Министерство здравоохранения республики казахстан формулярный справочник лекарственных средств
|
|
Скачать 13.17 Mb.
|
|
^
7.1. Для лечения острых приступов АЦЕТИЛСАЛИЛОВАЯ КИСЛОТА (Acetylsalicylic acid). (см. раздел 2.1 ) ПАРАЦЕТАМОЛ (Paracetamol) (см. рздел 2.1 ) 7.2. Для профилактики ПРОПРАНОЛОЛ (PROPRANOLOL) (см. раздел 12.1) ^ Лечение онкологических заболеваний включает в себя хиругические вмешательства, лучевую терапию и лекарственные средства. В ряде случаев с помощью химиотерапии удается получить излечение пациентов. Но, не все опухоли чувствительны к цитостатикам, эндокринным препаратам и цитокинам. Необоснованное введение химиотерапевтических препаратов может лишь ухудшить состояние больного и качество его жизни. Цели применения противоопухолевых средств: 1) излечение (лейкозы, лимфомы, герминогенные опухоли, хорионкарцинома матки, некоторые опухоли детского возраста); 2) продление жизни больных в IV стадии заболевания (рак молочной железы, рак яичников, колоректальный рак, рак простаты и др.); 3) профилактика рецидивирования и метастазирования после хирургического лечения (остеогенные саркомы, рак толстой кишки, молочной железы и др.); 4) уменьшение объема хирургических вмешательств, органосохраняющее лечение (рак молочной железы в комбинации с лучевой терапией, рак гортани, мочевого пузыря и др.); д) улучшение качества жизни пациентов (рак ПЖ, мочевого пузыря, легкого и др.). Для лечения онкологических опухолей используют следующие группы лекарственных средств: 8.1.Иммуносупрессивные препараты 8.2. Цитотоксические средства 8.3. Гормональные и антигормональные препараты 8.4. Препараты других фармакологических групп, обладающих противоопухолевым действием 8.5. Средства для коррекции побочных эффектов противоопухолевой терапии. ^ 8.1.1. Антипролиферативные иммунодепрессанты (азатиоприн, мофетила микофенолат) 8.1.2. Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон) 8.1.3. Препараты моноклональных антител (алемтузумаб, базиликсимаб, иматиниб, ритуксимаб, трастузумаб) 8.1.4. Другие (циклоспорин) ^ Препараты данной группы угнетают пролиферацию Т- и В- лимфоцитов (мофетила микофенолат, циклофосфамид) и преимущественно Т- лимфоцитов (азатиоприн), а также продукцию антител. Известно, что антипролиферативные иммунодепрессанты обладают меньшей цитотоксичностью в отношении интактных клеток в сравнении с алкилириующими препаратами. Между тем, при подборе адекватной химиотерапии иммунодепрессантами (особенно комбинированной) и консультации пациентов необходимо обратить внимание информацию, представленную в разделе 8.2.1. АЗАТИОПРИН (AZATHIOPRINE) Форма выпуска. Таблетки 50 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора 50 мг во флаконах. Показания к применению и дозирование. Профилактика реакции отторжения трансплантанта (в составе комбинированной терапии). Аутоиммунные заболевания. Внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Суточная доза варьирует от 1 мг/кг до 5 мг/кг. Лечение длительное. Противопоказания. Беременность, повышенная чувствительность к азатиоприну и/или меркаптопурину. Предостережения. Наблюдение за больным: общий анализ крови+тромбоциты – 1 раз в нед в первые 2 мес терапии, при стабилизицации процесса частоту анализов уменьшают. При числе лейкоцитов < 4000/мкл - дозу уменьшить, при < 3000/мкл – отменить. При длительной терапии – лейкопению коррегировать снижением дозы. Пациентам с нарушением функции печени/почек, а также при одновременном приеме аллопуринола следует назначать более низкие дозы азатиоприна. Взимодействия: см. прил. 1. Беременность. Противопоказано. ^ Противопоказано. Побочное действие. Миелодепрессии, развитие вторичных инфекций, мегалобластный эритропоэз и макроцитоз. Тошнота, рвота, анорексия, кожная сыпь, артралгии, миалгии, лекарственная лихорадка, холестатический гепатит. У реципиентов трансплантантов отмечены панкреатит, эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ, некроз и перфорация кишечника. Зарегистрированные торговые наименования: Азатиоприн ^ (MYCOPHENOLATE MOFETIL) Морфолиноэтиловый эфир микофеноловой кислоты, продуцируемой Pennicillinum stoloniferum. Нарушает синтез гуанозиновых нуклеотидов, ингибируя инозинофосфатдегидрогеназу. Угнетает пролиферацию Т- и В- лимфоцитов, а также продукцию антител. ^ Капсулы 250 мг. Показания к применению и дозирование. Предупреждение и лечение реакции отторжения после трансплантации почек. Применяют только в составе комбинированной терапии с циклоспорином и глюкокортикоидами. Для предупреждения реакции отторжения трансплантанта первую дозу принимают в течение первых трех суток после операции. Рекомендуемая доза внутрь – 2 г/сут в 2 приема. Для лечения реакции отторжения препарат назначают 3 г/сут. Противопоказания. Повышенная чувствительность к микофеналату мофетилу. Предостережения. Наблюдение за больным: в процессе лечения необходим регулярный контроль картины периферической крови. При уменьшении количества нейтрофилов до 1300/мкл следует снизить дозу мофетила или отменить его. У больных, принимающих микофенолат мофетил, повышен риск возникновения лимфом и других злокачественных опухолей, в частности, рака кожи. Взимодействия: см. прил. 1. Беременность. Противопоказано. ^ Противопоказано. Побочное действие. Лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Некроз почечных канальцев. Артериальная гипер/гипотензия, нарушения водно-эликтролитного обмена, тошнота, рвота, запор или диарея, гастрит, проктит. Гепатит. Гирсутизм, алопеция, зуд, акне, изъязвление кожи, злокачественные новообразования кожи. Головокружение, тремор, нарушения сна, депрессия, парестезии. Конъюктивит, амблиопия, катаракта. Гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия. Увеличение массы тела, нарушение функции паращитовидных желез. Миалгии, артралгии, судороги. Кашель, одышка, бронхоспазм. Зарегистрированные торговые наименования: Селлсепт. 8.1.2. Глюкокортикостероиды Глюкокортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсебилизирующее действие. А также противошоковое и антитоксическое действие. Обладают иммунодепрессивной активностью. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокининов из лимфоцитов и макрофагов. Следует помнить, что препараты этой группы не обладают противоопухолевой активностью, а применяются с симптоматической или паллиативной целями. См. раздел 18.1. ГИДРОКОРТИЗОН (HYDROCORTISONE) ^ Суспензия для инъекций. Показания к применению и дозирование. Симптоматическое лечение саркоидоза. Парентеральное применение. Применяют в/в струйно или капельно. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек.) – 500 мг (вводится за 10 мин.), затем повторно через 2-6 часов. Высокие дозы следует применять до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 часов. Детям назначают в дозе не менее 25 мг/кг массы тела в сут. Противопоказания. При кратковременном применении по жизненным показаниям – повышенная чувствительность к гидрокортизону. Относительные противопоказания: тяжелые формы гипертонической болезни, синдром Иценко-Кушинга., психозы, нефрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, системный микоз, сахарный диабет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Предостережения. Обладает минерало- и глюкокортикоидной активностью. С острожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы. С острожностью применяют в течение 8 нед до и 2 нед после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. ВИЧ-инфицирование). При недостаточной эффективности в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой ГКС, не вызывающий задержку жидкости и натрия. Во время лечения гидрокортизоном следует назначить диету с пониженным содержанием натрия и повышенным – калия. Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких мес после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют. Взимодействия: см. прил. 1. Беременность. Возможно по строгим показаниям. ^ Противопоказано. Побочное действие. Задержка натрия и жидкости в организме, застойная сердечная недостаточность, электролитные нарушения, асептический некроз головок плечевых и бедренных костей, стероидная миопатия, остеопороз, ульцерогенное действие, психозы, синдром Иценко-Кушинга, подавление имуунитета. ^ ДЕКСАМЕТАЗОН (DEXAMETHASONE) Форма выпуска. Раствор для инъекций 4 мг/мл; таблетки 500 мкг. Показания к применению и дозирование. Злокачественные опухоли (в качестве паллиативной терапии). Режим дозирования индивидуальный. Парентерально вводят в/в и в/м. в течение суток можно вводить от 4 до 20 мг 3-4 раза в сутки. Продолжительность парентерального примения 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую пероральную терапию. Противопоказания. Для кратковременного применения по жизненным показаниям - повышенная чувствительность к дексаметазону. Системные микозы. Инфекционные поражения суставов. Ожирение III-IV степени. Предостережения. Особенностью действия дексаметазона является значительное ингибирование функции гипофиза и отсутствие минералокортикоидной активности. С острожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы. С острожностью применяют в течение 8 нед до и 2 нед после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. ВИЧ-инфицирование). С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ, при заболеваниях с-с-с, в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда, при декомпенсации ХСН, тяжелой гипертензии, сахарном диабете, тиретоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, тяжелой печеночной/почечной недостаточности, нефроуролитиазе, гипоальбуминемии, ситстемном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении III-IV степени, полиомиелите, глаукоме. Наблюдение за больным: до начала и в процессе лечения необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме, АД, наблюдение окулиста. При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах возникает т.н. синдром отмены, проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких мес после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют. У пациентов с активной формой туберкулеза дексаметазон следует назначать в сочетании с противотуберкулезной терапией. У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины. Взимодействия: см. прил. 1. Беременность. Возможно по строгим показаниям, с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод (особенно в I триместре). При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать заместительной терапии у новорожденного ^ Возможно при применении дексаметазона не более 7-10 дней в малых дозах. Побочное действие. При краткосрочной терапии возможны: тошнота, рвота, брадикардия, артериальная гипотензия, коллапс, аритмии, остановка сердца, стероидные язвы желудка, снижение иммунитета. При длительной терапии возможно развитие синдрома Иценко-Кушинга, гипергликемия и пр. ^ МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН (METHYLPREDNISOLONE) Форма выпуска. Таблетки 4 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора 40 мг, 125 мг, 250 мг, 500 мг. ^ . Паллиативная терапия при злокачественных опухолях. Гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания. Симптоматический саркоидоз, острые лейкозы у детей. Отек мозга вследствие опухоли или травмы. Применяют внутрь и парентерально. Внутрь. По утрам, после еды, ежедневно или через день 16-80 мг/сут, до 100 мг/сут однократно или в разделенных дозах, максимальная суточная доза – 250 мг. В/в при шоке – 4-20 мг/кг. Длительность вливания не менее 10 мин. Интервалы между введениями – от 30 мин. До 24 часов. Суспензия-депо: в/м – 40-120 мг в течение 1-4 нед. Противопоказания. Тяжелая форма АГ, тяжелая сердечная недостаточность, сахарный диабет, остеопороз, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, психические заболевания, системные микозы, беременность, лактация, синдром Иценко-Кушинга. Предостережения. Препарат неэффективен при септическом шоке (возможно повышение летальности); при стрессах во время терапии показано увеличение доз ГКС; С острожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы. С острожностью применяют в течение 8 нед до и 2 нед после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. ВИЧ-инфицирование). С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ, при заболеваниях с-с-с, в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда, при декомпенсации ХСН, тяжелой гипертензии, сахарном диабете, тиретоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, тяжелой печеночной/почечной недостаточности, нефроуролитиазе, гипоальбуминемии, ситстемном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении III-IV степени, полиомиелите, глаукоме. Наблюдение за больным: до начала и в процессе лечения необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме, АД, наблюдение окулиста. При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах возникает т.н. синдром отмены, проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких мес после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют. У пациентов с активной формой туберкулеза дексаметазон следует назначать в сочетании с противотуберкулезной терапией. У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины. Взимодействия: см. прил. 1. Беременность. FDA категория С. Проходит через плаценту, отрицательные эффекты терапевтических концентраций не подтверждены. Между тем, при длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать заместительной терапии у новорожденного. ^ Противопоказано. Побочное действие. Задержка натрия и жидкости в организме, застойная сердечная недостаточность, электролитные нарушения, асептический некроз головок плечевых и бедренных костей, стероидная миопатия, остеопороз, ульцерогенное действие, психозы, синдром Иценко-Кушинга, подавление имуунитета. При парентеральном введении – редкие случаи слепоты, анафилаксия, атрофия кожи и подкожной клетчатки. ^ ПРЕДНИЗОЛОН (PREDNISOLONE) Форма выпуска. Таблетки 5 мг. Показания к применению и дозирование. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), различные формы лейкоза, агранулоцитоз. Шоки различной этиологии. При шоке применяют в/в – 30-90 (до 150-300) мг. В/м, глубоко (более медленное всасывание). Повторное введение – 30-60 мг в/вили в/м, после купирования острых явлений – переход на таблетки преднизолона. При лечении онкологических заболеваний режим дозирования индивидуальный. Начальная доза 20-30 мг/сут; поддерживающая – 5-10 мг/сут. Лечение прекращать постепенно снижая дозу. Дозы для детей: начальная доза – 1-2 мг/кг/сут в 4-6 приемов, поддерживающая – 0,3-0,6мг/кг/сут. При некоторых заболеваниях дозы для взрослых и детей увеличивают. Противопоказания. Для кратковременного применения по жизненным показаниям - повышенная чувствительность к преднизолону. Относительные (риск увеличивается при длительной терапии): тяжелая форма АГ, тяжелая сердечная недостаточность, сахарный диабет, остеопороз, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, психические заболевания, системные микозы, беременность, лактация, синдром Иценко-Кушинга, ХПН. Предостережения. Препарат неэффективен при септическом шоке (возможно повышение летальности). С острожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы. С острожностью применяют в течение 8 нед до и 2 нед после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. ВИЧ-инфицирование). С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ, при заболеваниях с-с-с, в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда, при декомпенсации ХСН, тяжелой гипертензии, сахарном диабете, тиретоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, тяжелой печеночной/почечной недостаточности, нефроуролитиазе, гипоальбуминемии, ситстемном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении III-IV степени, полиомиелите, глаукоме. Наблюдение за больным: до начала и в процессе лечения необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме, АД, наблюдение окулиста. При внезапной отмене преднизолона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах возникает т.н. синдром отмены, проявляющийся анорексией, тошнотой, болями в спине иживоте, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. Также может развиться тяжелая жизнеугрожающая острая надпочечниковая недостаточность. Вызванная преднизолоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких мес после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют. У пациентов с активной формой туберкулеза преднизолон следует назначать в сочетании с противотуберкулезной терапией. У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины. Взимодействия: см. прил. 1. Беременность. FDA категория С. Проходит через плаценту, отрицательные эффекты терапевтических концентраций не подтверждены. Между тем, при длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать заместительной терапии у новорожденного. ^ Малые дозы безопасны, высокие – не рекомендуются. Побочное действие. Задержка натрия и жидкости в организме, застойная сердечная недостаточность, электролитные нарушения, стероидная миопатия, остеопороз, ульцерогенное действие, психозы, синдром Иценко-Кушинга, подавление имуунитета. Синдром отмены при резком прекращении приема препарата. При парентеральном введении – редкие случаи слепотвы (вследствие инъекции в область головы или шеи и попадания кристаллов препарата в сосуды глаза), анафилаксия, атрофия кожи и подкожной клетчатки. Зарегистрированные торговые наименования: Адантан, Преднизолон, Солу-Медрол. ^ Препараты этой группы представляет собой генно-инженерные гумагинизированные антитела, вызывающие лизис нормальных и малигнизированных Т- и В- лимфоцитов (алемтузумаб, иматиниб), В- лимфоцитов (ритуксимаб, трастузумаб). Не повреждают стволовые кроветворные клетки и клетки предшественники. АЛЕМТУЗУМАБ (ALEMTUZUMAB) Форма выпуска. Концентрат для приготовления раствора для инъекций 30 мг/мл. ^ . Хронический лимфолейкоз. В/в введение. Начальная доза – 3 мг. В дальнейшем дозу устанавливат в соответствии со схемой лечения. Максимальная продолжительность лечения – 12 недель. При развитии тяжелой инфекции или выраженных признаках гематологической токсической токсичности лечение прекращают до их исчезновения. Лечение следует прекратить при прогрессировании заболевания. Противопоказания. Острый или обострения хронического системного инфекционного процесса; ВИЧ-инфекция; сопутствующий опухоли, требующие лечения; беременность, лактация; повышенная чувствительность к алемтузумабу. Предостережения. С осторожностью применять у пациентов с ИБС и получающих антигипертензивные препараты. Премедекацию антигистаминными препаратами и неопиоидными анальгетиками следует проводить до первого введения алемтузумаба, при каждом последующим введении увеличенной дозы препарата, а также по клиническим показаниям. Во время терапии и в течение не менее 2 мес. после ее окончания следует проводить профилактику развития инфекций. При тяжелых инфекционных осложнениях следует прекратить прием алемтузумаба до их исчезновения. ^ При выраженной гематотоксичности лечение следует прекратить до полного ее исчезновения. В период лечения следует тщательно контролировать состояние пожилых пациентов. Безопасность и эффективность применения алемтузумаба у детей, пациентов с заболеваниями печени и почек не изучены. Рекомендуемый интервал между введением алемтузумаба и других химиотерапевтических препаратов составляет не менее 3 недель. Не рекомендуется применение живых вирусных вакцин, по крайней мере, в течение 12 мес. после терапии алемтузумабом. Пациент должен соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и других потенциально опасных видах деятельности. Взимодействия: см. прил. 1. Беременность. Противопоказано. ^ Противопоказано. Побочное действие. Часто встречаемые - нейтропеническая лихорадка, боль в груди, артериальная гипо/гипертензия, тахикардия, нарушения периферического кровообращения; головная боль, парестезии, тремор, депрессия, спутанность сознания; тошнота, рвота, диарея, желудочно-кишечное кровотечение; гранулоцитопения, тромбоцитопения, анемия, панцитопения, ДВС-синдром; гипонатриемия, дегидратация; боли в костях, артралгии, миалгии; пневмония, одышка, бронхоспазм; инфекции мочевыводящих путей; крапивница; иммунодепрессивное действие – сепсис, кандидомикоз, вирусные инфекции (герпетические, цитамегаловирусные). ^ BASILIXIMAB (БАЗИЛИКСИМАБ) Форма выпуска. Порошок для приготовления инъекционного раствора 20 мг. Порошок для приготовления инъекционного раствора 50 мг во флаконе. ^ . Профилактика острой реакции отторжения в период проведения операции трасплантации почки (в составе комбинированной иммунодепрессивной терапии, включающей циклоспорин и кортикостероиды). Режим дозирования индивидуальный в зависимости от возраста и применяемой схемы лечения. Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Предостережения. Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения при беременности не проводилось. В настоящее время не применялось повторное введение базиликсимаба после начального курса терапии, поэтому степень риска такого введения неизвестна. Взимодействия: см. прил. 1. Беременность. Противопоказано. ^ Противопоказано. Побочное действие. Часто: запор, тошнота, диарея, боли в животе, рвота, , диспептические явления, гиперкалиемия, гипергликемия, гиперурикемия, гипофосфат- и кальциемия, увеличение массы тела, гиперхолестеринемия, ацидоз, головная боль, тремор, головокружение, дизурия, повышение остаточного азота, перифиреческие отеки, отечность, лихорадка, инфекции, замедление процессов заживления, бессонница, боли в нижних конечностях и спине, анемия. ^ ИМАТИНИБ (IMANTINIB) Форма выпуска. Капсулы 100 мг. Показания к применению и дозирование. Хронический миелолейкоз (в стадии обострения, включая бластный криз, и в стадии ремиссии при резистентности к лечению интерфероном-альфа). Применяют внутрь (во время еды, запивая полным стаканом воды) однократно, рекомендуемая суточная доза в стадию ремиссии — 400 мг, в стадию обострения и при бластном кризе — 600 мг. При прогрессировании заболевания возможно увеличение дозы: в стадию ремиссии до 600 мг/сут, в стадию обострения и при бластном кризе — до 800 мг/сут (по 400 мг 2 раза в день). Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью. ^ Беременность. Противопоказано. Кормление грудью. Противопоказано. Предостережения. ^ Побочное действие. Тошнота, рвота, нарушение функции печени, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, панцитопения, задержка жидкости в организме, нарушение функции почек, ХСН, мышечный спазм. ^ . РИТУКСИМАБ (RITUXIMAB) Форма выпуска. Концентрат для инфузий 10 мг/мл. Показания к применению и дозирование. B-клеточная неходжкинская лимфома (рецидивирующая или химиоустойчивая). Применяют в/в капельно в дозе 375 мг/м2 поверхности тела 1 раз/нед на протяжении 4 нед; начальная скорость инфузии при первом введении 50 мг/ч с постепенным увеличением на 50 мг/ч каждые 30 мин (максимальная скорость 400 мг/ч). Противопоказания. Гиперчувствительность. Предостережения. С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями легких (возможность бронхоспазма); при количестве нейтрофилов менее 1500/мкл и/или количеством тромбоцитов менее 75 000/мкл. ^ За 12 часов до инфузии ритуксимаба и во время инфузии отменить гипотензивные препараты. Пациентам с заболеваниями сердца в анамнезе в процессе инфузии требуется тщательное наблюдение. При применении ритуксимаба всегда должны быть в наличии средства для немедленного купирования тяжелых анафилактических реакций. Безопасность и эффективность применения у детей не установлены. Взимодействия: см. прил. 1. Беременность. Не изучено. ^ Не изучено. Побочное действие. Тошнота, рвота, абдоминальная боль, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ряда других ферментов, повышение АД, аритмии, ортостатическая гипотензия, СН, периферические отеки, дизурия, гематурия, нарушение функции почек, артралгия, миалгия, оссалгия, мышечный гипертонус, боль в грудной клетке, пояснично-крестцовом отделе позвоночника, головокружение, головная боль, и периферическая нейропатия, БА, дыхательная недостаточность, нарушение свертывания крови, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, анемия, панцитопения, аллергические реакции, лимфоаденопатия, герпетические инфекции. ^ . ТРАСТУЗУМАБ (TRASTUZUMAB) Форма выпуска. Лиофилизированный порошок для инъекций 440 мг. ^ . Метастазирующий рак молочной железы с опухолевой гиперэкспрессией HER2 (монотерапия после одной или более схем химиотерапии, в комбинации с паклитакселом в случае отсутствия предшествующей химиотерапии). Вводят в/в капельно, нагрузочная доза — 4 мг/кг, поддерживающая — 2 мг/кг/нед. Противопоказания. Гиперчувствительность. Предостережения. С осторожностью применяют при ИБС, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сопутствующих заболеваниях легких или метастазах в легкие; при предшествующей терапии кардиотоксичными лекарственными средствами; в детском возрасте (эффективность и безопасность не установлены). ^ Взимодействия: см. прил. 1. Беременность. Не изучено. Противопоказано. Кормление грудью. Не изучено. Противопоказано. ^ Диспепсия, тошнота, рвота, отечный синдром; артралгия, миалгия, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, СН, одышка, аллергические реакции. Зарегистрированные торговые наименования: Герцептин. ^ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям