности крови (спонтанный фибринолиз и т.д.).
     
4. 
   ДВС-синдром, клиническая картина в зависимости от стадии.
   
5. 
   Клиническая характеристика основных видов кровоизлияний (гематомный тип; петехиально-пятнистый; смешанный; васкулитно-пурпурный; ангиоматозный).
   
6. 
   Возрастные особенности иммунной защиты у детей.
   
7. 
   Становление клеточных и гуморальных факторов иммунной защиты и семиотика их поражений.
   
8. 
   Данные жалоб, анамнеза, объективного, лабораторного и инструментального исследований, позволяющие заподозрить снижение иммунной защиты у детей.
   
9. 
   Семиотика поражений и роль факторов неспецифической иммунной защиты у детей: роль фагоцитоза, лизоцима, интерферона, комплемента и других гуморальных веществ.
   
10. 
    Синдром увеличения лимфатических узлов при заболеваниях иммунной системы. Цитологическое исследование лимфатических узлов.
    
11. 
    Клинико-лабораторная характеристика основных типов иммунодефицитов (клеточного; гуморального; смешанного).
    
12. 
    Семиотика СПИДа у детей.
    

1. 
   Первая помощь при кровотечениях у детей.
   
2. 
   Пути микро- и макропотерь крови.
   
3. 
   Клинические проявления недостаточности иммунитета у детей.
   

1. 
   Воронцов, И.М., Мазурин, А.В. Пропедевтика детских болезней / И.М. Воронцов, А.В. Мазурин. – 3-е изд., доп. и перераб. – Санкт-Петербург: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – С. 657-668, 783-825.
   
2. 
   Практические навыки педиатра: практическое пособие / М.В. Чичко [и др.]; сост. и ред. М.В. Чичко. – Минск: Книжный дом, 2005. – С. 645-673, 764-792.
   
3. 
   Капитан, Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми: учебник для студентов медицинских вузов. - 2-е изд., доп. / Т.В. Капитан. – Москва: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 462-505.
   
4. 
   Пропедевтика детских болезней: учебник для студентов медицинских вузов / Н.А. Геппе [и др.]; под ред. Н.А. Геппе, Н.С. Подчерняевой. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 263-269, 378-384.
   

1. 
   Диагностика детских болезней: справочник / М.В. Чичко [и др.]; сост. и ред. М.В. Чичко. – Минск: Беларусь, 2002. – С. 321-326.
   

Занятие № 24. Практические навыки и тестовый компьютерный контроль по анатомо-физиологическим особенностям сердечно-сосудистой системы и системы крови. Итоговое занятие по анатомо-физиологическим особенностям сердечно-сосудистой системы и системы крови.

1. 
   Компьютерный контроль - 60 мин.
   
2. 
   Теоретический опрос и курация больных - 90 мин.
   
3. 
   Решение ситуационных задач - 35 мин.
   
4. 
   Подведение итогов занятия. План работы на следующее занятие – 10 мин.
   

Занятие № 25. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей раннего возраста. Методика исследования. Семиотика поражения органов пищеварения у детей раннего возраста.

1. 
   Особенности нормальной слизистой полости рта у детей раннего возраста: слюноотделение у детей раннего возраста; ферментативная активность слюны. Семиотика поражения слизистой полости рта: молочница, стоматит.
   
2. 
   Особенности пищевода у детей раннего возраста. Причины и механизм срыгивания у детей раннего возраста.
   
3. 
   Желудок: анатомические и функциональные особенности; объем желудка у детей раннего возраста; особенности пищеварения в желудке. Пилороспазм и пилоростеноз, клинические проявления.
   
4. 
   Кишечник. Тонкий и толстый кишечник (анатомические и функциональные особенности). Синдром кишечной диспепсии у детей раннего возраста.
   
5. 
   Печень и поджелудочная железа (анатомические особенности, роль в пищеварении, методика пальпации).
   
6. 
   Объем, концентрация, кислотность, запах стула у детей в зависимости от вида вскармливания.
   
7. 
   Кишечная микрофлора у детей, в зависимости от вида вскармливания.
   
8. 
   Запоры у детей раннего возраста, причины.
   
9. 
   Состояния, сопровождающиеся поносами у детей. Синдром нарушенного всасывания (СНВ): причины; клинические проявления нарушения всасывания ди- и моносахаридов; нарушение всасывания белков и жиров (синдром целиакии и муковисцидоза); нарушение всасывания минеральных веществ (Fe, Р, Са, Zn).
   

1. 
   Дисбактериоз кишечника у детей.
   
2. 
   Цинковая недостаточность, клиника, диагностика.
   

1. 
   Воронцов, И.М., Мазурин, А.В. Пропедевтика детских болезней / И.М. Воронцов, А.В. Мазурин. – 3-е изд., доп. и перераб. – Санкт-Петербург: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – С. 531-585.
   
2. 
   Практические навыки педиатра: практическое пособие / М.В. Чичко [и др.]; сост. и ред. М.В. Чичко. – Минск: Книжный дом, 2005. – С. 220-223, 227-230, 235-236, 240-241.
   
3. 
   Капитан, Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми: учебник для студентов медицинских вузов. - 2-е изд., доп. / Т.В. Капитан. – Москва: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 256-273.
   
4. 
   Пропедевтика детских болезней: учебник для студентов медицинских вузов / Н.А. Геппе [и др.]; под ред. Н.А. Геппе, Н.С. Подчерняевой. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 77-87, 89-94.
   

1. 
   Диагностика детских болезней: справочник / М.В. Чичко [и др.]; сост. и ред. М.В. Чичко. – Минск: Беларусь, 2002. – С. 216-233.
   
2. 
   Зернов, Н.Г., Тарасов, О.Ф. Семиотика детских болезней / Н.Г. Зернов, О.Ф. Тарасов – Москва: Медицина, 1984. – С. 64-80, 226-243, 323-335.