Методические указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для субординаторов Донецк 2008 icon

Методические указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для субординаторов Донецк 2008



Скачать 1.82 Mb.
Название Методические указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для субординаторов Донецк 2008
страница 6/14
Дата конвертации 10.02.2013
Размер 1.82 Mb.
Тип Документы
Тема № 6. «Диагностика, дифференциальная диагностика пульпита и периодонтита. Ошибки в диагностике».
Конкретные цели
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
^

Тема № 6. «Диагностика, дифференциальная диагностика пульпита и периодонтита. Ошибки в диагностике».



Актуальность темы. Больные с пульпитом и периодонтитом составляют основную категорию больных, что обращаются за помощью к врачу-стоматологу-терапевту. Точная диагностика этих заболеваний дает возможность провести адекватное лечение и на долгие годы сохранить зуб как функциональную единицу жевательного аппарата.


Цель (общая): уметь диагностировать разные формы пульпитов и периодонтитов и проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.


^ Конкретные цели
Исходный уровень знаний-умений

Уметь:

1. Отобрать из предоставленных жалоб и анамнеза сведения, которые указывают на наличие воспаления пульпы или воспаление периодонта.
1. Собирать и оценивать жалобы и анамнез (каф. внутренних болезней, каф. проп. стоматологии).

2. Выявить наиболее информативные признаки воспаления пульпы или периодонта во время объективных и дополнительных обследований.
2. Оценивать патоморфологические изменения в соединительной ткани во время ее воспаления (каф. патологической анатомии).

3. Выделить ведущий клинический синдром.
3. Оценивать данные основных объективных исследований больных с осложненным кариесом (каф. проп. стоматологии).

4. Провести дифференциальную диагностику пульпита, периодонтита с другими заболеваниями, а также между разными формами острых и хронических пульпитов и периодонтитов.
4. Использовать классификацию пульпита и периодонтита при постановке диагноза (каф. проп. стоматологии).

5. Сформулировать окончательный диагноз пульпита и периодонтита.
5. Интерпретировать данные рентгенологических методов обследования (каф. радиологии).


Задания для определения исходного уровня знаний-умений.

Задание 1.

Какой исход является наиболее благоприятным при воспалении в соединительной ткани?

  1. Альтерация

  2. Пролиферация

  3. Экссудация

  4. Организация

  5. Регенерация

Эталон ответа – Е.

Остальные задания решить самостоятельно.


Задание 2.

Девушка 20 лет обратилась к врачу-стоматологу по поводу ноющей боли в зубе на нижней челюсти слева. Определите необходимую последовательность обследования больной.

  1. Анамнез заболевания, объективное обследование, анамнез жизни

  2. Жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, дополнительное обследование, объективное обследование

  3. Жалобы, анамнез жизни, объективное обследование, дополнительное обследование

  4. Жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, объективное обследование, дополнительное обследование

  5. Анамнез заболевания, анамнез жизни, объективное обследование, дополнительное обследование


Задание 3.

Врач-стоматолог проводит объективное обследование зуба по поводу осложненного кариеса. Определите необходимую последовательность объективного обследования зуба.

  1. Осмотр, зондирование, определение реакции на термические раздражители, перкуссия

  2. Осмотр, зондирование, определение реакции на термические раздражители, перкуссия, ЭОД

  3. Зондирование, осмотр, определение реакции на термические раздражители, перкуссия, ЭОД

  4. Зондирование, осмотр, определение реакции на термические раздражители, перкуссия

  5. Перкуссия, осмотр, зондирование, определение реакции на термические раздражители


Задание 4.

Во время обследования 36 зуба врач-стоматолог определил наличие кариозной полости, на апроксимально-дистальной поверхности зуба. Какое рентгенологическое исследование является наиболее целесообразным для выявления полости?

  1. Внутриротовая рентгенография 36 зуба в прикус

  2. Внутриротовая контактная рентгенография 36 зуба

  3. Внеротовая рентгенография нижней челюсти слева

  4. Внеротовая рентгенография верхней челюсти слева

  5. Панорамная рентгенография челюстей


Источники информации, необходимые для формирования базисных знаний-умений:

  1. Терапевтическая стоматология под редакцией проф. Е.В. Боровского. - М.: «Медицина». - 1998. - С. 34-41.

  2. Клиническая патофизиология для стоматолога. Под редакцией В.Т. Долгих. - М.: «Мед. книга» - 2000. - с. 4-25.


Перечень теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

  1. Основные симптомы разных форм пульпита и периодонтита.

  2. Основные и дополнительные методы исследования пульпита и периодонтита.

  3. Дифференциальная диагностика разных форм пульпита.

  4. Дифференциальная диагностика разных форм периодонтита.

  5. Ошибки при диагностике пульпита и периодонтита.


Информацию, необходимую для изучения темы, можно найти в следующих источниках:

Основная литература.

  1. Терапевтическая стоматология под редакцией проф. Е.В. Боровского. - М. «Медицина». - 1998. - С.83-95.


Дополнительная литература.

  1. Ковалев Э.В. и др. Пульпит, патоморфология, клиника, лечение. - Полтава, 1998. - С. 37-40, 46-58.

  2. Луцкая И.К. Практическая стоматология. - Минск: «Беларуская наука». -1999.- С.53-59, 76-100.


Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения.

Задание 1.

Больной 25 лет жалуется на наличие кариозной полости в зубе верхней челюсти слева. Зуб не беспокоит. Полость появилась давно, раньше к врачу не обращался. Объективно: в 27 зубе глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Термометрия, зондирование, перкуссия – безболезненные. ЭОД - І00 мкА. На рентгенограмме – расширение периодонтальной щели у верхушки небного корня. Какой наиболее вероятный диагноз?

  1. Хронический гангренозный пульпит

  2. Хронический фиброзный периодонтит

  3. Хронический гранулирующий периодонтит

  4. Хронический гранулематозный периодонтит

  5. Хронический фиброзный пульпит

Эталон ответа – В.

Остальные задания решите самостоятельно и проконтролируйте на практическом занятии.


Задание 2.

Пациент 32 лет жалуется на наличие кариозной полости в зубе на верхней челюсти слева. Зуб не беспокоит. Полость появилась давно, раньше к врачу не обращался. Объективно: в 15 зубе глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Термометрия, зондирование, перкуссия – безболезненны. ЭОД - І00 мкА. На рентгенограмме – очаг деструкции костной ткани без четких контуров. Врач поставил диагноз "хронический гранулирующий периодонтит 15 зуба". Какие изменения на слизистой оболочке десен характерны для данного заболевания?

  1. Изменений нет

  2. Симптом "дрожания корня"

  3. Симптом "вазопореза"

  4. Симптом "пергаментного хруста"

  5. Слизистая резко гиперемирована, отечна


Задание 3.

При проведении обследования пациента 18 лет врач поставил диагноз "хронический гранулирующий периодонтит 36 зуба". Какие изменения на рентгенограмме соответствуют данному заболеванию?

  1. Очаг деструкции с нечеткими контурами

  2. Очаг деструкции с четкими контурами

  3. Неравномерное расширение периодонтальной щели

  4. Равномерное расширение периодонтальной щели

  5. Изменений нет


Задание 4.

Девушка 19 лет обратилась к стоматологу с жалобами на наличие полости и ноющую боль в зубе на верхней челюсти слева. Боль усиливается при изменении окружающей температуры. Зуб начал болеть месяц назад. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 15 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, на дне и стенках плотный пигментированный дентин. Зондирование пульпы – резко болезненное, сопровождается кровотечением. Реакция на холод – долго не проходящая боль. Перкуссия – безболезненная. Укажите наиболее вероятный диагноз.

  1. Хронический глубокий кариес

  2. Хронический фиброзный пульпит

  3. Хронический гангренозный пульпит

  4. Обострение хронического пульпита

  5. Хронический гипертрофический пульпит


Задание 5.

Пациент 23 лет жалуется на полость и ноющую боль в зубе на нижней челюсти слева, наличие в полости мягкого образования, которое кровоточит при дотрагивании. Зуб беспокоит 3 недели. Объективно: на медиально-дистальной поверхности 46 зуба глубокая кариозная полость, содержащая патологически разросшуюся соединительную ткань, которая резко болезненна при дотрагивании. Реакция на холод – положительная. Зонд свободно обходит вокруг шейки зуба. Какой наиболее вероятный диагноз?

  1. Хронический глубокий кариес

  2. Хронический фиброзный пульпит

  3. Хронический гангренозный пульпит

  4. Обострение хронического пульпита

  5. Хронический гипертрофический пульпит


Задание 6.

Мужчина 42 лет жалуется на верхней челюсти слева, ноющую боль, которая усиливается от горячего, неприятный привкус во рту. Зуб беспокоит полгода, за врачебной помощью не обращался. Объективно: коронка 27 зубу разрушена на 1/3, полость зуба широко раскрыта, зондирование коронковой пульпы безболезненно, зондирование в устьях корневых каналов вызывает боль. Под действием горячей воды боль усиливается. Перкуссия слабо положительная. ЭОД - 90 мкА, на рентгенограмме 27 зуба расширение периодонтальной щели возле верхушек корней. Какой диагноз наиболее вероятный?

  1. Хронический глубокий кариес

  2. Хронический фиброзный пульпит

  3. Хронический гангренозный пульпит

  4. Обострение хронического пульпита

  5. Хронический гипертрофический пульпит


Задание 7.

В клинику терапевтической стоматологии для уточнения диагноза был направлен пациент 25 лет, который жаловался на приступы боли в зубах на верхней челюсти, возникающие неожиданно во время остановки в транспорте, или при резком изменении положения головы. Боль беспокоит около полугода. Объективно: 14,16 зуба – коронки интактны; 15,17 зубы – депульпированы. Реакция на температурные раздражители отсутствует, перкуссия 14 и 15 зубов – безболезненная, 16 и 17 зубов – слабо положительная. Целостность циркулярной связки возле этих зубов не нарушена. ЭОД 14 зуба – 12 мкА, 15 зуба – 16 мкА, 16 зуба – 110 мкА, 17 зуба – 120 мкА. На рентгенограмме 15 и 17 зубов – полости зубов заполнены рентгенконтрастным материалом, периодонтальные щели возле верхушек зубов расширены; в 14 зубе – изменения не выявлены, в коронковой полости 16 зуба не связанный со стенками участок затемнения диаметром до 1 мм. Признаками какого заболевания могут быть приступы боли, беспокоящие больного?

  1. Хронический фиброзный пульпит 15

  2. Хронический периодонтит 17

  3. Остаточный пульпит 17

  4. Конкрементозний пульпит 16

  5. Обострение хронического периодонтита 15


Краткие методические указания к работе студентов на практическом занятии.

В начале практического занятия преподаватель с помощью тестов проводит проверку исходного уровня знаний, после чего демонстрирует основные и дополнительные методы обследования при воспалении пульпы и периодонта. Далее студенты приступають к самостоятельной работе – приему больных, желательно тематических: проводят опрос, обследование больного, дополнительные методы обследования (ЭОД, рентгенографию), интерпретируют их результаты, выделяют ведущий клинический синдром, проводят диф. диагностику, используя диагностический алгоритм, устанавливают окончательный диагноз, намечают план лечения больного и под контролем преподавателя проводят манипуляции, запланированные на данное посещение. В конце занятия преподаватель проводит тестовый контроль, подводит итоги занятия, выставляет оценки.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
отлично
  1
Ваша оценка:

Похожие:

Методические указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для субординаторов Донецк 2008 icon Методические указания для самостоятельной подготовки студентов 5 курса к практическим занятиям по

 Методические указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для субординаторов Донецк 2008 icon Методические рекомендации для преподавателей и самостоятельной подготовки студентов к практическим
Методические рекомендации предназначены для преподавателей и самостоятельной подготовки студентов...
Методические указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для субординаторов Донецк 2008 icon Методические указания для студентов для самостоятельной подготовки к практическим занятиям ( медицинские

 Методические указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для субординаторов Донецк 2008 icon Методические указания к практическим занятиям для студентов стоматологического факультета Донецк,
Методические указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для субординаторов Донецк 2008 icon Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов хирургического профиля Донецк,

 Методические указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для субординаторов Донецк 2008 icon Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по детским
Методические указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для субординаторов Донецк 2008 icon Методические указания к практическим занятиям по «Оперативной хирургии и топографической анатомии

 Методические указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для субординаторов Донецк 2008 icon Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим
Самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим занятиям по ортопедической стоматологии
Методические указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для субординаторов Донецк 2008 icon Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке

 Методические указания для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по терапевтической стоматологии для субординаторов Донецк 2008 icon Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы
Контрольные работы
Рефераты
Доклады

опубликовать
Медицина